اطلاعات داروی ایتراکونازول Itraconazole (کپسول ایترانکس ITRANEX، مایکومیس MYCOMISS، ایتراکونازول ITRACONAZOLE)

اطلاعات داروی ایتراکونازول Itraconazole

موارد مصرف:
ایتراکونازول یک تریازول ضد قارچ می باشد که به صورت خوراکی جهت درمان کاندیدیاز اروفارنژیال وولووواژینال و pityriasis versicolor ، درماتوفیت پاسخ نداده به درمان موضعی، آنکومایکوزیس و عفونت های سیستمیک مثل آسپرژیلوس، بلاستومایکوزیس، کریپتوکوکسوزیس، کوکسیدیومایکوزیس، کاندیدیازیس، کروموبلاستومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس کاربرد دارد. همچنین به عنوان پروفیلاکسی عفونت های قارچی در بیماران دچار نقص ایمنی به کار می رود. در انگلستان از فرم مایع خوراکی ایتراکونازول جهت درمان کاندیدیاز دهانی و مروی با دوز 200 میلی گرم روزانه به مدت یک هفته مصرف می شود که می توان آن را در یک دوز منفرد و یا ترجیحاً در 2 دوز تقسیم شده تجویز نمود. قبل از بلع مایع، می بایست به مدت 20 ثانیه در دهان نگهداری شود. در صورت عدم پاسخ درمانی بعد از یک هفته می توان درمان را برای یک هفته دیگر ادامه داد. در ایالات متحده آمریکا روش مشابهی در مورد کاندیدیاز دهانی به کار می رود ولی در مورد کاندیدیاز مروی رژیم جایگزین 100 میلی گرم روزانه به مدت حداقل 3 هفته ترجیح داده می شود اگرچه در صورت لزوم می توان دوز را به 200 میلی گرم افزایش داد.
در مورد بیماران مبتلا به عفونت مقاوم به فلوکونازول دوز تجویزی در انگلستان 100 تا 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز نمود. در ایالات متحده آمریکا دوز پیشنهاد شده 100 میلی گرم 2 بار در روز می باشد. ایتراکونازول به فرم مایع خوراکی در انگلستان جهت پروفیلاکسی عفونت های قارچی در افراد مستعد که دچار ضعف ایمنی هستند با دوز روزانه mg/kg 5 در دو دوز تقسیم شده تجویز می گردد.

مکانیسم اثر:
-عامل ضد قارچی تریازول؛ مهار سنتز وابسته به سیتوکروم P450 ارگوسترول، که به نوبه خود موجب مهار تشکیل غشاء سلولی می گردد.

فارماکوکینتیک:
ایترکونازول از مسیر گوارشی بعد از تجویز خوراکی جذب می شود چه به صورت کپسول حاوی دراژه ایتراکونازول مصرف شود و چه به صورت مایع خوراکی با فرمول hydroxypropyl-B-cyclodextrin . میزان جذب از فرمول کپسولی در محیط اسیدی معده افزایش می یابد و هنگام مصرف دارو با غذا حداکثر است ولی میزان جذب از فرمول مایع خوراکی به محیط اسیدی بستگی ندارد و حداکثر جذب در حالت ناشتا وجود دارد. اوج غلظت پلاسمایی بین 5/1 تا 5 ساعت بعد از دوز تجویزی به هر فرم ایجاد می شود و متعاقب تجویز روزانه حالت پایدار طی 15 روز به وجود می آید. متعاقب تجویز روزانه mg200، اوج غلظت پلاسمایی در حالت پایدار حدود 2 میکروگرم در میلی لیتر می باشد.با دوزهای 100 تا 400 mg میزان زیست دستیابی افزایش می یابد به طوری که مطرح کننده متابولیسم اشباع پذیر دارو است. ایتراکونازول به شدت به پروتئین متصل می شود و تنها 2/0 % به صورت داروی آزاد در گردش می باشد و به صورت وسیع توزیع می گردد ولی تنها مقادیر کمی از آن به درون مایع مغزی نخاعی توزیع می گردد. غلظت های درمانی ایتراکونازول در پوست و غشاهای موکوسی به صورت 1 تا 4 هفته بعد از توقف مصرف دارو باقی می ماند. مقادیر کمی از آن در شیر مادر توزیع می شوند. ایتراکونازول عمدتاً در کبد توسط سیتوکروم p-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود. متابولیت عمده آن یعنی هیدروکسی ایتراکونازول دارای فعالیت ضد قارچی می باشد که از این نظر با ایتراکونازول قابل مقایسه می باشد. ایتراکونازول همچنین به فرم متابولیت های غیر فعال در صفرا و ادرار دفع می شوند. 3 تا 18% آن به صورت داروی تغییر نکرده در مدفوع خارج می گردد. ایتراکونازول از طریق دیالیز برداشت نمی گردد. نیمه عمر حذف آن متعاقب دوز منفرد 100 میلی گرمی حدود 20 ساعت می باشد و در موارد تجویز ادامه یافته نیمه عمر 30 تا 40 ساعت می باشد.

اطلاعات داروی تولنفتات Tolnaftate (محلول)

اطلاعات داروی تولنفتات Tolnaftate (محلول)

نام علمی دارو :     Tolnaftate
گروه دارویی:     Antifungals
داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:     
موارد مصرف:
تولنفتات برای درمان کچلی سر، بدن، کشاله ران، دست‌ها و پاها ناشی از گونه‌های تریکوفیتون، میکروسپوروم و اپیدرموفیتون به کار می‌رود. به علاوه از این دارو برای درمان تینه‌آورسیکالر ناشی از مالاسزیافورفور نیز استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر:
احتمالاً با ایجاد تغییر در رشته‌های میسیلیوم موجب توقف رشد میسلیوم در قارچهای حساس می‌شود.

فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
هشدارها:
1- مصرف این دارو در کودکان کوچک‌تر از دو سال توصیه نمی‌شود.
2- در صورت بروز التهاب، آلرژی یا حساسیت بیش از حد در طول درمان، مصرف دارو باید قطع گردد.

عوارض جانبی:
عوارضی همچون التهاب، خارش و درماتیت تماسی پوست و همچنین حساسیت بیش ازحد پوستی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- از تماس دارو با چشم‌ها خودداری گردد.
2- دوره درمان بااین دارو باید کامل گردد.
3- چنانچه استعمال یک نوبت دارو فراموش گردید، به محض به یاد اوردن استعمال گردد مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد.
4- قبل از مصرف دارو، موضع تحت درمان باید به خوبی شسته و خشک شود.
5- در صورت عدم مشاهده نشانه‌ای از پیشرفت درمان طی چهار هفته، باید به پزشک مراجعه شود.
6- مصرف دارو در بیماران با سن کمتر از 12 سال باید تحت نظر بالغین انجام شود.

مقدار مصرف:
دارو معمولاً دو بار در روز برای مدت حداقل 4-2 هفته مصرف می‌شود. با وجود این، ممکن است ادامه درمان برای 6-4 هفته به ویژه اگر پوست ضخیم شده باشد، ضروری باشد. برای کاهش احتمال عود مجدد بیماری درمان با تولنفتات باید تا دو هفته پس از برطرف شدن علایم ادامه یابد.

اشکال دارویی:
Topical Cream: 1%
Topical Soultion: 1%

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
محلول موضعی تولنفتات دی پی 1%    
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
         
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
TOLNAFTATE DP 1% 10ML TOP SOLUTION    
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

اطلاعات داروی تربینافین Terbinafine (لامیزیل AMISIL، بهدوسیل BEHDOSIL) (قرص، کرم، اسپری، محلول)

اطلاعات داروی تربینافین Terbinafine (لامیزیل AMISIL،   بهدوسیل BEHDOSIL) (قرص، کرم، اسپری، محلول)

نام علمی دارو:     Terbinafine
گروه دارویی:     Antifungals
داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:    
موارد مصرف:
این دارو، در درمان عفونت های قارچی ناخن و پوست که به دلیل شدت بیماری یا محل عفونت، درمان خوراکی ضروری باشد، مصرف می گردد. این دارو به صورت موضعی نیز مصرف می شود.

مکانیسم اثر:
به نظر می رسد تربینافین از طریق مهار استرول های قارچی اثر خود را اعمال می کند . این دارو بر علیه درماتوفیت ها و برخی از مخمرها اثر کشنده دارد.

فارماکوکینتیک:
تربینافین به خوبی از راه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی این دارو به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد حدود 40% می باشد . اوج غلظت سرمی دارو 2 ساعت بعد از یک دوز خوراکی به دست می آید. این دارو به خوبی در پوست، ناخن و مو انتشار می یابد. دارو در کبد متابولیزه و عمدتاً از طریق کلیه دفع می گردد. نیمه عمر دارو 36-11 ساعت گزارش شده است. بخشی از دارو از طریق پوست ، ناخن و بافت چربی دفع می شود.

موارد منع مصرف:
هشدارها:
1- مصرف این دارو در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه باید با احتیاط صورت گیرد.
2- در صورت بروز علایم مسمومیت کبدی یا بروز بثورات جلدی و کهیر، درد مفاصل و عضلات، واکنش های شدید پوستی مانند سندرم استیونس- جانسون و نکرولیز سمی اپیدرم (قطع مصرف دارو گزارش شده است .)

عوارض جانبی:
تداخل دارویی:
داروهای مهار کننده آنزیم سیتوکروم P450 ( مانند سایمتیدین ) متابولیسم این دارو را کاهش و داروهای القاء کننده این آنزیم (مانند ریفامپین ) متابولیسم تربینامین را افزایش می دهند.

نکات قابل توصیه:
بیمار یا اطرافیان وی را از نظر بروز علایم مسمومیت کبدی ( تهوع مداوم، استفراغ،بی حالی یرقان ) باید آگاه ساخت. مراجعه به پزشک در این موارد ضروری است.

 مقدار مصرف:
این دارو به مقدار 250 میلی گرم در روز برای 6-2 هفته در عفونت های قارچی پوست واز 6 هفته تا 3 ماه در درمان عفونت های قارچی ناخن ( برای ناخن شصت پا دوره طولانی تری ممکن است لازم باشد ) مصرف می شود. مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود.

اشکال دارویی:
Coated Tablet : 250mg
Topical cream :1%

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
قرص آپو-تربینافین 250 میلی گرم   
APOTEX [ کانادا ]
         ندای محیا
قرص لامیزیل 250 میلی گرم   
NOVARTIS [ سوئیس ]
         شفایاب گستر
اسپری موضعی لامیزیل 1% 15میلی لیتر   
NOVARTIS [ سوئیس ]
         شفایاب گستر
اسپری موضعی لامیزیل 1% 30 میلی لیتر   
NOVARTIS [ سوئیس ]
         شفایاب گستر
کرم موضعی لامیزیل 1% 15گرم   
NOVARTIS [ سوئیس ]
         شفایاب گستر
محلول موضعی لامیزیل وانس 1% 4 گرم   
NOVARTIS [ سوئیس ]
         شفایاب گستر
کرم تربینافین-بهوزان 1% 15 گرم   
داروسازی بهوزان [ ایران ]
        
قرص تربینافین پارس دارو 250 میلی گرم   
داروسازی پارس دارو [ ایران ]
        
محلول تربینافین-پاک دارو 1%   
داروسازی پاک دارو [ ایران ]
        
کرم بینافین 1%   
داروسازی تهران شیمی [ ایران ]
        
محلول بهدوسیل 1%   
داروسازی دنیای بهداشت [ ایران ]
        
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
APO-TERBINAFINE Tablet 250 mg   
APOTEX [ CANADA ]
         ندای محیا
LAMISIL Tablet 250 mg   
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
         شفایاب گستر
LAMISIL Solution,Topical 1%(Spray),15 ml   
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
         شفایاب گستر
LAMISIL Solution,Topical 1%(Spray),30 ml   
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
         شفایاب گستر
LAMISIL Cream,Topical 1%,Tube 15 g   
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
         شفایاب گستر
LAMISIL ONCE Solution,Topical 1%,Tube 4 g   
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
         شفایاب گستر
TERBINAFINE-BEHVAZAN 1% 15G CREAM   
داروسازی بهوزان [ IRAN ]
        
TERBINAFINE PARSDAROU 250MG TAB   
داروسازی پارس دارو [ IRAN ]
        
TERBINAFINE-PAKDAROU 1% 30ML SOL   
داروسازی پاک دارو [ IRAN ]
        
BINAFIN 1% CREAM   
داروسازی تهران شیمی [ IRAN ]
        
BEHDOSIL 1% 30ML SOL   
داروسازی دنیای بهداشت [ IRAN ]

اطلاعات داروی سرتاکونازول نیترات Sertaconazole Nitrate (درموفیکس DERMOFIX، سرتول Sertol) (کرم)

اطلاعات داروی سرتاکونازول نیترات Sertaconazole Nitrate (درموفیکس DERMOFIX ٰ  سرتول Sertol) (کرم)

نام علمی دارو:     Sertaconazole Nitrate
گروه دارویی:     Antifungals
داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:    
موارد مصرف:
ضد قارچ موضعی (مشتق ایمیدازول).
درمان تینا پدیس بین انگشتان ناشی از تریکوفیتون روبروم (Trichophyton rubrum)، تریکوفیتون منتاگروفیت (Trichophyton mentagrophytes)، اپیدرموفیتون فلوکوزوم ((Epidermophyton floccosum در بیماران با سیستم ایمنی سالم.

مکانیسم اثر:
ضد قارچ های ایمیدازول احتمالا سبب مهار سنتز ارگوسترول وابسته به سیتوکروم P450 می شود. فقدان ارگوسترول در دیواره سلولی سبب تغییر در نفوذپذیری دیواره سلول، ناپایداری اسموتیک و در نهایت مرگ سلول می شود.

فارماکوکینتیک:
اطلاعات مشهودی در دست نمی باشد.

موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
سوزش پوست، درماتیت تماسی، خشکی پوست، درد و حساسیت در محل لمس.

تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال: روزانه 2 بار در نواحی مبتلای بین انگشتان و نواحی اطراف سالم برای مدت 4 هفته مصرف می شود.

اشکال دارویی:
تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
کرم موضعی درموفیکس 2%   
FERRER [ اسپانیا ]
         اکتوور
کرم سرتول 2%   
داروسازی رها [ ایران ]
        
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
DERMOFIX Cream ,Topical 2%   
FERRER [ SPAIN ]
         اکتوور
Sertol 2% cream   
داروسازی رها [ IRAN ]

اطلاعات داروی نیستاتین Nystatin (نیستات NISTAT) (قرص، سوسپانسیون، پماد)

اطلاعات داروی نیستاتین Nystatin (نیستات NISTAT ) (قرصٰ سوسپانسیونٰ پماد)

نام علمی دارو:     Nystatin
گروه دارویی:     Antifungals
داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:    
موارد مصرف:
نیستاتین در درمان کاندیدیاز ناشی از کاندیداآلبیکانس و سایر گونه های کاندیدا مصرف می شود. نیستاتین در درمان کچلی ریش و سر و در عفونت های واژینال هم مصرف می شود.

مکانیسم اثر:
نیستاتین با اتصال به استرول های موجود در غشاء باعث می شود که محتویات ضروری داخل سلولی قارچ از آن خارج شوند.

فارماکوکینتیک:
نیستاتین از مجرای گوارش و یا پوست سالم و غشاهای مخاطی جذب نمی شود. تقریباً تمام دارو بعد از مصرف خوراکی به صورت تغییر نیافته از طریق مدفوع دفع می شود.

موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
تهوع، استفراغ، اسهال و تحریک پوستی که قبل از درمان وجود نداشته از عوارض جانبی دارو است. در صورت مصرف موضعی دارو از پانسمان بسته در موضع باید خودداری شود و در صورت مصرف آن در نوزادان از پیچیدن سفت پای بچه و یا استفاده از شلوارک پلاستیکی نیز اجتناب شود.

تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
خوراکی:
بزرگسالان: مقدار 400,000- 600,000 واحد از سوسپانسیون خوراکی 4 بار در روز یا 500,000-100,000 واحد از قرص 3 بار در روز مصرف می شود.
کودکان : در نوزادان نارس و کم وزن مقدار 100,000واحد 4 بار در روز مصرف می شود. مقدار مصرف قرص در کودکان بالای 5 سال 500,000 واحد 4 بار در روز است.

موضعی :
بزرگسالان و کودکان :3-2 بار در روز بر روی پوست مالیده می شود.
واژینال:
مقدار 100,000واحد ،یک یا دو بار در روز به مدت 2 هفته مصرف می شود.

اشکال دارویی:
Vaginal Tablet : 100,000 U
Coated Tablet : 500,000 U
For Supension Drop : 100,000 U/ml
Topical ointment : 100,000U/g

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
قرص واژینال نیستاتین پارس دارو 100000واحد   
داروسازی پارس دارو [ ایران ]
        
سوسپانسیون نیستات 100000واحد/میلی لیتر   
داروسازی جابربن حیان [ ایران ]
        
پماد نیستات 100000واحد/گرم   
داروسازی جابربن حیان [ ایران ]
        
قرص نیستات 500000 واحد   
داروسازی جابربن حیان [ ایران ]
        
قرص نیستات 100000 واحد   
داروسازی جابربن حیان [ ایران ]
        
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
NYSTATIN PARSDAROU 100,000 IU VAG TAB   
داروسازی پارس دارو [ IRAN ]
        
NISTAT 100000U/ML 12ML FOR SUSP   
داروسازی جابربن حیان [ IRAN ]
        
NISTAT 100000U/G 15G OINT   
داروسازی جابربن حیان [ IRAN ]
        
NISTAT 500000U TAB   
داروسازی جابربن حیان [ IRAN ]
        
NISTAT 100000U VAG TAB   
داروسازی جابربن حیان [ IRAN ]

اطلاعات داروی مایکونازول Miconazole (میکونازول) (کرم واژینال، کرم موضعی)

اطلاعات داروی مایکونازول Miconazole (میکونازول) (کرم واژینال، کرم موضعی)

نام علمی دارو: Miconazole

گروه دارویی: Antifungals 

داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

مایکونازول در درمان کاندیدیاز جلدی و مهبلی-فرجی ناشی از کاندیدا آلبیکنس و سایر گونه‌های کاندیدا، درمان کچلی بدن، کشاله ران و پا ناشی از ترکوفیتون روبروم، تریکوفیتون منتاگروفیس و اپیدرموفیتون فلکوزوم، درمان تینه آورسیکالر ناشی از مالاسزیا فورفور و درمان کچلی سر، ریش و پارونشیا مصرف می‌شود.

 

مکانیسم اثر:

مایکونازول یک ایمیدازول متوقف ‌کننده رشد قارچ است که با توجه به غلظت ممکن است باعث مرگ قارچ نیز گرددد. دارو بیوسنتز ارگوسترول یا سایر استرول‌ها را مهار می‌کند وباعث ایجاد آسیب در غشاء سلولی قارچ و تغییر نفوذپذیری آن می‌شود که می‌تواند به از دست دادن اجزا ضروری داخل سلول منجر شود. همچنین دارو بیوسنتز تری گلیسرید و فسفولیپیدهای قارچ را مهار می‌نماید. به علاوه با مهار فعالیت آنزیم‌های اکسداتیو و پراکسیداتیو باعث افزایش غلظت داخل سلولی پراکسید هیدروژن تا حد سمی می‌شود که این امر ممکن است به مرگ سلول کمک نماید. این دارو تبدیل بلاستوسپورها را به شکل میسلی مهاجم در کاندیدا آلبیکنس متوقف می‌کند.

 

فارماکوکینتیک:

مقادیر جزئی مایکونازول پس از استعمال داخل مهبل، به طر سیستمیک جذب می‌شود.

 

موارد منع مصرف: 

هشدارها:

1- در صورت بروز حساسیت به دارو منافع مصرف در برابر مخاطرات آن سنجیده شود. 

2- در سه ماهه دوم و سوم بارداری یک دوره درمانی یک هفته‌ای به جای درمان‌های کوتاه‌مدت‌تر توصیه می‌شود.

 

عوارض جانبی:

بثورات جلدی، تاول، سوزش و قرمزی یا سایر علائم تحریک پوست که قبل از مصرف موضعی مایکونازول وجود نداشته است از عوارض جانبی این دارو هستند.

 

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

1. دوره درمان حتی در صورت بهبودی علایم بیماری کامل گردد.
2. چنانچه مصرف یک نوبت از دارو فراموش گردید، دارو به محض به یاد آوردن استعمال گردد مگر آن که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد.
3. اقدامات بهداشتی در طول درمان برای بهبودی عفونت و ممانعت از عود مجدد آن رعایت گردد.
4. به طور معمول درمان همسر بیمار ضروری نیست، مگر آن که علائم موضعی خارش التهاب پوست نواحی تناسلی بروز نماید.

مقدار مصرف:

مقدار مصرف کرم واژینال در بزرگسالان یک اپلیکاتور پر (5 گرم) هنگام خواب به مدت 14-7 روز است که در صورت نیاز دوره درمان تکرار می‌شود. کرم مایکونازول برای درمان کاندیدیاز پوستی با تینه‌آکورپورس، تینه‌آکروریس یا تینه‌آپدیس دو بار در روز صبح و عصر و در درمان تینه‌آ و رسیکالر یک بار در روز به مدت 10 روز مصرف می‌شود.

 

اشکال دارویی:

Topical Cream: 2% 

Vaginal Cream: 2%

 

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

کرم واژینال میکونازول-بهوزان 2%

داروسازی بهوزان [ ایران ]

 

کرم موضعی مایکونازول-بهوزان 2%

داروسازی بهوزان [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

MICONAZOL-BEHVAZAN 2% VAG CREAM

داروسازی بهوزان [ IRAN ]

 

MICONAZOL-BEHVAZAN 2% TOP CREAM

داروسازی بهوزان [ IRAN ]

اطلاعات داروی کتوکونازول Antifungals (لوسیون، کرم، قرص، شامپو)

اطلاعات داروی کتوکونازول Antifungals (لوسیون، کرم، قرص، شامپو)

نام علمی دارو : Ketoconazole

گروه دارویی: Antifungals 

داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

کتوکونازول در درمان بلاستومیکوزیس ریوی و منتشر، کاندیدیاز مقاوم مری، حلق ودهان، عفونت های کاندیدیایی دستگاه ادراری ، پنومونی، کاندیدیاز شدید مزمن مخاط پوستی و کاندیدیاز مهبلی – فرجی مصرف می شود . کتوکونازول در درمان پتی ریازیس ورسیکالر، کچلی بدن ، کرومومیکوزیس و کوکسیدیواید ومیکوزیس شدید به عنوان انتخاب دوم، کچلی اندام های تحتانی و پای مقاوم به گریزئوفولوین ، لیشمانیوز جلدی عفونت های قارچی ناخن اطراف آن و پنومونی قارچی، سپتی سمی قارچی و اسپورتریکوزیس منتشر مصرف می شود .

مکانیسم اثر:

کتوکونازول با مهار بیوسنتز ارگوسترول یا دیگر استرول ها باعث آسیب به غشاء سلول قارچ و تغییر نفوذ پذیری آن در نهایت منجر به از دست رفتن عناصر ضروری داخل سلولی می گردد.

فارماکوکینتیک:

فراهمی زیستی دارو 75% است . متابولیسم کتاکونازول کبدی است در راه اصلی دفع آن از طریق صفرا می باشد.

موارد منع مصرف:

کتوکونازول در صورت وجود حساسیت شدید به داروهای ضد قارچ آزولی و نیز در نارسایی کبدی یا پورفیری نباید مصرف شود.

هشدارها:

1. مصرف سیستمیک کتوکونازول در صورت عیب کار کبد، فقدان کاهش اسید معده باید با احتیاط فراوان صورت گیرد .
2. با مصرف این دارو احتمال بروز هپاتیت و آسیب کشنده کبدی ( به ویژه در صورتی که طول درمان بیش از 14 روز باشد )، وجود دارد . در طول درمان با این دارو پیگیری کار کبد ضروری است .

عوارض جانبی:

خارش و تحریکی که قبل از مصرف کتوکونازول وجود نداشته است از عوارض شایع کتوکونازول موضعی می باشد . تهوع، استفراغ، درد شکم، سردرد، بثورات جلدی ، کهیر و به ندرت ترومبوسیتوپنی، پار ستزی، ترس از نور،سرگیجه ،طاسی،ژینکوماستی و کاهش تعداد اسپرم، نیز با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

کتوکونازول با داروهای هپاتوتوکسیک ، آنتی اسید آنتی کولینرژیک ، آنتی اسپاسمودیک، استاتین ها ، آنتاگونیست های گیرنده H2 ، امپرازول ، سوکرالفیت ، استمیزول، سیزاپراید ، سیکلوسپپورین، ایزونیازید ، ریفامپین، فنی توئین و وارفارین تداخل دارد.

نکات قابل توصیه:

1- کتوکونازول باید همراه با غذا مصرف شود. 

2- از تماس اشکال موضعی دارو با چشم اجتناب شود. 

3- دوره درمان باید کامل شود .عفونت های قارچی ممکن است به دوره درمان طولانی نیاز داشته باشند . 

4- هنگام مصرف موضعی دارو ، مقدار کافی از دارو باید در موضع مصرف شود به طوری که سطح پوست را بپوشاند .

مقدار مصرف:

بزرگسالان : برای درمان یا پیشگیری از بروز عفونت های قارچی مقدار 200 میلی گرم در روز مصرف می شود که در عفونت های شدید یا عدم پاسخ به درمان تا دو برابر افزایش می یابد. دوره درمان با این دارو 14 روز است، اما در صورت عدم پاسخ به درمان می توان درمان را تا حداقل یک هفته بعد از محو علایم عفونت و کشت منفی ادامه داد ( خطر بروز مسمومیت کبدی وجود دارد) . 

کودکان : مقدار مصرف دارو در کودکان 3mg/kg در روز یا 50 میلی گرم در روز برای کودکان 4-1 سال و100 میلی گرم برای کودکان 12-5 سال می باشد. 

موضعی : مقدار مصرف کرم کتوکونازول در بزرگسالان در درمان کچلی بدن، کچلی اندام تحتانی ، کچلی پا و پیتی ریازیس و رسیکالر و کاندیدیاز پوستی یک بار در روز و در حالات سبورئیک پوستی، عفونت اطراف ناخن ، کچلی ریش و پوست سر2یا3 بار در روز است . مقدار مصرف شامپو در بزرگسالان در درمان شوره سر هر 4 روز یک بار به مدت 4 هفته می باشد که این مقدار مصرف به یک با ر هر یک یا دو هفته کاهش می یابد.

اشکال دارویی:

Scored Tablet:200mg 

Shampoo :2% 

Topical Cream :2%

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

لوسیون کتوکونازول دی.پی 2%

دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

 

کرم کتوکونازول دی پی 2% 30 گرم

دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

 

کرم کتوکونازول-ناژو 2%

داروسازی ایران ناژو [ ایران ]

 

شامپو کتوکونازول-ناژو 2% 100 میلی لیتر

داروسازی ایران ناژو [ ایران ]

 

شامپو کتوکونازول-ناژو 2% 100 میلی لیتر

داروسازی ایران ناژو [ ایران ]

 

شامپو کتوکونازول بهسا 100میلی لیتر

داروسازی بهسا [ ایران ]

 

کرم کتوکونازول-بهوزان 2%

داروسازی بهوزان [ ایران ]

 

شامپو کتوکونازول-بهوزان 2% 100 میلی لیتر

داروسازی بهوزان [ ایران ]

 

قرص کتوکونازول روزدارو 200 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

شامپو ساپو-کتوکونازول 2%

داروسازی ساپونین ایران [ ایران ]

 

قرص کتوکونازول-سها 200 میلی گرم

داروسازی سها [ ایران ]

 

شامپو کتوکونازول اس اچ دی 2% 100 میلی لیتر

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

 

کرم موضعی کتوکونازول-مدیفارم 2%

داروسازی کیش مدیفارم [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

KETOCONAZOLE D.P 2% LOTION

دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE DP 2% 30G CREAM

دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-NAJO 2% CREAM

داروسازی ایران ناژو [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-NAJO 2% 100ML SHAMPOO

داروسازی ایران ناژو [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-NAJO 2% 100ML SHAMPOO

داروسازی ایران ناژو [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE BEHSA 2% 100ML SHAMPOO

داروسازی بهسا [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-BEHVAZAN 2% CREAM

داروسازی بهوزان [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-BEHVAZAN 2% 100ML SHAMPOO

داروسازی بهوزان [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE RUZDAROU 200MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

SAPO-KETOKONAZOL 2% SHAMPOO

داروسازی ساپونین ایران [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-SOHA 200MG TAB

داروسازی سها [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE SHD 2% 100ML SHAMPOO

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

 

KETOCONAZOLE-MEDIPHARM 2% TOP CREAM

داروسازی کیش مدیفارم [ IRAN ]

اطلاعات داروی ایتراکنازول Itraconazole (ایتراکنازول تد ITRACONAZOLE TED) (کپسول)

اطلاعات داروی ایتراکنازول Itraconazole (ایتراکنازول تد ITRACONAZOLE TED) (کپسول)

نام علمی دارو : Itraconazole

گروه دارویی: Antifungals 

داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

ایتراکونازول یک تریازول ضد قارچ می باشد که به صورت خوراکی جهت درمان کاندیدیاز اروفارنژیال وولووواژینال و pityriasis versicolor ، درماتوفیت پاسخ نداده به درمان موضعی، آنکومایکوزیس و عفونت های سیستمیک مثل آسپرژیلوس، بلاستومایکوزیس، کریپتوکوکسوزیس، کوکسیدیومایکوزیس، کاندیدیازیس، کروموبلاستومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس کاربرد دارد. همچنین به عنوان پروفیلاکسی عفونت های قارچی در بیماران دچار نقص ایمنی به کار می رود. در انگلستان از فرم مایع خوراکی ایتراکونازول جهت درمان کاندیدیاز دهانی و مروی با دوز 200 میلی گرم روزانه به مدت یک هفته مصرف می شود که می توان آن را در یک دوز منفرد و یا ترجیحاً در 2 دوز تقسیم شده تجویز نمود. قبل از بلع مایع، می بایست به مدت 20 ثانیه در دهان نگهداری شود. در صورت عدم پاسخ درمانی بعد از یک هفته می توان درمان را برای یک هفته دیگر ادامه داد. در ایالات متحده آمریکا روش مشابهی در مورد کاندیدیاز دهانی به کار می رود ولی در مورد کاندیدیاز مروی رژیم جایگزین 100 میلی گرم روزانه به مدت حداقل 3 هفته ترجیح داده می شود اگرچه در صورت لزوم می توان دوز را به 200 میلی گرم افزایش داد. 

در مورد بیماران مبتلا به عفونت مقاوم به فلوکونازول دوز تجویزی در انگلستان 100 تا 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز نمود. در ایالات متحده آمریکا دوز پیشنهاد شده 100 میلی گرم 2 بار در روز می باشد. ایتراکونازول به فرم مایع خوراکی در انگلستان جهت پروفیلاکسی عفونت های قارچی در افراد مستعد که دچار ضعف ایمنی هستند با دوز روزانه mg/kg 5 در دو دوز تقسیم شده تجویز می گردد.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

ایترکونازول از مسیر گوارشی بعد از تجویز خوراکی جذب می شود چه به صورت کپسول حاوی دراژه ایتراکونازول مصرف شود و چه به صورت مایع خوراکی با فرمول hydroxypropyl-B-cyclodextrin . میزان جذب از فرمول کپسولی در محیط اسیدی معده افزایش می یابد و هنگام مصرف دارو با غذا حداکثر است ولی میزان جذب از فرمول مایع خوراکی به محیط اسیدی بستگی ندارد و حداکثر جذب در حالت ناشتا وجود دارد. اوج غلظت پلاسمایی بین 5/1 تا 5 ساعت بعد از دوز تجویزی به هر فرم ایجاد می شود و متعاقب تجویز روزانه حالت پایدار طی 15 روز به وجود می آید. متعاقب تجویز روزانه mg200، اوج غلظت پلاسمایی در حالت پایدار حدود 2 میکروگرم در میلی لیتر می باشد.با دوزهای 100 تا 400 mg میزان زیست دستیابی افزایش می یابد به طوری که مطرح کننده متابولیسم اشباع پذیر دارو است. ایتراکونازول به شدت به پروتئین متصل می شود و تنها 2/0 % به صورت داروی آزاد در گردش می باشد و به صورت وسیع توزیع می گردد ولی تنها مقادیر کمی از آن به درون مایع مغزی نخاعی توزیع می گردد. غلظت های درمانی ایتراکونازول در پوست و غشاهای موکوسی به صورت 1 تا 4 هفته بعد از توقف مصرف دارو باقی می ماند. مقادیر کمی از آن در شیر مادر توزیع می شوند. ایتراکونازول عمدتاً در کبد توسط سیتوکروم p-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود. متابولیت عمده آن یعنی هیدروکسی ایتراکونازول دارای فعالیت ضد قارچی می باشد که از این نظر با ایتراکونازول قابل مقایسه می باشد. ایتراکونازول همچنین به فرم متابولیت های غیر فعال در صفرا و ادرار دفع می شوند. 3 تا 18% آن به صورت داروی تغییر نکرده در مدفوع خارج می گردد. ایتراکونازول از طریق دیالیز برداشت نمی گردد. نیمه عمر حذف آن متعاقب دوز منفرد 100 میلی گرمی حدود 20 ساعت می باشد و در موارد تجویز ادامه یافته نیمه عمر 30 تا 40 ساعت می باشد.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

شایع ترین عارضه جانبی مرتبط با ایتراکونازول عبارتند از: دیس پپسی، دردشکمی، حالت تهوع، یبوست، اسهال (در مصرف مایع خوراکی)، سردرد و سرگیجه. از دیگر عوارض جانبی می توان به واکنش های آلرژیک مثل خارش، راش و آنژیوادم اشاره کرد. مواردی از سندرم استیونس- جانسون با ایتراکونازول مرتبط می باشد مواردی از افزایش در مقادیر آنزیم های کبدی و هپاتیت و یرقان کلستاتیک مشاهده شده است. مخصوصاً در مواردی که درمان بیش از یک ماه طول کشیده شده است موارد نادری از نارسایی کبد ومرگ نیز گزارش شده اند. ندرتاً نارسایی قلبی و ادم ریوی گزارش شده است همچنین وقایع قلبی عروقی شدید شامل آریتمی ها و مرگ ناگهانی دیده شده است. در درمان بلند مدت آلوپسی، ادم و هیپوکالمی ایجاد می شود. اختلال قاعدگی و نوروپاتی محیطی در بعضی از بیماران گزارش شده است. 

پیشگیری: 

ایتراکونازول باعث ایجاد اختلال در نمو جنین می شود به همین علت در حاملگی منع مصرف دارد. در بیماران کبدی باید از تجویز آن پرهیز نمود و هرگاه درمان بیش از یک ماه به طول انجامد و یا علائم مطرح کننده هپاتیت وجود داشته عملکرد کبدی می بایست مانیتور گردد و در صورت وجود عملکرد کبدی غیر طبیعی درمان باید متوقف گردد. در افراد مبتلا به بیماری های فعال کبدی غلظت های پلاسمایی ایتراکونازول می بایست مانیتور گردند و در صورت لزوم تنظیم دوز انجام شود. هم چنین در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی تنظیم دوز لازم می شود و در آن های که کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه می باشد تجویز داخل وریدی توصیه نمی گردد و در صورت ایجاد نوروپاتی مصرف ایتراکونازول می بایست متوقف گردد. در افراد مبتلا به عدم کارایی بطنی و نارسایی قلبی و یا دارای این نوع سوابق نباید برای درمان عفونت های قارچی با شدت کم مثل آنکومایکوزیس از ایتراکونازول استفاده کرد. در افراد مبتلا به ایدز وجود هیپوکلریدهیدریا منجر به کاهش جذب ایتراکونازول می گردد و در این موارد می توان با تجویز همزمان ایتراکونازول با یک نوشیدنی اسیدی مثل کولا، میزان جذب را بهبود بخشید.

تداخل دارویی:

داروهای تحریک کننده آنزیمی مثل کاربامازپین، ایزونیازید، نویراپین، فنوباربیتال، فنی توئین، ریفابوتین یا ریفامپیسین می توانند غلظت پلاسمایی ایتراکونازول را کاهش دهند و برعکس داروهای مهارکننده آنزیمی مثل کلاریترومایسین، اریترومایسین، ایندیناویر یا ریتوناویر می توانند غلظت پلاسمایی ایتراکونازول را زیاد کنند. مصرف داروهایی که از اسیدیته معده می کاهند مثل آنتی موسکارین ها، آنتی اسیدها، مهار کننده های پمپ پروتون و آنتاگونیست های گیرنده H2 هیستامین باعث کاهش جذب ایتراکونازول می گردند. 

ایتراکونازول با داروهایی که توسط ایزوآنزیم های میکروزومال کبدی متابولیزه می شوند تداخل دارویی دارد به خصوص آنهایی که با سیتوکروم P-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 مرتبط هستند بنابراین ممکن است غلظت های پلاسمایی استامیزول، سیکلوسپورین، سیزاپراید، دی هیدروپیریدین بلوکر کانال کلسیمی مثل فلودیپین، دوفتیلید، میدازولام، میزولاستین، پیموزید، کینیدین، سیلدنافیل، سیرولیموس، استاتین ها مثل آتروواستاتین، لووستاتین یا سیم واستاتین، تاکرولیموس، ترفنادین، تریازولام، وراپامیل و وارفارین افزایش یابد هم چنین است در مورد مهارکننده های پروتئاز HIV مثل ایندیناویر و ریتوناویر و ساکویناویر و در عوض غلظت پلاسمایی ایتراکونازول نیز توسط ایندیناویر و ریتوناویر زیاد می شود (ولی نه در مورد ساکویناویر). 

دیگر داروهایی که می توانند تحت تأثیر قرار بگیرند عبارتند از: آلفنتانیل، آلپرتزولام، بوسپیرون، بوسولفان، دوکتاکسل، متیل پریدنیزولون، کاهنده های قند خون خوراکی، ریفابوتین، تریمترکسات و آلکالوئیدهای وینکا. میزان کارایی کنتراستیپوهای خوراکی نیز ممکن است کم شود. در صورت مصرف ایتراکونازول با استتامیزول، سیزاپراید، دفتیلید، پیموزید،کینیدین و یا ترفنادین ممکن است خطر آریتمی های قلبی ایجاد شود بنابراین از مصرف همزمان این ترکیبات باید خودداری شود.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

کپسول ایتراکنازول تد 100 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

کپسول ایتراکونازول روزدارو 100 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

ITRACONAZOLE TED 100MG CAP

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

ITRACONAZOLE ROUZDAROU 100MG CAP

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی گریزئوفولوین Griseofulvin (گریزئوفولوین دی پی GRISEOFULVIN DP) (قرص)

اطلاعات داروی گریزئوفولوین Griseofulvin (گریزئوفولوین دی پی GRISEOFULVIN DP) (قرص)

نام علمی دارو : Griseofulvin
گروه دارویی: Antifungals 
داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری: 
موارد مصرف:

گریزئوفولوین در درمان عفونت های درماتوفیتی از جمله کچلی های ریش، مو، سر، بدن، ران، پاها، ناخن و اندام های تحتانی ناشی از تریکوفیتون، میکروسپوروم و اپیدرموفیتون فلوکوزوم مصرف می شود. گریزئوفولوین در عفونت های جزیی که با ضد قارچ های موضعی قابل درمان است، نباید مصرف شود.

مکانیسم اثر:

گریزئوفولوین از میتوز سلول قارچ جلوگیری کرده وبا این عمل تقسیم سلولی را در مرحله متافاز متوقف می کند. این دارو با مقادیر متفاوت در سلول های پیش ساز کراتین پوست،مو و ناخن ها رسوب می کند و این سلول ها را در مقابل تهاجم قارچ مقاوم می سازد و بدین ترتیب با ریزش کراتین آلوده بافت سالم جانشین آن می شود.

فارماکوکینتیک:

جذب خوراکی گریزئوفولوین میکروسایز بین 70 -25در صد در هر نوبت مصرف است . مصرف همزمان یا متعاقب غذا های چرب با این دارو جذب آن را به طور قابل توجه ای افزایش می دهد. این دارو با مقایر متفاوت در لایه کراتینی پوست ، مو و ناخن ها رسوب می کند. متابولیسم آن کبدی است و نیمه عمر این دارو تقریباً 24 ساعت است. دفع آن کلیوی است .

موارد منع مصرف:

مصرف این دارو در زنان باردار اکیدا ممنوع است و جزء گروه X طبقه بندی می شود. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.

این دارو در موارد زیر نباید مصرف شود : 
بیماری شدید کبدی، لوپوس اریتماتوز و بیماری های وابسته به آن ، پورفیری.

هشدارها:

احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد . از تا بش نور خورشید یا لامپ های خورشیدی به پوست باید اجتناب شود.

عوارض جانبی:

این دارو ممکن است باعث سردرد، تهوع، استفراغ، بثورات جلدی، حساسیت به نور سرگیجه، کسالت، آگرانولوسیتوز و لکوپنی شود.

تداخل دارویی:

این دارو باعث افزایش متابولیسم داروهای ضد انعقادی کومارینی و داروهای خوراکی جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن می‌شود.

نکات قابل توصیه:

1- برای جلوگیری از عود بیماری درمان باید تا حذف کامل ارگانیسم عامل بیماری ادامه یابد. دوره درمان پیشنهادی برای کچلی سر 10—8 هفته، کچلی بدن 4-2 هفته، کچلی پاها 8-4 هفته، کچلی ناخن های دست حداقل 4 ماه و کچلی ناخن های پا حداقل 6 ماه است. با این وجود میزان عود کچلی ناخن های پا خیلی زیاد است. 
2- از آنجا که مخمرها و باکتری ها مانند قارچ ممکن است در بعضی از اشکال بیماری قارچی ورزشکاران وجود داشته باشند، معمولاً مصرف یک داروی موضعی مناسب در درمان کچلی پا مورد نیاز است . 
3- به منظور کاهش تحریک گوارشی و افزایش جذب گریزئوفولین، این دارو باید همراه غذا ( به ویژه غذاهای چرب) و شیر یا پس از آن مصرف شود. 
4- در صورت مصرف داروهای خوراکی جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن همزمان با این دارو، طی مصرف این دارو و تا یک ماه بعد از آن از سایر روش های جلوگیری کننده نیز باید استفاده شود. 
5- در طول و تا یک ماه پس از مصرف این دارو زنان باید از باردار شدن خودداری کنند. مردان تحت درمان با این دارو تا 6 ماه پس از قطع مصرف دارو نباید قصد بچه دار شدن داشته باشند .

مقدار مصرف:

بزرگسالان : در درمان کچلی ناخن و پاها مقدار 500 میلی گرم هر 12 ساعت مصرف می شود و در درمان کچلی سر و بدن و ران مقدار 250 میلی گرم هر 12 ساعت 500mg/day تجویز می شود. 
کودکان : مقدار 5-10mg/kg هر 12 ساعت یا 125-5/62میلی گرم هر 12 ساعت مصرف می شود. در کودکان با وزن 23 کیلو گرم به بالا 250-500 mg/day یا 25-125 میلی گرم هر 12 ساعت مصرف می شود.

اشکال دارویی:

Scored Tablet :500mg

Tablet:125mg

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص گریزئوفولوین دی پی 125 میلی گرم 
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
GRISEOFULVIN DP 125MG TAB 
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

اطلاعات داروی فلوکونازول Fluconazole (قرص، کپسول)

اطلاعات داروی فلوکونازول Fluconazole (قرص، کپسول)

نام علمی دارو: Fluconazole

گروه دارویی: Antifungals 

داروهای ضد قارچ

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

فلوکونازول در درمان عفونت های قارچی دهان و حلق، مری، واژن و عفونت های سیستمیک ناشی از کاندیدا البیکنس و در درمان عفونت های قارچی پوست مصرف می شود. این دارو ممکن است به عنوان جایگزین آمفوتریسین در درمان عفونت های کریپتوکوکی نیز مصرف شود. فلوکونازول همچنین برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلابه ایدز و پیشگیری از بروز عفونت های قارچی در بیماران تحت درمان با پرتو درمانی یا داروهای سیتوکسیک مصرف می شود .

مکانیسم اثر:

فلوکونازول در قارچ های حساس به دارو ، آنزیم های وابسته به سیتوکروم P-405 را مهار می نماید وبیوسنتز دیواره سلولی را مختل می کند.

فارماکوکینتیک:

این دارو از راه خوراکی به خوبی جذب می شود. پس از جذب به طور گسترده در مایعات بدن منتشر می شود، اوج غلظت سرمی دارو 2-1 ساعت پس از مصرف خوراکی به دست می آید. نیمه عمر دفع دارو 30 دقیقه است که در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه ممکن است افزایش یابد. دفع این دارو عمدتاً کلیوی است .

موارد منع مصرف:

در صورت ابتلای بیمار به عیب کار کبد یا پورفیری، این دارو نباید مصرف شود.

 

هشدارها:

1. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت ( بیش از 14 روز ) با این دارو، وضعیت کار کبد به طور بالینی و بیوشیمیایی حتماً باید قبل از شروع درمان، دو هفته پس از شروع درمان و پس از آن به طور ماهانه پیگیری شود. 
2. در صورت بروز علایم اختلال کار کبد، مصرف این دارو باید قطع شود.

عوارض جانبی:

عوارض گزارش شده برای فلوکونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، درد شکم، سر درد، بثورات جلدی ، کهیر وخارش ، به ندرت کاهش پلاکت های خون، پاراستزی، ترس بیمار از نور، سر گیجه ،آلوبسید ، آنژیوادم و آنافیلاکسی ، سندرم استیون- جانسون . همچنین در صورت مصرف طولانی مدت دارو ( بیش از 14 روز ) احتمال بروز هپاتیت یا آسیب کشنده کبدی وجود دارد.

 

تداخل دارویی:

در صورت مصرف همزمان ریفامپین با فلوکونازول به دلیل افزایش پتاسیم، غلظت سرمی فلوکونازول کاهش می یابد. فلوکونازول ممکن است در متابولیسم بعضی از داروها، از جمله فن توئین و داروهای سولفونیل اوره پایین آورنده قند خون، تداخل کند و غلظت سرمی این داروها را افزایش دهد. همچنین افزایش غلظت سرمی سیکلوسپورین، نورتریپتیلین و ترفنادین در صورت مصرف همزمان با این دارو گزارش شده اند که در مورد ترفنادین احتمال بروز واکنش های غیر عادی در ECG وجود دارد. فلوکونازول ممکن است اثر وارفارین را افزایش دهد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

بزرگسالان : مقدار مصرف این دارو در کاندیدیاز واژینال150 میلی گرم به صورت دوز واحد است. در سایر عفونت های مخاطی ناشی از کاندیدا به غیر از کاندیدیاز تناسلی ، 50mg/day ( در عفونت های سخت 100mg/day ) برای 14-7 روز مصرف می شود. در برخی از عفونت های مخاطی مانند التهاب مری، کاندیدوری، عفونت های نای – ریوی غیر تهاجمی این مقدار برای 30-14 مصرف می شود. مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونت های قارچی پوست 50mg/day برای 4-2 هفته تا حداکثر 6 هفته می باشد. در عفونت های تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی، ابتدا مقدار 400میلی گرم و پس از آن 200mg/day که در صورت نیاز تا 400mg/day افزایش می یابد، مصرف می شود. طول دوره درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد ( در مورد مننژیت کریپتوکوکی طول دوره درمان حداقل 8-6 هفته می باشد ). برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز بعد از تکمیل درمان اولیه، به مقدار 100-200mg/day مصرف می شود. همچنین برای پیشگیری از بروز عفونت های قارچی در بیماران تحت درمان با پرتو درمانی یا داروهای سیتوتوکسیک به مقدار 50-400mg/day بسته به احتمال بروز عفونت مصرف می شود که در صورت بروز عفونت های سیستمیک این مقدار 400mg/day خواهد بود . شروع درمان در این بیماران قبل از بروز نوتروپنی خواهد بود و درمان تا 7 روز پس از آن که شمارش نوتروفیل ها به حد مطلوب رسید، ادامه خواهد یافت. در درمان کچلی پا، سر، پیتی ریازیس و رسیکالر و کاندیدیای پوستی، 50mg/day به مدت 4-2 هفته ( تا حداکثر 6 هفته در کچلی پا ) مصرف می شود. 

کودکان : مقدار مصرف این دارو در درمان عفونت های قارچی مخاطی ( غیر از عفونت واژن) 3-6mg/kg در روز اول درمان و سپس روزانه 3mg/kg ( هر 72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از 2 هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4-2 هفته) می باشد . مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونت های قارچی پوست در کودکان مانند بزرگسالان است. در درمان عفونت های تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی به مقدار6-12 mg/kg /day ( هر 72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4-2 هفته ) مصرف می شود. برای پیشگیری از بروز عفونت های قارچی، مقدار مصرف فلوکونازول 3-12 mg /kg /day ( هر 72 ساعت در نوزادان کمتر از دو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4-2 هفته ) می باشد.

اشکال دارویی:

Capsule or Tablet : 50 mg 

Capsule or Tablet: 100mg 

Capsule or Tablet :150mg

 

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص فلوکونازول اوه سینا 200 میلی گرم

داروسازی آوه سینا [ ایران ]

 

قرص فلوکونازول اوه سینا 150 میلی گرم

داروسازی آوه سینا [ ایران ]

 

قرص فلوکنازول اوه سینا 100 میلی گرم

داروسازی آوه سینا [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول امین 100 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول امین 150 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول امین 200 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول امین 50 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول پارس دارو 50 میلی گرم

داروسازی پارس دارو [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول پارس دارو 150 میلی گرم

داروسازی پارس دارو [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول پارس دارو 100 میلی گرم

داروسازی پارس دارو [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول روزدارو 100 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول زهراوی 150 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول زهراوی 50 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

کپسول فلوکنازول زهراوی 100 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

کپسول فلوکونازول لقمان 200 میلی گرم

داروسازی لقمان [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

FLUCONAZOLE AVESINA 200MG TAB

داروسازی آوه سینا [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AVESINA 150MG TAB

داروسازی آوه سینا [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AVESINA 100MG TAB

داروسازی آوه سینا [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AMIN 100MG CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AMIN 150MG CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AMIN 200MG CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE AMIN 50MG CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE PARSDAROU 50 MG CAP

داروسازی پارس دارو [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE PARSDAROU 150 MG CAP

داروسازی پارس دارو [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE PARSDAROU 100MG CAP

داروسازی پارس دارو [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE RUZDAROU 100MG CAP

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE ZAHRAVI 150MG CAP

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE ZAHRAVI 50MG CAP

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE ZAHRAVI 100MG CAP

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

 

FLUCONAZOLE LOGHMAN 200MG CAP

داروسازی لقمان [ IRAN ]