اطلاعات داروی سوتالول Sotalol (سوتاهگزال SOTAHEXAL، ریتمیکس RHYTMIX) (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Sotalol Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو دردرمان آریتمی قلبی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

بیش از 80 درصد از دارو درمجاری گوارش جذب می‌شود. این دارو با پروتئین پیوند نمی‌یابد. متابولیسم سوتالول کبدی است و نیمه عمر آن 18-7 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر در یک نوبت مصرف 3-2 ساعت می‌باشد. دفع این دارو کلیوی است و حدود 75%‌ از آن به صورت تغییرنیافته دفع می‌گردد.

موارد منع مصرف:

این دارو در شوک قلبی، نارسایی آشکار قلب، بلوک درجه دو یا سه دهلیزی-بطنی، برادی کاردی سینوسی وکاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از 100 میلی‌متر جیوه (برای پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد) نباید مصرف شود.

هشدارها:

1- مصرف این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان صورت گیرد: آسم نایژه‌ای، سابقه آلرژی یا برونشیت غیر آلرژیک، نارسایی احتقانی قلب، دیابت، پرکاری تیروئید،‌ افسردگی روانی یا سابقه ابتلاء به آن. 

2- مقدار مصرف این دارو در سالمندان باید بر اساس پاسخ بیمار تعیین شود. زیرا از یک طرف به علت کاهش حساسیت این بیماران به اثر دارو ممکن است افزایش مقدار مصرف لازم باشد و از طرف دیگر به علت کاهش توانایی متابولیسم و دفع داروها، کاهش مقدار مصرف ممکن است ضرورت یابد. 

3- در بیمارن مبتلا به عیب کار کبد، مقادیر مصرف این دارو باید کاهش یابد. 

4- در صورت بروز افسردگی ناشی از این دارو، مصرف آن باید قطع شود. 

5- اگر بعد از یک دوره درمان طولانی با این دارو قطع مصرف آن ضرورت پیدا کند، باید مصرف این دارو به تدریج و حداقل طی سه روز تا دو هفته قطع شود. در طول این مدت، بیمار باید از فعالیت‌های شدید 

6- در طول مصرف این دارو، پیگیری عملکرد قلب، تعیین نبض، اندازه‌گیری فشار خون و ثبت نوار قلبی ضربان قلب ضروری است.

عوارض جانبی:

برادی کاردی علامتی (سرگیجه) اسپاسم برونش(اشکال در تنفس یا خس خس سینه)، نارسایی احتقانی قلب (تورم مچ پا و اندام‌های تحتانی، تنگی نفس) افسردگی روانی و کاهش گردش خون محیطی(سردی دست‌ها و پاها) با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین‌آورنده قند خون، هنگام مصرف همزمان بااین دارو باید تنظیم گردد تا از کاهش بیش از حد قند خون جلوگیری شود. در صورت مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک با داروهای مسدودکننده کانال‌های کلسیمی یا کلونیدین، اثرات کاهش فشار خون ممکن است تشدید شود. مصرف همزمان داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز با این دارو(مانند فورازولیدون و پروکاربازین) به علت امکان افزایش شدید فشار خون، توصیه نمی‌شود. در صورت مصرف همزمان این دارو با آمین‌های مقلد سمپاتیک که دارای فعالیت بتا-آدرنرژیک هستند، ممکن است اثرات هر دو دسته دارو کاهش یابند. گزانتین‌ها در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است موجب مهار اثرات درمانی هر دو دسته دارو شوند. همچنین، کلیرانس تئوفیلین افزایش می‌یابد.

نکات قابل توصیه:

1- هیچ یک از نوبت‌های مصرف این دارو نباید فراموش شود، به خصوص و اگر روزی یک بار مصرف می‌شود. 

2- این دارو، زیادی فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. مصرف آن ممکن است تا پایان عمر ضروری باشد. 

3- مصرف دارو، حتی در صورت احساس بهبودی، باید ادامه یابد. 

4- در صورتی که یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود. ولی اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی 4 ساعت باقیمانده باشد، از مصرف آن نوبت باید خودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد. 

5- در بیماران مبتلا به دیابت، بامصرف این دارو علائم کمی قند خون ممکن است پوشانده شود یا غلظت قند خون افزایش پیدا کند یا کاهش قند خون طولانی شود. 

6- از مصرف این دارو با سایر داروها، به ویژه داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه پزشک ندارند، باید خودداری شود. 

7- قبل از مصرف دارو‌، باید با پزشک مشورت شود. 

8- به علت احتمال برو سرگیجه، خواب‌آلودگی و منگی، هنگام رانندگی یا کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: در درمان آریتمی ابتدا 80 میلی‌گرم دو بار در روز مصرف می‌شود که به تدریج به مقدار آن افزوده می‌شود. مقدار نگهدارنده نیز mg/day 320-160 در 3-2 مقدار منقسم می‌باشد. 

کودکان: در آریتمی‌های مخاطره‌آمیز، mg/day 640 مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Tablet: 40mg 

Scored Tablet: 80mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص آپو-سوتالول 80 میلی گرم

APOTEX [ کانادا ]

  ندای محیا

قرص سوتاهگزال 80 میلی گرم

HEXAL [ آلمان ]

  بهستان دارو

قرص ریتمیکس 80 میلی گرم

داروسازی ابوریحان [ ایران ]

 

قرص ریتمیکس 40 میلی گرم

داروسازی ابوریحان [ ایران ]

 

قرص سوتالول-حکیم 80 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص سوتالول-عبیدی 40 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

قرص سوتالول فارابی 80 میلی گرم

داروسازی فارابی [ ایران ]

 

قرص سوتالول مهر دارو 80 میلی گرم

داروسازی مهر دارو [ ایران ]

 

قرص سوتالول مهر دارو 40 میلی گرم

داروسازی مهر دارو [ ایران ]

 

قرص سوتالول-سی دی

داروسازی کیمیدارو [ ایران ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

APO-SOTALOL Tablet 80 mg

APOTEX [ CANADA ]

  ندای محیا

SOTAHEXAL Tablet 80 mg

HEXAL [ GERMANY ]

  بهستان دارو

RHYTMIX 80MG TAB

داروسازی ابوریحان [ IRAN ]

 

RHYTMIX 40MG TAB

داروسازی ابوریحان [ IRAN ]

 

SOTALOL-HAKIM 80MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

SOTALOL-ABIDI 40MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

 

Sotalol Hydrochloride FARABI 80 mg ORAL TABLET

داروسازی فارابی [ IRAN ]

 

SOTALOL MEHRDAROU 80MG TAB

داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

 

SOTALOL MEHRDAROU 40MG TAB

داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

 

SOTALOL-CD 80MG TAB

داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی نیتروپروساید Sodium Nitroprusside (نیپروس NIPRUSS، نیتریات NITRIATE) (پودر، آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Sodium Nitroprusside

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

نیتروپروساید در درمان نارسایی احتقانی قلب، کاهش فوری فشارخون در بیماران مبتلا به بحران زیادی فشار خون و به منظور کاهش خونریزی در ناحیه تحت عمل جراحی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

نتیروپروساید با اثر مستقیم بر روی عضلات صاف وریدی و شریانی، باعث گشاد شدن عروق می‌شود. این دارو بر روی قدرت انقباضی عضله قلب اثر ندارد و فقط به میزان ناچیزی توزیع ناحیه‌ای جریان خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نیتروپروساید مقاومت محیطی و برون‌ده را نیز کاهش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:

نیمه عمر نیتروپروساید در حدود 2 دقیقه می‌باشد. اثر دارو به عنوان کاهنده فشار خون 2-1 دقیقه پس از انفوزیون شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر کاهنده فشار خون تقریباً فوری است و طول اثر دارو پس از قطع انفوزیون 10-1 دقیقه می‌باشد. نیتروپروساید از طریق کلیه دفع می‌شود. این دارو در گویچه‌های قرمز به سیانید متابولیزه شده و سیانید حاصل در کبد به تیوسیانات تبدیل می‌شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در عیب شدید کار کبد، کمبود ویتامین B12 و زیادی فشار خون جبرانی و آتروفی Leber’s optic نباید مصرف ‌شود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: عیب شدید کار کلیه، آنسفالوپاتی یا سایر حالاتی که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می‌شوند، عیب کار کبد، کمبود ویتامین B12 ، دوبینی ناشی از تنباکو، آتروفی بینایی و موروثی Leber و بی‌کفایتی شریان کرونر و عروق مغزی. 

2-اندازه‌گیری فشار خون و غلظت سیانید پلاسما در طول مصرف این دارو ضروری است. 

3-طول دوره درمان با این دارو نباید از 72 ساعت تجاوز کند (مصرف دارو باید طی 30-10 دقیقه قطع شود تا از بروز زیادی واجهشی فشار خون جلوگیری شود). 

4-به منظور جلوگیری از نشت دارو به بافت‌های اطراف محل تزریق، تزریق دارو باید با احتیاط صورت گیرد. زیرا ممکن است موجب تحریک بافت شود. 

5-اگر مصرف نیتروپروساید به میزان mg/kg/min0/01 به مدت 10 دقیقه فشار خون را به میزان کافی کاهش ندهد، قطع مصرف دارو توصیه می‌شود. 

6-توصیه می‌شود همزمان با مصرف نیتروپروساید، از داروهای خوراکی پایین‌آورنده فشار خون نیز استفاده شود و به محض تثبیت وضعیت بیمار، مصرف نیتروپروساید قطع گردد. در صورت مصرف سایر داروهای کاهنده فشار خون، کاهش مقدار مصرف نیتروپروساید ضروری است.

عوارض جانبی:

سردرد‌، سرگیجه، تهوع، درد شکم، تعریق، پرش عضلانی، تشویش و اضطراب، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه و درد شدید معده که با کاهش بسیار سریع فشار خون بروز می‌کنند، گزارش شده است. عوارض ناشی از افزایش بیش از حد غلظت پلاسمایی سیانید شامل تاکی کاردی، تعریق، آریتمی، تنفسی بیش از حد و اسیدوز متابولیک می‌باشند.

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

1-باید فقط از طریق انفوزیون وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون (ترجیحاً پمپ حجمی) مصرف شود. 

2-برای تهیه محلول نیتروپروساید،‌محتوی یک ویال 50 میلی‌گرمی را باید در 3/2 میلی‌لیتر محلول دکتسروز 5 درصد حل نموده و سپس آن را با 10-250 میلی‌لیتر محلول دکستروز 5 درصد برای حصول به غلظت مطلوب رقیق نمود. به منظور محافظت از نور، ظرف محتوی محلول دارو باید به وسیله کاغذ آلومینیومی یاسایر مواد مقاوم به عبور نور پوشانده شود. 

3-از اضافه کردن هر گونه ماده دیگر به محلول تزریقی نیتروپروساید باید خودداری شود.

مقدار مصرف:

به عنوان کاهنده فشار خون در بزرگسالان و کودکان، ابتدا mcg/kg/min0/3 انفوزیون وریدی می‌شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار، هر چند دقیقه مقدار مصرف تنظیم می‌شود. مقدار مصرف معمول دارو mcg/kg/min3 است. بیشینه مقدار مصرف بزرگسالان mcg/kg/min10 برای حداکثر 10 دقیقه یا مقدار تام mg/kg3/5 می‌باشد.

اشکال دارویی:

For Injection: 50mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

پودر قابل تزریق نیتریات 50 میلی گرم

SERB [ فرانسه ]

  ندای محیا

پودر قابل تزریق نیپروس 52.75 میلی گرم

UCB [ آلمان ]

  کویل دارو

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

NITRIATE Injection,Powder 50 mg

SERB [ FRANCE ]

  ندای محیا

NIPRUSS Injection,Powder 52.75 mg

UCB [ GERMANY ]

  کویل دارو

اطلاعات داروی سیمواستاتین Simvastatin (سیمواهگزال SIMVAHEXAL) (قرص)

سیمواهگزال SIMVAHEXAL،سیمواسترول SIVASTROL فارم واستاتین PHARMVASTATIN

نام علمی دارو (ژنریک): Simvastatin

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

سیمواستاتین به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان زیادی کلسترول خون ناشی از افزایش کلسترول LDL در بیمارانی که در معرض خطر بیماری شریان کرونر بوده و به درمان با رژیم غذایی پاسخ نمی‌دهند مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

بر اساس مطالعات حیوانی حدود 85% از دارو از مجرای گوارش جذب می‌شود. فراهمی زیستی دارو کمر از 5% است. پیوند این دارو به پروتئین پلاسما بسیار زیاد است. سیم واستاتین در بافت‌ها هیدرولیز می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت 4/1-3/1 ساعت می‌باشد. این دارو عمدتاً از طریق مدفوع دفع می‌گردد.

موارد منع مصرف:

این دارو در بیماری فعال کبدی نباید مصرف شود. مصرف آن در زنان باردار و شیرده نیز توصیه نمی‌شود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: انجام عمل پیوند همراه با مصرف داروهای کاهنده ایمنی، کاهش فشار خون، عفونت حاد و شدید، اختلالات شدید الکترولیت یا غدد اندوکرین، حملات تشنجی غیر قابل کنترل، ضربه یا جراحی مهم. 

2-اندازه‌گیری غلظت کلسترول سرم (4 هفته پس از شروع درمان و در فواصل منظم در طول درمان)، کراتین کیناز سرم (در فواصل منظم) وانجام آزمون عملکرد کبد(قبل از شروع درمان، هر 6 هفته در طول 3 ماه اول درمان و هر 8 هفته در طول سال اول درمان و سپس هر 6 ماه ) ضروری است. 

3-در صورت افزایش غلظت خونی کراتین کیناز (CK) یا بروز میوزیت مصرف دارو باید قطع شود. 

4-در طول مدت مصرف دارو، بیماران زن باید از باردار شدن خودداری نمایند.

عوارض جانبی:

درد و التهاب عضله، رابدومیولیز، یبوست، اسهال، نفخ، سوزش و درد معده و سرگیجه، سردرد و به ندرت کاهش توانایی جنسی و بی‌خوابی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان سیکلوسپورین، جم فیبروزیل و نیاسین با سیمواستاتین خطر بروز نارسایی حاد کلیوی و رابدومیولیز را ممکن است افزایش دهد. غلظت سرمی دیگوکسین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است افزایش یابد.

نکات قابل توصیه:

1-در صورت بروز هرگونه درد عضلانی، باید به پزشک مراجعه شود. 

2-این دارو نباید بیشتر یا کمتراز مقدار توصیه شده، مصرف شود. 

3-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن،‌‌ آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. دراین صورت، مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر شود. 

4-در صورت مشکوک بودن به بارداری، حتماً باید به پزشک اطلاع داده شود. 

5-قبل از قطع مصرف دارو، باید با پزشک مشورت شود. 

6-در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، باید احتیاط شود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: ابتدا 10-5 میلی‌گرم یک بار در روزهنگام شب مصرف می‌شود. سپس مقدار مصرف هر چهار هفته تنظیم می‌گردد. به عنوان نگهدارنده 40-5 میلی‌گرم یک بار در روز هنگام شب مصرف می‌شود. برای بیمارانی که از داروهای کاهنده ایمنی استفاده می‌نمایند، توصیه می‌شود که در شروع درمان، مقدار mg/day5 (تا حداکر mg/day10) مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Scored Film Coated Tablet: 20mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص سیمواهگزال 20 میلی گرم

HEXAL [ آلمان ]

  داروسازی بهستان تولید

قرص سیمواستاتین-آریا 20 میلی گرم

داروسازی آریا [ ایران ]

 

قرص اسوه-سیمواستاتین 20 میلی گرم

داروسازی اسوه [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین پورسینا 20 میلی گرم

داروسازی پور سینا [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین پورسینا 10 میلی گرم

داروسازی پور سینا [ ایران ]

 

قرص سیمواسترول 20 میلی گرم

داروسازی تهران شیمی [ ایران ]

 

قرص سیمواسترول 10 میلی گرم

داروسازی تهران شیمی [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین-جالینوس 10 میلی گرم

داروسازی جالینوس [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین-جالینوس 20 میلی گرم

داروسازی جالینوس [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین-حکیم 20 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین-حکیم 10 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین سجاد دارو 20 میلی گرم

داروسازی سجاد داروی شرق [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین-اس اچ دی 20 میلی گرم

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

 

قرص فارم واستاتین 10 میلی گرم

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین لقمان 20 میلی گرم

داروسازی لقمان [ ایران ]

 

قرص سیمواستاتین مهر دارو 20 میلی گرم

داروسازی مهر دارو [ ایران ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

SIMVAHEXAL Tablet 20 mg

HEXAL [ GERMANY ]

  داروسازی بهستان تولید

SIMVASTATIN-ARYA 20MG TAB

داروسازی آریا [ IRAN ]

 

OSVE-SIMVASTATIN 20MG TAB

داروسازی اسوه [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN PURSINA 20MG TAB

داروسازی پور سینا [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN POURSINA 10MG TAB

داروسازی پور سینا [ IRAN ]

 

SIVASTROL 20MG TAB

داروسازی تهران شیمی [ IRAN ]

 

SIVASTROL 10MG TAB

داروسازی تهران شیمی [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN-JALINOUS 10MG TAB

داروسازی جالینوس [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN-JALINOUS 20MG TAB

داروسازی جالینوس [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN-HAKIM 20MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN-HAKIM 10MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN SAJAD DAROU 20MG TAB

داروسازی سجاد داروی شرق [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN-SHD 20MG TAB

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

 

PHARMVASTATIN 10MG TAB

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN LOGHMAN 20MG TAB

داروسازی لقمان [ IRAN ]

 

SIMVASTATIN MEHRDAROU 20MG TAB

داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی پروپرانولول Propranolol (پروپراتد PROPRATED، پرانول PRANOL) (قرص، آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Propranolol Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

پروپرانولول در درمان آنژین صدری مزمن، پیشگیری و درمان آریتمی قلبی، کنترل قلبی، کنترل زیادی فشار خون، درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد، در درمان کمکی فئوکروموسیتوم و پیشگیری از سردردهای عروقی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

حدود 90 درصد دارو از مجرای گوارش جذب می‌شود. پیوند دارو به پروتئین‌های پلاسما خیلی زیاد است. متابولیسم دارو کبدی بوده نیمه‌عمر آن 5-3 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر 5/1-1 ساعت است. دفع دارو کلیوی است.

موارد منع مصرف:

این دارو در شوک قلبی، نارسایی آشکار قلب، بلوک درجه دو یا سه دهلیزی-بطنی، برادی کاردی سینوسی و کاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از 100 میلی‌متر جیوه(برای پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد) نباید مصرف شود.

هشدارها:

1- مصرف این دارو درموارد زیر باید با احتیاط فراوان صورت گیرد: 

سابقه آلرژی، آسم نایژه‌ای، آمفیزیم یا برونشیت غیر آلرژیک، نارسیایی احتقانی قلب، دیابت، پرکاری تیروئید، افسردگی روانی یا سابقه ابتلاء به آن. 

2- مقدار مصرف این دارو در سالمندان باید بر اساس پاسخ بیمار تعیین شود. زیرا از یک طرف به علت کاهش حساسیت این بیماران به اثر دارو ممکن است افزایش مقدار مصرف لازم باشد و از طرف دیگر به علت کاهش توانایی متابولیسم و دفع دارو، کاهش مقدار مصرف ممکن است ضرورت یابد. 

3- در بیماران مبتلا به عیب کار کبد، مقادیر مصرف این دارو باید کاهش یابد. 

4- در صورت بروز افسردگی ناشی از این دارو، مصرف آن باید قطع شود. 

5- اگر بعد از یک دوره درمان طولانی با این دارو قطع مصرف آن ضرورت پیدا کند، باید مصرف این دارو به تدریج و حداقل طی سه روز تا دو هفته قطع شود. در طول این مدت، بیمار باید از فعالیت‌های شدید بدنی پرهیز کند تا خطر بروز انفارکتوس میوکارد یا آریتمی به حداقل برسد. اگر پس از قطع مصرف دارو، علایم قطع مصرف بروز کرد، باید مصرف دارو را به طور موقت مجدداً شروع نمود ولی به دنبال بهبود بیمار، آن را با احتیاط قطع کرد. 

6- در طول مصرف این دارو، پیگیری عملکرد قلب، تعیین نبض، اندازه‌گیری فشار خون و ثبت نوار قلبی و اندازه‌گیری ضربان قلب ضروری است.

عوارض جانبی:

برادی کاردی، نارسایی قلب، اسپاسم برونش، انقباض عروق محیطی، اختلالات گوارشی، خستگی اشکال در به خواب رفتن، بثورات جلدی، اشکال درتنفس یا خس خس کردن، سردی دست‌ها و پاها، اغتشاش شعور به خصوص در سالمندان، توهم، افسردگی روانی، ورم مچ و ساق پا، ضربان آهسته و غیر عادی قلب، یبوست، اضطراب یا نگرانی، کاهش توانایی جنسی، اسهال، خواب‌آلودگی خفیف، سردرد، بی‌حسی یا گزگز کردن انگشتان دست و پا و خستگی یا ضعف غیر عادی با مصرف این دارو گزارش شده است.

 تداخل دارویی:

مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین‌آورنده قند خون، هنگام مصرف همزمان با این دارو باید تنظیم گردد تا از کاهش بیش از حد قند خون جلوگیری شود. در صورت مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک با داروهای مسدودکننده کانال‌های کلسیمی یا کلونیدین، اثرات کاهش فشار خون ممکن است تشدید شود. مصرف همزمان داروهای مهارکننده و مونوآمین اکسیداز با این دارو(مانند فورازولیدون و پروکاربازین) به علت امکان افزایش شدید فشار خون، توصیه نمی‌شود. در صورت مصرف همزمان این دارو با آمین‌های مقلد سمپاتیک که دارای فعالیت بتا-آدرنرژیک هستند، ممکن است اثرات هر دو دسته دارو کاهش یابند. گزانتین‌ها در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است موجب مهار اثرات درمانی هر دو دسته دارو شوند. همچنین، کلیرانس تئوفیلین افزایش می‌یابد.

نکات قابل توصیه:

1- هیچ یک از نوبت‌های مصرف این دارو نباید فراموش شود،‌ به خصوص اگر روزی یک بار مصرف می‌شود. 

2- این دارو، زیادی فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. مصرف این دارو ممکن است تا پایان عمر ضروری باشد. 

3- مصرف دارو، حتی در صورت احساس بهبودی، باید ادامه یابد. 

4- اگر یک نوبت دارو فراموش شود، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود. ولی اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی 4 ساعت باقمیانده باشد، از مصرف آن نوبت باید خودداری شده و مقدار مصرف بعدی نیز دوبرابر نگردد. 

5- در بیماران مبتلا به دیابت، با مصرف این دارو علائم کمی قند خون ممکن است پوشانده شود یا غلظت قند خون افزایش یابد یا کاهش قند خون طولانی شود. 

6- از مصرف سایر داروها، به ویژه داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه پزشک ندارند، باید خودداری گردد. 

7- قبل از قطع مصرف دارو، باید با پزشک مشورت شود. 

8- به علت احتمال بروز سرگیجه، خواب‌آلودگی و منگی، هنگام رانندگی یا کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.

مقدار مصرف:

خوراکی(قرص معمولی) 

بزرگسالان: در درمان آنژین صدری، mg/day320-80 در 4-2 مقدار منقسم، به عنوان ضد آریتمی 30-10 میلی‌گرم 4-3 بار در روز (که بر حسب نیاز و تحمل بیمار تنظیم می‌شود)، به عنوان کاهنده فشار خون، 40 میلی‌گرم دو بار در روز (که معمولاً بر حسب نیاز و تحمل بیمار به تدریج افزایش می‌یابد) تا حداکثر mg/day 640 مصرف می‌شود. به عنوان درمان کمکی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک 40-20 میلی‌گرم 4-3 بار در روز مصرف می‌شود که بر حسب نیاز و تحمل بیمار تنظیم می‌گردد. در انفارکتوس میوکارد mg/day 240-180 در مقادیر منقسم مصرف می‌شود. به عنوان درمان کمکی در فئوکروموسیتوم 20 میلی‌گرم سه بار در روز تا 40 میلی‌گرم 4-3 بار در روز به مدت سه روز قبل از عمل جراحی تجویز می‌شود. در درمان سردردهای عروقی ابتدا 20 میلی‌گرم چهار بار در روز مصرف می‌شود که سپس مقدار دارو بر حسب نیاز و تحمل بیمار به تدریج تا حداکثر mg/day 240 در صورت نیاز افزایش می‌یابد. 

کودکان: به عنوان ضدآریتمی و کاهنده فشار خون، mg/day 1-0/5 در 4-3 مقدار منقسم مصرف می‌شود. مقدار دارو بر حسب نیاز جهت درمان زیادی فشار خون و پیشگیری از تاکی کاردی فوق بطنی تنظیم می‌شود. 

خوراکی(قرص پیوسته رهش) 

بزرگسالان: در درمان زیاد فشار خون، mg/day 80 در یک نوبت که به تدریج تا mg/day160 در یک نوبت افزایش می‌یابد. در درمان آنژین صدری mg/day 80 در یک نوبت که در فواصل 7-3 روز بر حسب نیاز تا حد اکثر mg/day 320 افزایش می‌یابد. در درمان سردردهای عروقی، mg/day 80 در یک نوبت مصرف می‌شود که می‌تواند تا حداکثر mg/day 240 بر حسب نیاز به تدریج افزایش یابد. 

تزریقی: 

بزرگسالان: به عنوان ضدآریتمی 3-1 میلی‌گرم با سرعت حداکثر mg/min 1 از راه وریدی تزریق می‌شود. در صورت نیاز، پس از دو دقیقه و سپس از چهار ساعت مجدداً همین مقدار تزریق می‌گردد. 

کودکان: از راه تزریق وریدی آهسته mg/kg 0/1-0/01 (تا حداکثر یک میلی‌گرم در هر روز) مصرف می‌شود که هر 8-6 ساعت در صورت نیاز تکراری می‌گردد.

اشکال دارویی:

Injection: 1 mg/ml 

Scored Film Coated Tablet: 40mg, 80mg Film Coated Tablet: 10mg 

Sustained Release Tablet: 80mg, 160mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص پروپراتد 40 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

قرص پروپراتد 10 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

آمپول پرانول 1 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

قرص پرانول 10 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

قرص پرانول 40 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول-حکیم 10 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول-حکیم 40 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول روز دارو 10 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص روز-پروپرانولول 80 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول روز دارو 40 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول روز دارو 20 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول-عبیدی 20 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول ام دی 10 میلی گرم

داروسازی مهر دارو [ ایران ]

 

قرص پروپرانولول ام دی 40 میلی گرم

داروسازی مهر دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

PROPRATED 40MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

PROPRATED 10MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

PRANOL 1MG/1ML AMP

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

PRANOL 10MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

PRANOL 40MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL-HAKIM 10MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL-HAKIM 40MG TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL RUZDAROU 10MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

RUZ-PROPRANOLOL 80MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL RUZDAROU 40MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL RUZDAROU 20MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL-ABIDI 20MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL MD 10MG TAB

داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

 

PROPRANOLOL MD 40MG TAB

داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی پروپافنون Propafenone (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Propafenone Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

پروپافنون در آریتمی‌های بطنی و فوق بطنی (فلوتر یا فیبریلاسیون گهگیر دهلیزی) استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر:

این دارو با مسدود کردن کانال‌های سدیمی فعال موجب کاهش خودکاری قلب شده و هدایت و تحریک‌پذیری را مهار می‌کند. همچنین طول دوره تحریک‌پذیری را طولانی می‌کند. این دارو دارای اثر ضعیف مسدد گیرنده بتاآدرنرژیک و مسدد کانال‌های کلسیم نیز می‌باشد.

فارماکوکینتیک:

این دارو از راه خوراکی به خوبی جذب، درکبد متابولیزه و از کلیه دفع می‌شود. متابولیسم گذر اول کبدی آن گسترده و نیمه عمر آن 10-2 ساعت است. پیوند دارو به پروتئین بسیار زیاد است. این دارو از راه ادرار و مدفوع دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

در نارسایی احتقانی (کنترل نشده)‌قلب، شوک کاردیوژنیک‌(مگر این که ناشی از آریتمی باشد)، برادی کاردی شدید، اختلالات الکترولیتی کنترل نشده، بیماری انسدادی شدید راه‌های هوایی، کاهش شدید فشار خون، میاستنی گراو، نقص عملکرد گره سینوسی-دهلیزی، اختلالات بافت هدایتی-دهلیزی، بلوک گره دهلیزی-بطنی درجه دو یا بیشتر و بلوک شاخه‌های هیس نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود: نارسایی قلب، نارسایی کبدی یا کلیوی،سالمندان و بیمارانی که دارای ضربان ساز الکتریکی هستند، بیماری‌های انسدادی راه‌های هوایی. 

2-از آنجایی که پروپافنون دارای اثر مسدد گیرنده‌های بتاآدرنرژیک می‌باشد، در بیماری انسدادی راه‌های هوایی، باید با احتیاط بسیار زیاد تجویز شود و در صورتی که انسداد راه‌های هوایی شدید باشد، نباید مصرف شود. 

3-بررسی نوار قلبی در طول درمان با دارو در فواصل منظم ضروری است.

عوارض جانبی:

یبوست، تاری دید، خشکی دهان، گیجی، تهوع، استفراغ، خستگی، مزه فلزی و تلخ، اسهال، سردرد، واکنش‌های آلرژیک پوستی، افت فشار خون وضعیتی، کاهش ضربان قلب، بلوک سینوسی-دهلیزی، بطنی و داخل بطنی و اثرات آریتمی‌زایی از عوارض جانبی دارو هستند.

تداخل دارویی:

سایمتیدین و کیندین غلظت پلاسمایی این دارو را افزایش می‌دهند. مصرف همزمان پروپافنون یا سایر داروهای ضدآریتمی تضعیف قلب را افزایش می‌دهد. ریفامپین با کاهش غلظت پلاسمایی پروپافنون موجب افزایش اثرات آن می‌گردد. مصرف توأم پروپافنون با داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، خطر بروز آریتمی را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان پروپافنون با ترفنادین خطر آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد. پروپافنون موجب افزایش غلظت پلاسمایی پروپرانولول، دیگوکسین و تئوفیلین می‌شود. پروپافنون با افزایش غلظت پلاسمایی وارفارین موجب افزایش اثرات آن می‌گردد.

نکات قابل توصیه:

1-از آنجا که مصرف توأم پروپافنون با دیگوکسین موجب افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین می‌گردد، باید در صورت مصرف همزمان این دو، مقدار مصرف دیگوکسین را کاهش داد. 

2-این دارو باید پس از غذا مصرف شود. 

3-در موقع تجویز، این دارو، ECG و فشار خون بیمار باید کنترل شود. 

4-اگر با تحویز این دارو فاصله QRS بیشتر از 20% افزایش یابد، باید مقدار مصرف دارو کاهش یافته یا مصرف آن متوقف شود تا این که ECG به حد طبیعی برگردد. 

5-دوره درمان با این دارو باید کامل شود این دارو نباید کمتر یا بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف شود. 

6-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، در صورت به یاد آوردن طی 4 ساعت،آن نوبت باید مصرف شود. ولی اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد از مصرف آن نوبت خودداری نموده و مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. 

7-در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری باید احتیاط نمود.

مقدار مصرف:

در ابتدا 50 میلی‌گرم 3 بار در روز مصرف می‌شود. در صورت نیاز با فاصله‌های حداقل 3 روز، مقدار مصرف به 300 میلی‌گرم 2 بار در روز افزایش می‌یابد. حداکثر مقدار مصرف 300 میلی‌گرم 3 بار در روز می‌باشد. در بیماران با وزن کمتر از 70 کیلوگرم مقدار دارو باید کاهش یابد.

اشکال دارویی:

Film Coated Tablet: 150mg, 300mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص پروپافنون هگزال 300 میلی گرم

HEXAL [ آلمان ]

  بهستان دارو

قرص پروپافنون هگزال 150 میلی گرم

HEXAL [ آلمان ]

  بهستان دارو

قرص پروپافنون شهر دارو 300 میلی گرم

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

 

قرص پروپافنون شهر دارو 150 میلی گرم

داروسازی شهر دارو [ ایران ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

PROPAFENON HEXAL Tablet 300 mg

HEXAL [ GERMANY ]

  بهستان دارو

PROPAFENON HEXAL Tablet 150 mg

HEXAL [ GERMANY ]

  بهستان دارو

PROPAFENONE SHAHRDAROU 300MG TAB

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

 

PROPAFENONE SHAHRDAROU 150MG TAB

داروسازی شهر دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی پرازوسین Prazosin (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Prazosin Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

پرازوسین در درمان زیادی فشار خون مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

پرازوسین یک داروی مسدودکننده گیرنده آلفا-آدرنرژیک پس سیناپسی است که موجب انبساط عروق و کاهش مقاومت محیطی می‌شود، ولی به طور کلی اثر کمی بر روی برون‌ده قلبی دارد. این دارو در نارسایی احتقانی قلب، با کاهش مقاومت سیستمیک،‌کاهش پیش‌بار و پس‌بار و درنتیجه بهبود برون‌ده قلب عمل می‌نماید.

فارماکوکینتیک:

این دارو از مجرای گوارش به خوبی جذب می‌شود. متابولیسم آن احتمالاً کبدی است. نیمه عمر دارو 3-2 ساعت است که در ناریایی احتقانی قلب، ممکن است به بیش از دو برابر برسد. اثر کاهنده فشار خون پس از یک نوبت مصرف دارو، طی دو ساعت و در نارسایی احتقانی قلب، خیلی سریع ظاهر می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت این دارو 3-1 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر کاهنده فشار خون پس از مصرف مقدار واحد 4-2 ساعت است. در نارسایی احتقانی قلب، این زمان یک ساعت است. این دارو عمدتاً از طریق صفرا و مدفوع دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

1- این دارو در بیماران مبتلا به بیماری‌های شدید قلبی باید با احتیاط فراوان مصرف شود. 

2- اولین مقدار مصرف دارو، ممکن است سبب کلاپس ناشی از کاهش فشار خون شود. 

3- در طول درمان نارسایی احتقانی قلب، ممکن است نسبت به اثر پرازوسین تحمل ایجاد شود. 

4- اندازه‌گیری فشار خون در فواصل منظم طی مصرف دارو، ضرورت دارد. 

5- مقدار مصرف دارو باید بر اساس پاسخ فشار خون و نیاز هر بیمار تنظیم شود.

عوارض جانبی:

کمی فشار خون درحالت ایستاده، ناشی ازاولین مقدار مصرف، 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف ایجاد شده و ممکن است شدید باشد. سرگیجه یا منگی، به خصوص هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته. درد قفسه سینه، از حال رفتن ناگهانی، ضربان نامنظم قلب، تنگی نفس، ورم پا یا قسمت تحتانی ساق پا و افزایش وزن با مصرف دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

اثر کاهنده فشار خون پرازوسین ممکن است در صورت مصرف همزمان با داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی، به خصوص ایندومتاسین، استروژن‌ها یا داروهای مقلد سمپاتیک کاهش یابد. مصرف همزمان پرازوسین با دوپامین ممکن است موجب خنثی شدن اثر دوپامین در ایجاد انقباض عروق محیطی شود. مصرف همزمان افدرین با این دارو مکن است موجب کاهش اثر افدرین در افزایش فشار خون شود.

نکات قابل توصیه:

1-دارو باید حتی در مواقعی که احساس بهبودی می‌شود، مصرف گردد. 

2-این دارو زیادی فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌کند. مصرف دارو ممکن است برای تمام عمر ضروری باشد. 

3-هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط شود. 

4-در صورت بروز سرگیجه یا منگی به ویژه پس از مصرف مقدار شروع دارو، باید احتیاط شود. 

5-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر شود. 

6-هنگام رانندگی یا کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارند، احتیاط نمود. 

7-از مصرف سایر داروها، به ویژه داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، بدون مشورت با پزشک باید خودداری شود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: در درمان زیادی فشار خون، مقدار شروع 1 میلی‌گرم دو یا سه بار در روز است. مقدار نگهدارنده بر حسب نیاز بیمار و به تدریج تنظیم می‌شود (معمولاً mg/day15-6 در دو یا سه مقدار منقسم) 

کودکان: مقدار mg/kg/day0/4-0/5 در دو یا سه مقدار منقسم مصرف می‌شود. در صورت مصرف مقدار واحد، مقدار مصرف دارو نباید از 7 میلی‌گرم تجاوز نماید. حداکثر مقدار مصرف روزانه 15 میلی‌گرم می‌باشد.

اشکال دارویی:

Tablet: 1mg(asHCI) 

Scored Tablet: 5mg (as HCI)

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص رازوپرازوسین 5 میلی گرم

داروسازی رازک [ ایران ]

 

قرص رازوپرازوسین 1 میلی گرم

داروسازی رازک [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

RAZOPRAZOSIN 5MG TAB

داروسازی رازک [ IRAN ]

 

RAZOPRAZOSIN 1MG TAB

داروسازی رازک [ IRAN ]

اطلاعات داروی پنتوکسی فیلین Pentoxifylline (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Pentoxifylline

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

داروی Pentoxifylline یک مشتق گزانتین می باشد که در درمان بیماری های عروق محیطی کاربرد دارد اگرچه اغلب جزء گروه وازودیلاتورها طبقه بندی می شود ولی فعالیت اولیه آن کاهش ویسکوزیته خون می باشد که احتمالاً از طریق اثر بر قابلیت تغییر شکل گلبولهای قرمز و چسبندگی و تجمع پلاکتی می باشد. این دارو باعث افزایش جریان خون در بافت های ایسکمیک و بهبود اکسیژن رسانی بافتی در بیماران دچار به بیماری های عروق محیطی و بهبود اکسیژن رسانی کورتکس مغز و مایع مغزی نخاعی در اختلالات عروقی مغز می شود. Pentoxifylline همچنین باعث مهار تولید سیتوکین ها و فاکتور آلفای نکروز کننده تومور( TNFالفا )می شود که این خصوصیت در مورد تعدادی از بیماری ها تحت بررسی است. 

در درمان بیماری های عروق محیطی دوز معمول آن mg400، 3 بار در روز و به صورت خوراکی از فرم دارو با آزادسازی اصلاح شده می باشد که جهت دوز نگهداری و یا در مواردی که عوارض جانبی مشکل ساز می باشند به mg400، 2 بار در روز کاهش می یابد. دوزهای تجویزی می بایست با غذا مصرف شوند تا از اختلالات گوارشی کاسته شود همچنین در بیماریهای کبدی و کلیوی نیاز به کاهش دوز پیدا می شود. آثار سودمنددارو تا 2 الی 8 هفته بعد از شروع درمان ظاهر نمی شوند.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

داروی Pentoxifylline به سهولت از مسیر گوارشی جذب می گردد ولی تحت مسیر اول متابولیسم کبدی قرار می گیرد که بعضی از متابولیت های حاصله فعال هستند. نیمه عمر پلاسمایی آن بین 4% تا 8% ساعت می یاشد که در مورد متابولیت هایش بین یک تا 6/1 ساعت متغیر می باشد. در طی 24 ساعت اکثر دوز تجویزی از طریق ادرار و عمدتاً به شکل متابولیت ها دفع می شوند و کمتر از 4% از طریق مدفوع دفع می گردد. در افراد مسن و بیماران کبدی حذف آن کم می شود. Pentoxifylline و متابولیت هایش در شیر مادرتوزیع می شوند.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

این دارو می تواند منجر به حالت تهوع، اختلالات گوارشی، سرگیجه و سردرد شود. همچنین ممکن است گر گرفتگی، آنژین، طپش قلب، آریتمی های قلبی و واکنش های افزایش حساسیت رخ دهند. ندرتاً حوادث خونریزی به ویژه در ارتباط با وجود عوامل خطر خونریزی رخ داده است. 

مصرف بیش از حد این دارو می تواند باعث ایجاد تب، ضعف، گر گرفتگی، افت فشار خون، خواب آلودگی، اضطراب و صرع شود.

تداخل دارویی:

پنتوکسی فیلین می تواند اثر داروهای ضد فشار خون را تشدید کند. دوزهای بالای آن می تواند فعالیت انسولین را افزایش دهد و باعث ایجاد هیپوگلیسمی در افراد دیابتی گردد. نباید پنتوکسی فیلین را با Ketorolac تجویز نمود چرا که خطر خونریزی و افزایش زمان پروترومبین وجود دارد. همچنین در استفاده همزمان با meloxicam افزایش خطر خونریزی مشاهده شده است. این دارو همچنین می تواند باعث افزایش سطوح سرمی تئوفیلین گردد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص آهسته رهش آپو-پنتوکسی فیلین 400 میلی گرم

APOTEX [ کانادا ]

  ندای محیا

قرص آهسته رهش پنتوکسی فیلین امین 400 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

قرص آهسته رهش پنتوکسی فیلین-حکیم 400 میلی گرم

داروسازی حکیم [ ایران ]

 

قرص آهسته رهش پنتوکسی فیلین فارابی 400 میلی گرم

داروسازی فارابی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

APO-PENTOXYFYLLIN Tablet 400 mg,Slow Release

APOTEX [ CANADA ]

  ندای محیا

PENTOXIFYLLINE AMIN 400MG SR TAB

داروسازی امین [ IRAN ]

 

PENTOXIFYLLINE-HAKIM 400MG ER TAB

داروسازی حکیم [ IRAN ]

 

PENTOXIFYLLINE FARABI 400MG SR TAB

داروسازی فارابی [ IRAN ]

اطلاعات داروی تری گلیسیریدهای امگا-3 Omega-3 Triglycerides (او.ام سی O.M.C) (ژل، پرل)

نام علمی دارو (ژنریک): Omega-3 Triglycerides

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

تری گلیسیریدهای امگا-3 حاوی تری گلیسریدهای حاصل از اسید چرب امگا-3 مخصوصاً eicosapentaenoic acid و docosa hexaenoic acid می باشند. این اسیدهای چرب طولانی زنجیر غیر اشباع چندتایی از پیش سازهای eicosanoids در ماهی هستند و هنگامی که توسط انسان مصرف می شوند با پیش ساز آراشیدونیک اسید رقابت می کنند. فعالیت آن ها در انسان عبارتنداز کاهش لیپیدهای خون مخصوصاً کاهش تری گلیسیریدهای پلاسما به علاوه اثر ضد التهابی و ضد پلاکتی. 

در بیماران مبتلا به هیپرتری گلیسریدمی شدید و همچنین برای پیشگیری ثانویه در افرادی که دچار انفارکتوس میوکارد می باشند از روغن ماهی به عنوان منبع تری گلیسریدهای امگا-3 و فرآورده هایی همانند امگا3 منشا دریایی استفاده می شود.. همچنین تحت عنوان مکمل های غذایی به بازار عرضه می شوند و گروه متنوعی از این فرآورده ها موجود می باشند که از لحاظ محتوای EPA و DHA متفاوت می باشند. دوز معمول روغن ماهی خوراکی جهت درمان هیپرتری گلیسریدمی 5 گرم، 2 بار در روز از فرآورده های حاوی 17% EPA و 5/11% DHA می باشد و یا 2 تا 4 بار در روز از فرآورده ای حاوی 46% EPA و 38% DHA دارند. 

برای پیشگیری ثانویه در انفارکتوس میوکارد یک گرم در روز از فرآورده ای از اتیل استراسید امگا-3 استفاده می شود که حاوی 46% EPA و 38% DHA می باشد.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

شایع ترین عارضه جانبی این دسته دارویی به ویژه در دوزهای بالا اختلالات گوارشی است که عبارتند از: حالت تهوع و استفراغ،اتساع شکم، اسهال و یبوست. گزارش های نادری از آکنه و اگزما موجود می باشند. در افراد مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی افزایش متوسط در ترانس آمینازهای کبدی مشاهده شده است. 

خلوص و غلظت فرآورده ها با هم متفاوت است. بعضی از فرآورده ها حاوی مقادیری از ویتامین های A و D می باشند و مصرف طولانی مدت آنها سبب مسمومیت می شود. اگرچه بیماری از فرآورده ها حاوی ویتامین E به عنوان یک آنتی اکسیدان می باشند ولی احتمال کمبود آن در مصرف طولانی مدت دارو از نظر تئوری مطرح شده است. نگرانیهائی در موردارزش بالای کالری ومحتوای کلسترول بعضی از این فراوردهها مطرح شده است. 

امگا3 دارای فعالیت آنتی ترومبوتیک می باشند و در افراد مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده و آنهایی که دوزهای آنتی کواگولان و دیگر داروهای مؤثر بر مسیر انعقادی مصرف می کنند مصرف این دارو باید با احتیاط صورت پذیرد. 

فعالیت کبدی می بایست در بیماران کبدی مانیتور گردد به ویژه اگر دوزهای بالایی دریافت می کنند. همچنین مصرف آن در بیماران آسمی حساس به آسپرین باید با احتیاط صورت گیرد.

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

پرل امگا 3 ویوا

[ ]

  امید سلامت

سافت ژل آمریکن او.ام سی(فیش اویل)

TNT FORMULA [ امریکا ]

  جهان داروی پارس

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

VIVA OMEGA3 PEARL

[ ]

  امید سلامت

Softgel American O.M.C (Fish Oil)

TNT FORMULA [ USA ]

  جهان داروی پارس

اطلاعات داروی نیفیدیپین Nifedipine (آدالات ال آ ADALAT LA، نیفی NIFI، زانیفد ZANIFED) (قرص، ژل)

نام علمی دارو (ژنریک): Nifedipine

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

نیفیدیپین در درمان آنژین و کنترلزیادی فشار خون مصرف می‌شود. این دارو در کنترل آنژین وازوسپاستیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یا نیترات‌ها نیتسند یا علائم بیماری آنها با این داروها از بین نمی‌رود، و کنترل آنژین کلاسیک مصرف می‌گردد.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

نیفیدیپین به طور کامل و سریع از راه خوراکی جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن 60 تا 75 درصد است. فراهمی زیستی ان دارو در صورت عیب کار کبد افزایش می‌یابد. پیوند این دارو با پروتئین‌های پلسما بسیار زیاد است (98-92 درصد). نیمه عمر این دارو تقریباً 2 ساعت است. اثر نیفیدیپین خوراکی 20 دقیقه پس از مصرف شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت، با مصرف قرص 2-1 ساعت است. 80 درصد دارو از راه کلیه به صورت متابولیت و 20 درصد آن از طریق صفرا و مدفوع دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در کاهش بیش از حد فشار خون نیابد مصرف شود.

هشدارها:

1-مصرف دارو در صورت بروز درد ایسکمیک یاتشدید درد موجود، بلافاصله پس از شروع درمان، باید قطع شود. 

2-در موارد زیر،‌این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود: شوک کاردیوژنیک و حساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی. 

3-در بیماران مبتلا به عیب کار کبد، کاهش مقدار مصرف دارو ممکن است ضروری باشد. 

4-اندازه‌گیری فشار خون. انجام آزمون ECG و اندازه‌گیری ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروری است. هنگام مصرف پروکائین آمید یا کینیدین همراه با داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی، باید احتیاط نمود، زیرا هر دو گروه از داروهای دارای اثرات اینوتروپیک مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیم خون با این داروها، اثرات کاهنده فشار خون ممکن است تشدید شود.

عوارض جانبی:

سردرد، برافروختگی، سرگیجه، بی‌حالی، تاکی کاردی، تپش سریع قلب، خیز، بثورات جلدی، تهوع،تکرر ادرار، درد چشمو هیپرپلازی لثه با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

غلظت پلاسمایی کینیدین یا مصرف نیفیدیپین کاهش می‌یابد. نیفیدیپین غلظت پلاسمایی فنی‌توئین را افزیش می‌دهد. مصرف همزمان نیفیدیپین با داروهای مسدودکننده گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک ممکن است سبب کاهش شدید فشار خون و نارسایی قلب شود. احتمال افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین با مصرف نیفیدیپین وجود دارد.

نکات قابل توصیه:

1-مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 

2-این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف آن ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 

3-کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش از حد کند. بنابراین در مورد میزان تمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود. 

4-از مصرف سایر داروهای به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود. 

5-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت، مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر شود.

مقدار مصرف:

مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین و افزایش فشار خون در بزرگسالان، ابتدا 10 میلی‌گرم 3 بار در روز می‌باشد که این مقدار را می‌توان بر حسب نیاز و تحمل بیمار طی 14-7 روز افزایش داد. در مورد بیماران بستری در بیمارستان که تحت مراقبت دقیق می‌باشد، می‌توان مقدار مصرف دارو را هر 6-4 ساعت به میزان 10 میلی‌گرم افزایش داد تا نشانه‌های بیماری کنترل شود. 

بیشینه مقدار مصرف در صورت مصرف مقدار واحد تا 30 میلی‌گرم و مقدار مصرف تام این دارو تا mg/day180 روز تعیین کرد، البته به شرطی که وضعیت طی 3 روز به طور مرتب پی‌گیری شود ( در شروع 10 میلی‌گرم 3 بار در روز تجویز شود و سپس مرحله به مرحله هر بار مقدار مصرف از 10 میلی‌گرم و سپس به 30 میلی‌گرم بر اساس نیاز و تحمل بیمار افزایش می‌یابد. 

مقدر مصرف اشکال دارویی پیوسته رهش در بزرگسالان در درمان آنژین mgday 60-30 (که بر حسب نیاز و تحمل بیمار طی 14-7 روز مقدار آن تنظیم می‌شود) و در درمان زیادی فشار خون ابتدا mg/day 30 و سپس mg/day 60-30 (که بر حسب نیاز و تحمل بیمار طی 14-7 روز مقدار آن تنظیم می‌شود) می‌باشد.

اشکال دارویی:

Capsule/Film Coated Tablet : 10 mg Tablet or Capsule ( SR) : 30mg

 تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص آهسته رهش آدالات ال آ 30میلی گرم

BAYER SCHERING PHARMA [ آلمان ]

  شفایاب گستر

قرص نیفیدیپین تولیددارو 10 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

پرل نیفی-ژل 10 میلی گرم

داروسازی دانا [ ایران ]

 

پرل زانیفد 10 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

ADALAT LA Tablet 30 mg,Extended Release

BAYER SCHERING PHARMA [ GERMANY ]

  شفایاب گستر

NIFEDIPINE TOLIDDAROU 10MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

NIFI-GEL 10MG PEARL

داروسازی دانا [ IRAN ]

 

ZANIFED 10MG PEARL

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

اطلاعات داروی نیمودپین Nimodipine (نیموتوپ NIMOTOP) (قرص، ویال)

نام علمی دارو (ژنریک): Nimodipine

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

نیمودپین یک بلوکر کانال کلسیمی دی هیدروپیریدینی می باشد که خصوصیات کلی Nifedipine را دارد ولی به طور ویژه بر عروق مغزی مؤثر است و در اختلالات عروق مغزی مخصوصاً جهت جلوگیری و درمان نقایص ایسکمیک نورولوژیک متعاقب خونریزی ساب آراکنوئید آنوریسمال مورد استفاده قرار می گیرد. جهت کاهش بروز و شدت نقایص نورولوژیک متعاقب خونریزی ساب آراکنوئید به صورت خوراکی با دوز 60 میلی گرم و هر 4 ساعت تجویز می گردد. درمان می بایست 4 روز بعد از ایجاد خونریزی آغاز شود و تا 21 روز ادامه یابد. در افراد مبتلا به اختلالات کبدی دوز تجویزی باید کاهش یابد و فشار خون باید دقیقاً چک شود. اگر ایسکمی مغزی رخ دهد و یا رخ داده باشد می توان نقص نورولوژیک را با درمان انفوزیون داخل وریدی نیمودیپین برطرف کرد که باید از طریق مسیر بای پس به درون ورید مرکزی انفوزیون گردد. دوز آغازین آن یک میلی گرم در ساعت طی 2 ساعت می باشد و در صورت عدم کاهش شدید در فشار خون به 2 میلی گرم در ساعت افزایش می یابد و در افراد با وزن کمتر از 70 کیلوگرم و آنهایی که فشار خون ناپایدار دارند دوز آغازین می بایست در صورت لزوم به 500 میکروگرم در ساعت و حتی کمتر کاهش یابد.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

داروی Nimodipine به سهولت از طریق مسیر گوارشی بعد از تجویز خوراکی جذب می شود ولی به طور وسیع تحت مسیر اولیه متابولیسم کبدی قرار می گیرد. میزان زیست دستیابی خوراکی آن حدود 13% است. و بیش از 95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. از سد خونی مغزی عبور می کند اما غلظت آن در مایع مغزی نخاعی کمتر از پلاسما می باشد. به طور وسیع در کبد متابولیزه می شود و از طریق مدفوع توسط صفرا دفع می شود همچنین از طریق ادرار نیز دفع می گردد که تقریباً عمدتاً به صورت متابولیت ها دفع می گردد. 

نیمه عمر حذف نهایی آن حدود 9 ساعت می باشد اما کاهش غلظت اولیه پلاسمایی آن سریع تر است و معادل یک نیمه عمر یک یا 2 ساعتی می باشد.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

همانند آنچه در مورد بلوکرهای کانال کلسیمی دی هیدروپیریدینی گفته شد. در بیماران مبتلا به ادم مغزی یا فشار داخل مغزی بالا مصرف آن باید با احتیاط صورت گیرد.

تداخل دارویی:

همانند آنچه راجع به بلوکرهای کانال کلسیمی دی هیدروپیریدینی گفته شد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص نیموتوپ 30میلی گرم

BAYER SCHERING PHARMA [ آلمان ]

  شفایاب گستر

ویال نیموتوپ 0.2میلی گرم/میلی لیتر 50میلی لیتر

BAYER SCHERING PHARMA [ آلمان ]

  شفایاب گستر

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

NIMOTOP Tablet 30 mg

BAYER SCHERING PHARMA [ GERMANY ]

  شفایاب گستر

NIMOTOP Injection 0.2 mg/ml ,50 ml

BAYER SCHERING PHARMA [ GERMANY ]

  شفایاب گستر