اطلاعات داروی دوبوتامین Dobutamine (کاردیجکت CARDIJECT، دوبوتامکس DOBUTAMEX) (آمپول، پودر، ویال)

نام علمی دارو (ژنریک): Dobutamine Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دوبوتامین به صورت تزریقی به عنوان یک داروی اینوتروپیک و برای کنترل برادی کاردی در سکته قلبی، جراحی قلب، آسیب های عضله قلب، شوک سپتیک و کاردیوژنیک و همچنین پیشگیری و درمان کاهش حاد فشار خون مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

دبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم است و با تحریک مستقیم گیرنده های بتا- یک قلب،قدرت انقباضی عضله قلب و حجم ضربه ای آن را افزایش می دهد و در نتیجه باعث افزایش برون ده قلب می شود. دوبوتامین فشار زیاد ناشی از پر شدن بطن را کاهش می دهد ( کاهش پیش بار ) و هدایت گره دهلیزی بطنی را تسهیل می نماید. افزایش برون ده قلب ناشی از این دارو، بیش از اثرات دوپامینرژیک آن سبب بهبود جریان خون کلیوی و میزان دفع ادرار می شود.

فارماکوکینتیک:

متابولیسم این دارو کبدی است و به ترکیبات غیر فعال تبدیل می شود. نیمه عمر دارو تقریباً 2 دقیقه است و اثر آن پس از 2-1 دقیقه شروع می شود. اگر سرعت انفوزیون آهسته باشد، زمان شروع اثر ممکن است تا 10 دقیقه افزایش یابد. طول اثر دارو کمتر از 5 دقیقه و دفع آن عمدتاً از طریق کلیه ها و به صورت متابولیت است.

موارد منع مصرف:

این دارو در بیماران مبتلا به تنگیس ایدیوپاتیک هیپرتروفیک زیرآئورتی نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-این دارو در صورت وجود کمی حجم خون یا سکته قلبی باید با احتیاط مصرف شود. 

2-سرعت انفوزیون و طول درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد. این پاسخ با سرعت ضربان قلب، وجود فعالیت نابجای قلبی، فشار خون، جریان ادرار و در صورت امکان، اندازه گیری فشار وریدی مرکزی یا فشار گوه ای و برون ده قلب تعیین می شود. 

3-کاهش شدید فشار خون باعث پیچیده شدن شوک کاردیوژنیک می شود.

عوارض جانبی:

تاکی کاردی و افزایش قابل ملاحظه در فشار خون سیستولی و ندرتاً هیپوکالمی با مصرف مقادیر بیش از حد دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

1-انفوزیون دوبوتامین همزمان با هپارین و هیدرکورتیزون، سفازولین، سفالوتین و پنی سیلین از یک لوله انفوزیون توصیه نمی شود. 

2-دوبوتامین با محلول های قلیایی مانند بی کربنات سدیم، ناسازگاری دارد. 

3-تغییر رنگ محلول به رنگ صورتی به علت اکسیداسیون جزئی است. با وجود این، اگر دارو در طول مدت توصیه شده مصرف شود، از قدرت آن کاسته نمی شود.

مقدار مصرف:

مقدار mcg/kg/min15-2/5انفوزیون وریدی می شود که بر حسب پاسخ بیمار تنظیم می گردد.

اشکال دارویی:

For infusion : 12.5 mg/ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

پودر قابل تزریق کاردیجکت 250 میلی گرم

SUN PHARMACEUTICAL [ هند ]

  بازرگانی تدبیرکالای جم

ویال دوبوتامکس 250 میلی گرم

داروسازی اکسیر [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

CARDIJECT Injection,Powder,Lyophilized 250mg

SUN PHARMACEUTICAL [ INDIA ]

  بازرگانی تدبیرکالای جم

DOBUTAMEX 250MG VIAL

داروسازی اکسیر [ IRAN ]

اطلاعات داروی دی‌پیریدامول Dipyridamole ( پرزانتین PERSANTIN) (قرص، آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Dipyridamole

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دی‌پیریدامول به عنوان داروی کمکی همراه با داروهای ضد انعقاد خوراکی برای پیشگیری از ترومبوآمبولی پس از جراحی دریچه‌های قلب مصرف می‌شود. دی‌پیرید‌امول از راه وریدی فقط به عنوان داروی کمک تشخیصی در تصویر برداری از پرفوزیون عضله قلب، برای تشخیص نقص پرفوزیون همراه با بیماری شریان کرونر مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

دی‌پیریدامول ممکن است غلظت آدنوزین درونزاد ( گشاد کننده عروق کرونر و مهار کننده تجمع پلاکتی ) وAMPحلقوی درون پلاکتی را از طریق افزایش تحریک فعالیت آدنیلات سیکلاز و مهار آنزیم فسفودی استراز بالا می برد.

فارماکوکینتیک:

جذب دی‌پیریدامول آهسته و متغیر است . فراهمی زیستی این دارو 66-27 درصد است . پیوند آن به پروتئین بسیار زیاد است(99-91 درصد) . متابولیسم دارو کبدی است. نیمع عمر دفع آن از راه خوراکی و وریدی 10 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت پلاسمایی، از راه خوراکی در حدود 75 دقیقه و از راه وریدی 2 دقیقه پس از اتمام یک انفوزیون 4 دقیقه‌ای است. دفع این دارو عمدتاً از طریق صفرا است ( تا 20 درصد ممکن است گردش مجدد روده‌ای – کبدی داشته باشد). در صورت انفوزیون mg/kg 0/56 طی 4 ساعت، اثر دارو 7/8 – 8/3 دقیقه پس از شروع انفوزیون به حداکثر می‌رسد.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

1- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: 

انفار‌کتوس اخیر قلب، آنژین قلبی که وضعیت آن به سرعت تشدید می‌شود، تنگی آئورت، میگرن( ممکن است سبب تشدید میگرن شود ) و کمی فشار خون. 

2-مصرف این دارو از راه تزریق وریدی برای تشخیص وضعیت پرفوزیون قلب، در بیماران مبتلا به آسم یا سابقه ابتلای به آن باید با احتیاط صورت گیرد. 

3-علایم حیاتی بیمار، به ویژه فشار خون باید پیگیری شود. نوار قلبی نیز باید گرفته شود.

عوارض جانبی:

تهوع، اسهال، سردرد، سرگیجه، درد عضلانی و کمی فشار خون با مصرف این دارو گزارش شده است. همچنین درد قفسه سینه، تغییرات فشار خون، تاکیکاردی و یا آریتمی با تزریق این دارو مشاهده شده است. همچنین، مصرف این دارو به ندرت ممکن است باعث تشدید علایم بیماری عروق کرونر شود.

تداخل دارویی:

با مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی یا هپارین بادی‌پیریدامول، به علت مهار تجمع پلاکتی ناشی از این دارو، خطر بروز خونریزی ممکن است افزایش یابد. مصرف همزمان دی پیریدامول با سایر داروهای مهار کننده تجمع پلاکتی، به ویژه سالیسیلاتها و اسید استیل سالیسیلیک ممکن است خطر بروز خونریزی شدید ناشی از اثرات اضافی مهار تجمع پلاکتی را افزایش دهد. مصرف همزمان دی‌پیریدامول با داروهای ترومبولیتیک ( استرپتوکیناز و اوروکیناز ) به علت افزایش خطر بروز خونریزی شدید ناشی از مهار تجمع پلاکتی توسط دی‌پیریدامول توصیه نمی‌شود.

نکات قابل توصیه:

1-دارو باید در فواصل زمانی یکسان مصرف شود. 

2-از مصرف اسید استیل سالیسیلیک همراه با این دارو، مگر با تجویز پزشک، باید خودداری شود. 

3-هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود. 

4-به منظور افزایش جذب، بهتر است دارو همراه با آب، حداقل یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد ا غذا مصرف شود. در صورت بروز تحریک گوارشی، دارو باید همراه با شیر یا غذا مصرف شود. 

5-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر تا نوبت بعدی بیش از 4 ساعت باقی مانده باشد، در صورت یادآوری بلافاصله باید دارو مصرف شود. در غیر این صورت، باید طبق رژیم درمانی معمول،دارو مصرف شده و از دوبرابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری گردد.

مقدار مصرف:

خوراکی: 

بزرگسالان : به عنوان مهار کننده تجمع پلاکتی برای پیشگیثری از ترومبوآمبولی پس از جراحی دریچه‌های قلب 100-75 میلی گرم 4 بار در روز همراه با یک داروی ضد انعقاد مصرف می‌شود. 

تزریقی : 

بزرگسالان : به عنوان داروی کمک تشخیصی mg/kg0/57 با سرعتmin mg/kg 0/142 برای 4 دقیقه انفوزیون وریدی می‌شود. 

کودکان : 60 میلی گرم از دارو مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Coated Tablet : 25mg 

Coated Tablet :75mg 

Injection : 10mg/2ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول پرزانتین 5 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر

BOEHRINGER INGELHEIM [ آلمان ]

  شفایاب گستر

قرص دی پیریدامول تولیددارو 75 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

قرص دیپیریدامول سبحان دارو 75 میلی گرم

داروسازی سبحان دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

PERSANTIN Injection 5 mg/ml,2 ml

BOEHRINGER INGELHEIM [ GERMANY ]

  شفایاب گستر

DIPYRIDAMOLE TOLIDDAROU 75MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

DIPYRIDAMOL SOBHANDAROU 75MG TAB

داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی دیلتیازم Diltiazem (آمیدیل AMIDIL) (قرص، کپسول)

نام علمی دارو (ژنریک): Diltiazem Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دیلتیازم دردرمان آنژین، زیادی فشار خون و آریتمی مصرف می‌شود. این دارو در کنترل آنژین وازواسپاتیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یا نیترات‌ها نیستند یا علائم بیماری آنها با این داروها از بین نمی‌رود، مصرف می‌گردد. دیلتیازم تزریقی در درمان تاکی کاردی فوق بطنی وکنترل موقت ضربان بطنی سریع در فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی نیز مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

این دارو به خوبی از مجرای گوارش جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریباً 40 درصد می‌باشد. فراهمی زیستی با مصرف طولانی مدت و افزایش مقدار مصرف، افزایش می‌یابد. پیوند این دارو به پروتئین‌های پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه عمر این دارو پس از مصرف یک مقدار واحد خوراکی 30-20 دقیقه و برای مقادیر مصرف تکراری و زیاد، تقریباً 5 تا 8 ساعت می‌باشد. نیمه عمر آن از راه تزریقی نیز تقریباً 4/3 ساعت است. اثر دیلتیازم از راه تزریقی طی 3 دقیقه ( به منظور کاهش سرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای به ریتم سینوسی) و با مصرف قرص‌های معمولی پس از 60-30 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر بامصرف مکرر از راه خوراکی حدود 2 هفته است و با تزریق سریع وریدی 7-2 دقیقه است. طول اثر دارو از راه خوراکی 8-4 ساعت، از راه تزریق سریع وریدی 3-1 ساعت و از راه انفوزیون مداوم وریدی 1-5/0 ساعت است.

موارد منع مصرف:

این دارو در انسداد درجه 2 یا 3 دهلیزی بطنی ( مگر در مواردی که از ضربان‌ساز مصنوعی استفاده شده باشد)، کاهش شدید فشار خون، نارسایی عملکرد گره سینوسی-دهلیزی و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-مقدار مصرف دیلتیازم در بیمارن مبتلا به عیب کار کلیه و کبد باید کاهش داده شود. 

2-این دارو در موارد زیر با احتیاط فراوان مصرف شود: برادی کاردی شدید، نارسایی قلبی، شوک کاردیوژنیک، انفارکتوس حاد میوکارد همراه با احتقان ریوی و حساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی. 

3- اندازه‌گیری فشار خون،‌انجام آزمون ECG و اندازه‌گیری ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروری است.

عوارض جانبی:

برادی کاردی، انسداد سینوسی-دهلیزی و دهلیزی – بطنی،‌کاهش فشار خون. کسالت، سردرد، اختلالات گوارشی، برافروختگی و احساس گرما، خیز (ورم مچ پا) از عوارض جانبی مهم دارو می‌باشند.

تداخل دارویی:

خطر بروز برادی کاردی، انسداد دهلیزی-بطنی و ضعف عضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، با مصرف همزمان دیلتیازم افزایش می‌یابد. اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرف دیلتیازم افزایش می‌یابد. دیلتیازم سبب افزایش غلظت پلاسمایی فنی‌نوئین و دیگوکسین می‌شود. مصرف همزمان دیلتیازم با داروهای مسدودکننده گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، خطر بروز برادی کاردی و انسداد دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد. اثر دیلتیازم در مصرف با فنوباربیتال و فنی‌توئین کاهش می‌یابد. هنگام مصرف پروکائین آمید یا کینیدین همراه با داروهای مسدودکننده کانال‌های کلسیمی، باید احتیاط نمود، زیرا هر دو گروه از داروهای دارای اثرات اینوتروپیک مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیم خون با این داروها، اثرات کاهنده فشار خون ممکن است تشدید شود.

نکات قابل توصیه:

1-مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 

2-این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند. بلکه آن را کنترل می‌نماید، از این رو مصرف آن ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 

3-کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش از حد کند. بنابراین، در مورد میزان تمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود. 

4-از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سپماتیک که نیاز به نسخه ندارند باید خودداری شود. 

5-نبض بیمار باید کنترل شود و در صورتی که کمتر از 50 بار در دقیقه باشد، مراجعه به پزشک ضروری است. 

6-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در این صورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.

مقدار مصرف:

خوراکی 

مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین یا افزایش فشار خون در بزرگسالان، 30 میلی‌گرم 3 یا 4 بار در روز (در مورد بیماران سالخورده، ابتدا 2 بار در روز) است که در صورت نیاز می‌توان این مقدار را با فاصله هر 1 یا 2 روز بر حسب نیاز و تحمل بیمار افزایش داد. بیشینه مقدار مصرف mg/day 360 است. مقدار مصرف اشکال دارویی خوراکی پیوسته رهش حداکثر 240 میلی‌گرم یک بار در روز می‌باشد و مقدار دارو بر حسب نیاز و تحمل دارو تنظیم می‌شود. 

تزریقی: 

از راه تزریق وریدی به عنوان ضد آریتمی، مقدار mg/kg0/25 به آهستگی و در مدت بیش از 2 دقیقه با پی‌گیری مداوم الکتروکاردیوگرام و فشار خون تجویز می‌شود. اگر پاسخ کافی حاصل نشود، مقدار mg/kg0/35 را می‌توان 15 دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه تجویز نمود. باید توجه داشت که بعضی از بیماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخ می‌دهند، اگرچه طول اثر دارو ممکن است کمتر باشد. 

در انفوزیون مداوم وریدی، ابتدا mg/hr10 بلافاصله پس از آخرین تزریق سریع وریدی تجویز می‌شود. سرعت انفوزیون ممکن است به میزان mg/hr5 باشد.

اشکال دارویی:

Film-Coated-Scored Tablet: 60mg 

ForInjection: 100mg 

Capsule(SR): 120mg 

Coated Tablet(SR): 120mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص دیلتیازم داروپخش 60 میلی گرم

دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم-آریا 60 میلی گرم

داروسازی آریا [ ایران ]

 

قرص امیدیل 60 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول آمیدیل 120 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم رها 60 میلی گرم

داروسازی رها [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم سبحان دارو 60 میلی گرم

داروسازی سبحان دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

DILTIAZEM DAROU PAKHSH 60MG TAB

دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

 

DILTIAZEM-ARYA 60MG TAB

داروسازی آریا [ IRAN ]

 

AMIDIL 60MG TAB

داروسازی امین [ IRAN ]

 

AMIDIL 120MG SR CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

DILTIAZEM RAHA 60MG TAB

داروسازی رها [ IRAN ]

 

DILTIAZEM SOBHANDAROU 60MG TAB

داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی دیگوکسین Digoxin (لانوکسین LANOXIN ) (قرص،آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Digoxin

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دیگوکسین در درمان نارسایی احتقانی قلب و برای پیشگیری و درمان آریتمی قلبی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

دیگوکسین نیروی انقباضی قلب را افزایش داده و هدایت الکتریکی آن را کاهش می‌دهد. تصور می‌شود افزایش سرعت و نیروی انقباضی عضله قلب ناشی از مهارت حرکت یون‌های سدیم و پتاسیم از غشاء سلولی عضله قلب باشد. درنتیجه جریان وروردی کلسیم و آزاد شدن یون‌های کلسیم آزاد در سلول‌های میوکارد افزایش یافته که به نوبه خود بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد افزوده می‌شود. این دارو سرعت هدایت قلبی را کاهش داده و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:

فراهمی زیستی قرص دیگوکسین 80-60 درصد، الگزیر و محلول تزریقی آن 85-70 درصد است. پیوند دیگوکسین به پوتئین کم می‌باشد(25-20 درصد). متابولیسم این دارو به میزان کم در کبد صورت می‌گیرد. نیمه عمر دارو 48-36 ساعت است که در صورت ابتلا به بی‌اداراری، 6-4 روز خواهد بود. اثر دارو از راه خوراکی پس از 2-5/0 ساعت و از راه تزریقی پس از 30-5 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر از راه تزریقی 4-1ساعت و از راه خوراکی 6-2 ساعت است. طول اثر دارو از راه تزریقی و خوراکی 6 روز است. دفع دیگوکسین کلیوی است.

موارد منع مصرف:

این دارو در فیبریلاسیون بطنی و وجود حساسیت مفرط به دیگوکسین مصرف نشود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک همراه با انسداد جریان خروجی از بطن چپ، قلب ریوی، نارسایی قلبی با اختلال عملکرد دیاستولی، سندرم W-W-P ،‌انسداد گره دهلیزی بطنی، اختلال عملکرد گره سینوسی-دهلیزی، اختلالات الکترولیت‌ها (کاهش کلسیم، پتاسیم و منیزیم، افزایش کلسیم خون) عیب کار کلیه. 

2-در بیماران سالخورده و بیمارانی که از دستگاه ضربان‌ساز مصنوعی استفاده می‌کنند، تنظیم دقیق مقدارمصنوعی استفاده می‌کنند، تنظیم دقیق مقدار مصرف دارو ضروری است، زیرا ممکن است دچار مسمومیت شوند. 

3-اندازه‌گیری مقدار ثابت و حداقل غلظت دارو در سرم در طول درمان بااین دارو ضروری است. پی‌گیری وضعیت ECG و تعیین غلظت الکترولیت‌ها در سرم نیز ضروری می‌باشد. 

4-قرص‌های دیگوکسین، دارای فراهمی زیستی متفاوتی هستند. این مسأله باید در دیژیتالیزه کردن بیمار، یا در درمان نگهدارنده با قرص‌های دیگوکسین مد نظر قرار گیرند. 

5-هر 50 میکروگرم از دیگوکسین تزریقی، از نظر مقدار مصرف معادل با 5/62 میکروگرم قرص یا الگزیر می‌باشد.

عوارض جانبی:

بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، اغلب با مصرف مقادیر زیاد دارو مشاهده شده است. اختلالات بینایی، سردرد، کسالت، خواب‌آلودگی، اغتشاش فکر، توهم، هذیان، آریتمی و بلوک قلبی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان کینیدین و آمیودارون با دیگوکسین ممکن است موجب افزایش قابل توجه غلظت سرمی دیگوکسین شود. مصرف همزمان آمفوتریسین B با دیگوکسین ممکن است احتمال بروز مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی ناشی از کاهش پتاسیم خون را افزایش دهد. کینین، کلروکین وهیدروکسی کلروکین در صورت مصرف همزمان با دیگوکسین، ممکن است غلظت پلاسمایی دیگوکسین را افزایش دهند. دیلتیازم، وراپامیل و احتمالاً نفیدیپین در صورت مصرف همزمان با دیگوکسین، ممکن است غلظت پلاسمایی دیگوکسین را افزایش دهند. خطر بروز بلوک دهلیزی-بطنی و برادی کاردی با مصرف همزمان با وراپامیل افزایش می‌یابد. در صورت مصرف همزمان استازولامید، مدرهای لوپ و تیازیدی با دیگوکسین، خطر بروز مسمومیت با دیگوکسین ناشی از کاهش پتاسیم خون افزایش می یابد. اثر دیگوکسین در صورت مصرف همزمان با اسپیرونولاکتون افزایش می یابد. مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک همراه با دیگوکسین،ممکن است سبب تشدید اثر آهسته‌کننده هدایت گره دهلیزی-بطنی شود. خطر بروز آریتمی با مصرف همزمان داروهای مقلد سمپاتیک افزایش می‌یابد.

نکات قابل توصیه:

1-دوره درمان باید کامل شود و دارو هر روز در وقت معین مصرف شود. 

2-اگر یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، چنانچه پس از 12 ساعت به یاد آورده شود، به هیچ وجه آن نوبت نباید مصرف شود و مقادیر مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد، اگر به مدت دو روز یا بیشتر مصرف دارو فراموش شود، باید به پزشک مراجعه شود. 

3-در صورت بروز هر گونه نشانه مسمومیت از جمله تهوع، استفراغ، اسهال، کاهش اشتها یا آهسته شدن شدید نبض، باید پزشک مراجعه شود. 

4-از مصرف سایر داروهای بدون دستور پزشک باید خودداری شود. 

5-مقدار مصرف دیگوکسین باید بر اساس نیاز هر بیمار تعیین گردد. این مقدار باید بر اساس وزن بدون چربی محاسبه شود، زیرا این دارو در بافت چربی وارد نمی‌شود. 

6-تزریق وریدی دارو بر تزریق عضلانی آن ارجحیت دارد. تزریق وریدی باید طی حداقل 5 دقیقه صورت گیرد. تزریق عضلانی تنها در صورتی که امکان مصرف دارو از راه خوراکی یا وریدی وجود نداشته باشد، انجام می‌شود. 

7-در صورت تغییر شکل تزریقی به شکل خوراکی دارو، تنظیم مقدار مصرف ممکن است ضروری باشد.

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

Oral Drop: 0.5 mg/ml 

Elixir: 0.05 mg/ml 

Tablet: 0.25 mg 

Injection: 0.5 mg/2ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول لانوکسین 0.25 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر

ASPEN BAD OLDESLEO [ ایتالیا ]

  جهان بهبود

قرص لانوکسین 250 میکروگرم

ASPEN BAD OLDESLEO [ آلمان ]

  جهان بهبود

الگزیر لانوکسین 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60میلی لیتر

ASPEN BAD OLDESLEO [ آلمان ]

  جهان بهبود

قرص دیگوکسین ریشتر 250 میکروگرم

GEDEON RICHTER [ مجارستان ]

  بازرگانی ریاحی

قرص دیگوکسین زهراوی 0.25 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

LANOXIN Injection 0.25 mg/ml,2 ml

ASPEN BAD OLDESLEO [ ITALY ]

  جهان بهبود

LANOXIN Tablet 250 mcg

ASPEN BAD OLDESLEO [ GERMANY ]

  جهان بهبود

LANOXIN Elixir 0.05 mg/ml,60ml

ASPEN BAD OLDESLEO [ GERMANY ]

  جهان بهبود

DIGOXIN RICHTER Tablet 250 mcg

GEDEON RICHTER [ HUNGARY ]

  بازرگانی ریاحی

DIGOXIN ZAHRAVI 0.25MG TAB

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

اطلاعات داروی دالتپارین Dalteparin Sodium (فراگمین FRAGMIN) (آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Dalteparin Sodium

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

مشتق هپارین با وزن مولکولی پایین. 

a) پروفیلاکسی در برابر ترومبوز ورید های عمقی (DVT) در بیمارانی که عمل جراخی شکمی قرار می گیرند و در معرض ریسک عوارض ترومبوآمبولیک (شامل سن بیشتر از 40 سال، بیمار چاق، بیمار تحت عمل جراحی نیازمند به بیهوشی عمومی بیش از 30 دقیقه، بیمار با سابقه DVT یا آمبولی ریوی) 

b) پروفیلاکسی DVT در بیماران تحت جراحی تعویض هیپ 

c) پیشگیری از مشکالت ایسکمی در بیماران با آنژین ناپایدار یا MI بدون موج Q که آسپیرین مصرف می کنند. 

d) بیماران با ریسک مشکلات ترومبوآمبولیک ناشی از محدودیت حرکتی شدید در طول بیماری های حاد

مکانیسم اثر:

این دارو سبب افزایش مهار فاکتور Xa و ترومبین توسط آنتی ترومبین می شود.

فارماکوکینتیک:

دارو پیرو تجویز زیر جلدی تقریبا به طور کامل جذب می شود (فراهم زیستی 87%). دارو توسط کلیه دفع می شود. نیمه عمر دارو پیرو تزریق وریدی 2 ساعت و پیرو تزریق زیر جلدی 5-3 ساعت است.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

تب، هموراژی، ترومبوسیتوپنی، هماتوم، راش، اکیموز، درد و نکروز در محل تزریق

تداخل دارویی:

مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد انعقاد خوراکی (وارفارین، آسپیرین، NSAIDs) و نیز مهار کننده های پلاکتی ممکن است سبب افزایش ریسک خونریزی شود و در نتیجه تجویز همزمان این داروها باید با احتیاط صورت گیرد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول فراگمین 2500 واحد/0.2 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

  بهستان دارو

آمپول فراگمین 5000 واحد/0.2 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

  بهستان دارو

آمپول فراگمین 7500 واحد/0.3 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

FRAGMIN Injection 2500U/0.2 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

FRAGMIN Injection 5000U/0.2 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

FRAGMIN Injection 7500U/0.3 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

اطلاعات داروی کلستیرامین Colestyramine (ساشه)

نام علمی دارو (ژنریک): Colestyramine

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو در درمان زیادی کلسترول و LDL ‌خون در بیمارانی که به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، مصرف می شود. این دارو همچنین برای پیشگیری اولیه بیماری کرونر قلب در مردان با سن 59-35 سال که مبتلا به زیادی اولیه کلسترول خون بوده و به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، در درمان خارش همراه با توقف نسبی صفرا و سیروز اولیه صفراوی و اسهال ناشی از بیماری کرون یا واگوتومی مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

کلستیرامین یک رزین تعویض کننده آنیون است که از طریق پیوند با اسیدهای صفراوی و ممانعت از باز جذب آنها تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی در کبد را تسریع می کند. کلسترامین به طور قابل توجهی میزان کلسترول –LDL را کاهش می دهد، ولی می تواند زیادی تری گلیسیرید خون را تشدید نماید. کاهش اسیدهای صفراوی، سرم و متعاقب آن کاهش اسیدهای صفراوی اضافی که در بافت پوست رسوب نموده اند، ممکن است منجر به کاهش خارش گردد.

فارماکوکینتیک:

این دارو از مجرای گوارش جذب نمی شود. معمولاً طی 2-1 هفته پس از شروع درمان، کلستیرآمین موجب کاهش غلظت پلاسمایی کلسترول می شود. بهبود خارش ناشی از توقف صفرا معمولاً طی 3-1 هفته پس از شروع درمان دیده می شود. پس از قطع مصرف کلستیرامین، غلظت کلسترول در حدود 4-2 هفته به میزان اولیه برگشته و خارش ناشی از توقف صفرا نیز طی 2-1 هفته بعد از قطع مصرف دارو، مجدداً ایجاد می شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در توقف کامل جریان صفرا نباید مصرف شود.

هشدارها:

1.مصرف همزمان ویتامین های محلول در چربی و اسیدفولیک ممکن است با مصرف مقادیر زیاد این دارو، به ویژه در کودکان ضروری باشد. 

2.این دارو در صورت وجود یبوست و فنیل کتونوری باید با احتیاط مصرف شود. 

3.مصرف این دارو در کودکان با سن کمتر از 10 سال باید با احتیاط صورت گیرد، زیرا کلسترول برای نمو طبیعی کودکان ضروری است. 

4.این دارو برای سالخوردگان ( بالای 60 سال) که احتمال بروز عوارض جانبی گوارشی و تغذیه ای ناشی از این دارو در آنها بیشتر می باشد، باید با احتیاط تجویز شود.

عوارض جانبی:

تهوع و استفراغ، یبوست یا اسهال، سوزش سردل، نفخ و ناراحتی شکم با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان داروهای ضدانعقاد خوراکی با این دارو ممکن است با تخلیه ویتامین K از بدن سبب افزایش قابل ملاحظه اثر داروهای ضدانعقاد گردد. از طرفی، کلستیرامین ممکن است از طریق پیوند به داروهای ضدانعقاد در مجرای گوارشی، سبب کاهش نیمه عمر دیگوکسین گردد. مصرف همزمان این دارو با اشکال خوراکی تتراسایکلین، مدرهای تیازیدی، پروپرانولول، هورمونهای تیروئید و وانکومایسین خوراکی ممکن است منجر به پیوند کلستیرامین به این داروها و کاهش جذب آنها گردد.

نکات قابل توصیه:

1.بدون مشورت با پزشک، از مصرف سایر داروها باید خودداری شود. 

2.قبل از مصرف دارو، باید با پزشک مشورت شود، زیرا ممکن است غلظت چربی در خون به میزان قابل توجهی افزایش یابد. 

3.برای درمان زیادی چربی خون، کنترل رژیم غذایی از اهمیت بیشتری برخوردار است. 

4.قبل از مصرف، بهتر است دارو را با مایعات مخلوط کرد به این ترتیب که دارو به مایع افزوده و 2-1 دقیقه صبر شود و پس از همزدن، مصرف کرده، علاوه بر آب می توان از شیر، سوپ رقیق یا آب میوه استفاده کرد. 

5.در صورت ضرورت مصرف سایر داروها، باید آنها را یکساعت قبل یا 6-4 ساعت بعد از کلستیرامین مصرف نمود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان : ابتدا 4 گرم 1 یا 2 بار در روز قبل از غذا مصرف می شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار مقدار مصرف تنظیم می شود. به عنوان مقدار نگهدارنده، g/day24-8 در 6-2 مقدار منقسم مصرف می شود. بیشینه مقدار مصرف در زیادی چربی خون تا g/day 24 و در درمان خارش ناشی از توقف صفرا، تا g/day 16 است. 

همچنین، در درمان اسهال به مقدارg/day 24-12 در 4-1 دوز منقسم برای 4-3 هفته مصرف می شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار مقدار مصرف تنظیم می شود. بیشینه مقدار مصرف در این مورد تا g/day 36 است. 

کودکان : ابتدا 4 گرم در مقدار 2 مقدار منقسم و به عنوان مقدار نگهدارنده، g/day24-8 در 2 یا چند مقدار منقسم مصرف می شود.

اشکال دارویی:

For Suspension: 4 g/sachet

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

ساشه کلسترامین پورسینا 4 گرم

داروسازی پور سینا [ ایران ]

 

ساشه کلسترامین-فارما 4 گرم

داروسازی فارماشیمی [ ایران ]

 

ساشه کلسترامین مداوا 4 گرم

داروسازی مداوا [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

CHOLESTIRAMIN PURSINA 4G SACHET

داروسازی پور سینا [ IRAN ]

 

CHOLESTIRAMIN-PHARMA 4G SACHET

داروسازی فارماشیمی [ IRAN ]

 

CHOLESTYRAMINE MODAVA 4G SACHET

داروسازی مداوا [ IRAN ]

اطلاعات داروی کلوپیدوگرل Clopidogrel Bisulfate (زیلت ZYLLT، پلاویکس PLAVIX، اسویکس OSVIX) (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Clopidogrel Bisulfate

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

مهارکننده تجمع پلاکتی. 

a) دارو به فرم پروفیلاکتیک در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک انفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری های عروق محیطی تجویز می شود. 

دارو به میزان 75mg ، 1بار در روز تجویز می شود. 

b) کلوپیدوگرل به عنوان داروی کمکی همراه با آسپیرین در بیماران با آنژین ناپایدار تجویز می شود. 

دوز اولیه 300mg، سپس با دوز روزانه 75mg، 1بار در روز همراه با آسپیرین (75-325mg) تجویز می شود

مکانیسم اثر:

دارو سبب مهار اتصال آدنوزین دی فسفات به گیرنده های پلاکتی و در نتیجه مهار تجمع پلاکت ها می شود.

 

فارماکوکینتیک:

کلوپیدوگرل به عنوان پیش دارو پس از تجویز به فرم خوراکی سریعا و به طور ناکامل از دستگاه گوارش جذب می شود. دارو به طور وسیعی در کبد متابولیزه شده و تبدیل به فرم فعال می شود. پیش دارو و متابولیت فعال به میزان 98-94% به پروتئین های پلاسما متصل می شوند.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

الف) 10 تا 14 روز قبل از انجام اعمال جراحی باید مصرف دارو قطع شود. 

ب) قبل از انجام اقدامات دندان پزشکی باید دندان پزشک را در جریان مصرف دارو قرار داد. 

ج) در صورت بروز هر گونه خونریزی غیر عادی باید پزشک را در جریان قرار داد.

عوارض جانبی:

سردرد، سرگیجه، ضعف، درد قفسه سینه، تپش قلب، درد شکم، یبوست، تهوع، استفراغ، خونریزی، دیسکرازی خونی (نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی پورپورا، آنمی آپلاستیک)

تداخل دارویی:

a) مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای انعقادی باید با احتیاط صورت گیرد. 

b) در صورت مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی احتمال افزایش خطر خونریزی گوارشی وجود دارد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص آپو-کلوپیدگرل 75 میلی گرم

APOTEX [ کانادا ]

  ندای محیا

قرص روکشدار زیلت 75میلی گرم

KRKA [ اسلوونی ]

  اکتوور

قرص پلاویکس 75 میلی گرم

SANOFI AVENTIS [ فرانسه ]

  کویل دارو

قرص کلوپیدگرل-آریا 75 میلی گرم

داروسازی آریا [ ایران ]

 

قرص اسویکس 75 میلی گرم

داروسازی اسوه [ ایران ]

 

قرص کلوپیدکس 75 میلی گرم

داروسازی اکسیر [ ایران ]

 

قرص پلاگرول 75 میلی گرم

داروسازی ایران هورمون [ ایران ]

 

قرص پلاتومد 75 میلی گرم

داروسازی تسنیم [ ایران ]

 

قرص کلوپیدگرل-تدافارم 75 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

قرص کلوپیدوگرل-حکیم 75 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص کلوپیدوگرل سجاد دارو 75 میلی گرم

داروسازی سجاد داروی شرق [ ایران ]

 

قرص کلوپیدگرل شهردارو 75 میلی گرم

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

 

قرص کلوپیدوگرل-عبیدی 75 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

APO-CLOPIDOGREL Tablet 75 mg

APOTEX [ CANADA ]

  ندای محیا

ZYLLT 75 mg Coated Tablet

KRKA [ SLOVENIA ]

  اکتوور

PLAVIX Tablet 75 mg

SANOFI AVENTIS [ FRANCE ]

  کویل دارو

CLOPIDOGREL-ARYA 75MG TAB

داروسازی آریا [ IRAN ]

 

OSVIX 75MG TAB

داروسازی اسوه [ IRAN ]

 

CLOPIDEX 75MG TAB

داروسازی اکسیر [ IRAN ]

 

PLAGROL 75MG TAB

داروسازی ایران هورمون [ IRAN ]

 

PLATOMED 75MG TAB

داروسازی تسنیم [ IRAN ]

 

CLOPIDOGREL-TEDAPHARM 75MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

CLOPIDOGREL-HAKIM 75MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

CLOPIDOGREL SAJAD DAROU 75MG TAB

داروسازی سجاد داروی شرق [ IRAN ]

 

CLOPIDOGREL SHAHRDAROU 75MG TAB

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

 

CLOPIDOGREL-ABIDI 75MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

اطلاعات داروی کلونیدین Clonidine (وازونیدین VAZONIDIN) (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Clonidine

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

کلونیدین برای کنترل زیادی فشار خون، پیشگیری از بروز حملات میگرن، به عنوان داروی کمکی در درمان قاعدگی دردناک و گرگرفتگی ناشی از یائسگی و برای رفع سریع عوارض ناشی از سندرم قطع مصرف مواد مخدر شبه تریاک مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

تصور می‌شود که اثر کلونیدین در پایین‌آورنده فشار خون ناشی از تحریک گیرنده‌های آلفا-2 آدرنرژیک مرکزی باشد که منجر به کاهش جریان خروجی سمپاتیک به سمت قلب، کلیه‌ها و بستر عروق محیطی می‌شود. نتیجه آن کاهش مقاومت عروق محیطی، کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و کاهش سرعت ضربان قلب است.

فارماکوکینتیک:

کلونیدین از راه خوراکی به خوبی جذب می‌شود. پیوند این دارو به پروتئین کم تا متوسط است (40-20 درصد). متابولیسم این دارو کبدی است. نیمه عمر کلونیدین در افراد با کلیه سالم حدود 16-12 ساعت می‌باشد. زمان شروع اثر کاهش فشار خون 60-30 دقیقه پس از 4-2 ساعت ظاهر می‌شود. طول اثر دارو از راه خوراکی تا 8 ساعت(36-24 ساعت در بعضی از بیماران)می باشد. 60-40 درصد دارو از راه کلیه طی 24 ساعت به صورت تغییر نیافته دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

1-به منظور جلوگیری از بروز بحران زیادی فشار خون، مصرف این دارو باید به تدریج قطع شود. 

2-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: سندرم رینود یا سایر بیماری‌های انسدادی عروق محیطی، سابقه افسردگی و پورفیری( در این مورد عدم مصرف دارو ترجیح داده می‌شود). 

3- در صورت وجود عیب کار کلیه، کاهش مقدار مصرف دارو ممکن است ضروری باشد. 

4-اگر برای جراحی نیاز به قطع درمان باشد، توصیه می‌شود که اخرین مقدار حداکثر 6-4 ساعت قبل از جراحی از داروهای تزریقی پایین‌آورنده فشار خون استفاده شود. 

5-اندازه‌گیری فشار خون در فواصل منظم در طول درمان با این دارو ضروری است.

عوارض جانبی:

خشکی دهان، تسکین، افسردگی، احتباس مایعات، برادی کاردی، پدیده رینود، سردرد، سرگیجه، احساس سرخوشی، بی‌قراری شبانه، یبوست و به ندرت کاهش توانایی جنسی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای ممکن است اثرات کاهنده فشار خون کلونیدین را کاهش دهند. در صورت مصرف همزمان کلونیدین با مسدودکننده‌های گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، قطع مصرف کلونیدین ممکن است موجب بحران زیادی فشار خون شود.

نکات قابل توصیه:

1-مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 

2-این دارو، افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف دارو ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 

3-مراجعه به پزشک،قبل از قطع مصرف دارو ضروری است، زیرا ممکن است کاهش تدریجی مقدار مصرف برای جلوگیری از بروز زیادی واجهشی فشار خون لازم باشد. 

4-به علت احتمال بروز خواب‌آلودگی، از رانندگی و کار کردن با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارد، باید خودداری شود. 

5-از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، وداروهای مضعف cns باید خودداری شود. 

6-توصیه می‌شود به منظور اطمینان از کنترل فشار خون در طول شب وکاهش حالت خواب‌آلودگی در روز، آخرین مقدار مصرف روزانه دارو هنگام خواب مصرف شود. 

7-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود. اگر بیش از 2 نوبت مصرف دارو فراموش شد،به دلیل احتمال بروز واکنش شدید، حتماً با پزشک مشورت گردد.

مقدار مصرف:

به عنوان پایین‌آورنده فشار خون، ابتدا 1/0 میلی‌گرم 2 بار در روز مصرف می‌شود. در صورت نیاز به کنترل فشار خون،مقدار مصرف هر هفته 1/0 میلی‌گرم افزایش می‌یابد. به عنوان مقدار نگهدارنده، mg/day0/6 -2/0 در مقادیر منقسم مصرف می‌شود. به منظور کاهش فوری زیادی فشار خون (ولی نه در موارد اضطراری)، مقدار حمله‌ای 2/0 میلی‌گرم مصرف شود و سپس 1/0 میلی‌گرم هر یک ساعت تا زمانی که فشار خون دیاستولی کنترل گردد، یا مقدار مصرف تام به 8/0 میلی‌گرم برسد، مصرف می‌گردد. سپس بیمار با مقدار نگهدارنده دارو باید کنترل شود. 

به عنوان پیشگیری از بروز سردردهای عروقی در بزرگسالان، ابتدا 025/0 میلی‌گرم 4-2 بار در روز مصرف می‌شود که این مقدار می‌تواند تا حداکثر 05/0 میلی‌گرم 3 بار در روز افزایش یابد. 

در درمان قاعدگی دردناک مقدار 025/0 میلی‌گرم 2 بار در روز به مدت 14 روز قبل از قاعدگی و طی آن مصرف می‌شود. به عنوان داروی کمکی در درمان سندرم یائسگی، مقدار 075/0-025/0 میلی‌گرم 2 بار در روز مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Scored Tablet: 0.2mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص وازونیدین 0.2 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

VAZONIDIN 0.2MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی کلوفیبرات Clofibrate (نرم کلوفیبرات CLOFIBRATE) (کپسول)

نام علمی دارو (ژنریک): Clofibrate

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

کلوفیبرات در درمان زیادی چربی خون در بیمارانی که به درمان با رژیم غذایی یا سایر روش‌ها پاسخ کافی نداده‌اند، مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

کلوفیبرات ممکن است از طریق مهار بیوسنتز کلسترول، افزایش دفع استرول‌های خنثی، افزایش کاتابولیسم لیپوپروتئین‌های بادانسیته کم و یا افزایش کلیرانس تری‌گلیسریدها (VLDL) از گردش خون، اثر خود را اعمال کند.

فارماکوکینتیک:

این دارو از روده به طور کامل و به آهستگی جذب می‌شود. پیوند کلوفیبرات به پروتئین بسیار زیاد است(96 درصد). این دارو در کبد و مجرای گوارش متابولیزه می‌شود. نیمه عمر دارو با مصرف مقدار واحد 25-6 ساعت می‌باشد. غلظت پلاسمایی VLDL طی 5-2 روز بعد از مصرف دارو کاهش می‌یابد. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت پلاسمایی 6-2 ساعت و زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر 3 هفته است. غلظت VLDL طی 3 هفته پس از قطع درمان به مقدار قبل از درمان باز می‌گردد. دفع دارو کلیوی است.

موارد منع مصرف:

این دارو در سیروز صفراوی اولیه نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-این دارو در بیماران متبلا به عیب کار کلیه و کبد باید با احتیاط فراوان مصرف شود. 

2-اندازه‌گیری غلظت کلسترول و تری گلیسرید سرم، قبل از شروع درمان، در فواصل هر دو هفته طی درمان و پس از آن هر ماه یک بار ضروری است.

عوارض جانبی:

عوارض گوارشی (از قبیل تهوع، بی‌اشتهایی درد معده)، خارش، کهیر، کاهش توانایی جنسی، سردرد، سرگیجه، کسالت، ریزش مو، مسمومیت بافت عضلانی (همراه با میاستنی یا درد عضلانی) و سنگ‌های صفراوی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان داورهای ضد انعقاد خوراکی باکلوفیبرات ممکن است به طور قابل توجهی اثر ضد انعقادی این داروها را افزایش دهد.

نکات قابل توصیه:

1-در طول درمان، باید از رژیم غذایی تجویز شده از سوی پزشک، استفاده نمود. 

2-در طول مصرف دارو، بیمار باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد. 

3-قبل از قطع مصرف دارو، باید با پزشک مشورت نمود، زیرا ممکن است غلظت چربی در خون به میزان قابل توحهی افزایش یابد. 

4-این دارو را نباید بیشتر یا کمتر از مقدار توصیه شده مصرف نمود. 

5-در صورت فراموش شدن یکنوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت، مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر گردد.

مقدار مصرف:

به عنوان پایین‌آورنده چربی خون در بزرگسالان،‌g/day2-1/5 در 4-2 مقدار منقسم مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Capsule: 500mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

کپسول نرم کلوفیبرات زهراوی 500 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

CLOFIBRATE ZAHRAVI 500MG LIQ CAP

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

اطلاعات داروی استرپتوکیناز Streptokinase (لئوفلیزه استرپتاز Lyophilized STREPTASE) (پودر)

نام علمی دارو (ژنریک):    Streptokinase
گروه دارویی:    Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:   
موارد مصرف:
استرپتوکیناز در درمان ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی ریوی، ترومبوآمبولی حاد شریانی، شانت‌های شریانی- وریدی حاوی لخته و انفارکتوس حاد قلبی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
متابولیسم این دارو کبدی است و هیچگونه متابولیتی برای آن مشخص نشده است. نیمه عمر استرپتوکیناز پس از تزریق وریدی 5/1 میلیون واحد بیش از یک ساعت است. نیمه عمر کمپلکس‌های فعال کننده 23 دقیقه است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر برقراری مجدد پرفوزیون عضله قلب، 20 دقیقه تا 2 ساعت ( متوسط 45 دقیقه) پس از شروع درمان وریدی است. اثر دارو چند ساعت پس از قطع درمان، زمان ترومبین معمولاً به کمتر از دو برابر میزان طبیعی خود می‌رسد. با وجود این، زمان پروترومبین بندرت ممکن است برای مدت 24-12 ساعت پس از توقف درمان همچنان طولانی باشد.

موارد منع مصرف:
استرپتوکیناز در موارد زیر نباید مصرف شود:
آنوریسم شکافنده یا موارد مشکوک به آن، خونریزی فعال، تومور مغزی، صدمات عروق مغزی یا سابقه آن، جراحی اعصاب درون جمجمه‌ای یا داخل نخاعی طی دو ماه قبل از شروع درمان، جراحی اخیر قفسه سینه، ضربه اخیر به سیستم اعصاب مرکزی، زیادی شدید و غیر قابل کنترل فشار خون و واکنش‌های آلرژیک شدید واژن، التهاب حاد لوزالمعده و عیب شدید کار کبد.

هشدارها:

1. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه ، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، آندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی 10 روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی 2 ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضاء طی 10 روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی 10 روز قبل از شروع درمان، هر گونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی 10 روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه‌های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، آسیب شبکیه ناشی از دیابت، درمان با اوروکیناز طی 5 روز تا 6 ماه قبل از شروع مجدد درمان. 
2. در صورت بروز خونریزی شدید، مصرف دارو باید قطع شود و در صورت نیاز فاکتورهای انعقادی و داروهای ضد انحلال فیبرین ( آپروتینین یا اسید ترانکسامیک ) نیز تجویز شود. 
3. درمان با داروهای ترومبولیتیک برای موارد مصرف غیر از ترومبوز حاد شریان کرونر فقط باید در بیمارستانهایی که دارای تجهیزات و پرسنل تعلیم دیده برای انجام اقدامات و آزمون‌های تشخیصی توصیه شده هستند، صورت گیرد. 
4. توصیه می‌شود هنگام تزریق استرپتوکیناز، وسایل و داروهایی مانند اپی نفرین، آدرنوکورتیکوئید و ضد هیستامین‌ها برای درمان آنافیلاکسی در دسترس باشند.
5. در طول درمان با این دارو بیمار باید کاملاً بستری و تحت نظر باشد.
   

عوارض جانبی:
عوارض جانبی این داروعمدتاً تهوع و استفراغ و خونریزی است. درد پشت نیز با مصرف این دارو گزارش شده است. خونریزی معمولاً به محل تزریق محدود می‌شود. با وجود این، خونریزی درون مغز یا از سایر محل‌ها نیز ممکن است بروز نماید. استرپتوکیناز ممکن است سبب بروز واکنش‌های آلرژیک شود.

تداخل دارویی:
مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی یا هپارین با استرپتوکیناز، به علت افزایش خطر خونریزی بطور کلی توصیه نمی‌شود. در صورت مصرف همزمان داروهای ضد انحلال فیبرین، مانند اسید ترانکسامیک و آپروتینین با استرپتوکیناز، اثر ترومبولیتیک این دارو و اثر ضد انحلال فیبرین از بین می‌رود. مرف داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی، بخصوص ایندومتاسین و اسید استیل سالیسیلیک همزمان با استرپتوکیناز، ممکن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود. مصرف همزمان اسید والپروئیک با استرپتوکیناز ممکن است خطر بروز خونریزی شدید را افزایش دهد.

نکات قابل توصیه:

1. تکمیل دوره درمان همراه با استراحت کامل و رعایت کلیه دستورات پزشک به منظور به حداقل رساندن خونریزی ضروری است.
2. تهیه و دقیق کردن محلول تزریقی استرپتوکیناز، باید بر اساس توصیه‌های کارخانه سازنده صورت گیرد.
3. در طول درمان با این دارو باید از هر گونه اقدام غیر ضروری برای بیمار خودداری کرد.
   

مقدار مصرف:
بزرگسالان : در درمان ترومبوز یا آمبولی شریانی، ترومبوز وریدهای عمقی یا آمبولی ریوی، 000/250 واحد به عنوان مقدار مصرف حمله‌ای طی 30 دقیقه تزریق می‌شود و سپس IU/hr1000/000 به صورت انفوزیون مداوم برای 72-24 ساعت مصرف می‌گردد. در ترومبوز شریان کرونر، از راه وریدی 000/5/1 واحد طی یک ساعت و از راه داخل شریانی ( از طریق کانتر ) ابتدا 000/20 واحد و سپس IU/min2000 به مدت یک ساعت تزریق می‌شود.
کودکان : در ترومبوز یا ترومبوآمبولی حاد، ابتدا از راه وریدی IU/kg100 طی 30-5 دقیقه و سپس IU/kg/hr 1000 ( حداکثرIU 1500 ) برای 24-12 ساعت مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:
For Injection : 250,000IU
For Injection :750,000IU

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
پودر لئوفلیزه استرپتاز 750000 واحد   
AVENTIS BEHRING [ آلمان ]
     درمان آرا
پودر لئوفلیزه استرپتاز 1500000 واحد   
CSL BEHRING [ آلمان ]
     درمان آرا
   تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
STREPTASE Injection,Powder,Lyophilized 750,000 IU   
AVENTIS BEHRING [ GERMANY ]
     درمان آرا
STREPTASE Injection,Powder,Lyophilized1,500,000 IU   
CSL BEHRING [ GERMANY ]