اطلاعات داروی اس سیتالوپرام Escitalopram (قرص لگزاتال LEXATAL، قرص روکشدار ازیپم Ezipam، قرص لگزوپرام Lexopram)

اطلاعات داروی اس سیتالوپرام Escitalopram

گروه داروئی: داروهای ضد افسردگی

موارد مصرف:
- درمان اختلال افسردگی ماژور ( MDD )
- درمان اختلال اضطراب منتشر ( GAD )

موارد مصرف Unlabaled:
- درمان اضطراب وابسته به دمانس خفیف در بیماران غیر سایکوتیک

مکانیسم اثر:
- اس سیتالوپرام انانتیومر S مشتق شده از سیتالوپرام راسمیک است که بطور انتخابی بازجذب سروتونین را مهار می کند. روی بازجذب نوراپی نفرین یا دوپامین بدون اثر یا اثر کمی دارد. تمایل به 5-HT1-7، آلفا و بتا آدرنرژیک، D1-5، H1-3، M1-5 و گیرنده های بنزودیازپینی بسیار کم و یا وجود ندارد. اس سیتالوپرام به کانال های یونی سدیم، پتاسیم، کلر و کلسیم اتصال نمی یابد یا تمایل بسیار کمی دارد.

فارماکوکینتیک:
- شروع اثر ضد افسردگی: طی یک هفته، هر چند در افراد مختلف متفاوت بوده و پاسخ کامل ممکن است تا هفته 12-8 شروع درمان دیده نشود.
- اتصال به پروتئین: حدود 56% به پروتئین های پلاسما
- متابولیسم: کبدی، از طریق CYP2C19 و 3A4 به متابولیت فعال S-desmethylcitalopram ( S-DCT ) که 7/1 فعالیت سیتالوپرام را دارد تبدیل می شود. S-DCT از طریق CYP2D6 به S-didesmethylcitalopram تبدیل می شود که 27/1 فعالیت سیتالوپرام را دارد.
- نیمه عمر: اس سیتالوپرام 32-27 ساعت، S-DCT 59 ساعت
- زمان رسیدن به پیک: اس سیتالوپرام حدود 5 ساعت، S-DCT 14 ساعت
- دفع: ادرار ( اس سیتالوپرام 8%، S-DCT 10% )

منع مصرف:
- حساسیت شدید به اس سیتالوپرام، سیتالوپرام یا سایر ترکیبات فرمولاسیون، مصرف همزمان با پیموزاید، مصرف همزمان یا با فاصله دو هفته ای از مهار کننده های MAO

عوارض جانبی:
- سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی
- گوارشی: تهوع
- ادراری تناسلی: اختلال نعوظ
- خستگی، گیجی، کاهش میل جنسی، اختلال قاعدگی، خشکی دهان، اسهال، یبوست، کاهش اشتها، درد گردن و شانه، رینیت، سینوزیت، تعریق زیاد، سندروم شبه آنفلوانزا.

اطلاعات کامل قرص دسیپرامین Desipramine

اطلاعات داروی دسیپرامین Desipramine

گروه داروئی: داروهای ضد افسردگی

موارد مصرف:
این دارو برای درمان بیماری افسردگی به‌کار می رود.

مکانیسم اثر:
دزیپرامین از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی‌نفرین‌ و سروتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش‌سیناپسی ، غلظت آنها را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:
این دارو پس از تجویز خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب می‌شود. دارای متابولیسم گذر اول کبدی است. دارو فاقد متابولیت فعال است. 96% آن به پروتئینهای پلاسما متصل می‌شود. دفع دارو از طریق کلیه است. نیمه عمر دارو 27-12 ساعت زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته می‌باشد.

عوارض جانبی:
خشکی‌دهان ، تاری دید( اختلال در تطابق، افزایش داخل چشم)، یبوست تهوع، اشکال در ادرار کردن، عوارض‌ قلبی-عروقی ، تداخل در فعالیت‌ جنسی،‌تغییرات قند خون، افزایش‌ اشتها و وزن از عوارض جانبی این دارو است.

تداخلات دارویی:
مصرف همزمان با داروهای ضد آریتمی را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با مهارکننده‌های آنزیم MAO باعث تحریک CNS و بالا رفتن فشار خون می‌گردد. . این دارو از طریق کاهش آستانه تشنج با اثر داروهای ضد صرع مقابله می‌کند.بعضی از داروهای ضد صرع با کاهش غلظت پلاسمایی این دارو، اثر ضد افسردگی آن را کاهش می‌دهند. این دارو اثر پائین‌آورنده فشار خون کلونیدین و گوانتیدین را کاهش می دهد و در صورت قطع ناگهانی این دو دارو خطر افزایش فشار خون زیاد می‌شود. مصرف همزمان این دارو با فنوتیازین‌ها موجب افزایش عوارض جانبی آنتی موسکارینی می‌شود. مصرف همزمان این دارو با دارو‌های مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی – عروقی و احتمالا بروز آریتمی‌ تاکی‌کاردی یا افزایش فشار خون شود. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد تیروئید، ممکن است خطر بروز اگرانولوسیتوز را افزایش دهد. مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود.

هشدار ها:
در موارد زیر مصرف این داو باید با احتیاط فراوان صورت‌ گیرد:
الکسیم حاد،آسم، اختلالات دو قطبی، اختلالات خونی و گوارشی، گلوکوم با زاویه باریک، افزایش فشار کره چشم، پرکاری تیروئید، هیپرتروفی پروستات ، عیب‌کار کلیه، اسکیزوفرنی، حملات تشنجی، حساسیت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و احتباس ادرار.

توصیه های دارویی:
از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز شود. در صورت نیاز، کاهش مقدار مصرف باید تدریجی و در طول یک دوره‌ حداقل 4 هفته‌ای انجام شود
2. در هفته‌های اول درمان به دلیل افزایش تمایل خودکشی بیمار باید تحت نظر باشد.
3. بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.
4. برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل 6-1 هفته وقت لازم است.
5. به علت نیمه عمر طولانی دارو ، تجویز یکباره مقادیر‌آن در موقع خواب ، کفایت می کند.
6. باید به بیمار یاد آوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود.
7. در صورت مصرف مهار کننده آنزیم MAO توسط بیمار باید دو هفته بعد از قطع آنها، مصرف این دارو را آغاز کند.
8. در صورت ضرورت مصرف داروی مهارکننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع داروی جدید فاصله زمانی ایجاد شود.
9. دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
10. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،اگر رژیم درمانی به صورت چند نوبت در روز باشد، به محض به یادآوردن آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت، مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. اگر رژیم درمانی بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نباید هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در این موارد با پزشک مشورت گردد.
11. به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه، هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.
12. با مصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید. در صورت تداوم این عارضه به مدت بیش از 2 هفته، باید به پزشک مراجعه نمود.
13. احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد. لذا ضروری است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.
14. بیمار باید 7-3 روز پس از قطع مصرف تحت نظر باشد.
15. در صورت نیاز به هر‌گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری ، پزشک باید از مصرف دارو مطلع شود.

اشکال داروئی:

قرص دسیپرامین-اکسیر 25 میلی گرم
قرص دیسیپرامین پارس دارو 25 میلی گرم

DESIPRAMINE-EXIR 25MG TAB
DESIPRAMINE PARS DAROU 25MG TAB

اطلاعات قرص آمی تریپتیلین AMITRIPTYLINE، تریپلین TRIPLINE، ساروتن SAROTEN

اطلاعات قرص آمی تریپتیلین AMITRIPTYLINE، تریپلین TRIPLINE، ساروتن SAROTEN

گروه داروئی: داروهای ضد افسردگی 

این دارو متعلق به گروه ضد افسردگی های سه حلقه ای می باشد. منظور از سه حلقه ای این است که در مولکول دارو سه حلقه به هم متصل هستند. مورد اصلی تجویز این دارو از گذشته تا کنون در درمان افسردگی بوده اما امروزه در برخی از درد های عصبی و جهت پیشگیری از میگرن و مواردی از این دست توسط پزشکان تجویز می شود.

توصیه ها:
پیش از شروع مصرف این دارو در صورت باردار یا شیرده بودن ،سابقه ی بیماری هایی نظیر تیروئید پر کار ،مشکلات کبدی ،صرع، دیابت، یبوست های مزمن، بیماری قلبی عروقی، چشمی و یا بیماری های اعصاب و سایر بیماری هارا به پزشک خود اطلاع دهید.
از آنجا که این دارو بر روی سیستم عصبی تاثیر دارد، مصرف آن باید به صورت مداوم و تحت نظر پزشک باشد.اگرچه ممکن است در چند هفته ی ابتدایی درمان احساس بهبودی در شما ایجاد نشود، با این حال درمان خودرا ادامه دهید و طبق برنامه ی منظم به پزشک خود مراجعه کنید و همچنین برای بهبود روند درمان کلیه ی مشکلات و سوالات خودرا از پزشک یا داروساز خود سوال بفرمایید .
قطع این دارو به صورت ناگهانی و بدون نظر پزشک، می تواند عوارض نامناسبی برای بیمار در برداشته باشد که اصطلاحا به آن سندرم محرومیت دارو می گویند و عوارضی همچون سردرد، تهوع، ضعف، حملات ترس و بی حالی در بر دارد.از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود (خصوصا سایر داروهایی که تاکنون و در یک ماه اخیر برای درمان افسردگی و خواب استفاده نموده اید) در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.اگر آمی تریپتیلین به صورت یک نوبت در روز تجویز شود بهترین زمان مصرف آن شب ها پیش از خواب می باشد. با این حال دارو را همانطور که پزشکتان برای شما تجویز کرده مصرف نمایید.ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار داروی شمارا افزایش دهد تا احتمال بروز عوارض ناشی از دارو کمتر شود.این دارو با غذا تداخلی ندارد و می توانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.به دلیل این که مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه ای بسیار خطرناک است دارو را به همان مقدار تجویز شده مصرف کنید و دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. در صورت مصرف بیش از حد یا ناخواسته ی دارو حتما با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

اطلاعات داروی ایزوکربوکسازید Isocarboxazid - قرص

اطلاعات قرص ایزوکربوکسازید Isocarboxazid

نام علمی دارو (ژنریک): Isocarboxazid
گروه دارویی: Antidepressants
داروهای ضد افسردگی 

شرکت های تامین کننده این دارو در کشور

موارد مصرف:

این دارو در درمان افسردگی اصلی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

ایزوکربوکسازید آنزیم مونوآمینواکسیداز را به صورت برگشت‌پذیر مهار می‌کند. کاهش فعالیت این آنزیم موجب غلظت ناقل‌های عصبی در محل ذخیره‌انها و دستگاه عصبی مرکزی می‌شود.

فارماکوکینتیک:

این دارو از راه خوراکی به خوبی جذب می‌شود. متابولیسم آن کبدی است و اثر آن 10-7 روز از مصرف شروع می‌شود. این دارو از راه کلیه دفع می شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در موارد نارسایی کبدی، فئوکروموسیتوم ، الکسیم‌حاد، نارسایی احتقانی قلب ونارسایی‌ شدید کلیه‌نباید مصرف شود.

هشدارها:

1. این داور در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: آریتمی‌قلبی، بیماری قلبی – عروقی، سردرد شدید و مکرر، عیب کار کبد و کلیه، زیادی فشارخون، اسکیزوفرنی، تمایل به خودکشی و بیمارانی‌ که تحت عمل سمپاتکتومی قرار گرفته‌اند.
2. در طول درمان با این دارو، فشار خون بیمار باید کنترل شود.

عوارض جانبی:

کاهش فشار خون در حالت ایستاده، اسهال، خیز محیطی، اثرات آنتی‌کولینرژیک، تاری دید، تحریک CNS، کاهش توانایی جنسی، سرگیجه، سردرد خفیف، افزایش اشتها ووزن، افزایش تعریق، تهوع،‌ لرزش و ضعف، یبوست و خشکی دهان با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS ممکن است سبب تشدید اثرات مضعف CNSشود. مصرف همزمان داروهای بی‌حس کننده موضعی حاوی اپی‌نفرین با این دارو ، ممکن است منجر به کاهش شدید فشار خون شود. مصرف همزمان داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای ، فلوکستین و ترازودون با این دارو موجب بروز سندرم سروتونین (سندرم ترشح بیش از حد سروتونین که کشنده می‌باشد)‌می‌شود. اثرات کاهنده قند خون داروهای خوراکی ضد دیابت و انسولین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است افزایش یابد، مصرف همزمان این دارو با مقادیر بیش از حد کافئین ممکن است سبب بروز آریتمی‌ شدید قلبی و افزایش بیش از حد فشار خون شود. مصرف همزمان کاربامازپین، ماپروتیلین و سایر مهارکننده‌های MAO از جمله فورازولیدون و پروکاربازین با این دارو ممکن است منجر به بحران زیادی فشار خون، تشنج و حتی مرگ شود. مصرف همزمان دکسترومتورفان با این دارو ممکن است سبب بروز هیجان و زیادی فشار خون شود. اثرات محرک CNS متیل‌فنیدات در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است افزایش یابد. مصرف همزمان گوانتیدین و رزرپین با این دارو ممکن است منجر به بروز زیادی متوسط تا شدید فشار خون شود. مصرف همزمان لوودوپا با این دارو توصیه نمی‌شود. تحریک پذیری ، سردرد، افزایش فشار خون و توهم با مصرف همزمان متیل دوپا با این دارو گزارش شده است.

نکات قابل توصیه:

1. برای بروز اثرات درمانی این دارو حداقل 3 هفته وقت لازم است.
2. مصرف این دارو باید دقیقا مطابق دستور پزشک باشد.
3. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
4. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو ، به محض به یاد آوردن ،‌ آن نوبت باید مصرف شود. مگر اینکه تا زمان مصرف نوبت بعدی کمتر از 2 ساعت باقی مانده باشد. از دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری شود و دارو مطابق رژیم درمانی باید مصرف گردد.
5. از مصرف غذاهای حاوی تیرامین، نوشابه‌های حاوی کافئین و فرآورده‌های حاوی الکل و دارو‌های ضد سرفه، بدون مشورت با پزشک خودداری گردد.
6. درصورت بروز علائم بحران زیادی فشار خون باید به پزشک مراجعه شود.
7. به دلیل بروز سرگیجه هنگان برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.
8. در صورت نیاز به هرگونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، باید پزشک از مصرف دارو مطلع شود.
9. به دلیل بروز سرگیجه یا تاری دید، هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.
10. بیماران مبتلا به آنژین، بدون مشورت با پزشک نباید فعالیت‌های بدنی خود را افزایش دهند.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: به عنوان ضد افسردگی ، ابتدا 10 میلی‌گرم دوبار در روز مصرف شود و سپس در صورت تحمل بیمار، مقدار مصرف هر 4-2 روز تا حداکثر mg/day40 تا پایان هفته اول درمان افزایش می‌یابد. به عنوان مقدار نگهدارنده ، کمتر مقدار مؤثر باید مصرف شود.

اشکال دارویی:

Tablet : 10mg

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):

اطلاعات داروی لکسوپرام Lexopram - قرص

قرص لکسوپرام Lexopram
قرص لگزاتال LEXATAL
قرص روکشدار ازیپم Ezipam

نام علمی دارو (ژنریک): Escitalopram
گروه دارویی: Antidepressants
داروهای ضد افسردگی

شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
داروسازی تدبیر کالای جم داروسازی سبحان دارو داروسازی عبیدی

موارد مصرف:

• درمان اختلال افسردگی ماژور ( MDD )
• درمان اختلال اضطراب منتشر ( GAD )

موارد مصرف Unlabaled:

• درمان اضطراب وابسته به دمانس خفیف در بیماران غیر سایکوتیک

مکانیسم اثر:

• اس سیتالوپرام انانتیومر S مشتق شده از سیتالوپرام راسمیک است که بطور انتخابی بازجذب سروتونین را مهار می کند. روی بازجذب نوراپی نفرین یا دوپامین بدون اثر یا اثر کمی دارد. تمایل به 5-HT1-7، آلفا و بتا آدرنرژیک، D1-5، H1-3، M1-5 و گیرنده های بنزودیازپینی بسیار کم و یا وجود ندارد. اس سیتالوپرام به کانال های یونی سدیم، پتاسیم، کلر و کلسیم اتصال نمی یابد یا تمایل بسیار کمی دارد.

فارماکوکینتیک:

• شروع اثر ضد افسردگی: طی یک هفته، هر چند در افراد مختلف متفاوت بوده و پاسخ کامل ممکن است تا هفته 12-8 شروع درمان دیده نشود.
• اتصال به پروتئین: حدود 56% به پروتئین های پلاسما
• متابولیسم: کبدی، از طریق CYP2C19 و 3A4 به متابولیت فعال S-desmethylcitalopram ( S-DCT ) که 7/1 فعالیت سیتالوپرام را دارد تبدیل می شود. S-DCT از طریق CYP2D6 به S-didesmethylcitalopram تبدیل می شود که 27/1 فعالیت سیتالوپرام را دارد.
• نیمه عمر: اس سیتالوپرام 32-27 ساعت، S-DCT 59 ساعت
• زمان رسیدن به پیک: اس سیتالوپرام حدود 5 ساعت، S-DCT 14 ساعت
• دفع: ادرار ( اس سیتالوپرام 8%، S-DCT 10% )

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به اس سیتالوپرام، سیتالوپرام یا سایر ترکیبات فرمولاسیون، مصرف همزمان با پیموزاید، مصرف همزمان یا با فاصله دو هفته ای از مهار کننده های MAO

هشدارها:

• داروهای ضد افسردگی باعث افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان ( 24-18 سال ) شده و بیماری افسردگی شدید (MDD) و سایر بیماری های روانی را سبب می شود.
• اس سیتالوپرام در کودکان کمتر از 12 سال توسط FDA تایید نشده است.
• می تواند باعث بدتر شدن سایکوز یا تبدیل به حالات مانیا یا هایپومانیا در بیماران دو قطبی گردد.
• سندروم سروتونین و حالاتی شبیه سندروم بدخیم نورولپتیک ( NMS ) با مهار کننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین وقتی به تنهایی مصرف می شوند یا در ترکیب با داروهای سروتونرژیک ( مثل تریپتان ها ) یا آنتی دوپامینرژیک ها ( مثل آنتی سایکوزها )، دیده شده است.
• در بیماری صرع یا شرایطی که منجر به تشنج می شود مثل آسیب مغزی، الکلیسم یا داروهای پایین آورنده آستانه تشنج، باید با احتیاط مصرف شود.
• ممکن است منجر به کاهش سدیم خون ( بخصوص در افراد مسن ) و کاهش حجم آب بدن ( دیورتیک ها این اثر را زیاد می کنند ) شود.
• ممکن است ناتوانی جنسی را ایجاد یا بدتر کند.
• در اختلال شدید کلیوی یا کبدی، مصرف همزمان ضد افسردگی های مغزی و بارداری با احتیاط مصرف شود.
• در مصرف همزمان با آسپرین، NSAIDS، وارفارین یا سایر داروهای موثر بر انعقاد خون با احتیاط مصرف شود.
• جهت قطع درمان، کاهش دوز تدریجی ضروری می باشد.

عوارض جانبی:

• سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی
• گوارشی: تهوع
• ادراری تناسلی: اختلال نعوظ
• خستگی، گیجی، کاهش میل جنسی، اختلال قاعدگی، خشکی دهان، اسهال، یبوست، کاهش اشتها، درد گردن و شانه، رینیت، سینوزیت، تعریق زیاد، سندروم شبه آنفلوانزا

تداخل دارویی:

• سوبسترای قوی CYP2C19 و ضعیف CYP3A4 است.
• از مصرف همزمان اس سیتالوپرام با داروهای زیر خودداری کنید: Conivaptan, Iobenguane I 123, MAO inhibitors, Methylene blue, Pimozide, Tryptophan
• اس سیتالوپرام باعث افزایش سطح و اثرات داروهای زیر می شود: Alpha/beta-blockers, Anticoagulants, Antidepressants (serotonin reuptake inhibitor/antagonist), Antiplatelet agents, Aspirin, Buspirone, Carbamazepine, Clozapine, Collagenase (systemic), Desmopressin, Dextromethorphan, Drotrecogin alfa (activated), Ibritumomab, Lithium, Methadone, Methylene blue, Metoclopramide, Mexiletine, NSAID (COX-2 Inhibitor), NSAID (nonselective), Pimozide, Risperidone, Rivaroxaban, Salicylates, Serotonin modulators, Thromobolytic agents, Tositumomab, Iodine I 131 Tositumomab, Tramadol, Tricyclic antidepressants, Vitamin k antagonists
• سطح و اثرات اس سیتالوپرام توسط داروهای زیر افزایش می یابد: Alcohol (ethyl), Analgesics (opioids), Antipsychotics, Buspirone, Cimetidine, CNS depressants, Conivaptan, CYP2C19 Inhibitors (moderate), CYP2C19 (strong), CYP3A4 (moderate), CYP3A4 (strong), Dasatinib, Glucosamine, Herbs (anticoagulants/antiplatelet properties), Ivacaftor, Linezolid, Macrolid antibiotics, MAO inhibitors, Metoclopramid, Omega-3 acid ethyl esters, Pentosan polysulphate sodium, Pentoxifylline, Prostacycline analogues, Tramadol, Tryptophan, Vitamin E
• اس سیتالوپرام باعث کاهش سطح و اثرات داروهای زیر می شود: Lobenguane I 123, Ioflupane I 123
• سطح و اثرات اس سیتالوپرام توسط داروهای زیر کاهش می یابد: Carbamazepine, CYP2C19 inducers ( strong), CYP3A4 inducers (strong), Cyproheptadine, Deferasirox, NSAID (COX-2 inhibitor), NSAID (Nonselective), Teleprevir, Tocilizumab

تداخل الکل/غذا/گیاه:

• الکل باعث افزایش افسردگی مغزی می شود. در صورت استفاده همزمان باید به دقت کنترل شود.
• از مصرف سنبل الطیب، گیاه علف چای، SAMe، کاوا کاوا و gotu kola به دلیل افزایش افسردگی خودداری شود.

نکات قابل توصیه

• می توان همراه با یا بدون غذا مصرف گردد.روزانه یکبار ( صبح یا عصر ) مصرف شود.

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص لکسوپرام 10 میلی گرم
داروسازی تدبیر کالای جم [ ایران ]

قرص لگزاتال 10 میلی گرم
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]

قرص روکشدار ازیپم 10 میلی گرم
داروسازی عبیدی [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
Lexopram 10 mg Tab
داروسازی تدبیر کالای جم [ IRAN ]

LEXATAL 10MG TAB
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]

Ezipam® 10MG FC.TAB
داروسازی عبیدی [ IRAN ]

اطلاعات داروی دوسولپین Dosulepin - قرص، کپسول

اطلاعات داروی دوسولپین هیدروکلراید Dosulepin Hydrochloride

نام علمی دارو (ژنریک): Dosulepin
گروه دارویی: Antidepressants
داروهای ضد افسردگی

شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
این دارو یک ضد افسردگی سه حلقه ای که عملکردو موارد استفاده آن شبیه آمی تریپتیلین است این دارو یکی از خواب آورترین (سداتیو) سه حلقه ای هاست.
در درمان افسردگی، این دارو از طریق خوراکی با دوز 25 میلی گرم سه بار در روز شروع و در صورت نیاز بتدریج به 50 میلی گرم سه بار در روز افزایش می یابد. می توان آن را به صورت تک دوز شبانه هم تجویز کرد. دوزهای بالاتر از 225 میلی گرم روزانه در بیماران شدیداً افسرده بستری کاربرد دارد. دوز توصیه شده ابتدایی در افراد مسن 75-50 میلی گرم روزانه است.به منظور کاهش علایم ترک، کاهش و قطع آن بایستی بتدریج صورت گیرد.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
براحتی از سیستم گوارشی جذب می شود و با متابولیسم عبور اول از کبد به میزان وسیعی دمتیله شده و به متابولیت اولیه فعال خود دسمتیل دوتیپین (نورتیادن) تبدیل می شود. یکی از راههای متابولیسم S- اکسیداسیون است.
این دارو از طریق ادرار دفع می شود که عمدتاً متابولیت های آنرا شامل می شود و مقادیر کمی نیز از طریق مدفوع دفع می شود. نیمه عمر حذفی این دارو 24-12 ساعت و نیمه عمر متابولیت آن 46-23 ساعت است. این دارو در شیر نیز وارد می شود.

موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
همانند ضد افسردگیهای سه حلقه ای (آمی تریپتیلین).
در شیر دهی: همانند آمی تریپتیلین.
اثرات بر سیستم قلبی عروقی: در بیماران تحت درمان با این دارو خطر بیماریهای ایسکمیک قلبی افزایش می یابد (احتیاطات آمی تریپتیلین راببینید).

تداخل دارویی:
جهت اطلاع از تداخلات ضد افسردگیهای سه حلقه ای به آمی تریپتیلین مراجعه کنید.

نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:

اشکال دارویی:
بصورت قرص و کپسول موجود است.

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):

اطلاعات داروی کلومیپرامین CLOMIPRAMINE - قرص

قرص آبنیل ABNYL
قرص کلومیپرامین CLOMIPRAMINE

نام علمی دارو (ژنریک): Clomipramine
گروه دارویی: Antidepressants
داروهای ضد افسردگی 

شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
داروسازی امین داروسازی سها داروسازی شهر دارو

موارد مصرف:

کلومیپرامین برای درمان بیماری افسردگی و اختلالات – obsessive compulsive تجویز می‌شود.

مکانیسم اثر:

از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سرتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش‌سیناپسی، غلظت پلاسمایی آنها را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:

این دارو پس از تجویز خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب می‌شود. دارای متابولیسم گذر اول از کبد است، ولی متابولیت فعال ندارد. راه دفع دارو از طریق کلیه است. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته( به عنوان ضدافسردگی) و نیمه عمر آن 31-21 ساعت می‌باشد. این دارو به میزان زیادی به پروتئین پیوند می‌یابد.

موارد منع مصرف:
هشدارها:

در موارد زیر این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
الکسیم حاد، اختلالات دو قطبی، اختلالات خونی و گوارشی، گلوکوم با زاویه باریک، افزایش فشار کره چشم، پرکاری تیروئید، هیپرتروفی پروستات ، عیب‌کار کلیه، اسکیزوفرنی، حملات تشنجی، حساسیت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و احتباس ادرار.

عوارض جانبی:

خشکی دهان. خواب آلودگی،‌تاری دید، یبوست، تهوع، اشکال در ادرار کردن، عوارض قلبی- عروقی ، واکنش‌های ازدیاد حساسیت، اختلالات رفتاری، اختلالات حرکتی، تداخل‌ در فعالیت‌های جنسی، تغییرات قند خون، افزایش اشتها ووزن، عوارض اندوکرین مثل ژینکوماستی، اختلالات خونی و هیپوناترمی از عوارض جانبی این دارو هستند.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان با داروهای ضد آریتمی خطر آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با مهار کنند‌ه‌های آنزیم MAOباعث تحریک CNS و بالا رفتن فشار خون می‌گردد. این دارو از طریق کاهش آستانه تشنج با اثر دارو‌های ضد صرع، مقابله می‌کند. بعضی از دارو‌های ضد صرع با کاهش غلظت پلاسمایی این دارو، اثرضد افسردگی آن را کاهش می‌دهند. این دارو اثر پائین‌آورنده فشار خون کلونیدین و گوانتیدین را کاهش می دهدو در صورت قطع ناگهانی این دو دارو خطر افزایش فشار خون زیاد می‌شود. مصرف همزمان این دارو با فنوتیازین‌ها موجب افزایش عوارض جانبی آنتی‌موسکارینی‌ می‌شود. مصرف همزمان این دارو با با داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی-عروقی و احتمالاً‌ بروز آریتمی ، تاکی کاردی یا افزایش فشار خون شود. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNSبا این دارو ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS،ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود. سایمتیدین با مهار متابولیسم این دارو ، غلظت پلاسمایی آن را افزایش می‌دهد.

نکات قابل توصیه:

1. از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز‌شود در صورت نیاز ، کاهش مقدار مصرف به تدریج در طول یک دوره حداقل‌4 هفته‌ای انجام شود.
2. در هفته‌های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر گرفت.
3. بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.
4. برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل 6-1 هفته وقت لازم است.
5. درمان سالمندان باید با حداقل مقدار شروع شود. زیرا به عوارض جانبی این دارو حساس‌ترند.
6. به علت نیمه عمر طولانی دارو ، تجویز یکباره مقادیر‌آن در موقع خواب، کفایت می کند.
7. به بیمار باید یاد آوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود.
8. در صورت وجود سابقه مصرف مهار کننده آنزیم MAO توسط بیمار ، باید دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود.
9. در صورت ضرورت مصرف داروی مهارکننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع مصرف داروی جدید فاصله زمانی ایجاد شود.
10. این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند، مانند رانندگی، تأثیر بگذارد.
11. مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود.
12. دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
13. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،اگر رژیم درمانی به صورت چند نوبت در روز می‌باشد، به محض به یادآوردن آن نوبت باید مصرف شود. مگر اینکه، زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در این صورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. اگر رژیم درمانی بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نباید هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در این موارد با پزشک مشورت گردد.
14. به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.
15. با مصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید. در صورت تداوم این عارضه به مدت بیش از 2 هفته، باید به پزشک مراجعه نمود.
16. احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد. لذا ضروری است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.
17. بیمار باید 7-3 روز پس از قطع مصرف دارو تحت نظر باشد.
18. در صورت نیاز به هر‌گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری ، پزشک باید از مصرف دارو مطلع شود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: به عنوان ضد افسردگی ابتدا 25 میلی‌گرم سه بار در روز مصرف می‌شود.سپس مقدار مصرف بر حسب تحمل و نیاز بیمار تنظیم می‌شود. برای درمان اختلالات obsessive ابتدا mg/day25 بصورت مقدار واحد مصرف می‌شودو سپس مقدار واحد مصرف به‌ تدریج تا 100 میلی‌گرم در طول دو هفته اول افزایش می‌یابد. در صورت نیاز ،‌مقدار مصرف در طول چند هفته بعد تا حداکثر mg/day250 افزایش می‌یابد.
کودکان : در نوجوانان، به عنوان ضدافسردگی، mg/day30-20 مصرف می‌شود و بر حسب نیاز و تحمل بیمار هر 5-4 روز مقدار 10میلی‌گرم افزایش می‌یابد.در درمان obsessive در کودکان با سن بیشتر از 10 سال، ابتدا mg/day25 بصورت مقدار واحد مصرف می‌شود که بر حسب نیاز و تحمل بیمار تا mg/day100 یا mg/kg/day3(هرکدام که کمتر باشد) افزایش می‌یابد.

اشکال دارویی:

Coated Tablet : 10mg . 25 mg . 50mg . 75 mg

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آبنیل 75 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]

قرص آبنیل 50 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]

قرص کلومیپرامین امین 25 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]

قرص کلومیپرامین-امین 10 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]

قرص کلومیپرامین-سها 50 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]

قرص کلومیپرامین-سها 25 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]

قرص کلومیپرامین سها 10 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]

قرص کلومیپرامین شهردارو 10 میلی گرم
داروسازی شهر دارو [ ایران ]

قرص کلومیپرامین شهردارو 50 میلی گرم
داروسازی شهر دارو [ ایران ]

قرص کلومیپرامین شهردارو 25 میلی گرم
داروسازی شهر دارو [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ABNYL 75MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]

ABNYL 50MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE AMIN 25MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE AMIN 10MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE-SOHA 50MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE-SOHA 25MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE SOHA 10MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE SHAHREDARU 10 MG TAB
داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE SHAHREDARU 50MG TAB
داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

CLOMIPRAMINE SHAHREDARU 25MG TAB
داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی ونلافاکسین Venlafaxine (ونلاکسین Venlaxin) (قرص، کپسول)

نام علمی دارو (ژنریک): Venlafaxine Hydrochloride

گروه دارویی: Antidepressants 

داروهای ضد افسردگی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو در درمان افسردگی، بکار می رود.دوز شروع اولیه معادل 75 میلی گرم وفلافاکسین است که در 2 تا 3 دوز منقسم همراه با غذا تجویز می شود. در صورت نیاز، میزان دوز در عرض چندین هفته به 150 میلی گرم در روز افزایش می یابد. افزایش دوز بیشتر به حداکثر 225 میلی گرم روزانه می تواند به فواصل حداقل 4 روز انجام گیرد. بیماران افسرده شدید یا بستری ممکن است به دوز اولیه 150 میلی گرم نیاز داشته باشند که در صورت لزوم 75 میلی گرم هر 3-2 روز افزایش داده شده تا به حداکثر دوز روزانه 375 میلی گرم برسد. 

در درمان اختلال اضطراب منتشر (GAD) با دوز 75 میلی گرم در روز از طریق خوراکی شروع شده و سپس تنظیم دوز، حداقل به فواصل هر 4 روز انجام شده تا به حداکثر دوز 225 میلی گرم برسد. در صورت عدم پاسخ بعد از 8 هفته درمان، دارو بایستی بتدریج قطع شود. دوز مورد نیاز در درمان سوشیال فوبیا همانند GAD است.

مکانیسم اثر:

 

فارماکوکینتیک:

این دارو به راحتی از دستگاه گوارشی جذب می شود. پس از مصرف خوراکی تحت متابولیسم عبور اولیه کبدی وسیعی قرار می گیرد که به تشکیل متابولیت های فعال مثل O دسمتیل وفلافاکسین که از طریق ایزوآنزیم CYP2D6 , P4S0حاصل می شود، می انجامد. CYP3A4 نیز در آن دخیل است حداکثر سطح پلاسمایی وفلافاکسین و O دسمتیل وفلافاکسین به ترتیب حدود 2 و 4 ساعت پس از یک دوز حاصل می شود. باند پروتئینی این دارو و متابولیت هایش پایین است. نیمه عمر حذفی این دارو 5 ساعت بوده، عمدتاً به فرم متابولیتی از طریق ادرار دفع می شود، حدود 2% آن نیز از مدفوع دفع می شود.

 

موارد منع مصرف:

 

هشدارها:

1. استفاده محتاطانه در بیماران با اختلال کبدی یا کلیوی متوسط تا شدید و تنظیم دوز در این افراد الزامی است. 
2. در بیماران با تاریخچه اخیر MI یا بیماری قلبی ناپایدار و در کسانی که افزایش ایست قلب باعث تشدید بیماری قلبی می شود باید محتاطانه مصرف می شود. 
3. مونیتورینگ فشار خون توصیه می شود (بدلیل هیپرتانسیون وابسته به دوز ناشی از این دارو). 
4. در بیماران با تاریخچه صرع بایستی با احتیاط تجویز شود و در صورت ایجاد تشنج، بایستی دارو قطع گردد. 
5. در بیماران با تاریخچه خونریزی گوارشی، مانیا یا هیپومانیا بایستی احتیاط کرد. 
6. مونیتورینگ دقیق بیماران دچار افزایش فشار داخل چشمی یا بیماران در معرض خطر گلوکوم زاویه بسته توصیه می شود. 
7. بیمار در صورت بروز راش، کهیر یا واکنش های آلرژیک دیگر حتماً با پزشک مربوطه تماس بگیرد. 
8. بیماران بایستی در طی مراحل اولیه درمان ضد افسردگی دقیقاً تحت نظر باشند تا زمانیکه بهبود افسردگی از لحاظ بالینی قابل ملاحظه باشد چرا که ریسک خودکشی در بیماران افسرده بالاست. 
9. بدلیل تأثیر دارو بر عملکردهای مهارتی، در صورت بروز چنین حالاتی خودداری از رانندگی و کار با ماشین آلات توصیه می شود. 
10. به بیماران خصوصاً افراد مسن بایستی در خصوص احتمال ایجاد گیجی و بی تعادلی ناشی از این دارو توضیح داده شود. 
11. علائم ناشی از قطع ناگهانی وفلافاکسین شامل: احساس خستگی، خواب آلودگی، سردرد، تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، گیجی، خشکی دهان، اسهال، بیخوابی، آشفتگی، اضطراب، عصبانیت، کونفوزیون، هیپومانیا، پارستزی، تعریق و سرگیجه است. لذا به منظور پیشگیری از این عوارض بایستی قطع دارو بتدریج بوده تا علائم ترک به حداقل برسد.

عوارض جانبی:

عوارض جانبی شایع شامل تهوع، سردرد، بیخوابی، خواب آلودگی، خشکی دهان، گیجی، یبوست، اختلال عملکرد جنسی، استنی ، تعریق و عصبی بودن است. سایرعوارض شایع: بی اشتهائی، اسهال، سوء هاضمه، درد شکمی، اضطراب، تکرر ادرار، اختلالات بینائی، وازدیلاتاسیون، استفراغ، لرزش، پارستزی، تب و لرز، تپش قلب، افزایش یا کاهش وزن، افزایش کلسترول سرم، آشفتگی، رؤیاهای غیر طبیعی، کنفوزیون، آرترالژی و میالژی، وزوز گوش، خارش، تنگی نفس و راشهای پوستی. در برخی بیماران افزایش فشار خون وابسته به دوز دیده شده است. عوارض کمتر شایع شامل: افزایش برگشت پذیر آنزیمهای کبدی، هیپوتانسیون ارتوستاتیک، سنکوپ، آریتمی، تاکیکاردی، اکیموز، توهم، احتباس ادرار، آنژیوادم و واکنش های حساسیت به نور است. تشنج، گالاکتوره، خونریزی گوارشی، آنافیلاکسی، هپاتیت، اریتم مولتی فرم، سندرم استون جانسون، آتاکسی، دیس آرتری، اختلالات اکستراپیرامیدال، فعال شدن خلق،ما نیا یا هیپومانیا ندرتاً گزارش شده است. عوارض خیلی نادر: دیسکرازی خونی مثل آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، نوتروپنی، پان سیتوپنی، طولانی شدن QT پانکراتیت و ائوزینوفیلی ریوی، عقاید خودکشی (خصوصاً در بچه ها). هیپوناترمی به خصوص در افراد مسن دیده می شود. 

در دوز پیش از حد علائم شامل: لتارژی، خواب آلودگی، تغییرات ECG ، آریتمی قلبی و تشنج است. درمان آن استفاده از شارکول فعال شده یا لاواژ معده همراه با درمان حمایتی و علامتی است.

تداخل دارویی:

1. با MAOI و نیز در طی دو هفته بعد از قطع آن نبایستی مصرف شود 
2. حداقل یک هفته بین قطع وفلافاکسین و سایر داروهای ایجادکننده واکنش حاد (مثل فنلزین) بایستی فاصله باشد. 
3. سایمتیدین، تأثیری بر سطح پلاسمایی متابولیت فعال وفلافاکسین ندارد. با اینحال در بیماران مسن و بیماران دچار اختلالات کبدی یا هیپوتانسیون قبلی توصیه می شود در صورت تجویز همزمان سایمتیدین و وفلافاکسین مونیتورینگ دقیق صورت گیرد.

نکات قابل توصیه:

 

مقدار مصرف:

 

اطلاعات داروی تریمیپرامین Trimipramine (تریمونتیل Trimontil) (قرص، قطره)

نام علمی دارو (ژنریک): Trimipramine

گروه دارویی: Antidepressants

داروهای ضد افسردگی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو درمان بیماری افسردگی مصرف می‌‌شود.

مکانیسم اثر:

این دارو از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی‌نفرین و سروتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش‌سیناپسی ، غلظت آنها را در سیستم اعصاب مرکزی افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:

این دارو پس از تجویز خوراکی و بطور کامل از مجرای گوارش جذب می‌شود. دارای متابولیسم گذر اول کبدی است. نیمه عمر این دارو 11-9 ساعت می باشد. 90% دارو به پروتئین‌های پلاسما پیوند می‌یابد. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته پس از مصرف بوده و دفع آن از طریق کلیه‌صورت می‌گیرد.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

‌این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود. 

الکسیم حاد، آسم ،‌اختلالات دوقطبی، اختلالات خونی و گوارشی، گلوکوم با زاویه باریک، افزایش فشار داخل کره چشم، پرکاری تیروئید،‌هیپروتروفی پروستات، عیب کار کلیه، اسیکیزوفرنی،‌حملات تشنجی، حساسیت به دارو‌های ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای و احتباس ادرار.

عوارض جانبی:

اثرات آنتی‌کولینرژیک (تاری دید، اغتشاش شعور، هذیان و توهم، یبوست، اشکال در دفع ادرار) تپش آهسته سریع یا نامنظم قلب، لرزش بویژه در دست‌ها ، بازو و زبان، کاهش فشار خون، عصبانیت و بی‌قراری ، سندرم پارکینسون، نقص عملکرد جنسی، سرگیجه، خشکی دهان، سردرد، افزایش اشتها، تهوع، کاهش فشارخون وضعیتی، خستگی یا ضعف، طعم ناخوشاینددر دهان و افزایش وزن با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان فراورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS، ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS ، ضعف تنفسی و کاهش فشارخون، شود.مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد. در صورت مصرف همزمان فنوتیازین‌ها با این دارو، اثرات آنتی‌‌کولینرژیک یا تسکین‌بخش این دارو یا تریمیپرامین ممکن است طولانی یا تشدید شود. سایمتیدین ممکن است متابولیسم این دارو را مهار نموده و غلظت پلاسمایی آن را افزایش دهد. اثرات کاهنده فشار خون کلونیدین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است کاهش یابد.مصرف همزمان داروهای مهار کننده MAO از جمله فورازولیدون وپروکاربازین با این دارو، منجر به بروز تشنجات شدید، بحران زیادی فشار خون و مرگ شده است. مصرف همزمان این دارو با داروها مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی – عروقی و احتمالا بروز آریتمی ، تاکی‌کاردی یا افزایش فشار خون شود.

نکات قابل توصیه:

1. از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز‌شود. در صورت نیاز ، کاهش مقدار مصرف بتدریج در طول یک دوره حداقل 4 هفته‌ای انجام شود. 
2. در هفته‌های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر قرار داد. 
3. بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود. 
4. برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل 6-1 هفته وقت لازم است. 
5. به علت نیمه عمر طولانی دارو ، تجویز یکباره مقادیر‌آن در موقع خواب، کفایت می کند. 
6. به بیمار باید یادآوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود. 
7. در صورت وجود سابقه مصرف مهار کننده آنزیم MAOتوسط بیمار، باید دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود. 
8. در صورت ضرورت مصرف داروی مهارکننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع مصرف داروی جدید فاصله ایجاد شود. 
9. این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند، مانند رانندگی، تأثیر بگذارد. 
10. مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود. 
11. دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود. 
12. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،اگر رژیم درمانی به صورت چند نوبت در روز ‌باشد، به محض به یادآوردن ،آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه،تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت، مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. اگر رژیم درمانی بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نباید هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در این موارد با پزشک مشورت گردد. 
13. به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود. 
14. با مصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید. در صورت تداوم این عارضه به مدت بیش از 2 هفته، باید به پزشک مراجعه شود. 
15. احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد. لذا ضروری است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود. 
16. بیمار باید 7-3 روز پس از قطع مصرف دارو تحت نظر باشد. 
17. در صورت نیاز به هرگونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، پزشک باید از مصرف دارو مطلع شود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: به عنوان ضد افسردگی، ابتدا mg/day75 در مقادیر منقسم مصرف می‌شود و سپس مقدار مصرف بر حسب نیاز و تحمل بیمار به تدریج تا mg/day150 (تا حداکثر mg/day200) تنظیم شود. به عنوان نگهدارنده ، mg/day150-50 مصرف می شود. در بیماران بستری در بیمارستان ،‌ابتدا mg/day100در مقادیر منقسم مصرف می‌شود. و سپس مقدار مصرف طی چند روز تا mg/day200 (حداکثر mg/day300-250طی 3-2) هفته افزایش می‌یابد. 

کودکان: در نوجوانان ابتداmg/day50 در مقادیر منقسم مصرف می‌شود و سپس مقدار مصرف بر حسب نیاز و تحمل بیمار تا حداکثر mg/day100 مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Coated Tablet (as Maleate) : 100mg 

Tablet (as Maleate ): 25 mg 

Oral Drops:4%

اطلاعات داروی ترازودون Trazodone (ترازولکس TRAZOLEX) (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Trazodone Hydrochloride

گروه دارویی: Antidepressants 

داروهای ضد افسردگی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

ترازودون برای درمان افسردگی تجویز می‌شود.

 

مکانیسم اثر:

این دارو برداشت مجدد سروتونین به داخل پایانه عصبی را مهار می‌کند و درد نتیجه سروتونین مدت زمان بیشتری گیرنده‌های خود را تحریک می‌کند.

فارماکوکینتیک:

این دارو از طریق خوراکی به خوبی جذب می‌شود نیمه عمر پلاسمایی آن 9-5 ساعت است. در کبد متاولیزه شده و دارای متابولیت و فعال می‌باشد 95% به پروتئین‌های پلاسما متصل می‌شود. دفع دارو از طریق صفرا و کلیه می‌باشد.

موارد منع مصرف:

در صورت وجود سکته اخیر قلبی این دارو نباید مصرف شود.

 

هشدارها:

در موارد زیر این دارو با احتیاط مصرف شود:‌ 

بیماری‌قلبی ، نارسایی کبدی، عیب‌کار کلیه

عوارض جانبی:

‌خشکی دهان ، خواب آلودگی، تاری دید، اختلال در تطابق و افزایش فشار داخل چشم، یبوست، تهوع ، اشکال در ادرار کردن، تعریق، نعوظ مداوم، بثورات جلدی، لرزش دست، کهیر، اختلالات رفتاری(بخصوص در کودکان)‌، هیپومانیا، توهم( بخصوص در سالمندان)، افزایش اشتها،‌تغییر وزن، تشنج،‌اختلالات حرکتی و دیسکنزی ، تب ، اگرانولوسیتوز، لوکوپنی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، هیپوناترمی و اختلال در عملکرد کبد از عوارض جانبی دارو هستند.

 

تداخل دارویی:

این دارو با اثر ضد تشنجی داروهای ضد صرع مقابله می‌کند ولی اثر سداتیو داروهای ضد اضطراب و خواب‌آور را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد افسردگی مهار کننده آنزیم مونوآمینواکسیداز موجب تحریک سیسستمک اعصاب مرکزی و افزایش فشار خون می‌گردد. مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS همراه با این دارو، ممکن است سبب تشدید اثرات مضعف CNS شود. مصرف همزمان داروهای کاهنده فشار خون با این دارو ممکن است احتمال بروز کاهش بیش از حد فشار خون را افزایش دهند.

 

نکات قابل توصیه:

1. مصرف این دارو باید حداقل دو هفته پس از قطع مصرف داروهای ضد افسردگی مهار کننده آنزیم مونوآمینواکسیداز شروع شود. با این وجود حداقل یک هفته پس از قطع مصرف این دارو ،‌می‌توان مصرف سایر داروهای ضد افسردگی را آغاز نمود. 
2. دوره‌ درمان با این دارو باید کامل شود. 
3. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،‌اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی کمتر از 4 ساعت باقی‌ مانده باشد از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری گردد. 
4. قبل از قطع مصرف دارو، باید به پزشک مراجعه شود. مصرف این دارو باید به تدریج قطع شود. 
5. در صورت نیاز به هرگونه عمل جراحی یا درمان اضطراری پزشک باید از مصرف این دارو مطلع گردد. 
6. از مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNSبا این دارو باید خودداری شود. 
7. به دلیل بروز احتمالی سرگیجه، هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند باید احتیاط نمود. 
8. به دلیل بروز احتمالی سرگیجه ، هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته، باید احتیاط نمود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: در ابتدا 150 میلی‌گرم (سالخوردگان mg/day100) در مقادیر‌ منقسم مصرف می‌شود که در صورت نیاز هر 4-3 روز به میزان mg/day50 قابل افزایش است. 

کودکان: در کودکان 18-6 سال،‌ ابتدا mg/kg/day2-1/5در مقادیر منقسم مصرف می‌شود و سپس مقدار مصرف هر سه یا چهار روز بر حسب نیاز و تحمل بیمار تا حداکثر mg/kg/day6 افزایش می‌یابد.

 

اشکال دارویی:

Scored film Coated Tablet:50 mg