اطلاعت داروی سوکسینیل کولین Succinylcholine Chloride (آمپول، پودر قابل تزریق)

آمپول سوکسیل SUCCYL
آمپول مایوکولین MIOKOLIN
پودر قابل تزریق سوکسامتونیوم کلراید SUXAMETHONIUM CHLORIDE
آمپول سوکسینیل کولین آی پی دی آی سی SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE IPDIC

نام علمی دارو (ژنریک): Succinylcholine Chloride
گروه دارویی: Neuromuscular Blockers
داروهای مسدود کننده عصب- عضله

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

سوکسینیل کولین به عنوان کمک بیهوشی برای شل کردن عضلات و تسهیل کنترل بیمار طی تنفس مصنوعی از طریق مکانیکی مصرف می شود. همراه با مسدود کننده های عصبی غیر دپولاریزان با اثر مستقیم نسبتاً کوتاه برای لوله گذاری داخل نای مصرف می شود. انفوزیون مداوم آن در جراحی های کوتاه مدت که شل شدن عضلات ضرورت دارد استفاده می شود. در کاهش شدت انقباضات عضلانی ناشی از حملات تشنجی (الکتریکی یا فارماکولوژیکی یا واکنش های سمی به دیگر داروها) نیز به کار می رود.

مکانیسم اثر:

سوکسینیل کولین داروی مسدود کننده عصبی عضلانی دپولاریزان است که با استیل کولین در اتصال به گیرنده های کلینرژیک صفحه محرکه انتهایی رقابت و با اتصال به گیرنده ها باعث دپولاریزاسیون می شود. اثر دپولاریزان به دلیل تمایل شدید آن به گیرنده کلینرژیک و مقاومت به اثرات کولین استراز، طولانی تر از استیل کولین است. این اثر ابتدا باعث انقباض گذاری عضلات می شود که معمولاً فاسیکوله شدن عضلات بروز می کند و بعد از آن، انتقال عصبی عضلانی مهار می شود.

فارماکوکینتیک:

متابولیسم دارو پلاسمایی است. شروع اثر با تزریق وریدی 1-5/0 دقیقه و با تزریق عضلانی طی 3 دقیقه می باشد. زمان رسیدن به حداکثر اثر 2-1 دقیقه بعد از تزریق وریدی می باشد. دفع دارو کلیوی است.

موارد منع مصرف:
هشدارها:

1. با محلول های قلیایی (مثل تیوپنتال سدیم) مخلوط نشود چون رسوب می نماید.
2. تکرار مصرف دارو ممکن است باعث بروز مقاومت شود.
3. مصرف دارو ممکن است باعث افزایش غلظت سرمی پتاسیم شود که منجر به ایست قلبی یا آریتمی در بیماران دچار سوختگی یا ضربه شدید و اختلالات نورولژیک می شود که تا هفته ها و ماه ها بعد از ضربه این اثر باقی می ماند. برادی کاردی و آریتمی قلبی با این دارو از سایر مسددهای عصبی-عضلانی شایعتر است.
4. در سوختگی شدید، سمیت با دیژیتال یا مصرف اخیر آن، عیب کار قلب، بیماری دژنراتیو یا دیستروفی عصبی-عضلانی، فلج نیمه تحتانی بدن، هیپرکالمی، صدمات نخاعی، ضربه شدید، کمبود خونی شدید، دهیدراتاسیون، مصرف حشره کش های سمی برای عصب یا دیگر مهارکننده های کولین استراز، بیماری شدید کبد یا سیروز، سوءتغذیه، صفات نهفته ارثی، ضایعات چشمی، گلوکوم، جراحی چشم، شکستگی یا اسپاسم عضله و هیپرترمی بدخیم با احتیاط مصرف شود.
5. میزان و شدت بروز برادی کاردی و کاهش فشار خون ناشی از داروهمراه با ضد دردهای مخدر بالا می رود. آزادشدن هیستامین نیز که با بسیاری از ضددردهای مخدر ایجاد می شود، افزایش می یابد.
6. مصرف مکرر یا طولانی مدت دارو ممکن است انسداد عصبی-عضلانی شبیه به انسداد حاصل از داروهای مسدودکننده عصبی-عضلانی غیر پولاریزان ایجاد کند که این حالت منجر به بروز ضعف مداوم تنفسی یا آپنه خواهد شد. برای به حداقل رساندن خطر مصرف بیش از حد توصیه می شود از یک تحریک کننده اعصاب محیطی، برای پیگیری پاسخ بیمار به دارو استفاده شود.

عوارض جانبی:

برادی کاردی، آریتمی قلبی، گلوکوم، تاکیکاردی، سفتی و درد عضلات بعد از جراحی ، هیپرترمی بدخیم و افزایش ترشح بزاق از عوارض نسبتاً شایع و مهم دارو می باشند.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان دارو با آمینوگلیکوزیدها، بی حس کننده های موضعی تزریقی، کاپرئومایسین، خون سیتراته، کلیندامایسین، لینکومایسین، پلی میکسین ها مهارکننده های کولین استراز، حشره کش هایی که سمیت عصبی دارند، گلیکوزیدهای دیژیتالی، پروکائین آمید، کینیدین و فیزوستیگمین باعث تشدید و یا طولانی شدن اثرات و عوارض سوکسینل کولین می شود.

نکات قابل توصیه:

1. در کودکان به خصوص به اثرات میوگلوبینمی، میوگلوبینوری و قلبی دارو حساسترند. مصرف مقادیر کمبود توبوکورارین قبل از سوکسینیل کولین، شیوع میوگلوبینمی را کاهش می دهد. همچنین با تکرار مصرف در صورت بروز، عوارض قلبی ذکر شده ناشی از تحریک واگ با تیوپنتال سدیم و آتروپین مهار می شود. بعد از این اثرات تاکی کاردی و افزایش فشار خون ممکن است دیده شود.
2. تقویت اثر بیهوش کننده های استنشاقی هیدروکربنه توسط سوکسینیل کولین کمتر از مسدودکننده های عصبی-عضلانی غیر دپولاریزان است.
3. طول و شدت دارو در هیپرترمی و هیپوترمی افزایش می یابد.
4. مقدار تست 10 میلی گرم برای تعیین حساسیت بیمار و زمان بازیابی به کار می رود. در بیمارانی که میزان فعالیت آنزیم پسودو کولین استراز در آنها کم است، به دلیل حساسیت غیر معمول به اثرات سوکسینیل کولین ممکن است به کاهش مقدار مصرف دارو نیاز باشد در این مورد مقدار تست 10-5 میلی گرم می باشد.
5. برای کاهش فاسیکوله شدن عضلات، مقدار کمی از داروی غیر دپولاریزان، ممکن است قبل از مصرف سوکسینیل کولین، به کار می رود.
6. دارو اثر شناخته شده ای روی هوشیاری یا آستانه درد ندارد، لذا در جراحی باید مقدار کافی از داروی بی هوشی به کار رود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان : در جراحی کوتاه مدت، ابتدا مقدار mg/kg1/1-0/6 به صورت وریدی تزریق می شود. در صورت نیاز به تکرار مصرف دارو، مقدار آن باید با توجه به پاسخ بیمار به مقدار اولیه تعیین شود. به صورت عضلانی mg/kg 4-3 تزریق می شود. و میزان تا مقدار مصرف از 150 میلی گرم بیشتر شود. در جراحی طولانی مدت، ابتدا مقدار mg/kg 1/1-0/6 به صورت وریدی تزریق می شود. مقدار مصرف بعدی برای هر فرد جداگانه و با توجه به نیاز به میزان تداوم شل شدن عضلات تعیین می شود. تجویز مقادیر مصرف به صورت منقسم، به دلیل امکان بروز مقاومت و آپنه مداوم توصیه نمی شود. در اعمال جراحی طولانی به کار بردن انفوزیون مداوم بهتر است.
انفوزیون وریدی به صورت محلول 2/0-1/0 درصد در دکستروز 5 درصد یا سدیم کلراید تزریقی و سایر رقیق کننده های مناسب و به میزان mg/min 10-0/5 بر اساس پاسخ بیمار و شل شدن عضله، به مدت یک ساعت تجویز می شود. در مصرف دارو به صورت انفوزیون، پیگیری دقیق کار عصبی-عضلانی، با استفاده از تحریک کننده اعصاب محیطی، برای جلوگیری از مصرف مقادیر زیاد و تعیین میزان انسداد داروی غیر دپولاریزان، توصیه می شود.
در درمان با الکترولیت شوک مقدار30-10 میلی گرم تقریباً یک دقیقه قبل از شوک، تزریق وریدی یا حداکثر mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی می شود.
بزرگسالان : برای لوله گذاری داخل نای حداکثر تا mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی می شود.
کودکان :برای لوله گذاری داخل نای حداکثر تا mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی و یا mg/kg 2-1 تزریق وریدی می شود. در صورت نیاز به تکرار مصرف دارو، مقدار مصرف باید با توجه به پاسخ بیمار به مقدار مصرف اولیه، تعیین شود. به نظر می رسد که انفوزیون مداوم وریدی دارو در کودکان و نوزادان باعث هیپرترمی بدخیم شود.

اشکال دارویی:

For Injection:100 mg
For Injection : 500mg
For Injection : 1000mg

Injection:10 ml(10mg/ml)
2,5ml (50 mg/ml)

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق سوکسامتونیوم کلراید 500 میلی گرم
BIOLOGICI [ ایتالیا ]
درمان یاب دارو
آمپول سوکسیل 20 میلی گرم بر میلی لیتر
داروسازی ابوریحان [ ایران ]

آمپول مایوکولین 5 میلی لیتر
داروسازی اکسیر [ ایران ]

آمپول سوکسینیل کولین آی پی دی آی سی 500 میلی گرم
داروسازی کاسپین تامین [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
SUXAMETHONIUM CHLORIDE Injection,Powder 500 mg
BIOLOGICI [ ITALY ]
درمان یاب دارو
SUCCYL 20MG/ML AMP
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]

MIOKOLIN 20MG/ML 5ML AMP
داروسازی اکسیر [ IRAN ]

SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE IPDIC 500MG/10ML AMP
داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]