نام علمی دارو (ژنریک):    Verapamil Hydrochloride
گروه دارویی:    Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:    
موارد مصرف:
این دارو برای کنترل آنژین کلاسیک(پایدار مزمن) کنترل آنژین وازواسپاستیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بیتا آدرنرژیک یانتیرات‌ها نیستند، یا علائم بیماری آنها بااین داروها از بین نمی‌رود، مصرف می شود.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
بیش از 90 درصد دارو از راه خوراکی جذب می‌شود. به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن 35-20 درصد است. پیوند این دارو با پروتئین حدود 90 درصد است نیمه عمر این دارو از راه خوراکی پس از مصرف مقدار واحد 4/7-8/2 ساعت و برای مقادیر تکراری 12-5/4 ساعت است. نیمه عمر وراپامیل در تزریق وریدی دو مرحله‌ای است که در مرحله کوتاه‌تر حدود 4 دقیقه و در مرحله طولانی‌تر 5-2 ساعت است. اثر وراپامیل از راه خوراکی پس از 2 ساعت است و اثر ضدآریتمی آن از راه وریدی پس 15-1 دقیقه شروع می‌شود. اثر همودینامیک دارو نیز از راه وریدی پس از 5-3 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر از راه خوراکی 90-30 دقیقه و از راه تزریقی 5-3 پس از خاتمه تزریق است. طول اثر دارو از راه خوراکی 10-8 ساعت و طول اثر ضد آریتمی و همودینامیک به ترتیب حدود 2 ساعت و 20-10 دقیقه پس از تزریق وریدی است. وراپامیل از راه کلیه به میزان 70 دقیقه درصد به صورت متابولیت طی 5 روز دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:
این دارو در کمی شدید فشار خون، انسداد درجه دو و سه گره دهلیزی-بطنی، سندرم w-p-w همراه با فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی و پورفیری نباید مصرف شود.

هشدارها:
  1. در موارد زیر این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود: برادی کاردی، نارسایی قلب، شوک کاردیوژنیک و حساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی.
  2. اندازه‌گیری فشار خون، انجام ازمون EGG و اندازه‌گیری ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروری است.
  3. مقدار مصرف وراپامیل در بیماران مبتلا به عیب کار کبد باید کاهش داده شود.
عوارض جانبی:
یبوست، تهوع، استفراغ، برافروختگی، سردرد، سرگیجه، کسالت، خیز مچ پا و به ندرت عیب برگشت‌پذیر کار کبد. واکنش‌های آلرژیک، ژینکوماستی و هیپرپلازی لثه با مصرف این دارو گزارش شده است. پس از تزریق وریدی، کاهش فشار خون، برادری کاردی، انسداد قلبی و آسیستول نیز مشاهده شده است.

تداخل دارویی:
خطر بروز برادی کاردی، انسداد دهلیزی-بطنی و ضعف عضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون با مصرف همزمان وراپامیل افزایش می‌یابد. افزایش خطر بروز ضعف عضله قلب و‌ آسیستول در صورت مصرف همزمان این دارو با دیسوپیرامید وجود دارد. افزایش غلظت پلاسمایی کینیدین( و کاهش شدید فشار خون) و دیگوکسین(انسداد دهلیزی-بطنی وبرادی کاردی) در صورت مصرف همزمان وراپامیل ممکن است بروز کند. اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرف همزمان با وراپامیل، افزایش می‌یابد. اثر وراپامیل در مصرف همزمان با فنوباریتال و فنی‌توئین کاهش می‌یابد. اسیستول، کاهش شدید فشار خون و نارسایی قلبی در صورت مصرف توأم با داروهای مسدودکننده گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک بروز می‌نماید. ریفامپین ممکن است فراهمی زیستی پروکائین‌آمید یا کینیدین همراه با داروهای مسدودکننده اثرات کلسیمی باید احتیاط نمود، زیرا هر دو گروه از داروها دارای اثرات اینوتروپیک مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیم خون، اثرات کاهنده فشار خون ممکن است تشدید شود.

نکات قابل توصیه:
  1. مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد.
  2. این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف این دارو ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد.
  3. کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش از حد کند. بنابراین، در مورد میزان تمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود.
  4. از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود.
  5. نبض بیمار باید کنترل شود و در صورتی که کمتر از 50 بار در دقیقه بشد، مراجعه به پزشک ضروری است.
  6. در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود،مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در این صورت، مقدار مصرف بعدی نباید دوبرابر گردد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: ابتدا 120-80 میلی‌گرم 3 بار در روز مصرف می‌شود که این مقدار را می‌توان بر حسب نیاز وتحمل بیمار هر 3 روز یا هر هفته افزایش داد. مقدار مصرف تام این دارو در روز 480-240 میلی‌گرم و بیشینه مقدار مصرف تا 480 میلی‌‌گرم در مقادیر منقسم است. (در درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک تا mg/day720). در بیماران سالخورده، ابتدا 40 میلی‌گرم 3 بار در روز مصرف می‌شود و سپس مقدار مصرف بر اساس نیاز و تحمل بیمار، تنظیم می‌شود. مقدار مصرف اشکال دارویی پیوسته رهش در درمان زیادی فشار خون در بزرگسالان، mg/day180 می‌باشد که بر حسب نیاز و تحمل بیمار به طور روزانه یا هفتگی افزایش می یابد.
تزریقی:
بزرگسالان: ابتدا مقدار mg/day10-5 به آهستگی در مدت بیش از 2 دقیقه تزریق وریدی می‌شود. تزریق وریدی باید با پیگیری مداوم الکتروکاردیوگرام و فشار خون همراه باشد. در صورت عدم بروز پاسخ کافی، می‌توان 30 دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه، مصرف دارو را تکرار نمود. در بیماران سالخورده، تزریق باید در مدت بیش از 3 دقیقه صورت گیرد.
کودکان: در شیرخواران تا سن یک سال، ابتدا mg/kg0/2-0/1 (مقدار واحد معمول 2-75/0 میلی‌گرم) تجویز می شود. در کودکان 15-1 سال ابتدا mg/kg 0/3-0/1 (مقدار واحد معمول 5-2 میلی‌گرم) تزریق می‌شود که این مقدار نباید از مقدار تام 5 میلی‌گرم تجاوز کند. مقادیر مصرف تکراری این دارو (30 دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه) نباید از 10 میلی‌گرم تجاوز کند.

اشکال دارویی:
Coated Tablet: 40mg, 80mg
Injection: 5mg/2ml
Sustained Release Film Coated Tablet: 240mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
قرص آلفا-وراپامیل 40 میلی گرم    
داروسازی البرز دارو [ ایران ]
     
قرص وراپامیل روزدارو 40 میلی گرم    
داروسازی روز دارو [ ایران ]
     
قرص وراپامیل سبحان دارو 40 میلی گرم    
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]
    
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
ALPHA-VERAPAMIL 40MG TAB    
داروسازی البرز دارو [ IRAN ]
     
VERAPAMIL RUZDAROU 40MG TAB    
داروسازی روز دارو [ IRAN ]
     
VERAPAMIL SOBHANDAROU 40MG TAB    
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]