ایباندرونیک اسید Ibandronie Acid
گروه داروئی: داروهای استخوان ساز
موارد مصرف:
این دارو از دسته ی بیس فسفونات ها می باشد که در پیشگیری و کنترل پوکی استخوان ناشی از یائسگی در خانم ها استفاده می شود.
نکته: در افراد با نقص کلیوی در صورتی که Crcl کمتر از ۳۰ باشد، از تجویز این دارو خودداری گردد.
فرم دارویی:
بصورت قرص خوراکی ۱۵۰ میلی گرم و فرم تزریقی موجود می باشد و با نام تجاری Boniva معروف است.
فرم تزریقی با دوز ۳میلی گرم در ۳میلی لیتر می باشد.
مکانیسم اثر:
این دارو با مهار فعالیت استئوکلاست، تحلیل (بازجذب کلسیم از استخوان) و تغییرات استخوان را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک:
این دارو در بدن متابولیزه نمی شود. نیمی از آن به طور ثابت توسط ادرار دفع می شود.
نیمه عمر در قرص خوراکی ۳۷-۱۵۷ ساعت و در. فرم تزریقی ۴/۶-۲۵/۵ ساعت می باشد.
ایباندرونیت پس از مصرف در استخوان تجمع می یابد.
عوارض جانبی:
عوارض شایع:
آرترالژی، آنفولانزا، کمر درد، افزایش فشار خون، درد شکمی، علائم شبه آنفولانزا، هایپرکلسترولمی، دیس پپسی، تهوع، یبوست، سردرد، عفونت ادراری، سرگیجه، خستگی، راش، اسهال، درد انتهای اندام ها، گاستریت، میالژی، بی خوابی، افسردگی، استئوآرتریت (ناحیه ای)، درد و ناهماهنگی اندام های حرکتی، گاستریت، بی خوابی، افسردگی، استئوآرتریت، کرامپ عضلانی.
عوارض جدی:
-واکنش های حساسیتی، سندرم استیونس جانسون، آنافیلاکسی، هیپوکلسمی، استئونکروزیس مفاصل و ناحیه ای، درد شدید اسکلتی عضلانی، شکستی فمور، التهاب مشیمیه چشم، تورم صلبیه چشم، نارسایی حاد کلیوی (تزریقی)، دیسفاژی، ازوفاژیت و زخم، پارگی یا حساسیت مری و زخم گوارشی در نوع خوراکی.
تداخلات دارویی:
ایباندرونیک اسید با داروهای محرک دستگاه گوارش (مانند NSAIDs)، داروهایی که ایجاد هایپوکلسمی می نمایند و داروهایی که به یون های چند ظرفیتی متصل می شوند تداخل دارد.
لذا در مصرف همزمان با داروهای زیر نیاز به پیگیری و تنظیم دوز می باشد :
آلمینیوم هیدروکساید، آمیکاسین، آمفوترسین، بومتاناید، کلسی تونین، املاح کلسیم، سیس پلاتین، اتاکرینیک اسید، املاح آهن، فوس کارنت، فوروزماید، جنتامایسین، کانامایسین، لانتانوم، املاح منیزیم، نئومایسین، پارومایسین، استرپتومایسین، توبرامایسین، آسپرین و سایر NSAIDs (در نوع خوراکی)، دفلازاکورت، کورتیکوتروپین
هشدار ها:
منع مصرف:
-حساسیت به این دارو یا سایر بیسفسفونات ها.
-در فرم خوراکی در صورت ابتلای بیمار به آکالازیا (achalasia) جراحت یا تنگی حلق و مری، عدم توانایی بیمار برای حداقل ۶۰ دقیقه عمودی نشستن، Crcl کمتر از ۳۰ باشد مصرف این داروممنوع می باشد.
-در فرم تزریقی در صورتی که همزمان پروسه ی درمانی تهاجمی (مانند جراحی) دندان برای بیمار انجام می گیرد، این دارو منع مصرف دارد.
احتیاط :
-در صورت سطح پایین بهداشت دهان و دندان، ابتلا به عفونت، کم خونی، اختلالات انعقادی، مصرف اخیر کورتیکواستروئید، بدخیمی، درمان اخیر سرطان پستان.
-در بیماران مصرف کننده ی مهارکنندگان آنژیوژنز.
-در صورت ناراحتی های گوارشی در مصرف فرم خوراکی.
-اختلال متابولیسم مینرال ها.
-نارسایی کلیوی و XRT (رادیوتراپی) در صورت استفاده ی فرم تزریقی.
توصیه های دارویی:
-در صورت مصرف خوراکی به بیمار در مورد عوارض گوارشی توضیح داده شود :
•از بیمار خواسته شود دارو را با یک لیوان پر از آب یک ساعت پیش از اولین وعده ی غذایی روزانه ببلعد و حداقل تا یک ساعت پس از مصرف دراز نکشد و خم نشود.
•در صورت مصرف دارو های ضد درد (NSAIDs) با پزشک مشورت نماید.
-پیش از شروع قرص خوراکی این دارو سطح Cr و Ca اندازه گیری شود و در مدت درمان نیز بیمار از نظر هایپوکلسمی، سطح Mg و PO4 بررسی گردد.
-پیش از شروع فرم تزریقی، وضعیت دهان و دندان بیمار بررسی گردد. همچنین سطح Cr, Ca, Mg و PO4 پس از هر بار تزریق بررسی گردد.
اشکال داروئی:
آمپول بون ویوا 3میلی گرم/3 میلی لیتر
BONVIVA 3MG/3ML INJ
