اطلاعات داروی ناپروکسن Naproxen (شباف،کپسول،قرص)
نام علمی دارو: Naproxen
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
ناپروکسن در درمان آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت، آرتریت جوانان، درد، نقرس، التهاب غیر روماتیسمی، تب و قاعدگی دردناک مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
این دارو بخوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود. نیمه عمر پلاسمایی آن حدود 15-12 ساعت است و به طور عمده از طریق ادرار دفع می‌شود. این دارو به میزان زیاد به پروتئین‌های پلاسما پیوند می‌یابد. این دارو در کبد متابولیزه می‌شود.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در سه ماهه سوم بارداری اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود و ممکن است منجر به مرگ یا نقص عضو جنین شود.
این دارو در صورت وجود سابقه واکنش آلرژیک شدید از قبیل آنافیلاکسی یا آنژیودام ناشی از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی یا پولیپ بینی همراه با اسپاسم برونش به علت مصرف آسپیرین، نباید مصرف شود.
هشدارها:
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
بیماری التهابی یا اولسراتیو قسمت فوقانی یا تحتانی مجرای گوش (شامل بیماری Crohn، دیوتیکولیت، قرحه گوارشی، کولیت اوسراتیو) ، هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل اختلال عملکرد انعقادی یا پلاکتها، عیب‌کار کلیه، استوماتیت، بیماران سالخورده(به علت عوارض کلیوی و کبدی) بیمارانی که احتمال بروز خونریزی و زخم گوارشی در آنها زیاد می‌باشد، خونریزی از ناحیه رکتوم و آنوس، هموروئید، التهاب و ضایعات رکتوم و آنوس و التهاب رکتوم. (جهت مصرف شیاف).
عوارض جانبی:
اختلالات گوارش شامل نهوع، استفراغ و دردهای شکمی و خونریزی گوارشی، بثورات جلدی،کهیر و آنژیوادم از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان ناپروکسن با داروهای ضدانعقاد ممکن است باعث تشدید اثرات این داروها شود. مصرف همزمان ناپروکسن با لیتیم ممکن است باعث کاهش دفع لیتیم شود. اثرات داروهای مهارکننده گیرنده بتا مانند پروپرانولول در صورت مصرف همزمان با ناپروکسن ممکن است افزایش یابد. اثر کاهنده فشار خون تریامترن ، درصورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است کاهش یابد. این دارو پیوند متوترکسات به پروتئین و میزان دفع کلیوی آن را کاهش می‌دهد. غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین در صورت مصرف همزمان با این دارو افزایش می‌یابد. خطر بروز خونریزی در صورت مصرف همزمان اسیدوالپروئیک افزایش می‌یابد. مصرف همزمان این دارو با آسپیرین توصیه نمی‌شود.
نکات قابل توصیه:
1.این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
2.در صورت مصرف این دارو در درمان آرتریت ، دوره درمان باید کامل شود. جهت دستیابی به پاسخ مطلوب ، ممکن است حداقل 2 هفته زمان نیاز باشد.
3.درصورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر رژیم درمانی بصورت یک یا دو قرص در روز باشد، در صورت بیاد آوردن طی یک یا دو ساعت پس از نوبت فراموش شده، آن نوبت باید مصرف شود. اگر رژیم درمانی بصورت بیش از دو قرص در روز باشد ، به محض به یادآوردن ،آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر شود.
4.دارو بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا تحریک گوارشی کاهش یابد.
5.مراجعه منظم به پزشک در صورت مصرف طولانی مدت، به منظور بررسی پیشرفت درمان توصیه می‌شود.
6.احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد.
7.در صورت مشاهده علائم شبیه آنفولانزا (لرز، تب یا درد عضلانی) قبل یا همزمان با بثورات جلدی ، باید به پزشک مراجعه شود
مقدار مصرف:
بزرگسالان: به عنوان ضد روماتیسم، 500-250 میلی‌گرم دوبار در روز (هنگام صبح و خواب) مصرف می‌شود. به عنوان ضدالتهاب،ضد درد و ضد قاعدگی دردناک، ابتدا 500میلی‌گرم و سپس 250 میلی‌کرم هر 8-6 ساعت تا زمان کاهش درد مصرف می‌شود. شیاف این دارو به میزان 500میلی‌گرم هنگام خواب همراه با مصرف خوراکی، استعمال می‌شود.
کودکان: به عنوان ضد روماتیسم، mg/kg/day10 در دو مقدار منقسم مصرف می‌شود.
اشکال دارویی:
Tablet :250mg
Enteric Coated Tablet:500mg
Suppository: 500mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
شیاف ناپروکسن-ا آر 500 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
قرص ناپروکسن ایران دارو 375 میلی گرم
داروسازی ایران دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن-ناژو 500 میلی گرم
داروسازی ایران ناژو [ ایران ]
قرص ناپرون 500 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
قرص ناپرون 250 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
شیاف ناپروکسن-بهوزان 500 میلی گرم
داروسازی بهوزان [ ایران ]
قرص ناپروکسن پارس دارو 500 میلی گرم
داروسازی پارس دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن پارس دارو 250 میلی گرم
داروسازی پارس دارو [ ایران ]
قرص تداپروکس 250 میلی گرم
داروسازی تهران دارو [ ایران ]
قرص روکشدار تداپروکس 500 میلی گرم
داروسازی تهران دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن تهران شیمی 500 میلی گرم
داروسازی تهران شیمی [ ایران ]
قرص ناپروکسن تهران شیمی 250 میلی گرم
داروسازی تهران شیمی [ ایران ]
کپسول نرم ناپروکسن دانا 200 میلی گرم
داروسازی دانا [ ایران ]
قرص ناپروکسن رازک 250 میلی گرم
داروسازی رازک [ ایران ]
قرص ناپروکسن رازک 500 میلی گرم
داروسازی رازک [ ایران ]
قرص ناپروکسن رامین 250 میلی گرم
داروسازی راموفارمین [ ایران ]
قرص ناپروکسن روزدارو 250 میلی گرم
داروسازی روز دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن روزدارو 500 میلی گرم
داروسازی روز دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن-سبحان 500 میلی گرم
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن-سبحان 250 میلی گرم
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن-سها 250 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]
قرص ناپروکسن-سها 500 میلی گرم
داروسازی سها [ ایران ]
قرص شفا-ناپروکسن 250 میلی گرم
داروسازی شفا [ ایران ]
قرص ناپروکسن-عبیدی 250 میلی گرم
داروسازی عبیدی [ ایران ]
قرص ناپروکسن-عبیدی 500 میلی گرم
داروسازی عبیدی [ ایران ]
قرص ناپروکسن فاخر 250 میلی گرم
داروسازی فاخر [ ایران ]
شیاف ناپروکسن فارماشیمی 500 میلی گرم
داروسازی فارماشیمی [ ایران ]
قرص مداکسن 250 میلی گرم
داروسازی مداوا [ ایران ]
قرص مداکسن 500 میلی گرم
داروسازی مداوا [ ایران ]
قرص ناپروکسن مهبان دارو 500 میلی گرم
داروسازی مهبان دارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن کیمیدارو 250 میلی گرم
داروسازی کیمیدارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن کیمیدارو 500 میلی گرم
داروسازی کیمیدارو [ ایران ]
قرص ناپروکسن آی پی پی 500 میلی گرم
فرآورده های تزریقی دارویی ایران [ ایران ]
قرص ناپروکسن آی پی پی 250 میلی گرم
فرآورده های تزریقی دارویی ایران [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
NAPROXEN-AR 500MG SUPP
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
NAPROXEN IRAN DAROU 375MG TAB
داروسازی ایران دارو [ IRAN ]
NAPROXEN-NAJO 500MG TAB
داروسازی ایران ناژو [ IRAN ]
NAPRON 500MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
NAPRON 250MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
NAPROXEN-BEHVAZAN 500MG SUPP
داروسازی بهوزان [ IRAN ]
NAPROXEN PARSDAROU 500MG EC TAB
داروسازی پارس دارو [ IRAN ]
NAPROXEN PARSDAROU 250MG TAB
داروسازی پارس دارو [ IRAN ]
TEDAPROX 250MG TAB
داروسازی تهران دارو [ IRAN ]
TEDAPROX 500MG EC TAB
داروسازی تهران دارو [ IRAN ]
NAPROXEN TEHRANCHEMIE 500MG TAB
داروسازی تهران شیمی [ IRAN ]
NAPROXEN TEHRANCHEMIE 250MG TAB
داروسازی تهران شیمی [ IRAN ]
NAPROXEN DANA 200MG SOFTGEL CAP
داروسازی دانا [ IRAN ]
NAPROXEN RAZAK 250MG TAB
داروسازی رازک [ IRAN ]
NAPROXEN RAZAK 500MG TAB
داروسازی رازک [ IRAN ]
NAPROXEN RAMIN 250MG TAB
داروسازی راموفارمین [ IRAN ]
NAPROXEN RUZ DAROU 250MG TAB
داروسازی روز دارو [ IRAN ]
NAPROXEN RUZDAROU 500MG TAB
داروسازی روز دارو [ IRAN ]
NAPROXEN-SOBHAN 500MG TAB
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]
NAPROXEN-SOBHAN 250MG TAB
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]
NAPROXEN-SOHA 250MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ]
NAPROXEN-SOHA 500MG TAB
داروسازی سها [ IRAN ]
SHAFA-NAPROXEN 250MG TAB
داروسازی شفا [ IRAN ]
NAPROXEN-ABIDI 250MG TAB
داروسازی عبیدی [ IRAN ]
NAPROXEN-ABIDI 500MG TAB
داروسازی عبیدی [ IRAN ]
NAPROXEN FAKHER 250MG TAB
داروسازی فاخر [ IRAN ]
NAPROXEN PHARMACHIMI 500MG SUPP
داروسازی فارماشیمی [ IRAN ]
MODAXEN 250MG TAB
داروسازی مداوا [ IRAN ]
MODAXEN 500MG TAB
داروسازی مداوا [ IRAN ]
NAPROXEN MAHBANDAROU 500MG TAB
داروسازی مهبان دارو [ IRAN ]
NAPROXEN CHEMIDAROU 250MG TAB
داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]
NAPROXEN CHEMIDAROU 500MG TAB
داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]
NAPROXEN IPP 500MG TAB
فرآورده های تزریقی دارویی ایران [ IRAN ]
NAPROXEN IPP 250MG TAB
فرآورده های تزریقی دارویی ایران [ IRAN ]
اطلاعات داروی استامینوفن کافئین ACETAMINOPHEN CAFFEINE (لگزانول LEXANOL، کات پین CUTPAIN، توژزیک TWOGESIC) (قرص)
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
مصرف در بارداری:
اطلاعات دارویی:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو: شرکت تولیدکنند توضیحات تولید کننده
قرص لگزانول 565میلی گرم داروسازی ایران دارو
قرص کات پین رازک 565میلی گرم داروسازی رازک
قرص استامینوفن/کافئین-شفا 565میلی گرم داروسازی شفا
قرص توژزیک داروسازی مرهم دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو شرکت تولیدکننده توضیحات تولید کننده
LEXANOL 500/65MG TAB داروسازی ایران دارو
CUTPAIN RAZAK 500/65MG TAB داروسازی رازک
ACETAMINOPHEN/CAFFEINE-SHAFA 500/65MG TAB داروسازی شفا
TWOGESIC TAB داروسازی مرهم دارو
اطلاعات داروی مفنامیک اسید Mefenamic Acid (کپسول)
نام علمی دارو: Mefenamic Acid
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
این دارو در دردهای ملایم تا متوسط و قاعدگی دردناک به کار می‌رود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
بعد از مصرف خوراکی به آهستگی جذب و حداکثر غلظت سرمی آن 3-2 ساعت پس از مصرف ایجاد می‌گردد. توسط کبد غیر فعال شده و نیمه عمر آن حدودد2 ساعت است و از راه ادرار و مدفوع دفع می‌گردد.
موارد منع مصرف:
این دارو در صورت وجود سابقه واکنش آلرژیک شدید از قبیل انافیلاکسی یا آنژیوادم ناشی از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا پولیپ بینی همراه با اسپاسم برونش، به علت مصرف آسپیرین، نباید مصرف شود.
هشدارها:
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
بیماری التهابی یا اولسراتیو قسمت فوقانی یا تحتانی مجرای گوارش (شامل بیماری Crohn، دیورتیکولیت، قرحه گوارشی، کولیت اوسراتیو) ، هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل اختلال عملکرد انعقادی و پلاکتها، عیب‌کار کلیه، استوماتیت، بیماران سالخورده(به علت عوارض کلیوی و کبدی) بیمارانی که احتمال بروز خونریزی و زخم گوارشی در آنها زیاد می‌باشد و زیادی پروترومبین خون.
عوارض جانبی:
خواب آلودگی و عوارض گوارشی شامل تهوع، اسهال (قطع مصرف دارو لازم است)،ناراحتی شکمی، خونریزی و زخم گاهگاهی بروز می‌نماید که با مصرف دارو همراه با غذا به حداقل می‌رسد. عوارض دیگر شامل واکنشهای حساسیتی خصوصا آنژیوادم، برونکواسپاسم و بثورات جلدی، همچنین سردرد، سرگیجه، گیجی، اختلالات شنوایی نظیر وزوز گوش و نیز دفع خون در ادرار می‌باشند. کم خونی همولیتیک ، کم خونی آپلاستیک و تشنج با مقادیر بالا ممکن است بروز نماید.
تداخل دارویی:
اثر ضد فشار خون مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، بوسیله مفنامیک اسید کاهش یافته، خطر نارسایی کلیوی و نیز افزایش پتاسیم خون احتمالا افزایش می‌یابد. خطر بروز تشنج با داروهای ضد میکروبی کینولون‌ها بوسیله این دارو افزایش می‌یابد. کورتیکواستروئید‌ها خطر بروز عوارض گوارشی از جمله خونریزی را بوسیله این دارو افزایش می‌دهند. سمیت کلیوی سیکلوسپورین بوسیله مفنامیک اسید افزایش می‌یابد . دفع لیتیم و احتمالا متوترکسات بوسیله این دارو کاهش یافته،احتمال بروز سمیت بوسیله این دارو به همراه یکدیگر وجود دارد.
نکات قابل توصیه:
این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.مصرف بیش از 7 روز نیز توصیه نمی‌شود. مگر اینکه مطابق دستور پزشک باشد.
درصورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر رژیم درمانی بصورت یک یا دو قرص در روز باشد، در صورت به یاد آوردن طی یک یا دو ساعت پس از نوبت فراموش شده،آن نوبت باید مصرف شود. اگر رژیم درمانی بصورت بیش از دو قرص در روز باشد، به محض به یادآوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر شود.
دارو بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا تحریک گوارشی کاهش یابد.
مراجعه منظم به پزشک در طول مصرف درازمدت، به منظور بررسی پیشرفت درمان توصیه می‌شود.
احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد.
در صورت مشاهده علائم شبیه آنفولانزا (لرز، تب یا درد عضلانی) قبل یا همزمان با بثورات جلدی ، باید به پزشک مراجعه شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان : به عنوان ضد درد و ضد قاعدگی دردناک،ابتدا 500 میلی‌گرم و سپس 250 میلی‌گرم، هر 6 ساعت بر حسب نیاز مصرف می‌شود.
کودکان: مقدار مصرف در کودکان بزرگتر از 14 سال، مشابه بزرگسالان است.
اشکال دارویی:
Film Coated Tablet or Capsule: 250mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول مفنامیک اسید-الحاوی 250 میلی گرم
داروسازی الحاوی [ ایران ]
کپسول امی-مفنامیک اسید 250 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]
کپسول مفنامیک اسید-ناژو 250 میلی گرم
داروسازی ایران ناژو [ ایران ]
کپسول رازومفنامیک اسید
داروسازی رازک [ ایران ]
کپسول مفنامیک اسید رامین 250 میلی گرم
داروسازی راموفارمین [ ایران ]
کپسول مفنامیک اسید رها 250 میلی گرم
داروسازی رها [ ایران ]
کپسول روز-مفنامیک اسید 250 میلی گرم
داروسازی روز دارو [ ایران ]
کپسول مفنامیک اسید زهراوی 250 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
کپسول مفنامیک اسید کیمیدارو 250 میلی گرم
داروسازی کیمیدارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
MEFENAMIC ACID-ALHAVI 250MG CAP
داروسازی الحاوی [ IRAN ]
AMI-MEFENAMIC 250MG CAP
داروسازی امین [ IRAN ]
MEFENAMIC ACID-NAJO 250MG CAP
داروسازی ایران ناژو [ IRAN ]
RAZOMEFENAMIC ACID CAP
داروسازی رازک [ IRAN ]
MEFENAMIC ACID RAMIN 250MG CAP
داروسازی راموفارمین [ IRAN ]
MEFENAMIC ACID RAHA 250MG CAP
داروسازی رها [ IRAN ]
RUZ-MEFENAMIC ACID 250MG CAP
داروسازی روز دارو [ IRAN ]
MEFENAMIC ACID ZAHRAVI 250MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
MEFENAMIC ACID CHIMIDAROU 250MG CAP
داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]
نام علمی دارو: Ketorolac Trometamol
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
یک مشتق پیرولانزین کربوکسیلیک اسید است که از نظر ساختمانی به ایندومتاسین شبیه است.
موارد مصرف:
یک NSAID است و اصولاً به عنوان یک ضد درد استفاده می شود ملح ترامتامول آن به صورت تزریق داخل عضلانی، داخل وریدی یا خوراکی مصرف می شود و برای درمان کوتاه مدت دردهای متوسط تا شدید پس از عمل جراحی استفاده می شود. به علت شیوع زیاد عوارض جانبی مصرف آن محدود شده است. حداکثر دوره توصیه شده در انگلستان به صورت فرم تزریقی 2 روز و درمان بایستی در اولین فرصت ممکن به درمان خوراکی تبدیل شود. در آمریکا طول مدت مصرف تزریقی و خوراکی نباید از 5 روز تجاوز کند.
مکانیسم اثر:
داروی NSAID با مدت اثر متوسط است و باعث مهار شدن PG می شود که بیشتر به عنوان یک ضد درد است تا یک داروی ضد التهاب. بیشتر به صورت تزریقی مصرف می شود.
فارماکوکینتیک:
پس از مصرف داخل عضلانی یا خوراکی جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمائی آن 30 تا 60 دقیقه بعد است که در مورد مصرف داخل عضلانی آن نسبت به مصرف خوراکی آهسته تر به آن سطح غلظت می رسد. بیش از 99% آن با پروتئین پلاسما باند می شود.از سد خونی مغزی رد نمی شود ولی از جفت رد می شود و مقادیری از آن در شیر ترشح می شود. نیمه عمر نهائی آن در حدود 4 تا 6 ساعت و در بیماران مسن 6 تا 7 ساعت و در اختلال عملکرد کلیه 9 تا 10 ساعت است. حدود 90% آن در ادرار و بقیه در مدفوع ترشح می شود.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است و جزء گروه X طبقه بندی می شود. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین شود.
در بیماران دارای سابقه حساسیت به آسپرین یا داروهای دیگر NSAID، سابقه آسم، پولیپ بینی،برنکواسپاسم یا آنژیوادم، سابقه خونریزی یا زخم گوارشی، در بیماران با نارسائی متوسط تا شدید کلیوی، در افراد دهیدره و افرادی که حجم خون آنها کاهش یافته، افرادی که عیب انعقادی یا بیماریهای خونریزی دهنده دارند و در خونریزیهای داخل مغزی، قبل یا در حین و یا بعد از عمل جراحی به دلیل مهار پلاکتها نبایستی مصرف شود.
هشدارها:
همانند دیگر داروهای NSAID . در حین حاملگی و زایمان و شیردهی نباید مصرف شود. در افراد مسن و در بیمارانی که از 50 کیلوگرم کمترند باید دوز آن کاهش یابد. در افرادی که اختلال خفیف کلیوی دارند بایستی میزان دارو کاهش یابد و تحت نظارت دقیق عملکرد کلیه ها مصرف شوند.
درنارسائی قلبی، اختلال کبدی و مواردی که حجم خون کاهش یافته است و یا گردش خون کلیه کم است باید با احتیاط کامل مصرف شود. اگر علائم بیماری کبدی بوجود آمد بایستی دارو قطع شود. می تواند رانندگی و دیگر فعالیتهای دقیق را مختل کند.
عوارض جانبی:
همانند داروهای NSAID .
امروزه به علت عوارض جانبی شایع در بعضی کشورها مصرف آن کاهش یافته است. عوارض جانبی شامل اختلالات گوارشی مثل خونریزی گوارشی (خصوصاً در افراد مسن) سوراخ شدگی و زخم پپتیتک است.واکنشهای افزایش حساسیت مثل آنافیلاکسی، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون نیز اتفاق افتاده است. دیگر عوارض جانبی گزارش شده خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد و تغییرات مغزی و حسی، واکنشهای روانی، تعریق، خشکی دهان، تشنگی، تب، تشنج، درد عضلات، مننژیت غیرعفونی، فشار خون، تنگی نفس، ادم ریوی، برادیکاردی، درد قفسه صدری، طپش قلب، احتباس مایعات، افزایش اوره و کراتین خون، نارسائی حاد کلیوی، ادم، کاهش سدیم خون، افزایش پتاسیم خون، تکرار یا احتباس ادرار، سندرم نفروتیک، درد پهلو همراه هماچوری یا بدون آن، پورپورا، ترومبوسیتوپنی، خون دماغ، مهار تجمع پلاکتی، افزایش زمان خونروی، خونریزی از زخم پس از عمل جراحی، هماتوم، قرمز شدن یا رنگ پریدگی و پانکراتیت. واکنشهای شدید پوستی شامل سندرم استیون جانسون و سندرم لیل Lyell گزارش شده است. تغیرات عملکرد کبدی می تواند اتفاق افتد. هپاتیت و نارسائی کبد گزارش شده است. درد در محل تزریق ممکن است وجود داشته باشد.
قطره کتورولاک چشمی ممکن است ایجاد تیزی موقت درچشم کند و دیگر علائم تحریک چشمی خفیف بوجود آورد. مانند دیگر NSAID ها که در چشم استفاده می شود مسئول ایجاد سمی شدن قرنیه Corneal Toaicity شناخته شده است.
تداخل دارویی:
سالسیلاتها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسید، سولینداک،تولمتین ،دیکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در انگلستان: دوز اولیه تزریقی 10 میلی گرم از کتورولاک ترامتامول و سپس 10 تا 30 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت بر حسب نیاز است. اگرچه که در مراحل اولیه پس از عمل جراحی هر دو ساعت ممکن است استفاده شود. حداکثر میزان مصرف روزانه90 میلی گرم (60 میلی گرم در افراد مسن و در بیماران با اختلالات کلیوی و بیمارانی که وزن کمتر از 50 کیلوگرم دارند). تزریق داخل وریدی بایستی حداقل 15 ثانیه طول بکشد. در خلال انتقال شکل تزریقی به خوراکی نباید میزان دوز روزانه از 90 میلی گرم بیشتر شود.
در آمریکا: رژیمهای قابل استفاده شامل یک دوز منفرد عضلانی 60 میلی گرم یا داخل وریدی 30 میلی گرم یا یک رژیم با دوزهای متعدد هر 6 ساعت 30 میلی گرم داخل عضلانی یا داخل وریدی تا سقف 130 میلی گرم در روز. این مقادیر باید در بیماران مسن و بیماران دچار مشکلات کلیوی و بیمارانی که وزن کمتر از 50 کیلوگرم وزن دارند کاهش یابد. در بچه های بین 2 تا 16 سال دوز منفرد داخل عضلانی mg/kg1 تا حداکثر 30 میلی گرم و دوز منفرد داخل وریدی mg/kg5/0 تا حداکثر 15 میلی گرم.
- دوز توصیه شده خوراکی در انگلستان 10 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت (در افراد مسن 6 تا 8 ساعت) تا حداکثر دوز 40 میلی گرم در روز و حداکثر تا 7 روز است.
- در آمریکا دوز توصیه شده خوراکی 20 میلی گرم (10 میلی گرم در افراد مسن و مشکلات کلیوی و وزن زیر 50 کیلوگرم) که پس از آن با 10 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت تا دوز حداکثر 40 میلی گرم در روز می باشد.
کتورولاک ترومتامول به صورت قطره 5/0% چشمی برای تسکین خارش چشم در کنژنکتیویت آلرژیک فصلی استفاده می شود. همچنین در درمان ادم ماکولار سیستوئید (cystoid) و نیز در پیشگیری و کاهش التهاب ناشی از اعمال جراحی چشم استفاده می شود. در آمریکا قطره 4/0% آن نیز در التهابات چشمی پس از عمل در دسترس است.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص کتورولاک ایران هورمون 10 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
قطره چشمی سینارولاک 0.5% 5 میلی لیتر
داروسازی سینا دارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
KETOROLAC IRAN HORMON 10MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
SINAROLAC 0.5% 5ML OPH DROP
داروسازی سینا دارو [ IRAN ]
اطلاعات داروی اینفلکسی ماب Infliximab (رمیکید REMICADE) (آمپول)
نام علمی دارو : Infliximab
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
در مایع مفصلی بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و در روده بیماران مبتلا به کرون TNF افزایش می یابد.
موارد مصرف:
آرتریت روماتوئید، اسپوندلیت انکیلوزان، بیماری کرون (در صورتی که به دیگر داروها جواب نداده باشد) از طریق انفوزیون داخل وریدی در زمان بیش از 2 ساعت مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
فارماکوکینتیک خطی دارد. نیمه عمر نهائی آن 8 تا 5/9 روز است. حداقل 8 هفته پس از مصرف دوز توصیه شده در خون قابل کشف است.
موارد منع مصرف:
در بیمارانی که سابقه حساسیت به دارو یا دیگر پروتئین های Murine دارند، در افراد با نارسائی قلب متوسط و شدید ممنوع است و با احتیاط زیاد می توان در نارسائی قلب خفیف استفاده شود.
آنتی بادی های منوکلونال ساخته شده از پروتئین های انسان و موش- تا 6 ماه پس از قطع آن از باروری و شیردهی اجتناب شود.
هشدارها:
در بیمارانی که سابقه عفونتهای راجعه و بیماری زمینه ای دارند که مستعدکننده عفونت است باید با احتیاط مصرف شود. قبل از شروع درمان بایستی بیمار از لحاظ سل فعال یا تأخیری بررسی شود.
6 ماه پس از شروع مصرف دارو بیمار بایستی از لحاظ عفونتها بررسی شود.
در مواردی پس از یک مدت طولانی درمان و قطع آن و شروع مجدد باید بیمار از از لحاظ واکنشهای تأخیری بررسی دقیق شود. این دارو می تواند بندرت علائم بالینی و رادیولوژیکی بیماریهای مولتی پل اسکلروزیس و نوریت بینائی را بدتر کند.
عوارض جانبی:
ممکن است واکنشهای حاد در طول 1 تا 2 ساعت پس از تجویز خصوصاً در دوزهای اولیه یا ثانویه بروز کند. علائم آن تب، لرز، خارش، کهیر، تنگی نفس، درد قفسه صدری و افزایش یا کاهش فشار خون است. واکنشهای خفیف با کاهش دوز انفوزیون تزریقی و یا قطع موقت دارو ممکن است برطرف شود. اگر واکنشها شدید است درمان با این دارو باید متوقف شود. واکنشهای تأخیری 3 تا 12 روز پس از انفوزیون اتفاق می افتد که شامل میالژی، آرترالژی، تب و ثبورات پوستی است.
دیگر عوارض شایع شامل تهوع و استفراغ، درد شکم، اسهال، خستگی و درد کمر است. ایجاد آنتی بادی بر ضد آن ممکن است بوجود آید و باعث افزایش واکنشهای حساسیتی بعدی شود. آنتی بادی آنتی نوکلئارو آنتی بادی ضد DNA نیز ممکن است در مصرف داروهای مهارکننده TNF ایجاد شود. واکنشهای سندرم شبه لوپوس بندرت اتفاق می افتد که بایستی درمان را متوقف کرد.
عفونت در بیمارانی که با Infliximab و نیز با دیگر داروهایTNFI تحت درمان هستند شایع است ودر بیشتر موارد دستگاه تنفس فوقانی و دستگاه ادراری را تحت تأثیر قرار می دهد. مصرف TNFIبندرت با عفونتهای فرصت طلب همراه می شود و سپس با دوباره فعال شدن سل، خصوصاً در بیمارانی که وضعیتهای مساعد کننده عفونت در بدن دارند عفونت ایجاد خواهد شد که گاهی منجر به فوت خواهد شد. TNFI نباید در بیمارانی که عفونتهای شدید مثل سل فعال و عفونتهای فرصت طلب دارند استفاده شود و بایستی با بوجود آمدن این شرایط دارو قطع شود.
تداخل دارویی:
واکسنهای زنده نبایستی همراه با Infliximab استفاده شود. اگر همراه داروهایی شبیه به Anakinra استفاده استفاده شود ممکن است خطرات عوارض جانبی را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در آرتریت روماتوئید 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم که 2 تا 6 هفته بعد وسپس هر 8 هفته تکرار می شود همراه با داروهای متوتروکسات تکرار می شود. در آمریکا تا 10 میلی گرم بر کیلوگرم هر چهار هفته تا ایجاد پاسخ کافی استفاده می شود. اگر تا 3 ماه پاسخ کافی نداد بایستی قطع شود.
در بیماری کرون: دوز منفرد 5 میلی گرم بر کیلوگرم داده می شود اگر پاسخ مناسب دیده شد با یک دوز نگهدارنده انفوزیون اضافی 5 میلی گرم بر کیلوگرم 2 تا 6 هفته بعد از تزریق اولیه و سپس هر8هفته ادامه داده می شود و یا هر موقع که علائم مجدداً عود کرد تجویز می شود. گاهی در بیمارانی که کرون آنها عود می کند می تواند تا mg/kg10 افزایش یابد.
در اسپوندلیت انکیلوزان: دوز اولیه mg/kg5 که هر 2 تا 6 هفته تکرار می شود و سپس هر 6 تا 8 هفته تکرار می شود. اگر پس از مصرف 2 دوز پاسخی دیده نشد ادامه درمان انجام نمی شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق رمیکید 100 میلی گرم
JANSSEN [ هلند ]
CENTOCOR [ هلند ]
بهستان دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
REMICADE Injection,Powder 100 mg
JANSSEN [ NETHERLAND ]
CENTOCOR [ NETHERLAND ]
بهستان دارو
