اطلاعات کامل داروی دیپریدامول+آ اس آ Dipyridamol+ASA
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
این محصول ترکیبی از دو داروی آسپرین و دی پیریدامول می باشد که جهت پیشگیری از سکته ی ترومبوتیک تجویز می شود.
فرم دارویی:
بصورت کپسول خوراکی حاوی ۲۵ میلی گرم آسپرین و ۲۰۰ میلی گرم دی پیریدامول تولید می شود و به نام تجاری Aggrenox معروف می باشد.
مکانیسم اثر
آسپرین یک مهار کننده ی غیر انتخابی آنزیم سیکلوکسیژناز می باشد که با کاهش سنتز پروستاگلاندین و ترومبوکسان A2 و ایجاد اثر ضد التهاب، ضد تب و ضد درد و کاهش تجمع پلاکتی تاثیر خود را می گذارد.
دی پیریدامول با مهار بازجذب آدنوزین پلاکتی، کاهش تجمع پلاکتی، افزایش تولید CGMP و اتصاع عروق کرونری اثر آنتی پلاکتی خود را ایفا می کند.
فارماکوکینتیک:
آسپرین متابولیسم کبدی دارد و توسط CYP450 به سالیسیلات که همچنان متابولیت فعالی می باشد تبدیل می شود. عمده دفع آن از راه ادرار است و نیمه عمر آسپرین ۰/۲۵ ساعت و
سالیسیلات ۲ تا ۶ ساعت می باشد.
نکته: نیمه عمر این دارو وابسته به دوز می باشد. همچنین دفع آن وابسته به Ph می باشد.
متابولیسم دی پیریدامول نیز از طریق CYP450 می باشد. عمده دفع آن از راه صفرا بوده و نیمه عمری در حدود ۱۰ ساعت دارد.
عوارض جانبی:
عوارض شایع:
سردرد، دیس پپسی، درد شکمی، تهوع، اسهال، استفراغ، درد و خستگی، آرترالژی، کمر درد، خونریزی، سستی، آرتریت، سرفه، آنمی، راش
عوارض جدی:
واکنش های آنافیلاکتیک، آنژیوادم، سندرم استیونس جانسون، برنکو اسپاسم، DIC, زخم و پرفوراسیون گوارشی، خونریزی گوارشی، خونریزی مغزی، افت فشار خون شدید، نارسایی کلیوی حاد، پان سیتوپنی، آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، هیپوپروترومبینی، سمیت کبدی، سالیسیلیسم، سندرم ری، آریتمی، مرگ و میر
تداخلات دارویی:
این ترکیب با داروهای ضد دردی که عوارض کلیوی دارند، داروهای ضد پلاکت، داروهای تحریک کننده ی گوارشی، داروهای ایجاد کننده ی اسیدوزمتابولیک و اثر uricosuric / Anti uricosuric، داروهای حساس به Ph ادرار و داروهای وازودیلاتور تداخل دارد.
منع مصرف همزمان:
دی کلرفنامید، واکسن زنده ی آنفولانزا، کتورولاک، riociguat، واکسن زنده ی واریسلا
مصرف همزمان با احتیاط و پیگیری دقیق:
abaximab, استازولامید، آلوپورینول، آلتپلاز، آنادگلاید، آسپرین، بیوالیرودین، کافئین، سیلوستازول، کلوپیدگرل، دیکلوفناک موضعی، انوکساپارین، اتانول، فنوپروفن، هپارین، ایبوپروفن، ایندومتاسین، مفنامیک اسید، ملکوکسیکام، متازولامید، ناپروکسن، پیروکسیکام، پروبنسید، رتپلاز، سولینداک، تنکتوپلاز، تیروفیبان، تولمتین، توپیرامات، وارفارین، زونیساماید، آدنوزین، آتنولول، بتاکسولول، آری پیپرازول، کاپتوپریل، کلرودیلون، سلکوکسیب، کلومیپرامین، کلوزاپین، کدئین، انالاپریل، اسمولول، فنتانیل، چای سبز، لیزینوپریل، لوزارتان، متادون، متوپرولول، مورفین، نادولول، اکسی کودون، پامیدرونات، فنوکسی بنزامین، کوئیتاپین، ریسیپریدون، ترامادول، والپروئیک اسید، والسارتان و...
هشدار ها:
موارد منع مصرف:
منع مصرف حساسیت به هر یک از داروهای موجود در ترکیب، سابقه ی آسم یا کهیر ناشی از مصرف NSAID یا ASA, سه ماهه ی سوم بارداری، کمبود G6PD(فاویسم)، (samter’s triad) Aspirin triad syndrome, ناراحتی و زخم های گوارشی فعال، سابقه یا ابتلا به خونریزی گوارشی، ابتلا به آنفولانزا، واریسلا یا عفونت ویروسی در افراد کمتر از ۲۰ سال، فشار خون بالای کنترل نشده، مصرف کنندگان الکل
احتیاط در افراد بالای ۸۵ سال، نقص کلیوی شدید، نقص کبدی شدید، اختلالات انعقادی، ترومبوسیتوپنی، جراحی یا ضربه ی اخیر، وجود لزیون های داخل جمجمه ای، افزایش ICP، ابتلا به GERD, ابتلا به بیماری های عروقی، سابقه ی افت فشار خون
توصیه های دارویی:
-چک Cr بیمار پیش از شروع درمان لازم می باشد و در صورت CrCl کمتر از ۱۰ از تجویز این دارو خودداری شود.
-به دلیل این که آسپرین موجود در این ترکیب می تواند دستگاه گوارش را تحریک نماید، به بیمار توصیه کنید که از مصرف دارو با معده ی خالی بپرهیزد و در صورت بروز علائم خونریزی گوارشی (معده درد شدید، مدفوع تیره، استفراغ تیره یا خونی و کم خونی شدید) به پزشک خود نماید.
اشکال داروئی:
کپسول آهسته رهش آگره نوکس 200/25 میلی گرم
AGGRENOX® Capsule 200/25 mg,Extended Release
