اطلاعات داروی ایماتینیب مسیلات Imatinib Mesilate (ایماتیب MATIB، گلیوک GLIVEC) (قرص، کپسول)
نام علمی دارو: Imatinib Mesilate
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
imatibine mesilate یک مهار کننده تیروزین کیناز است. به صورت مسیلات تجویز می شود اما دوزهای داده شده بر اساس پایه بیان می شوند. 5/119 میلی گرم فرم مسیلات تقریباً معادل با mg 100imatinib است. در درمان لوسمی میلوئید مزمن به بیماران در مرحله مزمن معادل با mg400 پایه در روز به صورت خوراکی داده می شود که در صورت نیاز به mg600 قابل افزایش است و در فاز شدید بیماری دوز mg600 در روز داده می شود که در صورت نیاز به mg400 و 2 بار در روز قابل افزایش است. به کودکان بالای 3 سال دوز mg/m 260 در روز تا حداکثر mg400 در فاز مزمن و mg/m340 تا حداکثر mg600 در فاز پیشرفته داده می شود. در درمان تومورهای بد خیم استرومایی متاستاتیک و یا غیر قابل جراحی گوارشی دوز 400 یا 600 میلی گرم در روز توصیه می شود. دوزهای تجویزی باید همراه با غذا مصرف شوند و با حجم زیادی مایعات خورده شوند تا ناراحتی های گوارشی به حداقل برسد. در صورت بروز مسمومیت کبدی و مهار شدن میلوئید نیاز به تعدیل دوز می باشد. شمارش گلبولهای خونی و عملکرد کبدی بایستی به صورت مرتب مانیتور گردند.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Imitanib mesilate متعاقب دوز خوراکی به خوبی جذب می شود و اوج غلظت پلاسمائی آن طی 2 تا 4 ساعت ایجاد می شود. میزان زیست دستیابی متوسط آن حدود 98% است و حدود 95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر حذف پلاسمائی این دارو و متابولیت هایش به ترتیب حدود 18 و 40 ساعت می باشد. اصلی ترین آنزیم مسئول متابولیسم این دارو سیتوکروم 450 p و ایزو آنزیم CYP3A4 است و CYP2C19 , CYP2C9 , CYP2D6 , CYP1A2 نیز نقش کمی بر عهده دارند. حدود 81% یک دوز طی 7 روز در مدفوع (68%) و ادرار (13%) دفع می شوند و عمدتاً به صورت متابولیت هایش دفع می گردد و تنها حدود 25% آن به صورت داروی تغییر نکرده دفع می گردد (20% از مدفوع و 5% از ادرار).
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین عوارض جانبی حاصل عبارتند از: اختلالات گوارشی، ادم سطحی، درد عضلانی، کرامپ عضلانی، راش های پوستی و سردرد. مهار شدن میلوئید و تظاهر آن به صورت نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی و آنمی در بیماران مبتلا به لوسمی بیشتر به چشم می خورد و با بیماری زمینه ای مرتبط می باشد. خونریزی گوارشی بیشتر در آنهایی رخ می دهد که به خاطر تومورهای استرومایی تحت درمان قرار می گیرند. احتباس شدید مایعات می تواند رخ دهد که می تواند منجر به پلورال و پریکاردیال افیوژن و ادم ریوی و آسیت شود. در صورت مشاهده افزایش وزن سریع غیر مورد انتظار درمان باید متوقف شود. از این نظر بیماران مسن و آن هایی که مبتلا به مشکلات قلبی عروقی هستند در معرض خطر بیشتری می باشند. گزارشهایی مبنی بر مرگ ومیر ناشی از ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه ای و ادم پاپی موجود است. ممکن است مسمومیت کبدی رخ دهد. این دارو باید با غذا مصرف شود و لیوان بزرگی آب با آن نوشیده شود تا ناراحتی های گوارشی را به حداقل برساند. شمارش کامل گلبولهای خون و عملکرد کبدی باید به صورت منظم مانیتور شود.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف :
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول ایماتیب 100میلی گرم
CIPLA [ هند ]
شیمی درمانی سبحان
قرص گلیوک 100 میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
قرص ایماتینیب اسوه 100 میلی گرم
داروسازی اسوه [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
IMATIB Capsule 100 mg
CIPLA [ INDIA ]
شیمی درمانی سبحان
GLIVEC Tablet 100 mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
IMATINIB OSVAH 100MG TAB
داروسازی اسوه [ IRAN ]
اطلاعات داروی ایفوسفامید Ifosfamide (هولوگزان HOLOXAN، ایزوکسان ISOXAN) (پودر قابل تزریق)
نام علمی دارو: Ifosfamide
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
موارد مصرف ایفوسفامید تا حد زیادی مشابه سیکلوفسفامید است و در درمان، تومورهای بیضه، انواع کارسینوما، لنفوم ها، لوسمی و تومورهای تخمدان مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
این دارو ایزومر سیکلوفسفامید بوده و اثرات آلکیله کننده آن احتمالاً مشابه سیکلوفسفامید است.
فارماکوکینتیک:
این دارو در کبد متابولیزه و فعال می گردد و نیمه عمر آن حدود 3 روز است .
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
عوارض سمی آن بر روی مجاری ادراری ممکن است بیشتر از سیکلوفسفامید باشد. تهوع، استفراغ، اختلالات سیستم عصبی مرکزطی از جمله اغتشاش شعور و بی حالی از عوارض جانبی مهم دارو هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
مقدار g/m²/day 1/2 به مدت 5 روز تزریق وریدی می شود که هر 3 هفته یک بار قابل تکرار است.
اشکال دارویی:
Injection : 1g
Injection :2g
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق هولوگزان 1 گرم
BAXTER [ آلمان ]
کار و اندیشه
پودر قابل تزریق ایزوکسان 1 گرم
KOREA UNITED PHARM [ کره ]
داروسازی ثامن
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
HOLOXAN Injection,Powder 1g
BAXTER [ GERMANY ]
کار و اندیشه
ISOXAN Injection,Powder 1g
KOREA UNITED PHARM [ KOREA ]
داروسازی ثامن
اطلاعات داروی ایداروبیسین Idarubicin (زاودوس ZAVEDOS) (پودر قابل تزریق)
نام علمی دارو: Idarubicin Hydrochloride
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
ایداروبیسین به همراه سایر داروهای ضد لوسمی برای درمان AML در بزرگسالان مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
ایداروبیسین از طریق واکنش با آنزیم توپوایزومراز II مانع ساخت اسیدهای هسته ای می شود.
فارماکوکینتیک:
نیمه عمر دارو حدود 22 ساعت است. دفع دارو عمدتاً صفراوی و به صورت متابولیت است. ایداروبیسین تا بیش از صد برابر غلظت پلاسمایی در سلول های هسته دار خون ومغز استخوان تجمع می یابد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
1- اغلب بیمارانی که ایداروبیسین را با مقادیر درمانی مصرف می کنند به تضعیف شدید مغز استخوان مبتلا می شوند . این عارضه ممکن است منجر به مرگ بیمار ناشی از عفونت و یا خونریزی شدید شود.
2- ایداروبیسین ممکن است باعث ایجاد عوارض سمی قلبی شود.
عوارض جانبی:
عفونت، تهوع و استفراغ، ریزش مو، اسهال و کرامپ های شکمی، خونریزی و موکوزیت از عوارض شایع ایداروبیسین هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- ایداروبیسین باید آهسته و طی 15-10 دقیقه تزریق شود.
2- ایداروبیسین هنگام تزریق نباید با سایر داروها مخلوط شود.
مقدار مصرف:
به منظور درمان AML مقدار mg/m²/day 12 به مدت 3 روز همراه با سیتارابین تزریق آهسته وریدی می شود.
ممکن است مقدار mg/m²/day 100 به مدت 7 روز به صورت انفوزیون مداوم و یا mg/m² به صورت تزریق واحد همراه با mg/m² /day 200 به مدت 5 روز به صورت انفوزیون مداوم نیز مصرف شود.
اشکال دارویی:
Injection : 5mg
Injection : 10 mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق زاودوس 10 میلی گرم
PFIZER [ بلژیک ]
بهستان دارو
پودر قابل تزریق زاودوس 5 میلی گرم
PFIZER [ بلژیک ]
بهستان دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ZAVEDOS Injection,Powder 10 mg
PFIZER [ BELGIUM ]
بهستان دارو
ZAVEDOS Injection,Powder 5 mg
PFIZER [ BELGIUM ]
بهستان دارو
اطلاعات داروی فلوتامید Flutamide (فلوتاناکس FLUTANAX) (قرص)
نام علمی دارو: Flutamide
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
فلوتامید یک ترکیب غیر استروئیدی است با خواص ضد آندروژنی است که از طریق مهار برداشت و یا اتصال آندروژن ها در بافت های هدف عمل می کند. معمولاً همراه با آنالوگ های گونادرلین در درمان تسکینی سرطان پروستات کاربرد دارد. دوز معمول خوراکی آن mg 250 و 3 بار در روز است. در درمان ترکیبی، تولیدکنندگان انگلیسی توصیه می کنند که درمان با فلوتامید باید حداقل 3 روز قبل از تجویز آنالوگ گونادرلین آغاز می شود اگرچه در ایالات متحده آمریکا تولیدکنندگان مصرف همزمان را توصیه می کنند تا بیشترین اثر اعمال شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Flutamide به سرعت و به طور کامل از مسیر گوارشی جذب می شود و اوج غلظت پلاسمایی آن بعد از یک ساعت از مصرف دوز تجویزی ایجاد می شود. به سرعت و به طور وسیع متابولیزه می شود و متابولیت های آن (2 هیدروکسی فلوتامید) دارای آثار ضد آندروژنی است. نیمه عمر این متابولیت حدود 6 ساعت می باشد. هم فلوتامید و هم 2 هیدروکسی فلوتامید بیش از 90% به پروتئین های پلاسما متصل می شوند. دفع آن عمدتاً از طریق ادرار رخ می دهد و تنها مقادیر کمی از آن در مدفوع به چشم می خورد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از گرگرفتگی و ژینکوماستی قابل برگشت و یا حساس شدن پستانها که بعضی اوقات باگالاکتوره همراه است. حالت تهوع و استفراغ و اسهال و افزایش اشتها و یا بی اشتهایی و اختلالات خواب ممکن است رخ دهند. مواردی از واکنش های پوستی مثل نکرولیزاپیدرم و آسیب های کبدی که گاهاً کشنده هستند نیز مشاهده شده است. از دیگر عوارض جانبی می توان به آنمی، همولیز، سردرد، سرگیجه، دردعضلانی، تاری دید، اضطراب و افسردگی و کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی و افزایش فشار خون اشاره کرد. در اثر وجود Flutamide و یا متابولیت هایش تغییر رنگ ادرار به زردکهربایی یا زرد مایل به سبز مشاهده می شود. در بیماران قلبی عروقی مصرف آن باید با احتیاط صورت گیرد چرا که احتمال احتباس مایعات وجود دارد. در اختلالات کبدی نیز تجویز آن بایستی با احتیاط صورت گیرد و در اختلالات شدید مصرف آن ممنوع است. انجام تست های منظم عملکرد کبدی در تمامی بیماران توصیه می گردد و در صورت مشاهده علائم مسمومیت کبدی نیاز به کاهش دوز تجویزی و یا قطع مصرف دارو می باشد.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آپو-فلوتامید 250میلی گرم
APOTEX [ کانادا ]
ندای محیا
قرص فلوتامید-بایوسین 250میلی گرم
BIOSYN [ آلمان ]
ROTENDORF [ آلمان ]
شیمی درمانی سبحان
قرص فلومید 250 میلی گرم
HEXAL [ آلمان ]
SALUTAS PHARMA [ آلمان ]
بهستان دارو
قرص فلوتاناکس 250 میلی گرم
داروسازی ایران هورمون [ ایران ]
قرص فلوتامید مهردارو 250 میلی گرم
داروسازی مهر دارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
APO-FLUTAMIDE Tablet 250 mg
APOTEX [ CANADA ]
ندای محیا
FLUTAMID-BIOSYN Tablet 250 mg
BIOSYN [ GERMANY ]
ROTENDORF [ GERMANY ]
شیمی درمانی سبحان
FLUMID Tablet 250 mg
HEXAL [ GERMANY ]
SALUTAS PHARMA [ GERMANY ]
بهستان دارو
FLUTANAX 250MG TAB
داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]
FLUTAMIDE MEHRDAROU 250MG TAB
داروسازی مهر دارو [ IRAN ]
اطلاعات داروی فلوئورواوراسیل Fluorouracil (ابه فلورو EBEFLOURO، افودکس EFUDIX) (پماد، آمپول، ویال)
نام علمی دارو: Fluorouracil
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
فلوئورواوراسیل در درمان کارسینوم کولورکتال، پستان، معده و لوزالمعده تجویز می شود. همچنین در درمان کارسینوم مثانه، پروستات، تخمدان، دهانه رحم، رحم، ریه و کبد، سر گردن، ترشحات ناشی ازتومور بدخیم در فضای جنب،صفاق و پردیکارد نیز مصرف شده است. فلوئورواوراسیل در درمان کراتوز چندگانه ناشی از نور خورشید و کارسینوم پوست به کار می رود. این دارو در درمان التهاب لب ناشی از نور خورشید، لکوپنی مخاطی، درماتیت ناشی از پرتو درمانی، بیماری بوئن و اریتروپلازی کوئیرات نیز مصرف شده است.
مکانیسم اثر:
فلوئورواوراسیل آنالوگ پیریمیدین است. در چرخه سلولی به طور اختصاصی در فاز Sتقسیم سلولی موثر است و با تبدیل به متابولیت فعال در بافتها باعث مهار ساخت DNAو RNA می شود.
فارماکوکینتیک:
فلوئورواوراسیل از سد خونی – مغزی عبور می کند. متابولیسم دارو کبدی و سریع است. نیمه عمر تزریق وریدی در فاز آلفا 20-10 دقیقه و در فاز بتا 20 ساعت می باشد. دفع آن عمدتاً از طریق ریه ها ( 80-60 درصد ) و کلیه ها ( 20-7 درصد ) می باشد.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود و ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.
هشدارها:
1- این دارو بسیار سمی است و به محض بروزاولین علایم مسمومیت مثل اسهال، کاهش سلول های خون، زخم و خونریزی گوارشی، ازوفاگوفارنژیت، خونریزی در هر عضوی، استئوماتیت و استفراغ جهنده مصرف دارو باید قطع گردد. با این وجود می توان مصرف دارو را با مقدار مصرف کمتر بعد از برطرف شدن این علایم مجدداً از سر گرفت.
2- به دلیل امکان بروز سمیت عصبی از تزریق دارو داخل غلاف نخاعی خودداری شود.
3- شکل دارویی کرم در بافت های با زخم خونریزی دهنده با توجهبه جذب سیستمیک و بروز مسمومیت و نیز در کلوآسما با احتیاط مصرف شود.
4- در صورت بروز واکنش های التهابی وسیع روی پوست طبیعی بعد از مصرف کرم، درمان متوقف شود. تجویز کورتیکوستروئیدهای موضعی پس از تکمیل درمان با دارو می تواند باعث تسریع در بهبود ضایعات شود.
عوارض جانبی:
اسهال، ازوفاگوفارنژیت، کاهش گلبول های سفید یا عفونت، استئوماتیت اولسراتیو، درماتیت و زخم گوارشی از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع فلوئورواوراسیل می باشند.
واکنش های التهابی یا حساسیتی، سوزش، درماتیت تماسی، افزایش حساسیت پوست به نور، خارش، ترشح، درد یا حساس شدن موضع به لمس از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع بعد از مصرف شکل دارویی کرم می باشند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- بیمار باید در شروع درمان در بیمارستان بستری شود.
2- مقدار مصرف نگهدارنده دارو بر اساس نیاز های فردی هر بیمار و بر مبنای پاسخ های هماتولوژیک بیمار متناسب با مقدار مصرف قبلی تنظیم شود. مقدار مصرف بعدی دارو، تنها پس از بهبود عوارض سمی مقدار مصرف قبلی باید تجویز شود.
3- اندازه گیری هماتوکریت یا هموگلوبین و شمارش لکوسیت و پلاکت در ابتدا و طول درمان لازم است.
4- انفوزیون آهسته وریدی دارو ( 24-2 ساعت ) از سمیت دارو می کاهد، هر چند تزریق سریع داخل وریدی( 2-1 دقیقه ) دارو موثرتر است.
5- قبل از مصرف کرم فلوئورواوراسیل بیوپسی در شروع و طول درمان برای تایید بهبود کارسینوم سطحی سلول های قاعده ای، توصیه می شود.
6- در صورت بروز لکه های صورتی و نرم در محل مصرف کرم، مصرف دارو باید قطع شود.
7- احتمال بروز واکنش حساسیت به نور طی درمان با کرم فلوئورواوراسیل و 2-1 ماه پس از خاتمه درمان وجود دارد، لذا از قرار گرفتن در مقابل نور خورشید خودداری شود.
مقدار مصرف:
در درمان کارسینومای کولورکتال، پستان، معده، لوزالمعده، مثانه، پروستات یا تخمدان ابتدا mg/kg/day12-7 به مدت 4 روز تجویز می شود که در صورت عدم بروز علایم مسمومیت 3 روز بعد mg/kg 10-7 هر 3 یا 4 روز در میان به مدت 2 هفته تزریق وریدی می شود. برنامه مصرف دارو می تواند به صورت mg/kg/day 12 به مدت 4 روز باشد که در صورت ظاهر نشدن علایم مسمویت mg/kg 6 یک روز در میان برای 5-4 روز تا مدت 12 روز تکرار می شود. مقدار مصرف نگهدارنده mg/kg12-7 هر 10-7 روز یک بار برای 4 یا 5 روز است که هر ماه تکرار می شود.
حداکثر مقدار مصرف تا mg/day 800 ( یا mg/day 400 در بیماران با شدت بیماری کمتر) می باشد.
شکل دارویی کرم دارو در درمان کراتوز ناشی از نور خورشید یا اشعه ماورابنفش، 2-1 بار در روز به میزانی که ضایعه را بپوشاند به کار می رود. در کارسینوم سطحی سلول های قاعده ای دو بار در روز به کار می رود. درمان باید حداقل 6-3 هفته و گاه تا 12 هفته ادامه یابد.
اشکال دارویی:
Injection :50mg/ml
Topical Cream : 5%
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
ویال ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 20میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
ویال ابه فلورو 50میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول فلورواوراسیل 50میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
ویال فلورواوراسیل 50میلی گرم/میلی لیتر 20میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
ویال فلورواوراسیل 50 میلی گرم/میلی لیتر 10میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
پماد افودکس 5% 20گرم
VALEANT [ سوئیس ]
ندای محیا
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EBEFLOURO Injection 50 mg/ml,5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBEFLUORO Injection 50 mg/ml,20 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBEFLUORO Injection 50 mg/ml,10 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,5 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,20 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
FLUOROURACIL Injection 50 mg/ml,10 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
EFUDIX Ointment 5%, 20 g
VALEANT [ SWITZERLAD ]
ندای محیا
اطلاعات داروی فلودارابین فسفات Fludarabine Phosphate (نئوفلوبین NEOFLUBIN، فلودرا FLUDARA، فلودارابین اکتاویس FLUDARABINE) (آمپول، پودر)
نام علمی دارو: Fludarabine Phosphate
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
Fludarabine یک نوکلئوتید فلورینه شده آنالوگ با Vidarabine ضد ویروس است و به عنوان یک آنتاگونیست پورینی عمل می کند. به خاطر خواص آنتی نئوپلاستیک آن در درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن کاربرد دارد.
Fludarabine phosphate به صورت تزریق بولوس و یا به صورت انفوزیون داخل وریدی طی 30 دقیقه با دوز معمول mg/m 25 در روز به صورت 5 روز مداوم داده می شود. به صورت جایگزین می توان آن را به صورت خوراکی و با دوز mg/m 40 در روز و به مدت 5 روز مداوم تجویز نمود. هر 28 روز می توان دوره های درمانی را تکرار نمود و به طور معمول تا 6 دوره قابل تکرار است. در حین درمان عملکرد هماتولوژیک باید به صورت مرتب مانیتور شود و در صورت مشاهده مهار شدن میلوئیدها نیاز به کاهش دوز و یا تأخیر در شروع دوره های بعدی درمان می باشد. در اختلالات کلیوی نیاز به کاهش دوز می باشد.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Fludarabine phosphate داخل وریدی به سرعت به Fludarabine دفسفریله می شود و توسط لنفوسیت هابرداشت می شود و به نوکلئوتید 3 فسفاته فعال دفسفریله می شود. اوج غلظت داخل سلولی فرم تری فسفات آن طی 4 ساعت بعد از یک دوز تجویزی مشاهده می شود. میزان زیست دستیابی آن 50 تا 65% بعد از دوزهای خوراکی است. کلیرانس آن از پلاسما 3 مرحله ای است و نیمه عمر نهایی آن حدود 20 ساعت می باشد. حذف آن عمدتاً از طریق دفع ادراری می باشد و 60% دوز تجویزی از طریق ادرار دفع می شود. فارماکوکینتیک این دارو در بین افراد مختلف تفاوت های چشمگیری دارد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
رجوع کنید به مبحث داروهای آنتی نئوپلاستیک.مهار فعالیت مغز استخوان ناشی از Fludarabine باعث محدودیت دوز تجویزی دارو است و به صورت نوتروپنی، ترومبوسایتوپنی و آنمی بروز می کند. دیگر عوارض جانبی عبارتند از تب، لرز، سرفه، تنگی نفس، پنومونی و اختلالات گوارشی، التهاب معده، ادم، راش های پوستی، آنمی همولیتیک، کیست های خونریزی دهنده و اختلالات نورولوژیک مثل نوروپاتی محیطی، اضطراب، گیجی، اختلالات دید و کما.
دوزهای بالای دارو سبب آنسفالوپاتی پیشرونده و کوری و مرگ شده اند. در اختلالات کلیوی نیاز به کاهش دوز می باشد و در صورت وجود کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه از تجویز این دارو باید خودداری کرد. همچنین در افراد مبتلا به آنمی همولیتیک جبران نشده باید از مصرف آن پرهیز نمود.
تداخل دارویی:
در مصرف همزمان با Pentostatine مسمومیت ریوی که باعث مرگ و میر می شود مشاهده شده است. Cytarabine می تواند فعالیت متابولیک Fludarabine را کاهش دهد اما مصرف همزمان باعث افزایش غلظت داخل سلولی Cytarabine می شود. تأثیر درمانی Fludarabine توسط dipyridamole و دیگر مهار کننده های برداشت آدنوزین کاهش می یابد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول نئوفلوبین 25میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
پودر قابل تزریق فلودرا 50میلی گرم
GENZYME [ آلمان ]
BAYER SCHERING PHARMA [ آلمان ]
روژین دارو
پودر قابل تزریق فلودارابین اکتاویس 50 میلی گرم
SINDAN [ رومانی ]
ACTAVIS [ رومانی ]
اکتوور
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
NEOFLUBIN Injection 25 mg/ml,2 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
FLUDARA Injection,Powder 50 mg
GENZYME [ GERMANY ]
BAYER SCHERING PHARMA [ GERMANY ]
روژین دارو
FLUDARABINE ACTAVIS Injection,Powder 50 mg
SINDAN [ ROMANIA ]
ACTAVIS [ ROMANIA ]
اکتوور
اطلاعات داروی اگزمستان، اگسمستان Exemestane (آرومستان AROMESTANE، آروماسین AROMASIN) (قرص)
نام علمی دارو: Exemestane
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
Exemestane یک مهار کننده انتخابی سیستم آروماتاز است (سیستم سنتز استروژن) و مشابه با فورمستان می باشد. در درمان سرطان پیشرفته پستان در زنان یائسه که به درمان ضد استروژن پاسخ نمی دهند کاربرد دارد. دوز توصیه شده آن mg25 در روز به صورت خوراکی و ترجیحاً بعد از غذا می باشد.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
Exemestane به سرعت از مسیر گوارشی جذب می شود. میزان زیست دستیابی آن توسط مسیر اول متابولیسم محدود می شود اما در مصرف توأم با غذا افزایش می یابد. این دارو به صورت وسیع درخون توزیع می گردد و به صورت گسترده به پروتئین های پلاسما متصل می شود. از گردش خون توسط متابولیسم پاکسازی می شود و متابولیت های آن از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند و کمتر از 1% دوز تجویزی به صورت تغییر نکرده از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر حذف نهایی آن حدود 24 ساعت است.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین عارضه جانبی اختلالات گوارشی،گرگرفتگی، تعریق، خستگی و سرگیجه می باشد. از دیگر عوارض جانبی می توان به سردرد، بی خوابی، افسردگی، راش های پوستی، آلوپسی و ادم محیطی و ساق پا اشاره کرد. گاهاً ترومبوسیتوپنی و لوکوپنی مشاهده شده است. در زنان غیر یائسه (به ویژه در افراد حامله) مصرف این دارو ممنوع است.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آروماسین 25 میلی گرم
PFIZER [ ایتالیا ]
بهستان دارو
قرص آرومستان 25 میلی گرم
داروسازی اسوه [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
AROMASIN Tablet 25 mg
PFIZER [ ITALY ]
بهستان دارو
AROMESTANE 25MG TAB
داروسازی اسوه [ IRAN ]
اطلاعات داروی اتوپوزید Etoposide (ابپوزید EBEPOSIDE) (آمپول)
نام علمی دارو: Etoposide
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
اتوپوزید در درمان کارسینوم ریه و بیضه به کار می رود. همچنین در درمان کارسینوم مثانه، لنفوم های هوچکینی و غیر هوچکینی، لوسمی حاد میلوسیتیک، سارکوم اوینگ وکاپوسی مصرف شده است.
مکانیسم اثر:
اتوپوزید مهار کننده آنزیم توپوایزومراز II است و با اثر بر مرحله قبل از میتوز تقسیم سلولی، ساخت DNA را مهار می کند.
فارماکوکینتیک:
فراهمی زیستی فرم خوراکی حدود 50 در صد است. انتشار آن در مایع مغزی – نخاعی متغییر و کم است. متابولیسم دارو کبدی بوده و نیمه عمر آن حدود 7 ساعت می باشد. دارو به طور عمده از طریق کلیه دفع می شود.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
قبل از هر بار مصرف خوراکی دارو، دهان از نظر وجود زخم بررسی شود.
عوارض جانبی:
کم خونی، کاهش گلبول های سفید یا پلاکت های خون، آنافیلاکسی، استئوماتیت، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ از عوارض جانبی مهم و نسبتاض شایع دارو می باشند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- در مورد شکل تزریقی، برای جلوگیری از افت فشار خون، تجویز دارو به صورت انفوزیون و در مدت بیش از 60-30 دقیقه انجام شود. از راه های دیگر تزریق یا تزریق سریع ورید خودداری شود.
2- تعداد گرانولوسیت ها 14-7 روز پس از تجویز و تعداد پلاکت ها 16-9در روز بیستم به میزان طبیعی بر می گردد.
مقدار مصرف:
خوراکی : در درمان کارسینوم سلول های کوچک ریهmg/m²/day 70 ( به مدت 4 روز ) تا mg/m²/day 100 در روزهای اول و سوم و پنجم درمان تجویز می شود که 4-3 هفته تکرار می شود. در کارسینوم ریوی با سلول های کوچک mg/m²/day 35 به مدت 4 روز تا mg/m²/day 50 به مدت 5 روز تجویز می شود که هر 4-3 هفته تکرار می شود.
اشکال دارویی:
Injection :100mg/5ml
Capsule : 50mg
Capsule : 100mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
آمپول ابه پوزاید 20میلی گرم/میلی لیتر 10میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول ابپوزید 20میلی گرم/میلی لیتر 5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول اتوپوزاید 100 میلی گرم/5 میلی لیتر
SINDAN [ رومانی ]
ACTAVIS [ رومانی ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EBEPOSIDE Injection 20 mg/ml,10 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBEPOSIDE Injection 20 mg/ml,5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
ETOPOSIDE ACTAVIS Injection 100 mg/5 ml
SINDAN [ ROMANIA ]
ACTAVIS [ ROMANIA ]
اکتوور
اطلاعات داروی استراموستین Estramustine Sodium Phosphate (استراسیت ESTRACYT) (کپسول)
نام علمی دارو: Estramustine Sodium Phosphate
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
استراموستین در درمان کارسینومای پروستات مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
استراموستین یک آلیکه کننده ضعیف بوده و ممکن است در بیماران مقاوم به استروژن موثر باشد. اثر دیگر آن مهار تقسیم میتوز است . اثرات دیگر آن مهار تقسیم میتوز است. اثرات استروژنیک آن مشابه استرادیول است و از طریق تضعیف محور هیپوتالاموس – هیپوفیز سبب کاهش غلظت سرمی تستوسترون می شود.
فارماکوکینتیک:
جذب خوراکی آن 75 در صد است. متابولیسم آن سریع بوده و در اثر عبور اولیه کبدی به استرادیول ( به مقدار جزئی )، استرون و نیتروژن موستارد هیدرولیز می شود. نیمه عمر آن در فاز نهایی 20 ساعت است و دفع آن از طریق صفرا و مدفوع است.
موارد منع مصرف:
استراموستین در اختلالات ترومبوآمبولیک فعال ( انفارکتوس میوکارد، خونریزی مغزی ) و ترومبوفیلیت فعال، مگر در مواردی که خود تومور سبب عارضه ترومبوآمبولیک گردد، نباید مصرف شود.
هشدارها:
1- در صورت وجود ترومبوفلبیت، سابقه درمان با استروژن، زیادی کلسیم خون و زخم معده باید با احتیاط مصرف شود.
2- دارو یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود.
3- هنگام مصرف دارو از مصرف شیر و سایر فراورده های لبنی و دارو های حاوی کلسیم خود داری شود.
عوارض جانبی:
عارضه شایع استراموستین احتباس سدیم و مایعات ( تورم پاها ) است.
تداخل دارویی:
استراموسیون با داروهایی که سمیت کبدی ایجاد می کنند تداخل دارد.
نکات قابل توصیه:
1- مصرف یک دوره 90-30 روز برای ارزیابی اثر بخشی دارو کافی است. درمان با استراموستین ممکن است تا ظهور اثر مطلوب دارو ادامه یابد.
2- گاهی اوقات برای رفع تهوع و استفراغ از فنوتیازین ها استفاده می شود ولی ممکن است شدت تهوع و استفراغ در بعضی از بیماران به حدی باشد که قطع درمان ضروری باشد.
مقدار مصرف:
در درمان کارسینومای پروستات به صورت خوراکی به میزان mg/m²/day 600 در سه مقدار منقسم ( یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا ) یا ( mg/kg/day16-10 ) در سه یا چهار مقدار منقسم ( یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا ) تجویز می شود.
اشکال دارویی:
Capsule : 140 mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول استراسیت 140 میلی گرم
PFIZER [ بلژیک ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ESTRACYT Capsule 140 mg
PFIZER [ BELGIUM ]
بهستان دارو
اطلاعات داروی اپی روبیسین Epirubicin (ابروبی EBERUBI، فارماروبیسین FARMARUBICIN) (آمپول، محلول، پودر، ویال)
نام علمی دارو: Epirubicin Hydrochloride
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
اپی روبیسین در درمان سرطان سینه،مثانه، میلوم مولتیپل، لنفوم ها، لوسمی های حاد، سرطان رحم، تخمدان، پروستات و دستگاه گوارش مصرف شده است .
مکانیسم اثر:
اپی روبیسین از دسته آنتی بیوتیک های ضد سرطان است و احتمالاً از طریق اتصال به DNA مانع ساخت اسیدهای هسته ای می شود.
فارماکوکینتیک:
اپی روبیسین توسط کبد متابولیزه شده و عمدتاً از طریق صفرا دفع می شود. نیمه عمر دارو 40-30 ساعت است و از سد خونی – مغزی نیز عبور نمی کند.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
لکوپنی یا عفونت، التهاب مخاط دهان و التهاب ریوی از عوارض جانبی شایع دارو هستند.
تداخل دارویی:
این دارو با آلوپورینول، کلشی سین، سایر داروهای تضعیف کننده مغز استخوان، رادیوتراپی و دانوروبیسین تداخل دارد.
نکات قابل توصیه:
1- اپی روبیسین نباید در بیمارانی که قبلاً مقادیر تجمعی کامل اپی روبیسین و دانوروبیسین را دریافت کرده اند، مصرف شود.
2- با مصرف اپی روبیسین در فواصل یک هفته ای ممکن است خطر عوارض جانبی قلبی و خونی کمتر شود.
3- اپی روبیسین را باید به صورت تزریق وریدی آهسته تجویز کرد . به علت تحریک ورید در محل تزریق و احتمال خطر بروز ترومبوفلبیت و نشت دارو به بافتهای اطراف رگ، انفوزیون وریدی دارو توصیه نمی شود.
4- اپی روبیسین موجب نکروز موضعی بافتها می شود به همین دلیل به صورت عضلانی یا زیر جلدی نباید تزریق شود.
مقدار مصرف:
اپی روبیسین به مقدار mg/m²135 هر3 هفته یکبار یا mg/m²145 برای سه روز متوالی هر 3 هفته یکبار مصرف می شود. مقدار مصرف تام اپی روبیسین نباید از 1g/m² بیشتر شود.
اشکال دارویی:
Injection :10mg
Injection :50mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
محلول غلیظ ابه روبی 2میلی گرم.میلی لیتر 5میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
محلول غلیظ ابروبی 2میلی گرم/میلی لیتر 25میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
کاوش گستر دارو
آمپول اپی روبیسین 2 میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
ویال اپیروبیسین 2میلی گرم/میلی لیتر 25میلی لیتر
INTAS [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
پودر قابل تزریق فارماروبیسین 50 میلی گرم
PFIZER [ ایتالیا ]
بهستان دارو
پودر قابل تزریق فارماروبیسین 10 میلی گرم
PFIZER [ ایتالیا ]
بهستان دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EBERUBI Injection,Solution,Concentrate 2 mg/ml ,5 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EBERUBI Injection,Solution,Concentrate 2 mg/ml ,25 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
کاوش گستر دارو
EPIRUBICIN Injection,Solution 2 mg/ml,5 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
EPIRUBICIN Injection,Solution 2 mg/ml,25 ml
INTAS [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
FARMARUBICIN Injection,Powder 50 mg
PFIZER [ ITALY ]
بهستان دارو
FARMARUBICIN Injection,Powder 10 mg
PFIZER [ ITALY ]
بهستان دارو
