اطلاعات داروی متوترکسات Methotrexate (ابترکس EBETREX، ابترکسات EBETREXAT، ترکسان TREXAN، یونی ترکسات UNITREXATE) (قرص، آمپول، سرنگ آماده تزریق، ویال)
نام علمی دارو: Methotrexate
گروه دارویی: Antineoplstics
داروهای ضد سرطان
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
متوترکسات در درمان آرتریت روماتوئید، پسوریازیس و همچنین در درمان کارسینوم پستان، سر و گردن، ریه، تومور تروفولاستیک، لوسمی لنفوستیک حاد، لوسمی مننژیال، لنفوم های غیر هوچکینب، میکوزفونگوئید، استئوسارکوما، به کار می رود. همچنین در درمان کارسینوم گردن رحم، تخمدان، مثانه، کلیه، پروستات وبیضه، لوسمی میلوسیتیک حاد، میلوم مولتیپل، آرتریت ناشی از پسوریازیس و درماتومیوزیت نیز مصرف شده است.
مکانیسم اثر:
متوترکسات آنتی متابولیت و آنالوگ اسیدفولیک است که با اتصال به دی هیدروفولات ردوکتاز از احیای دی هیدروفولات به تتراهیدروفولات جلوگیری می کند و در نتیجه باعث مهار ساخت DNA و RNA، تیمیدیلات و پروتئین می شود.
فارماکوکینتیک:
جذب دارو بسیار متغیر است. از سد خونی- مغزی به مقدار کم عبور می کند . در حالی که پس از تزریق از راه غلاف طناب نخاعی، به راحتی وارد جریان خون مغزی می شود. متابولیسم دارو کبدی است. نیمه عمر نهایی با مقادیر مصرف پایین 10-3 ساعت و مقادیر بالا 15-8 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت سرمی بعد از مصرف خوراکی 2-1 ساعت و بعد از تزریق عضلانی 60-30 دقیقه می باشد. دفع دارو عمدتاً کلیوی است.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است. جزء داروهای گروه X است. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.
در نارسایی سیستم ایمنی، به عنوان داروی ضد نئوپلاسم، ، به عنوان داروی ضد نئوپلاسم، جز در موارد خاص نباید مصرف شود. در درمان موارد غیر نئوپلاسم، در صورت وجود نارسایی ایمنی عیب شدید کار کلیه و کبد و کاهش فعالیت مغز استخوان نباید مصرف شود.
هشدارها:
1- با توجه به اثرات سرطان زایی بالقوه دارو،مصرف طولانی مدت آن در موارد غیر نئوپلاسم باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
2- در آسیت، انسداد مجرای گوارش، وجود ترشحات جنب یا صفاق، موکوزیت، زخم گوارشی و کولیت اولسراتیو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
3- در صورت بروز اسهال یا استئوماتیت اولسراتیومصرف دارو باید قطع شود. همچنین در صورت بروز علایم ریوی ( به خصوص سرفه های خشک و آزار دهنده ) مصرف دارو قطع شود چون خطر مسمومیت ریوی برگشت ناپذیر وجود دارد.
4- درمان با مقادیر زیاد متوترکسات را نباید آغاز کرد، مگر اینکه لکوورین ( برای جلوگیری عوارض خونی و گوارشی ) در دسترس باشد. همچنین باید لکووین را پس از مصرف متوترکسات تجویز کرد ( نه همزمان ) تا با اثر ضد نئوپلاسم آن تداخل نکند.
5- درمان نئوپلاسم با متوترکسات را نباید آغاز کرد مگر اینکه کلیرانس کراتینین و غلظت کراتینین سرم در حد طبیعی باشد.
عوارض جانبی:
زخم و خونریزی گوارشی، اسهال، پرفوراسیون گوارشی ( ممکن است کشنده باشد) ، کاهش گلبول های سفید خون، عفونت های باکتریای یا سپتی سمی، کاهش پلاکت های خون، استئوماتیت، زخم، ژنژیویت، فارنژیت، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع متوترکسات می باشند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- احتمال بروز و شدت عوارض جانبی، به خصوص مسمومیت کبد، به فواصل زمانی و طول مصرف دارو بستگی دارد.
2- در تزریق دارو از راه غلاف طناب نخاعی، مقادیر زیادی متوترکسات وارد جریان خون می شود و در بیمارانی که به طورسیستمیک نیز دارو دریافت می کنند برای جلوگیری از سمیت، تنظیم مجدد مقدار مصرف سیستمیک توصیه می شود.
3- تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها 10-7 روز بعد از تجویز دارو به حداقل می رسد و 7 روز بعد به میزان طبیعی بر می گردد.
4- در بیماران مبتلا به آسیت، انسداد مجرای گوارش، وجود ترشحات جنب یا صفاق و عیب کار کلیه مکن است با مقادیر بیشتر و یا مدت زمان مصرف طولانی تر لکوورین لازم باشد، توصیه می شود طول مدت مصرف لکوورین بر اساس غلظت پلاسمایی متوترکسات تعیین گردد.
5- در درمان پسوریازیس، زمانی که پاسخ بالینی مطلوب به دست آمد توصیه می شود که مقادیر دارو تدریجاً کاهش داده شود و زمان استراحت ( قطع مصرف دارو ) به حداکثر زمانی که پاسخ مناسب را ایجاد کند، افزایش یابد.
مقدار مصرف:
خوراکی :
بزرگسالان : در درمان کوریو کارسینوما،کوریوادنوم تخریبی و مول هیداتیفرم از راه عضلانی mg/day30-15 به مدت 5 روز تزریق می شود که 5-3 بار به فاصله 2-1 هفته تکرار می شود. در لوسمی حاد لنفوسیتیک مقدار اولیه mg/m²/day همراه با پردنیزولون یا سایر داروهای ضد سرطان به کار می رود. مقدار مصرف نگهدارنده mg/m30 در هفته می باشد.
در لنفوم بورکیت به میزان mg/m²/day25-10 به مدت 8-4 روز به کار میرود کهر 107 روز تکرار می ش. در لن – فوسارکوما م – یزانmg/kg/day2/5-0/625 به کار می رود. در میکوزفونگوئید mg/day10-2/5 برای هفته ها یا ماهها مصرف می شود. در پسودیازیس یا آرتریت روماتوئید یا آرتریت ناشی از پسوریازیس ابتدا 5-5/2 میلی گرم هر 12 ساعت برای سه نوبت یک بار در هفته، سپس به میزان حداکثر 20-5/2 میلی گرم در هفته افزایش می یابد. یا ابتدا 10 میلی گرم یک بار در هفته که حداکثر تا 25 میلی گرم در هفته بر حسب نیاز افزایش می یابد. به دلیل حساسیت به دارو و تفاوت های فردی پیشنهاد شده مقدار مصرف اولیه تست در کمترین میزان داده شود.
کودکان : به عنوان ضد نئوپلاسم mg/m² 40-20 یک بار در هفته مصرف می شود.
تزریقی:
بزرگسالان: در لوسمی مننژیال از راه غلاف طناب نخاعی ابتدا 12 میلی گرم هر 5-2 روز تا زمانی که شمارش سلول های مایع مغزی- نخاعی به حد طبیعی برسد، تزریق می شود. به عنوان پیشگیری 12 میلی گرم در فواصلی که از طریق پاسخ بالینی به دست می آید مصرف می شود. در کوریوکارسینوما، کوریوادنوم تخریبی یا مول هیداتیفرم از راه عضلانی mg/day30-15 به مدت 5 روز که 5-3 مرتبه هر 2-1 هفته تکرار می شود، در لوسمی حاد لنفوسیتیک ابتدا mg/m²/day 3/3 از راه عضلانی همراه با پردینوزولون یا سایر داروهای ضد سرطان به کار می رود. مقدار مصرف نگهدارنده از راه عضلانی mg/m²30 در هفته یا از راه وریدی mg/kg 2/5 هر 14 روز می باشد.
در میکوزوفونگوئید از راه عضلانی 50 میلی گرم یک بار در هفته یا 25 میلی گرم دو بار در هفته یا 25 میلی گرم دو بار در هقته به کار می رود. در پسوریازیس یا آرتریت روماتوئید از راه عضلانی یا وریدی 10 میلی گرم یک بار در هفته که بر حسب نیاز تا 25 میلی گرم افزایش می یابد.
کودکان : در لوسمی مننژیال در کودکان زیر یک سال از طریق تزریق داخل نخاعی 6 میلی گرم، کودکان یک ساله 8 میلی گرم، کودکان 2 ساله 10 میلی گرم، کودکان 3 ساله یا بیشتر 12 میلی گرم، هر 5-2 روز به کار می رود تا شمارش سلولی مایع مغزی نخاعی به حد طبیعی باز گردد. به عنوان ضد نئوپلاسم mg/m240-20 از راه عضلانی یک بار در هفته بکار می رود.
به طور کلی توصیه شده اولین تزریق لکوورین 42-24 ساعت پس از انفوزیون مقادیر زیاد متوترکسات ( یا طی یک ساعت پس از مصرف مقادیر بیش از حد آن ) صورت گیرد. مقدار مصرف لکوورین باید به اندازه ای باشد که غلظت خونی آن مساوی یا بیشتر از مقادیر خونی متوترکسات باشد. مدت زمان تجویز لکوورین بسته به مقدار مصرف متوترکسات و غلظت های پلاسمایی حاصل از آن متغیر است.
اشکال دارویی:
Injection : 2.5 mg – 1000 mg
Tablet : 2.5 mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ویال ابترکس 100 میلی گرم/میلی لیتر 50میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
قرص ابترکس 5 میلی گرم
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابترکس 100 میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
قرص ابترکس 2.5 میلی گرم
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابترکس 5میلی گرم/میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابترکس 50میلی گرم/5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابه ترکس 50میلی گرم/5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابترکس 5میلی گرم/میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
سرنگ آماده تزریق ابه ترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 0.75میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 1.5 میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 1میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول متوترکسات 100میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
آمپول متوترکسات 100میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
قرص یونی ترکسات 2.5 میلی گرم
KOREA UNITED PHARM [ کره ]
داروسازی ثامن
آمپول متوترکسات 2.5میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
MYLAN [ فرانسه ]
HAUPT PHARMA [ آلمان ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
آمپول متوترکسات میلان 100میلی گرم/میلی لیتر 10میلی لیتر
MYLAN [ فرانسه ]
HAUPT PHARMA [ آلمان ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
آمپول متوترکسات میلان 25میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر
MYLAN [ فرانسه ]
HAUPT PHARMA [ آلمان ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
قرص ترکسان 2.5 میلی گرم
ORION [ فنلاند ]
مدلینک
قرص متوترکسات زهراوی 2.5 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EBETREX Injection 100 mg/ml,50 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Tablet 5 mg
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Injection 100 mg/ml,10 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Tablet 2.5 mg
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Injection 5 mg/ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Injection 50 mg/5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Injection 50 mg/5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREX Injection 5 mg/ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREXAT Injection 10 mg/ml,0.75 ml(PFS)
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREXAT Injection 10 mg/ml,2 ml(PFS)
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREXAT Injection 10 mg/ml,1.5 ml(PFS)
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBETREXAT Injection 10 mg/ml,1 ml(PFS)
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
METHOTREXATE Injection 100 mg/ml,10 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
METHOTREXATE Injection 100 mg/ml,5 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
UNITREXATE Tablet 2.5 mg
KOREA UNITED PHARM [ KOREA ]
داروسازی ثامن
METHOTREXATE MYLAN Injection 2.5 mg/ml,2 ml
MYLAN [ FRANCE ]
HAUPT PHARMA [ GERMANY ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
METHOTREXATE MYLAN Injection 100 mg/ml,10 ml
MYLAN [ FRANCE ]
HAUPT PHARMA [ GERMANY ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
METHOTREXATE MYLAN Injection 25 mg/ml,2 ml
MYLAN [ FRANCE ]
HAUPT PHARMA [ GERMANY ]
گسترش بازرگانی دارو درمان پارس
TREXAN Tablet 2.5 mg
ORION [ FINLAND ]
مدلینک
METHOTREXATE ZAHRAVI 2.5MG TAB
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
اطلاعات داروی لوموستین Lomustine (کپسول)
نام علمی دارو: Lomustine
گروه دارویی: Antineoplstics
داروهای ضد سرطان
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
لوموستین در درمان تومورهای مغزی، دستگاه گوارش، ریه، کلیه، پستان، مولتیپل میولوما و ملانومای بدخیم به کار می رود.
مکانیسم اثر:
لوموستین از دسته داروهای آلیکه کننده است و به همراه متابولیت هایش با مهار واکنش های آنزیمی،ساختDNA را نیز مهار می کند.
فارماکوکینتیک:
جذب خوراکی لوموستین خوب و سریع بوده و از سد خونی – مغزی نیز عبور می کند. متابولیسم آن کبدی و سریع است و به متابولیت های فعال تبدیل می شود . دفع آن کلیوی است. لوموستین چرخه روده ای – کبدی نیز دارد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
تضعیف سیستم ایمنی، کاهش سلول های خونی و عفونت از عوارض شایع این دارو است
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- درمان با لوموستین را باید تنها در صورت موثر بودن ادامه داد. اگر پس از 2-1 دوره درمان پاسخی به دست نیامد احتمال موثر بودن دارو بسیار کم است.
2- گاهی اوقات واکنش های مقاومت متقاطع بین کارموستین و لوموستین دیده شده است.
3- تجویز داروهای ضد استفراغ پیش از مصرف دارو و همچنین مصرف دارو در حالت ناشتا، در بعضی موارد از شدت و دفعات تهوع و استفراغ می کاهد.
4- به علت اثرات تجمعی و دیر رس کاهش فعالیت مغز استخوان ناشی از لوموستین، دارو نباید با فواصل کمتر از شش هفته تجویز گردد.
مقدار مصرف:
مقدارmg/m²130-100 به صورت مقدار واحد مصرف می شود که هر شش هفته یک بار می توان آن را تکرار نمود. وقتی با سایر داروها به صورت ترکیبی مصرف می شود مقدار مصرف کاهش می یابد. در بیمارانی که مبتلا به کاهش فعالیت مغز استخوان هستند مقدار mg/m²100 به صورت مقدار واحد مصرف می شود که هر شش هفته یک بار تکرار می شود.
اشکال دارویی:
Capsule :40mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول لوموتسین مداک 40 میلی گرم
MEDA [ آلمان ]
آرام
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
LOMUSTINE MEDAC Capsule 40 mg
MEDA [ GERMANY ]
آرام
اطلاعات داروی لتروزول Letrozole (فمارا FEMARA، لتراکس LETRAX، لتروفم LETROFEM) (قرص)
نام علمی دارو: Letrozole
گروه دارویی: Antineoplstics
داروهای ضد سرطان
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
هورمون، آنتی نئوپلاستیک (مهارکننده آروماتاز).
خط اول درمان سرطان پستان در زنان یائسه.
مکانیسم اثر:
دارو از طریق مهار آنزیم آروماتاز سبب مهار تبدیل آندروژن ها به استروژن ها شده ، کاهش میزان استروژن منجر به کاهش توده تومور و تاخیر در پیشرفت رشد تومور می شود.
فارماکوکینتیک:
دارو به طور کامل و سریعا از دستگاه گوارش جذب می شود و در حدود 60% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر دفعی دارو حدود 2روز است.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
سرگیجه، سر درد، خستگی، خواب آلودگی، ترومبوآمبولی، درد پشت، بی اشتهایی، یبوست، تهوع، استفراغ، افزایش وزن، درد استخوان، سرفه، راش.
تداخل دارویی:
مورد خاصی گزارش نشده است.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
2.5mg از راه خوراکی 1بار در روز.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص فمارا 2.5میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
قرص لتراکس 2.5 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
قرص لتروفم 2.5 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
قرص لترزول-سها 2.5 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
FEMARA Tablet 2.5mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
LETRAX 2.5MG TAB
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
LETROFEM 2.5MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
LETROZOLE-SOHA 2.5MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ] a
اطلاعات داروی ایرینوتکان Irinotecan (ارتیکان ERTICAN، ریبوایرینو RIBOIRINO، کامپتو CAMPTO) (آمپول)
نام علمی دارو: Irinotecan Hydrochloride
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
Irinotecan یک مشتق آلکالوئیدیی camptothecin است که از camptotheca acuminata حاصل می شود. مشتقات camptothecin مهار کننده های آنزیم توپوایزوماز I می باشند و بنابراین به صورت اختصاصی در فاز S در همانند سازی DNA دخالت می کنند و از سنتز اسیدنوکلئیک جلوگیری می کنند. Irinotecan به تنهایی و یا همراه با fluorouracil در درمان سرطان متاستاتیک کولورکتال تجویز می گردد. همچنین در درمان دیگر تومورهای سفت مثل تومورهای ریه امتحان شده است.
این دارو به صورت هیدروکلرید و به طریق انفوزیون داخل وریدی در حداقل 250 میلی لیتر گلوکز 5% یا کلرید سدیم 9/0 درصد تجویز می گردد. در درمان بدخیمی های کولورکتال دوز تک دارویی تجویزی پیشنهاد شده mg/m 125 است که طی 90 دقیقه و یکبار در هفته به مدت 4 هفته انفوزیون می گردد که با یک دوره 2 هفته ای استراحت دنبال می شود. در صورت نیاز دوره های درمانی اضافی انجام می شوند که با توجه به بروز مسمومیت تنظیم دوز صورت می گیرد. در یک رژیم تجویزی دیگر دوز آغازین mg/m 350 طی 30 تا 90 دقیقه انفوزیون می گردد و هر 3 هفته تکرار می شود. این دارو همچنین به همراه fluorouracil و folinic acid در خط اول درمان سرطان متاستاتیک کولورکتال مصرف می گردد.
در این رژیم دارویی ترکیبی، Irinotecan hydrochloride با دوز mg/m 180 طی 30 تا 90 دقیقه هر 2 هفته و به مقدار 3 دوز تجویز می گردد و یا به صورت جایگزین mg/m 125 در هفته به مقدار 4 دوز تجویز می شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
متعاقب تجویز داخل وریدی، irinotecan توسط کربوکسیل استراز در بافتهای بدن به SN-38 (7-ethyl-10-hydroxycamptothecin) فعال متابولیزه می گردد. Irinotecan دارای فارماکوکینتیک 2 یا 3 مرحله ای است که نیمه عمر نهایی آن حدود 14 ساعت می باشد. تنها حدود 20% دوز تجویزی طی 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
نوتروپنی و اسهال باعث محدودیت دوز تجویزی در بیماران دریافت کننده irinotecan می شوند. آنمی نیز رخ می دهد و با نسبت کمتر ترومبوسیتوپنی و اختلالات گوارشی نیز شایع هستند. اسهال حاد که طی 24 ساعت بعد از تجویز رخ می دهد می تواند بخشی از سندرم کلی نرژیک باشد که خود شامل تعریق، افزایش ترشح بزاق، کرامپ های شکمی و میوز می باشد. این علائم با آتروپین قابل کنترل هستند. اگرچه اسهال شدیدتر و طولانی تری نیز ممکن است ایجاد شود که آغاز آن بعد از 24 ساعت از زمان تجویز دارو می باشد و نیاز به تجویز دوز بالای لوپرامید و جایگزینی مایعات و توقف درمان با irinotecan وجود دارد. از دیگر عوارض جانبی می توان به حالت تهوع و استفراغ، ضعف، آلوپسی و واکنش های پوستی اشاره کرد. در طی انفوزیون یا بعد از آن به ندرت افزایش فشار خون رخ می دهد. همچنین گزارش های نادری از بروز واکنش های افزایش حساسیت وپنومونی وجود دارد. این دارو نباید در مورد افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) تجویز گردد. خطر بروز اسهال در افراد مسن و آن ها که تحت رادیوتراپی شکم یا لگن قرار گرفته اند بیشتر است. شمارش گلبولهای خون باید به صورت هفتگی مانیتور گردد و هم چنین تست های منظم عملکرد کبدی باید انجام شوند. در مصرف همزمان این دارو با اسید فولینیک (Folinic Acid) و فلورویوراسل (fluorouracil) مسمومیت شدید و مرگ و میر گزارش شده است.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول ارتیکان 20میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
CIPLA [ هند ]
شیمی درمانی سبحان
آمپول ایرینوتکان ابه وه 20میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ایرینوتکان ابه وه 20میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ریبوایرینو 20 میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
HIKMA [ پرتغال ]
THYMOORGAN [ آلمان ]
امید دارو سلامت
آمپول ریبوایرینو 20 میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
HIKMA [ پرتغال ]
THYMOORGAN [ آلمان ]
امید دارو سلامت
آمپول ایرینوتکان 20میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
HOSPIRA [ استرالیا ]
شفایاب گستر
آمپول ایرینوتکان 20میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
HOSPIRA [ استرالیا ]
شفایاب گستر
آمپول ایرینوتکان 100میلی گرم/5میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
آمپول کامپتو 40 میلی گرم/2میلی لیتر
PFIZER [ استرالیا ]
بهستان دارو
آمپول کامپتو 100 میلی گرم/5میلی لیتر
PFIZER [ استرالیا ]
بهستان دارو
آمپول ایرینوتکان اکتاویس 20 میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
SINDAN [ رومانی ]
ACTAVIS [ رومانی ]
اکتوور
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ERTICAN Injection 20 mg/ml,5 ml
CIPLA [ INDIA ]
شیمی درمانی سبحان
IRINOTECAN EBEWE Injection 20 mg/ml,2 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
IRINOTECAN EBEWE Injection 20 mg/ml,5ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
RIBOIRINO Injection 20 mg/ml,2ml
HIKMA [ PORTUGAL ]
THYMOORGAN [ GERMANY ]
امید دارو سلامت
RIBOIRINO Injection 20 mg/ml,5ml
HIKMA [ PORTUGAL ]
THYMOORGAN [ GERMANY ]
امید دارو سلامت
IRINOTECAN Injection 20 mg/ml,2 ml
HOSPIRA [ AUSTRALIA ]
شفایاب گستر
IRINOTECAN Injection 20 mg/ml,5 ml
HOSPIRA [ AUSTRALIA ]
شفایاب گستر
IRINOTECAN Injection 100 mg/5 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
CAMPTO 40 Injection 20 mg/ml,2 ml
PFIZER [ AUSTRALIA ]
بهستان دارو
CAMPTO 100 Injection 20 mg/ml,5 ml
PFIZER [ AUSTRALIA ]
بهستان دارو
IRINOTECAN ACTAVIS Injection 20 mg/ml,5 ml
SINDAN [ ROMANIA ]
ACTAVIS [ ROMANIA ]
اکتوور
اطلاعات داروی ایماتینیب مسیلات Imatinib Mesilate (ایماتیب MATIB، گلیوک GLIVEC) (قرص، کپسول)
نام علمی دارو: Imatinib Mesilate
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
imatibine mesilate یک مهار کننده تیروزین کیناز است. به صورت مسیلات تجویز می شود اما دوزهای داده شده بر اساس پایه بیان می شوند. 5/119 میلی گرم فرم مسیلات تقریباً معادل با mg 100imatinib است. در درمان لوسمی میلوئید مزمن به بیماران در مرحله مزمن معادل با mg400 پایه در روز به صورت خوراکی داده می شود که در صورت نیاز به mg600 قابل افزایش است و در فاز شدید بیماری دوز mg600 در روز داده می شود که در صورت نیاز به mg400 و 2 بار در روز قابل افزایش است. به کودکان بالای 3 سال دوز mg/m 260 در روز تا حداکثر mg400 در فاز مزمن و mg/m340 تا حداکثر mg600 در فاز پیشرفته داده می شود. در درمان تومورهای بد خیم استرومایی متاستاتیک و یا غیر قابل جراحی گوارشی دوز 400 یا 600 میلی گرم در روز توصیه می شود. دوزهای تجویزی باید همراه با غذا مصرف شوند و با حجم زیادی مایعات خورده شوند تا ناراحتی های گوارشی به حداقل برسد. در صورت بروز مسمومیت کبدی و مهار شدن میلوئید نیاز به تعدیل دوز می باشد. شمارش گلبولهای خونی و عملکرد کبدی بایستی به صورت مرتب مانیتور گردند.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Imitanib mesilate متعاقب دوز خوراکی به خوبی جذب می شود و اوج غلظت پلاسمائی آن طی 2 تا 4 ساعت ایجاد می شود. میزان زیست دستیابی متوسط آن حدود 98% است و حدود 95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر حذف پلاسمائی این دارو و متابولیت هایش به ترتیب حدود 18 و 40 ساعت می باشد. اصلی ترین آنزیم مسئول متابولیسم این دارو سیتوکروم 450 p و ایزو آنزیم CYP3A4 است و CYP2C19 , CYP2C9 , CYP2D6 , CYP1A2 نیز نقش کمی بر عهده دارند. حدود 81% یک دوز طی 7 روز در مدفوع (68%) و ادرار (13%) دفع می شوند و عمدتاً به صورت متابولیت هایش دفع می گردد و تنها حدود 25% آن به صورت داروی تغییر نکرده دفع می گردد (20% از مدفوع و 5% از ادرار).
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین عوارض جانبی حاصل عبارتند از: اختلالات گوارشی، ادم سطحی، درد عضلانی، کرامپ عضلانی، راش های پوستی و سردرد. مهار شدن میلوئید و تظاهر آن به صورت نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی و آنمی در بیماران مبتلا به لوسمی بیشتر به چشم می خورد و با بیماری زمینه ای مرتبط می باشد. خونریزی گوارشی بیشتر در آنهایی رخ می دهد که به خاطر تومورهای استرومایی تحت درمان قرار می گیرند. احتباس شدید مایعات می تواند رخ دهد که می تواند منجر به پلورال و پریکاردیال افیوژن و ادم ریوی و آسیت شود. در صورت مشاهده افزایش وزن سریع غیر مورد انتظار درمان باید متوقف شود. از این نظر بیماران مسن و آن هایی که مبتلا به مشکلات قلبی عروقی هستند در معرض خطر بیشتری می باشند. گزارشهایی مبنی بر مرگ ومیر ناشی از ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه ای و ادم پاپی موجود است. ممکن است مسمومیت کبدی رخ دهد. این دارو باید با غذا مصرف شود و لیوان بزرگی آب با آن نوشیده شود تا ناراحتی های گوارشی را به حداقل برساند. شمارش کامل گلبولهای خون و عملکرد کبدی باید به صورت منظم مانیتور شود.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف :
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول ایماتیب 100میلی گرم
CIPLA [ هند ]
شیمی درمانی سبحان
قرص گلیوک 100 میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
قرص ایماتینیب اسوه 100 میلی گرم
داروسازی اسوه [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
IMATIB Capsule 100 mg
CIPLA [ INDIA ]
شیمی درمانی سبحان
GLIVEC Tablet 100 mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
IMATINIB OSVAH 100MG TAB
داروسازی اسوه [ IRAN ]
اطلاعات داروی ایفوسفامید Ifosfamide (هولوگزان HOLOXAN، ایزوکسان ISOXAN) (پودر قابل تزریق)
نام علمی دارو: Ifosfamide
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
موارد مصرف ایفوسفامید تا حد زیادی مشابه سیکلوفسفامید است و در درمان، تومورهای بیضه، انواع کارسینوما، لنفوم ها، لوسمی و تومورهای تخمدان مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
این دارو ایزومر سیکلوفسفامید بوده و اثرات آلکیله کننده آن احتمالاً مشابه سیکلوفسفامید است.
فارماکوکینتیک:
این دارو در کبد متابولیزه و فعال می گردد و نیمه عمر آن حدود 3 روز است .
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
عوارض سمی آن بر روی مجاری ادراری ممکن است بیشتر از سیکلوفسفامید باشد. تهوع، استفراغ، اختلالات سیستم عصبی مرکزطی از جمله اغتشاش شعور و بی حالی از عوارض جانبی مهم دارو هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
مقدار g/m²/day 1/2 به مدت 5 روز تزریق وریدی می شود که هر 3 هفته یک بار قابل تکرار است.
اشکال دارویی:
Injection : 1g
Injection :2g
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق هولوگزان 1 گرم
BAXTER [ آلمان ]
کار و اندیشه
پودر قابل تزریق ایزوکسان 1 گرم
KOREA UNITED PHARM [ کره ]
داروسازی ثامن
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
HOLOXAN Injection,Powder 1g
BAXTER [ GERMANY ]
کار و اندیشه
ISOXAN Injection,Powder 1g
KOREA UNITED PHARM [ KOREA ]
داروسازی ثامن
اطلاعات داروی ایداروبیسین Idarubicin (زاودوس ZAVEDOS) (پودر قابل تزریق)
نام علمی دارو: Idarubicin Hydrochloride
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
ایداروبیسین به همراه سایر داروهای ضد لوسمی برای درمان AML در بزرگسالان مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
ایداروبیسین از طریق واکنش با آنزیم توپوایزومراز II مانع ساخت اسیدهای هسته ای می شود.
فارماکوکینتیک:
نیمه عمر دارو حدود 22 ساعت است. دفع دارو عمدتاً صفراوی و به صورت متابولیت است. ایداروبیسین تا بیش از صد برابر غلظت پلاسمایی در سلول های هسته دار خون ومغز استخوان تجمع می یابد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
1- اغلب بیمارانی که ایداروبیسین را با مقادیر درمانی مصرف می کنند به تضعیف شدید مغز استخوان مبتلا می شوند . این عارضه ممکن است منجر به مرگ بیمار ناشی از عفونت و یا خونریزی شدید شود.
2- ایداروبیسین ممکن است باعث ایجاد عوارض سمی قلبی شود.
عوارض جانبی:
عفونت، تهوع و استفراغ، ریزش مو، اسهال و کرامپ های شکمی، خونریزی و موکوزیت از عوارض شایع ایداروبیسین هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- ایداروبیسین باید آهسته و طی 15-10 دقیقه تزریق شود.
2- ایداروبیسین هنگام تزریق نباید با سایر داروها مخلوط شود.
مقدار مصرف:
به منظور درمان AML مقدار mg/m²/day 12 به مدت 3 روز همراه با سیتارابین تزریق آهسته وریدی می شود.
ممکن است مقدار mg/m²/day 100 به مدت 7 روز به صورت انفوزیون مداوم و یا mg/m² به صورت تزریق واحد همراه با mg/m² /day 200 به مدت 5 روز به صورت انفوزیون مداوم نیز مصرف شود.
اشکال دارویی:
Injection : 5mg
Injection : 10 mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق زاودوس 10 میلی گرم
PFIZER [ بلژیک ]
بهستان دارو
پودر قابل تزریق زاودوس 5 میلی گرم
PFIZER [ بلژیک ]
بهستان دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ZAVEDOS Injection,Powder 10 mg
PFIZER [ BELGIUM ]
بهستان دارو
ZAVEDOS Injection,Powder 5 mg
PFIZER [ BELGIUM ]
بهستان دارو
اطلاعات داروی فلوتامید Flutamide (فلوتاناکس FLUTANAX) (قرص)
نام علمی دارو: Flutamide
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
فلوتامید یک ترکیب غیر استروئیدی است با خواص ضد آندروژنی است که از طریق مهار برداشت و یا اتصال آندروژن ها در بافت های هدف عمل می کند. معمولاً همراه با آنالوگ های گونادرلین در درمان تسکینی سرطان پروستات کاربرد دارد. دوز معمول خوراکی آن mg 250 و 3 بار در روز است. در درمان ترکیبی، تولیدکنندگان انگلیسی توصیه می کنند که درمان با فلوتامید باید حداقل 3 روز قبل از تجویز آنالوگ گونادرلین آغاز می شود اگرچه در ایالات متحده آمریکا تولیدکنندگان مصرف همزمان را توصیه می کنند تا بیشترین اثر اعمال شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Flutamide به سرعت و به طور کامل از مسیر گوارشی جذب می شود و اوج غلظت پلاسمایی آن بعد از یک ساعت از مصرف دوز تجویزی ایجاد می شود. به سرعت و به طور وسیع متابولیزه می شود و متابولیت های آن (2 هیدروکسی فلوتامید) دارای آثار ضد آندروژنی است. نیمه عمر این متابولیت حدود 6 ساعت می باشد. هم فلوتامید و هم 2 هیدروکسی فلوتامید بیش از 90% به پروتئین های پلاسما متصل می شوند. دفع آن عمدتاً از طریق ادرار رخ می دهد و تنها مقادیر کمی از آن در مدفوع به چشم می خورد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از گرگرفتگی و ژینکوماستی قابل برگشت و یا حساس شدن پستانها که بعضی اوقات باگالاکتوره همراه است. حالت تهوع و استفراغ و اسهال و افزایش اشتها و یا بی اشتهایی و اختلالات خواب ممکن است رخ دهند. مواردی از واکنش های پوستی مثل نکرولیزاپیدرم و آسیب های کبدی که گاهاً کشنده هستند نیز مشاهده شده است. از دیگر عوارض جانبی می توان به آنمی، همولیز، سردرد، سرگیجه، دردعضلانی، تاری دید، اضطراب و افسردگی و کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی و افزایش فشار خون اشاره کرد. در اثر وجود Flutamide و یا متابولیت هایش تغییر رنگ ادرار به زردکهربایی یا زرد مایل به سبز مشاهده می شود. در بیماران قلبی عروقی مصرف آن باید با احتیاط صورت گیرد چرا که احتمال احتباس مایعات وجود دارد. در اختلالات کبدی نیز تجویز آن بایستی با احتیاط صورت گیرد و در اختلالات شدید مصرف آن ممنوع است. انجام تست های منظم عملکرد کبدی در تمامی بیماران توصیه می گردد و در صورت مشاهده علائم مسمومیت کبدی نیاز به کاهش دوز تجویزی و یا قطع مصرف دارو می باشد.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آپو-فلوتامید 250میلی گرم
APOTEX [ کانادا ]
ندای محیا
قرص فلوتامید-بایوسین 250میلی گرم
BIOSYN [ آلمان ]
ROTENDORF [ آلمان ]
شیمی درمانی سبحان
قرص فلومید 250 میلی گرم
HEXAL [ آلمان ]
SALUTAS PHARMA [ آلمان ]
بهستان دارو
قرص فلوتاناکس 250 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
قرص فلوتامید مهردارو 250 میلی گرم
داروسازی مهر دارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
APO-FLUTAMIDE Tablet 250 mg
APOTEX [ CANADA ]
ندای محیا
FLUTAMID-BIOSYN Tablet 250 mg
BIOSYN [ GERMANY ]
ROTENDORF [ GERMANY ]
شیمی درمانی سبحان
FLUMID Tablet 250 mg
HEXAL [ GERMANY ]
SALUTAS PHARMA [ GERMANY ]
بهستان دارو
FLUTANAX 250MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
FLUTAMIDE MEHRDAROU 250MG TAB
داروسازی مهر دارو [ IRAN ]
اطلاعات داروی فلوئورواوراسیل Fluorouracil (ابه فلورو EBEFLOURO، افودکس EFUDIX) (پماد، آمپول، ویال)
نام علمی دارو: Fluorouracil
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
فلوئورواوراسیل در درمان کارسینوم کولورکتال، پستان، معده و لوزالمعده تجویز می شود. همچنین در درمان کارسینوم مثانه، پروستات، تخمدان، دهانه رحم، رحم، ریه و کبد، سر گردن، ترشحات ناشی ازتومور بدخیم در فضای جنب،صفاق و پردیکارد نیز مصرف شده است. فلوئورواوراسیل در درمان کراتوز چندگانه ناشی از نور خورشید و کارسینوم پوست به کار می رود. این دارو در درمان التهاب لب ناشی از نور خورشید، لکوپنی مخاطی، درماتیت ناشی از پرتو درمانی، بیماری بوئن و اریتروپلازی کوئیرات نیز مصرف شده است.
مکانیسم اثر:
فلوئورواوراسیل آنالوگ پیریمیدین است. در چرخه سلولی به طور اختصاصی در فاز Sتقسیم سلولی موثر است و با تبدیل به متابولیت فعال در بافتها باعث مهار ساخت DNAو RNA می شود.
فارماکوکینتیک:
فلوئورواوراسیل از سد خونی – مغزی عبور می کند. متابولیسم دارو کبدی و سریع است. نیمه عمر تزریق وریدی در فاز آلفا 20-10 دقیقه و در فاز بتا 20 ساعت می باشد. دفع آن عمدتاً از طریق ریه ها ( 80-60 درصد ) و کلیه ها ( 20-7 درصد ) می باشد.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود و ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.
هشدارها:
1- این دارو بسیار سمی است و به محض بروزاولین علایم مسمومیت مثل اسهال، کاهش سلول های خون، زخم و خونریزی گوارشی، ازوفاگوفارنژیت، خونریزی در هر عضوی، استئوماتیت و استفراغ جهنده مصرف دارو باید قطع گردد. با این وجود می توان مصرف دارو را با مقدار مصرف کمتر بعد از برطرف شدن این علایم مجدداً از سر گرفت.
2- به دلیل امکان بروز سمیت عصبی از تزریق دارو داخل غلاف نخاعی خودداری شود.
3- شکل دارویی کرم در بافت های با زخم خونریزی دهنده با توجهبه جذب سیستمیک و بروز مسمومیت و نیز در کلوآسما با احتیاط مصرف شود.
4- در صورت بروز واکنش های التهابی وسیع روی پوست طبیعی بعد از مصرف کرم، درمان متوقف شود. تجویز کورتیکوستروئیدهای موضعی پس از تکمیل درمان با دارو می تواند باعث تسریع در بهبود ضایعات شود.
عوارض جانبی:
اسهال، ازوفاگوفارنژیت، کاهش گلبول های سفید یا عفونت، استئوماتیت اولسراتیو، درماتیت و زخم گوارشی از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع فلوئورواوراسیل می باشند.
واکنش های التهابی یا حساسیتی، سوزش، درماتیت تماسی، افزایش حساسیت پوست به نور، خارش، ترشح، درد یا حساس شدن موضع به لمس از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع بعد از مصرف شکل دارویی کرم می باشند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- بیمار باید در شروع درمان در بیمارستان بستری شود.
2- مقدار مصرف نگهدارنده دارو بر اساس نیاز های فردی هر بیمار و بر مبنای پاسخ های هماتولوژیک بیمار متناسب با مقدار مصرف قبلی تنظیم شود. مقدار مصرف بعدی دارو، تنها پس از بهبود عوارض سمی مقدار مصرف قبلی باید تجویز شود.
3- اندازه گیری هماتوکریت یا هموگلوبین و شمارش لکوسیت و پلاکت در ابتدا و طول درمان لازم است.
4- انفوزیون آهسته وریدی دارو ( 24-2 ساعت ) از سمیت دارو می کاهد، هر چند تزریق سریع داخل وریدی( 2-1 دقیقه ) دارو موثرتر است.
5- قبل از مصرف کرم فلوئورواوراسیل بیوپسی در شروع و طول درمان برای تایید بهبود کارسینوم سطحی سلول های قاعده ای، توصیه می شود.
6- در صورت بروز لکه های صورتی و نرم در محل مصرف کرم، مصرف دارو باید قطع شود.
7- احتمال بروز واکنش حساسیت به نور طی درمان با کرم فلوئورواوراسیل و 2-1 ماه پس از خاتمه درمان وجود دارد، لذا از قرار گرفتن در مقابل نور خورشید خودداری شود.
مقدار مصرف:
در درمان کارسینومای کولورکتال، پستان، معده، لوزالمعده، مثانه، پروستات یا تخمدان ابتدا mg/kg/day12-7 به مدت 4 روز تجویز می شود که در صورت عدم بروز علایم مسمومیت 3 روز بعد mg/kg 10-7 هر 3 یا 4 روز در میان به مدت 2 هفته تزریق وریدی می شود. برنامه مصرف دارو می تواند به صورت mg/kg/day 12 به مدت 4 روز باشد که در صورت ظاهر نشدن علایم مسمویت mg/kg 6 یک روز در میان برای 5-4 روز تا مدت 12 روز تکرار می شود. مقدار مصرف نگهدارنده mg/kg12-7 هر 10-7 روز یک بار برای 4 یا 5 روز است که هر ماه تکرار می شود.
حداکثر مقدار مصرف تا mg/day 800 ( یا mg/day 400 در بیماران با شدت بیماری کمتر) می باشد.
شکل دارویی کرم دارو در درمان کراتوز ناشی از نور خورشید یا اشعه ماورابنفش، 2-1 بار در روز به میزانی که ضایعه را بپوشاند به کار می رود. در کارسینوم سطحی سلول های قاعده ای دو بار در روز به کار می رود. درمان باید حداقل 6-3 هفته و گاه تا 12 هفته ادامه یابد.
اشکال دارویی:
Injection :50mg/ml
Topical Cream : 5%
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
ویال ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 20میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
ویال ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول فلورواوراسیل 50میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
ویال فلورواوراسیل 50میلی گرم/میلی لیتر 20میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
ویال فلورواوراسیل 50 میلی گرم/میلی لیتر 10میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
پماد افودکس 5% 20گرم
VALEANT [ سوئیس ]
ندای محیا
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EBEFLOURO Injection 50 mg/ml,5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBEFLUORO Injection 50 mg/ml,20 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBEFLUORO Injection 50 mg/ml,10 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,5 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,20 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,10 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
EFUDIX Ointment 5%, 20 g
VALEANT [ SWITZERLAD ]
ندای محیا
اطلاعات داروی فلودارابین فسفات Fludarabine Phosphate (نئوفلوبین NEOFLUBIN، فلودرا FLUDARA، فلودارابین اکتاویس FLUDARABINE) (آمپول، پودر)
نام علمی دارو: Fludarabine Phosphate
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
Fludarabine یک نوکلئوتید فلورینه شده آنالوگ با Vidarabine ضد ویروس است و به عنوان یک آنتاگونیست پورینی عمل می کند. به خاطر خواص آنتی نئوپلاستیک آن در درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن کاربرد دارد.
Fludarabine phosphate به صورت تزریق بولوس و یا به صورت انفوزیون داخل وریدی طی 30 دقیقه با دوز معمول mg/m 25 در روز به صورت 5 روز مداوم داده می شود. به صورت جایگزین می توان آن را به صورت خوراکی و با دوز mg/m 40 در روز و به مدت 5 روز مداوم تجویز نمود. هر 28 روز می توان دوره های درمانی را تکرار نمود و به طور معمول تا 6 دوره قابل تکرار است. در حین درمان عملکرد هماتولوژیک باید به صورت مرتب مانیتور شود و در صورت مشاهده مهار شدن میلوئیدها نیاز به کاهش دوز و یا تأخیر در شروع دوره های بعدی درمان می باشد. در اختلالات کلیوی نیاز به کاهش دوز می باشد.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Fludarabine phosphate داخل وریدی به سرعت به Fludarabine دفسفریله می شود و توسط لنفوسیت هابرداشت می شود و به نوکلئوتید 3 فسفاته فعال دفسفریله می شود. اوج غلظت داخل سلولی فرم تری فسفات آن طی 4 ساعت بعد از یک دوز تجویزی مشاهده می شود. میزان زیست دستیابی آن 50 تا 65% بعد از دوزهای خوراکی است. کلیرانس آن از پلاسما 3 مرحله ای است و نیمه عمر نهایی آن حدود 20 ساعت می باشد. حذف آن عمدتاً از طریق دفع ادراری می باشد و 60% دوز تجویزی از طریق ادرار دفع می شود. فارماکوکینتیک این دارو در بین افراد مختلف تفاوت های چشمگیری دارد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
رجوع کنید به مبحث داروهای آنتی نئوپلاستیک.مهار فعالیت مغز استخوان ناشی از Fludarabine باعث محدودیت دوز تجویزی دارو است و به صورت نوتروپنی، ترومبوسایتوپنی و آنمی بروز می کند. دیگر عوارض جانبی عبارتند از تب، لرز، سرفه، تنگی نفس، پنومونی و اختلالات گوارشی، التهاب معده، ادم، راش های پوستی، آنمی همولیتیک، کیست های خونریزی دهنده و اختلالات نورولوژیک مثل نوروپاتی محیطی، اضطراب، گیجی، اختلالات دید و کما.
دوزهای بالای دارو سبب آنسفالوپاتی پیشرونده و کوری و مرگ شده اند. در اختلالات کلیوی نیاز به کاهش دوز می باشد و در صورت وجود کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه از تجویز این دارو باید خودداری کرد. همچنین در افراد مبتلا به آنمی همولیتیک جبران نشده باید از مصرف آن پرهیز نمود.
تداخل دارویی:
در مصرف همزمان با Pentostatine مسمومیت ریوی که باعث مرگ و میر می شود مشاهده شده است. Cytarabine می تواند فعالیت متابولیک Fludarabine را کاهش دهد اما مصرف همزمان باعث افزایش غلظت داخل سلولی Cytarabine می شود. تأثیر درمانی Fludarabine توسط dipyridamole و دیگر مهار کننده های برداشت آدنوزین کاهش می یابد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول نئوفلوبین 25میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
پودر قابل تزریق فلودرا 50میلی گرم
GENZYME [ آلمان ]
BAYER SCHERING PHARMA [ آلمان ]
روژین دارو
پودر قابل تزریق فلودارابین اکتاویس 50 میلی گرم
SINDAN [ رومانی ]
ACTAVIS [ رومانی ]
اکتوور
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
NEOFLUBIN Injection 25 mg/ml,2 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
FLUDARA Injection,Powder 50 mg
GENZYME [ GERMANY ]
BAYER SCHERING PHARMA [ GERMANY ]
روژین دارو
FLUDARABINE ACTAVIS Injection,Powder 50 mg
SINDAN [ ROMANIA ]
ACTAVIS [ ROMANIA ]
اکتوور
