اطلاعات داروی انالاپریل Enalapril (رازوانالاپریل RAZOENALAPRIL) (قرص)

نام علمی دارو (ژنریک): Enalapril

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو در درمان زیادی اولیه فشار خون به عنوان داروی کمکی نارسایی احتقانی قلب، پیشگیری از نارسایی علامتی قلبی و ایسکمی کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ، مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

جذب گوارشی انالاپریل حدود 60 درصد است. این دارو پس از متابولیسم، به متابولیت فعال تبدیل می‌شود. اثر دارو پس از یک ساعت شروع می‌شود و پس از 6-4 ساعت به اوج خود می‌رسد. این دارو به میزان 60 درصد از راه کلیه و 33 درصد از راه مدفوع دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در بیماری کلیوی-عروقی و تنگی آئورت نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: سابقه آنژیوادم، زیادی پتاسیم خون، تنگی شریان کلیه، پیوند کلیه و عیب کار کلیه. 

2-در بیمارانی که تحت رژیم غذای شدیداً کم‌نمک قرار داشته یا دیالیز می‌شوند، کاهش ناگهانی در میزان آنژیوتانسین II به علت مصرف داروهای مهارکننده ACE ممکن است سبب کاهش ناگهانی و شدید فشار خون شود، علاوه بر این خطر نارسایی کلیه ناشی از مصرف داروهای مهار کننده ACE در بیمارانی که سدیم و حجم خون آنها کاهش یافته یا در بیمارانی که مبتلا به نارسایی احتقانی قلب هستند، افزایش می‌یابد. 

3-در طول درمان با این دارو،اندازه‌گیری فشار خون در فواصل منظم ضروری است.

عوارض جانبی:

کاهش فشار خون، سرگیجه، سردرد، تهوع(و گاهگاهی استفراغ)، کرامپ عضلانی، خشکی مداوم دهان، ناراحتی گلو، تغییرات صدا و حس چشایی، التهاب مخاط دهان، سوء هاضمه، درد شکم، عیب کار کلیه، افزایش پتاسیم خون، آنژیوادم، کهیر، بثورات جلدی و حساسیت مفرط و اختلالات خونی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان این دارو با داروهای بیهوش‌کننده، اثر کاهنده فشار خون را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است اثر پایین‌آورنده فشار خون انالاپریل را کاهش داده و خطر نارسایی کلیه را افزایش یابد. در صورت مصرف همزمان این دارو با سیکلوسپورین، خطر بروز زیادی پتاسیم خون افزایش می‌یابد. در صورت مصرف همزمان انالاپریل با داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم و مکمل‌های پتاسیم، احتمال بروز زیادی پتاسیم خون وجود دارد. همچنین داروهای مدر ممکن است سبب افزایش اثر کاهنده فشار خون انالاپریل شوند. در صورت مصرف همزمان لیتیم با انالاپریل، دفع لیتیم کاهش یافته و غلظت آن در پلاسما افزایش می‌یابد. مصرف همزمان الکل وداروهای مدر یا انالاپریل ممکن است سبب تشدید اثرات کاهنده فشار خون شود.

نکات قابل توصیه:

1-مصرف همزمان این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 

2-این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف این دارو ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 

3-از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک، که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود. 

4-طی مصرف این دارو، رعایت رژیم غذایی و محدودیت مصرف سدیم اهمیت دارد. 

5-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر گردد.

مقدار مصرف:

به عنوان پایین‌آورنده فشار خون، ابتدا 5 میلی‌گرم یک بار در روز مصرف می شود که در صورت نیاز، پس از 1 یا 2 هفته بر اساس پاسخ بیمار تنظیم می‌گردد. مقدار مصرف نگهدارنده mg/day40-10 به صورت مقدار واحد یا در 2 مقدار منقسم می‌باشد. برای بیمارانی که به علت درمان قبلی با داروهای مدر، سدیم و آب بدن آنها کاهش یافته، بیمارانی که درمان با داروهای مدر راادامه می‌دهند یا بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند، مقدار اولیه 5/2 میلی‌گرم باید تجویز شود. برای کنترل فشار خون این بیماران حداقل 2 ساعت پس از مصرف مقدار اولیه (و یک ساعت دیگر پس از تثبیت فشار خون) باید تحت کنترل باشند. 

در نارسای احتقانی قلب، ابتد مقدار 5/2 میلی‌گرم یک یا دو بار در روز مصرف می‌شود. سپس مقدار مصرف پس از 2-1 هفته بر اساس پاسخ بالینی تنظیم می‌گردد. مقدار مصرف نگهدارنده mg/day 40-5 است که بصورت مقدار واحد یا در 2 مقدار منقسم مصرف می‌شود. در اختلال عملکرد بطن چپ، 5/2 میلی‌گرم 2 بار در روز تا حداکثر mg/day 20 بر حسب تحمل بیمار مصرف می‌شود. هنگام تجویز مقدار اولیه، بیمار باید به مدت حداقل 2 ساعت پس از مصرف دارو و یک ساعت دیگر پس از تثبیت فشار خون تحت نظارت باشد. در بیماران مبتلا به کاهش سدیم خون (کمتر از mEq130) یا در موارد کاهش کراتی‌نین سرم به میزان کمتر از mg/dL1/6 ، مصرف مقدار اولیه 5/2 میلی‌گرم یک بار در روز توصیه می‌شود. 

بیشینه مقدار مصرف در بزرگسالان تا mg/day 40 است.

اشکال دارویی:

‏Tablet: 5mg, 20mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص انالاپریل پورسینا 10 میلی گرم

داروسازی پور سینا [ ایران ]

 

قرص انالاپریل تهران دارو 10 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

قرص انالاپریل تهران دارو 20 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

قرص انالاپریل تهران دارو 5 میلی گرم

داروسازی تهران دارو [ ایران ]

 

قرص رازوانالاپریل 5 میلی گرم

داروسازی رازک [ ایران ]

 

قرص رازوانالاپریل 20 میلی گرم

داروسازی رازک [ ایران ]

 

قرص انالاپریل روزدارو 20 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص انالاپریل روزدارو 5 میلی گرم

داروسازی روز دارو [ ایران ]

 

قرص انالاپریل-عبیدی 5 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

قرص انالاپریل-عبیدی 20 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

قرص انالاپریل-عبیدی 10 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

قرص انالاپریل-عبیدی 2.5 میلی گرم

داروسازی عبیدی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

ENALAPRIL PURSINA 10MG TAB

داروسازی پور سینا [ IRAN ]

 

ENALAPRIL TEHRANDAROU 10MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

ENALAPRIL TEHRAN DAROU 20MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

ENALAPRIL TEHRAN DAROU 5MG TAB

داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

 

RAZOENALAPRIL 5MG TAB

داروسازی رازک [ IRAN ]

 

RAZOENALAPRIL 20MG TAB

داروسازی رازک [ IRAN ]

 

ENALAPRIL RUZDAROU 20MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

ENALAPRIL RUZDAROU 5MG TAB

داروسازی روز دارو [ IRAN ]

 

ENALAPRIL-ABIDI 5MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

 

ENALAPRIL-ABIDI 20MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

 

ENALAPRIL-ABIDI 10MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

 

ENALAPRIL-ABIDI 2.5MG TAB

داروسازی عبیدی [ IRAN ]

اطلاعات داروی دورزولامید Dorzolamide (ترسوپت THERLAND، بایوسپت BIOSOPT) (قطره چشمی)

نام علمی دارو (ژنریک): Dorzolamide Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دورزولامید به تنهایی یا به همراه داروهای مسدد گیرنده بتا آدرنرژیک برای کاهش فشار داخل چشم گلوکوم با زاویه باز، گلوکوم پسودواکسفولیاتیو، در بیمارانی که مصرف داروهای مسددگیرنده بتاآدرنرژیک در آنها ممنوع است یا به آنها فوق پاسخ نمی دهند، به کار می رود.

مکانیسم اثر:

این دارو با مهار آنزیم انیدراز کربنیک در چشم و کاهش تولید بیکربنات درمایع اشکی و نیز آب ترشح شده به همراه آن فشار داخل چشم را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک:

موارد منع مصرف:

این دارو در نارسایی شدید کلیوی یا اسیدوز هیپرکلرمیک نباید مصرف شود.

هشدارها:

این دارو در نارسایی کبدی با احتیاط تجویز شود.

عوارض جانبی:

احساس مزه تلخ، سوزش و خارش چشم، تاری چشم، اشک ریزش، التهاب پلک و بافت ملتحمه، سردرد، تهوع، ضعف، ندرتاً بثورات جلدی و التهاب عنبیه و عضلات مژگانی از عوارض جانبی این دارو هستند.

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

روزی 3 بار هر بار یک قطره در چشم چکانده شود. در صورت استفاده همزمان از داروهای مسدد گیرنده بتاآدرنرژیک، روزی 2 بار از این دارو استفاده شود.

اشکال دارویی:

Steril ege Drops (as HCl) :2%

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قطره چشمی ترسوپت 2%

MERCK SHARP & DOHME [ هلند ]

  کویل دارو

قطره چشمی بایوسپت 2%

داروسازی باختر بیوشیمی [ ایران ]

 

قطره چشمی دورزامید 2%

داروسازی سینا دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

TRUSOPT Drop,Ophthalmic 2%

MERCK SHARP & DOHME [ NETHERLAND ]

  کویل دارو

BIOSOPT 2% OPH DROP

داروسازی باختر بیوشیمی [ IRAN ]

 

DORZAMIDE 2% OPH DROP

داروسازی سینا دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی دوپامین Dopamine (دوپادیک DOPADIC) (آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Dopamine Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دوپامین برای درمان شوک کاردیوژنیک ناشی از سکته یا جراحی قلب استفاده می شود. در شوک سپتیک، مقادیر اندک دوپامین ممکن است همراه با نوراپی نفرین برای حفظ جریان خون کلیوی تجویز گردد.

مکانیسم اثر:

این دارو با تحریک گیرنده های بتا- یک آدرنرژیک در عضله قلب، اثر اینوتروپیک مثبت خود را اعمال می کند. دوپامین با تحریک گیرنده های پس سیناپسی دوپامین -1 در عروق عضلات صاف و کلیه باعث گشادی عروق و افزایش دفع سدیم می شود. به علاوه، با تحریک هر دو گیرنده آلفا یک و دو باعث انقباض عروق می شود.

فارماکوکینتیک:

دوپامین بعد از تجویز وریدی به سرعت در بدن توزیع شده و در کبد، کلیه ها و پلاسما توسط منوآمین اکسیداز و کاتکول متیل ترانسفراز به متابولیت های غیر فعال تبدیل می شود. نیمه عمر پلاسمایی و حذفدارو به ترتیب 2و 9 دقیقه می باشد. 

تفاوت های فردی در کلیرانس دوپامین وجود دارد که تا حدی ناشی از غیر طبیعی بودن عملکرد اعضایی مثل کبد یا کلیه ( که باعث کاهش کلیرانس دوپامین می گردد) می باشد. 80% از دارو طی 24 ساعت اول به شکل متابولیت ها از طریق کلیه ها دفع می گردد.

موارد منع مصرف:

در موارد تاکی آریتمی و فئوکروموسیتوم نباید شود.

هشدارها:

1-قبل از تجویز دوپامین به بیمارانی که دچار شوک شده اند و یا در انفارکتوس میوکارد، باید کمی حجم خون تصیح گردد. 

2-برای بیمارانی که داروی مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسیداز دریافت می کنند، نباید دوپامین تجویز کرد. در صورت ضرورتباید با کمترین میزان ممکن دارو را تجویز نمود. 

3-در شوک ناشی از سکته قلبی باید از مقادیر کم ( کمتر از 5 میکروگرم در دقیقه ) دوپامین استفاده نمود، چون مقادیر بیشتر با انقباض عروق باعثبدتر شدن نارسایی قلب می شود. 

4-در موقع انفوزیون وریدی دوپامین، در صورت نشت مقادیر زیاد دوپامین به بافت های اطراف، نکروز ایجاد می گردد.

عوارض جانبی:

بروز عوارضی مثل تهوع، استفراغ، تنگی عروق محیطی، کاهش فشار خون، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، درد آنژینی و آریتمی و ندرتاً پلی یوریا با این دارو گزارش شده اند.

تداخل دارویی:

تجویز همزمان این دارو با داروهای ضد افسردگی مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسید از ممکن است موجب افزایش شدید فشار خون گردد.

نکات قابل توصیه:

1-نشت دوپامین به بافت های اطراف رگ، با تزریق موضعی فنتولامین تا حداکثر 12 ساعت پس از نشت به طور موفقیت آمیزی قابل درمان است. 

2-در صورت بروز عوارض جانبی دوپامین، به دلیل کوتاه بودن نیمه عمر این دارو، با کم کردن سرعت انفوزیون یا قطع آن این عوارض سریعاً بر طرف می شوند. 

3-دارو قبل از تزریق باید رقیق گردد.

مقدار مصرف:

از طریق انفوزیون وریدی ابتدا تا mcg/kg/min5-2 مصرف می شود.

اشکال دارویی:

Injection : 200mg 

Injection : 5ml

 تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول دوپادیک 200 میلی گرم/5میلی لیتر

داروسازی کاسپین تامین [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

DOPADIC 200MG/5ML AMP

داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]

اطلاعات داروی نیتروپروساید Sodium Nitroprusside (پودر قابل تزریق نیتریات NITRIATE) (آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک):    Sodium Nitroprusside
گروه دارویی:    Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی
مصرف در بارداری:    
موارد مصرف:
نیتروپروساید در درمان نارسایی احتقانی قلب، کاهش فوری فشارخون در بیماران مبتلا به بحران زیادی فشار خون و به منظور کاهش خونریزی در ناحیه تحت عمل جراحی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:
نتیروپروساید با اثر مستقیم بر روی عضلات صاف وریدی و شریانی، باعث گشاد شدن عروق می‌شود. این دارو بر روی قدرت انقباضی عضله قلب اثر ندارد و فقط به میزان ناچیزی توزیع ناحیه‌ای جریان خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نیتروپروساید مقاومت محیطی و برون‌ده را نیز کاهش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:
نیمه عمر نیتروپروساید در حدود 2 دقیقه می‌باشد. اثر دارو به عنوان کاهنده فشار خون 2-1 دقیقه پس از انفوزیون شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر کاهنده فشار خون تقریباً فوری است و طول اثر دارو پس از قطع انفوزیون 10-1 دقیقه می‌باشد. نیتروپروساید از طریق کلیه دفع می‌شود. این دارو در گویچه‌های قرمز به سیانید متابولیزه شده و سیانید حاصل در کبد به تیوسیانات تبدیل می‌شود.

موارد منع مصرف:
این دارو در عیب شدید کار کبد، کمبود ویتامین B12 و زیادی فشار خون جبرانی و آتروفی Leber’s optic نباید مصرف ‌شود.

هشدارها:
1-    این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: عیب شدید کار کلیه، آنسفالوپاتی یا سایر حالاتی که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می‌شوند، عیب کار کبد، کمبود ویتامین B12 ، دوبینی ناشی از تنباکو، آتروفی بینایی و موروثی Leber و بی‌کفایتی شریان کرونر و عروق مغزی.
2-    اندازه‌گیری فشار خون و غلظت سیانید پلاسما در طول مصرف این دارو ضروری است.
3-    طول دوره درمان با این دارو نباید از 72 ساعت تجاوز کند (مصرف دارو باید طی 30-10 دقیقه قطع شود تا از بروز زیادی واجهشی فشار خون جلوگیری شود).
4-    به منظور جلوگیری از نشت دارو به بافت‌های اطراف محل تزریق، تزریق دارو باید با احتیاط صورت گیرد. زیرا ممکن است موجب تحریک بافت شود.
5-    اگر مصرف نیتروپروساید به میزان mg/kg/min0/01 به مدت 10 دقیقه فشار خون را به میزان کافی کاهش ندهد، قطع مصرف دارو توصیه می‌شود.
6-    توصیه می‌شود همزمان با مصرف نیتروپروساید، از داروهای خوراکی پایین‌آورنده فشار خون نیز استفاده شود و به محض تثبیت وضعیت بیمار، مصرف نیتروپروساید قطع گردد. در صورت مصرف سایر داروهای کاهنده فشار خون، کاهش مقدار مصرف نیتروپروساید ضروری است.

 
   عوارض جانبی:
سردرد‌، سرگیجه، تهوع، درد شکم، تعریق، پرش عضلانی، تشویش و اضطراب، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه و درد شدید معده که با کاهش بسیار سریع فشار خون بروز می‌کنند، گزارش شده است. عوارض ناشی از افزایش بیش از حد غلظت پلاسمایی سیانید شامل تاکی کاردی، تعریق، آریتمی، تنفسی بیش از حد و اسیدوز متابولیک می‌باشند.

 تداخل دارویی:
 نکات قابل توصیه:
1-باید فقط از طریق انفوزیون وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون (ترجیحاً پمپ حجمی) مصرف شود.
2-برای تهیه محلول نیتروپروساید،‌محتوی یک ویال 50 میلی‌گرمی را باید در 3/2 میلی‌لیتر محلول دکتسروز 5 درصد حل نموده و سپس آن را با 10-250 میلی‌لیتر محلول دکستروز 5 درصد برای حصول به غلظت مطلوب رقیق نمود. به منظور محافظت از نور، ظرف محتوی محلول دارو باید به وسیله کاغذ آلومینیومی یاسایر مواد مقاوم به عبور نور پوشانده شود.
3-از اضافه کردن هر گونه ماده دیگر به محلول تزریقی نیتروپروساید باید خودداری شود.

 مقدار مصرف:
به عنوان کاهنده فشار خون در بزرگسالان و کودکان، ابتدا mcg/kg/min0/3 انفوزیون وریدی می‌شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار، هر چند دقیقه مقدار مصرف تنظیم می‌شود. مقدار مصرف معمول دارو mcg/kg/min3 است. بیشینه مقدار مصرف بزرگسالان mcg/kg/min10 برای حداکثر 10 دقیقه یا مقدار تام mg/kg3/5 می‌باشد.

اشکال دارویی:
For Injection: 50mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
پودر قابل تزریق نیتریات 50 میلی گرم    
SERB [ فرانسه ]
     ندای محیا
پودر قابل تزریق نیپروس 52.75 میلی گرم    
UCB [ آلمان ]
     کویل دارو
تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو    تولیدکننده [کشور]    توضیحات    وارد کننده
NITRIATE Injection,Powder 50 mg    
SERB [ FRANCE ]
     ندای محیا
NIPRUSS Injection,Powder 52.75 mg    
UCB [ GERMANY ]
     کویل دارو

اطلاعات داروی دوبوتامین Dobutamine (کاردیجکت CARDIJECT، دوبوتامکس DOBUTAMEX) (آمپول، پودر، ویال)

نام علمی دارو (ژنریک): Dobutamine Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دوبوتامین به صورت تزریقی به عنوان یک داروی اینوتروپیک و برای کنترل برادی کاردی در سکته قلبی، جراحی قلب، آسیب های عضله قلب، شوک سپتیک و کاردیوژنیک و همچنین پیشگیری و درمان کاهش حاد فشار خون مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

دبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم است و با تحریک مستقیم گیرنده های بتا- یک قلب،قدرت انقباضی عضله قلب و حجم ضربه ای آن را افزایش می دهد و در نتیجه باعث افزایش برون ده قلب می شود. دوبوتامین فشار زیاد ناشی از پر شدن بطن را کاهش می دهد ( کاهش پیش بار ) و هدایت گره دهلیزی بطنی را تسهیل می نماید. افزایش برون ده قلب ناشی از این دارو، بیش از اثرات دوپامینرژیک آن سبب بهبود جریان خون کلیوی و میزان دفع ادرار می شود.

فارماکوکینتیک:

متابولیسم این دارو کبدی است و به ترکیبات غیر فعال تبدیل می شود. نیمه عمر دارو تقریباً 2 دقیقه است و اثر آن پس از 2-1 دقیقه شروع می شود. اگر سرعت انفوزیون آهسته باشد، زمان شروع اثر ممکن است تا 10 دقیقه افزایش یابد. طول اثر دارو کمتر از 5 دقیقه و دفع آن عمدتاً از طریق کلیه ها و به صورت متابولیت است.

موارد منع مصرف:

این دارو در بیماران مبتلا به تنگیس ایدیوپاتیک هیپرتروفیک زیرآئورتی نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-این دارو در صورت وجود کمی حجم خون یا سکته قلبی باید با احتیاط مصرف شود. 

2-سرعت انفوزیون و طول درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد. این پاسخ با سرعت ضربان قلب، وجود فعالیت نابجای قلبی، فشار خون، جریان ادرار و در صورت امکان، اندازه گیری فشار وریدی مرکزی یا فشار گوه ای و برون ده قلب تعیین می شود. 

3-کاهش شدید فشار خون باعث پیچیده شدن شوک کاردیوژنیک می شود.

عوارض جانبی:

تاکی کاردی و افزایش قابل ملاحظه در فشار خون سیستولی و ندرتاً هیپوکالمی با مصرف مقادیر بیش از حد دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

نکات قابل توصیه:

1-انفوزیون دوبوتامین همزمان با هپارین و هیدرکورتیزون، سفازولین، سفالوتین و پنی سیلین از یک لوله انفوزیون توصیه نمی شود. 

2-دوبوتامین با محلول های قلیایی مانند بی کربنات سدیم، ناسازگاری دارد. 

3-تغییر رنگ محلول به رنگ صورتی به علت اکسیداسیون جزئی است. با وجود این، اگر دارو در طول مدت توصیه شده مصرف شود، از قدرت آن کاسته نمی شود.

مقدار مصرف:

مقدار mcg/kg/min15-2/5انفوزیون وریدی می شود که بر حسب پاسخ بیمار تنظیم می گردد.

اشکال دارویی:

For infusion : 12.5 mg/ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

پودر قابل تزریق کاردیجکت 250 میلی گرم

SUN PHARMACEUTICAL [ هند ]

  بازرگانی تدبیرکالای جم

ویال دوبوتامکس 250 میلی گرم

داروسازی اکسیر [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

CARDIJECT Injection,Powder,Lyophilized 250mg

SUN PHARMACEUTICAL [ INDIA ]

  بازرگانی تدبیرکالای جم

DOBUTAMEX 250MG VIAL

داروسازی اکسیر [ IRAN ]

اطلاعات داروی دی‌پیریدامول Dipyridamole ( پرزانتین PERSANTIN) (قرص، آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Dipyridamole

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دی‌پیریدامول به عنوان داروی کمکی همراه با داروهای ضد انعقاد خوراکی برای پیشگیری از ترومبوآمبولی پس از جراحی دریچه‌های قلب مصرف می‌شود. دی‌پیرید‌امول از راه وریدی فقط به عنوان داروی کمک تشخیصی در تصویر برداری از پرفوزیون عضله قلب، برای تشخیص نقص پرفوزیون همراه با بیماری شریان کرونر مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

دی‌پیریدامول ممکن است غلظت آدنوزین درونزاد ( گشاد کننده عروق کرونر و مهار کننده تجمع پلاکتی ) وAMPحلقوی درون پلاکتی را از طریق افزایش تحریک فعالیت آدنیلات سیکلاز و مهار آنزیم فسفودی استراز بالا می برد.

فارماکوکینتیک:

جذب دی‌پیریدامول آهسته و متغیر است . فراهمی زیستی این دارو 66-27 درصد است . پیوند آن به پروتئین بسیار زیاد است(99-91 درصد) . متابولیسم دارو کبدی است. نیمع عمر دفع آن از راه خوراکی و وریدی 10 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت پلاسمایی، از راه خوراکی در حدود 75 دقیقه و از راه وریدی 2 دقیقه پس از اتمام یک انفوزیون 4 دقیقه‌ای است. دفع این دارو عمدتاً از طریق صفرا است ( تا 20 درصد ممکن است گردش مجدد روده‌ای – کبدی داشته باشد). در صورت انفوزیون mg/kg 0/56 طی 4 ساعت، اثر دارو 7/8 – 8/3 دقیقه پس از شروع انفوزیون به حداکثر می‌رسد.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

1- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: 

انفار‌کتوس اخیر قلب، آنژین قلبی که وضعیت آن به سرعت تشدید می‌شود، تنگی آئورت، میگرن( ممکن است سبب تشدید میگرن شود ) و کمی فشار خون. 

2-مصرف این دارو از راه تزریق وریدی برای تشخیص وضعیت پرفوزیون قلب، در بیماران مبتلا به آسم یا سابقه ابتلای به آن باید با احتیاط صورت گیرد. 

3-علایم حیاتی بیمار، به ویژه فشار خون باید پیگیری شود. نوار قلبی نیز باید گرفته شود.

عوارض جانبی:

تهوع، اسهال، سردرد، سرگیجه، درد عضلانی و کمی فشار خون با مصرف این دارو گزارش شده است. همچنین درد قفسه سینه، تغییرات فشار خون، تاکیکاردی و یا آریتمی با تزریق این دارو مشاهده شده است. همچنین، مصرف این دارو به ندرت ممکن است باعث تشدید علایم بیماری عروق کرونر شود.

تداخل دارویی:

با مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی یا هپارین بادی‌پیریدامول، به علت مهار تجمع پلاکتی ناشی از این دارو، خطر بروز خونریزی ممکن است افزایش یابد. مصرف همزمان دی پیریدامول با سایر داروهای مهار کننده تجمع پلاکتی، به ویژه سالیسیلاتها و اسید استیل سالیسیلیک ممکن است خطر بروز خونریزی شدید ناشی از اثرات اضافی مهار تجمع پلاکتی را افزایش دهد. مصرف همزمان دی‌پیریدامول با داروهای ترومبولیتیک ( استرپتوکیناز و اوروکیناز ) به علت افزایش خطر بروز خونریزی شدید ناشی از مهار تجمع پلاکتی توسط دی‌پیریدامول توصیه نمی‌شود.

نکات قابل توصیه:

1-دارو باید در فواصل زمانی یکسان مصرف شود. 

2-از مصرف اسید استیل سالیسیلیک همراه با این دارو، مگر با تجویز پزشک، باید خودداری شود. 

3-هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود. 

4-به منظور افزایش جذب، بهتر است دارو همراه با آب، حداقل یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد ا غذا مصرف شود. در صورت بروز تحریک گوارشی، دارو باید همراه با شیر یا غذا مصرف شود. 

5-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر تا نوبت بعدی بیش از 4 ساعت باقی مانده باشد، در صورت یادآوری بلافاصله باید دارو مصرف شود. در غیر این صورت، باید طبق رژیم درمانی معمول،دارو مصرف شده و از دوبرابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری گردد.

مقدار مصرف:

خوراکی: 

بزرگسالان : به عنوان مهار کننده تجمع پلاکتی برای پیشگیثری از ترومبوآمبولی پس از جراحی دریچه‌های قلب 100-75 میلی گرم 4 بار در روز همراه با یک داروی ضد انعقاد مصرف می‌شود. 

تزریقی : 

بزرگسالان : به عنوان داروی کمک تشخیصی mg/kg0/57 با سرعتmin mg/kg 0/142 برای 4 دقیقه انفوزیون وریدی می‌شود. 

کودکان : 60 میلی گرم از دارو مصرف می‌شود.

اشکال دارویی:

Coated Tablet : 25mg 

Coated Tablet :75mg 

Injection : 10mg/2ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول پرزانتین 5 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر

BOEHRINGER INGELHEIM [ آلمان ]

  شفایاب گستر

قرص دی پیریدامول تولیددارو 75 میلی گرم

داروسازی تولید دارو [ ایران ]

 

قرص دیپیریدامول سبحان دارو 75 میلی گرم

داروسازی سبحان دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

PERSANTIN Injection 5 mg/ml,2 ml

BOEHRINGER INGELHEIM [ GERMANY ]

  شفایاب گستر

DIPYRIDAMOLE TOLIDDAROU 75MG TAB

داروسازی تولید دارو [ IRAN ]

 

DIPYRIDAMOL SOBHANDAROU 75MG TAB

داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی دیلتیازم Diltiazem (آمیدیل AMIDIL) (قرص، کپسول)

نام علمی دارو (ژنریک): Diltiazem Hydrochloride

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دیلتیازم دردرمان آنژین، زیادی فشار خون و آریتمی مصرف می‌شود. این دارو در کنترل آنژین وازواسپاتیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یا نیترات‌ها نیستند یا علائم بیماری آنها با این داروها از بین نمی‌رود، مصرف می‌گردد. دیلتیازم تزریقی در درمان تاکی کاردی فوق بطنی وکنترل موقت ضربان بطنی سریع در فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی نیز مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک:

این دارو به خوبی از مجرای گوارش جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریباً 40 درصد می‌باشد. فراهمی زیستی با مصرف طولانی مدت و افزایش مقدار مصرف، افزایش می‌یابد. پیوند این دارو به پروتئین‌های پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه عمر این دارو پس از مصرف یک مقدار واحد خوراکی 30-20 دقیقه و برای مقادیر مصرف تکراری و زیاد، تقریباً 5 تا 8 ساعت می‌باشد. نیمه عمر آن از راه تزریقی نیز تقریباً 4/3 ساعت است. اثر دیلتیازم از راه تزریقی طی 3 دقیقه ( به منظور کاهش سرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای به ریتم سینوسی) و با مصرف قرص‌های معمولی پس از 60-30 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر بامصرف مکرر از راه خوراکی حدود 2 هفته است و با تزریق سریع وریدی 7-2 دقیقه است. طول اثر دارو از راه خوراکی 8-4 ساعت، از راه تزریق سریع وریدی 3-1 ساعت و از راه انفوزیون مداوم وریدی 1-5/0 ساعت است.

موارد منع مصرف:

این دارو در انسداد درجه 2 یا 3 دهلیزی بطنی ( مگر در مواردی که از ضربان‌ساز مصنوعی استفاده شده باشد)، کاهش شدید فشار خون، نارسایی عملکرد گره سینوسی-دهلیزی و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی نباید مصرف شود.

هشدارها:

1-مقدار مصرف دیلتیازم در بیمارن مبتلا به عیب کار کلیه و کبد باید کاهش داده شود. 

2-این دارو در موارد زیر با احتیاط فراوان مصرف شود: برادی کاردی شدید، نارسایی قلبی، شوک کاردیوژنیک، انفارکتوس حاد میوکارد همراه با احتقان ریوی و حساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی. 

3- اندازه‌گیری فشار خون،‌انجام آزمون ECG و اندازه‌گیری ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروری است.

عوارض جانبی:

برادی کاردی، انسداد سینوسی-دهلیزی و دهلیزی – بطنی،‌کاهش فشار خون. کسالت، سردرد، اختلالات گوارشی، برافروختگی و احساس گرما، خیز (ورم مچ پا) از عوارض جانبی مهم دارو می‌باشند.

تداخل دارویی:

خطر بروز برادی کاردی، انسداد دهلیزی-بطنی و ضعف عضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، با مصرف همزمان دیلتیازم افزایش می‌یابد. اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرف دیلتیازم افزایش می‌یابد. دیلتیازم سبب افزایش غلظت پلاسمایی فنی‌نوئین و دیگوکسین می‌شود. مصرف همزمان دیلتیازم با داروهای مسدودکننده گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، خطر بروز برادی کاردی و انسداد دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد. اثر دیلتیازم در مصرف با فنوباربیتال و فنی‌توئین کاهش می‌یابد. هنگام مصرف پروکائین آمید یا کینیدین همراه با داروهای مسدودکننده کانال‌های کلسیمی، باید احتیاط نمود، زیرا هر دو گروه از داروهای دارای اثرات اینوتروپیک مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیم خون با این داروها، اثرات کاهنده فشار خون ممکن است تشدید شود.

نکات قابل توصیه:

1-مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 

2-این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند. بلکه آن را کنترل می‌نماید، از این رو مصرف آن ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 

3-کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش از حد کند. بنابراین، در مورد میزان تمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود. 

4-از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سپماتیک که نیاز به نسخه ندارند باید خودداری شود. 

5-نبض بیمار باید کنترل شود و در صورتی که کمتر از 50 بار در دقیقه باشد، مراجعه به پزشک ضروری است. 

6-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در این صورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.

مقدار مصرف:

خوراکی 

مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین یا افزایش فشار خون در بزرگسالان، 30 میلی‌گرم 3 یا 4 بار در روز (در مورد بیماران سالخورده، ابتدا 2 بار در روز) است که در صورت نیاز می‌توان این مقدار را با فاصله هر 1 یا 2 روز بر حسب نیاز و تحمل بیمار افزایش داد. بیشینه مقدار مصرف mg/day 360 است. مقدار مصرف اشکال دارویی خوراکی پیوسته رهش حداکثر 240 میلی‌گرم یک بار در روز می‌باشد و مقدار دارو بر حسب نیاز و تحمل دارو تنظیم می‌شود. 

تزریقی: 

از راه تزریق وریدی به عنوان ضد آریتمی، مقدار mg/kg0/25 به آهستگی و در مدت بیش از 2 دقیقه با پی‌گیری مداوم الکتروکاردیوگرام و فشار خون تجویز می‌شود. اگر پاسخ کافی حاصل نشود، مقدار mg/kg0/35 را می‌توان 15 دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه تجویز نمود. باید توجه داشت که بعضی از بیماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخ می‌دهند، اگرچه طول اثر دارو ممکن است کمتر باشد. 

در انفوزیون مداوم وریدی، ابتدا mg/hr10 بلافاصله پس از آخرین تزریق سریع وریدی تجویز می‌شود. سرعت انفوزیون ممکن است به میزان mg/hr5 باشد.

اشکال دارویی:

Film-Coated-Scored Tablet: 60mg 

ForInjection: 100mg 

Capsule(SR): 120mg 

Coated Tablet(SR): 120mg

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

قرص دیلتیازم داروپخش 60 میلی گرم

دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم-آریا 60 میلی گرم

داروسازی آریا [ ایران ]

 

قرص امیدیل 60 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

کپسول آمیدیل 120 میلی گرم

داروسازی امین [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم رها 60 میلی گرم

داروسازی رها [ ایران ]

 

قرص دیلتیازم سبحان دارو 60 میلی گرم

داروسازی سبحان دارو [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

DILTIAZEM DAROU PAKHSH 60MG TAB

دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

 

DILTIAZEM-ARYA 60MG TAB

داروسازی آریا [ IRAN ]

 

AMIDIL 60MG TAB

داروسازی امین [ IRAN ]

 

AMIDIL 120MG SR CAP

داروسازی امین [ IRAN ]

 

DILTIAZEM RAHA 60MG TAB

داروسازی رها [ IRAN ]

 

DILTIAZEM SOBHANDAROU 60MG TAB

داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی دیگوکسین Digoxin (لانوکسین LANOXIN ) (قرص،آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Digoxin

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

دیگوکسین در درمان نارسایی احتقانی قلب و برای پیشگیری و درمان آریتمی قلبی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

دیگوکسین نیروی انقباضی قلب را افزایش داده و هدایت الکتریکی آن را کاهش می‌دهد. تصور می‌شود افزایش سرعت و نیروی انقباضی عضله قلب ناشی از مهارت حرکت یون‌های سدیم و پتاسیم از غشاء سلولی عضله قلب باشد. درنتیجه جریان وروردی کلسیم و آزاد شدن یون‌های کلسیم آزاد در سلول‌های میوکارد افزایش یافته که به نوبه خود بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد افزوده می‌شود. این دارو سرعت هدایت قلبی را کاهش داده و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک:

فراهمی زیستی قرص دیگوکسین 80-60 درصد، الگزیر و محلول تزریقی آن 85-70 درصد است. پیوند دیگوکسین به پوتئین کم می‌باشد(25-20 درصد). متابولیسم این دارو به میزان کم در کبد صورت می‌گیرد. نیمه عمر دارو 48-36 ساعت است که در صورت ابتلا به بی‌اداراری، 6-4 روز خواهد بود. اثر دارو از راه خوراکی پس از 2-5/0 ساعت و از راه تزریقی پس از 30-5 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر از راه تزریقی 4-1ساعت و از راه خوراکی 6-2 ساعت است. طول اثر دارو از راه تزریقی و خوراکی 6 روز است. دفع دیگوکسین کلیوی است.

موارد منع مصرف:

این دارو در فیبریلاسیون بطنی و وجود حساسیت مفرط به دیگوکسین مصرف نشود.

هشدارها:

1-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک همراه با انسداد جریان خروجی از بطن چپ، قلب ریوی، نارسایی قلبی با اختلال عملکرد دیاستولی، سندرم W-W-P ،‌انسداد گره دهلیزی بطنی، اختلال عملکرد گره سینوسی-دهلیزی، اختلالات الکترولیت‌ها (کاهش کلسیم، پتاسیم و منیزیم، افزایش کلسیم خون) عیب کار کلیه. 

2-در بیماران سالخورده و بیمارانی که از دستگاه ضربان‌ساز مصنوعی استفاده می‌کنند، تنظیم دقیق مقدارمصنوعی استفاده می‌کنند، تنظیم دقیق مقدار مصرف دارو ضروری است، زیرا ممکن است دچار مسمومیت شوند. 

3-اندازه‌گیری مقدار ثابت و حداقل غلظت دارو در سرم در طول درمان بااین دارو ضروری است. پی‌گیری وضعیت ECG و تعیین غلظت الکترولیت‌ها در سرم نیز ضروری می‌باشد. 

4-قرص‌های دیگوکسین، دارای فراهمی زیستی متفاوتی هستند. این مسأله باید در دیژیتالیزه کردن بیمار، یا در درمان نگهدارنده با قرص‌های دیگوکسین مد نظر قرار گیرند. 

5-هر 50 میکروگرم از دیگوکسین تزریقی، از نظر مقدار مصرف معادل با 5/62 میکروگرم قرص یا الگزیر می‌باشد.

عوارض جانبی:

بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، اغلب با مصرف مقادیر زیاد دارو مشاهده شده است. اختلالات بینایی، سردرد، کسالت، خواب‌آلودگی، اغتشاش فکر، توهم، هذیان، آریتمی و بلوک قلبی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان کینیدین و آمیودارون با دیگوکسین ممکن است موجب افزایش قابل توجه غلظت سرمی دیگوکسین شود. مصرف همزمان آمفوتریسین B با دیگوکسین ممکن است احتمال بروز مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی ناشی از کاهش پتاسیم خون را افزایش دهد. کینین، کلروکین وهیدروکسی کلروکین در صورت مصرف همزمان با دیگوکسین، ممکن است غلظت پلاسمایی دیگوکسین را افزایش دهند. دیلتیازم، وراپامیل و احتمالاً نفیدیپین در صورت مصرف همزمان با دیگوکسین، ممکن است غلظت پلاسمایی دیگوکسین را افزایش دهند. خطر بروز بلوک دهلیزی-بطنی و برادی کاردی با مصرف همزمان با وراپامیل افزایش می‌یابد. در صورت مصرف همزمان استازولامید، مدرهای لوپ و تیازیدی با دیگوکسین، خطر بروز مسمومیت با دیگوکسین ناشی از کاهش پتاسیم خون افزایش می یابد. اثر دیگوکسین در صورت مصرف همزمان با اسپیرونولاکتون افزایش می یابد. مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک همراه با دیگوکسین،ممکن است سبب تشدید اثر آهسته‌کننده هدایت گره دهلیزی-بطنی شود. خطر بروز آریتمی با مصرف همزمان داروهای مقلد سمپاتیک افزایش می‌یابد.

نکات قابل توصیه:

1-دوره درمان باید کامل شود و دارو هر روز در وقت معین مصرف شود. 

2-اگر یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، چنانچه پس از 12 ساعت به یاد آورده شود، به هیچ وجه آن نوبت نباید مصرف شود و مقادیر مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد، اگر به مدت دو روز یا بیشتر مصرف دارو فراموش شود، باید به پزشک مراجعه شود. 

3-در صورت بروز هر گونه نشانه مسمومیت از جمله تهوع، استفراغ، اسهال، کاهش اشتها یا آهسته شدن شدید نبض، باید پزشک مراجعه شود. 

4-از مصرف سایر داروهای بدون دستور پزشک باید خودداری شود. 

5-مقدار مصرف دیگوکسین باید بر اساس نیاز هر بیمار تعیین گردد. این مقدار باید بر اساس وزن بدون چربی محاسبه شود، زیرا این دارو در بافت چربی وارد نمی‌شود. 

6-تزریق وریدی دارو بر تزریق عضلانی آن ارجحیت دارد. تزریق وریدی باید طی حداقل 5 دقیقه صورت گیرد. تزریق عضلانی تنها در صورتی که امکان مصرف دارو از راه خوراکی یا وریدی وجود نداشته باشد، انجام می‌شود. 

7-در صورت تغییر شکل تزریقی به شکل خوراکی دارو، تنظیم مقدار مصرف ممکن است ضروری باشد.

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

Oral Drop: 0.5 mg/ml 

Elixir: 0.05 mg/ml 

Tablet: 0.25 mg 

Injection: 0.5 mg/2ml

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول لانوکسین 0.25 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر

ASPEN BAD OLDESLEO [ ایتالیا ]

  جهان بهبود

قرص لانوکسین 250 میکروگرم

ASPEN BAD OLDESLEO [ آلمان ]

  جهان بهبود

الگزیر لانوکسین 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60میلی لیتر

ASPEN BAD OLDESLEO [ آلمان ]

  جهان بهبود

قرص دیگوکسین ریشتر 250 میکروگرم

GEDEON RICHTER [ مجارستان ]

  بازرگانی ریاحی

قرص دیگوکسین زهراوی 0.25 میلی گرم

داروسازی زهراوی [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

LANOXIN Injection 0.25 mg/ml,2 ml

ASPEN BAD OLDESLEO [ ITALY ]

  جهان بهبود

LANOXIN Tablet 250 mcg

ASPEN BAD OLDESLEO [ GERMANY ]

  جهان بهبود

LANOXIN Elixir 0.05 mg/ml,60ml

ASPEN BAD OLDESLEO [ GERMANY ]

  جهان بهبود

DIGOXIN RICHTER Tablet 250 mcg

GEDEON RICHTER [ HUNGARY ]

  بازرگانی ریاحی

DIGOXIN ZAHRAVI 0.25MG TAB

داروسازی زهراوی [ IRAN ]

اطلاعات داروی دالتپارین Dalteparin Sodium (فراگمین FRAGMIN) (آمپول)

نام علمی دارو (ژنریک): Dalteparin Sodium

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

مشتق هپارین با وزن مولکولی پایین. 

a) پروفیلاکسی در برابر ترومبوز ورید های عمقی (DVT) در بیمارانی که عمل جراخی شکمی قرار می گیرند و در معرض ریسک عوارض ترومبوآمبولیک (شامل سن بیشتر از 40 سال، بیمار چاق، بیمار تحت عمل جراحی نیازمند به بیهوشی عمومی بیش از 30 دقیقه، بیمار با سابقه DVT یا آمبولی ریوی) 

b) پروفیلاکسی DVT در بیماران تحت جراحی تعویض هیپ 

c) پیشگیری از مشکالت ایسکمی در بیماران با آنژین ناپایدار یا MI بدون موج Q که آسپیرین مصرف می کنند. 

d) بیماران با ریسک مشکلات ترومبوآمبولیک ناشی از محدودیت حرکتی شدید در طول بیماری های حاد

مکانیسم اثر:

این دارو سبب افزایش مهار فاکتور Xa و ترومبین توسط آنتی ترومبین می شود.

فارماکوکینتیک:

دارو پیرو تجویز زیر جلدی تقریبا به طور کامل جذب می شود (فراهم زیستی 87%). دارو توسط کلیه دفع می شود. نیمه عمر دارو پیرو تزریق وریدی 2 ساعت و پیرو تزریق زیر جلدی 5-3 ساعت است.

موارد منع مصرف:

هشدارها:

عوارض جانبی:

تب، هموراژی، ترومبوسیتوپنی، هماتوم، راش، اکیموز، درد و نکروز در محل تزریق

تداخل دارویی:

مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد انعقاد خوراکی (وارفارین، آسپیرین، NSAIDs) و نیز مهار کننده های پلاکتی ممکن است سبب افزایش ریسک خونریزی شود و در نتیجه تجویز همزمان این داروها باید با احتیاط صورت گیرد.

نکات قابل توصیه:

مقدار مصرف:

اشکال دارویی:

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

آمپول فراگمین 2500 واحد/0.2 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

  بهستان دارو

آمپول فراگمین 5000 واحد/0.2 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

  بهستان دارو

آمپول فراگمین 7500 واحد/0.3 میلی لیتر

PFIZER [ بلژیک ]

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

FRAGMIN Injection 2500U/0.2 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

FRAGMIN Injection 5000U/0.2 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

FRAGMIN Injection 7500U/0.3 ml

PFIZER [ BELGIUM ]

  بهستان دارو

اطلاعات داروی کلستیرامین Colestyramine (ساشه)

نام علمی دارو (ژنریک): Colestyramine

گروه دارویی: Cardiovascular Drugs 

داروهای قلبی عروقی

مصرف در بارداری:

موارد مصرف:

این دارو در درمان زیادی کلسترول و LDL ‌خون در بیمارانی که به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، مصرف می شود. این دارو همچنین برای پیشگیری اولیه بیماری کرونر قلب در مردان با سن 59-35 سال که مبتلا به زیادی اولیه کلسترول خون بوده و به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، در درمان خارش همراه با توقف نسبی صفرا و سیروز اولیه صفراوی و اسهال ناشی از بیماری کرون یا واگوتومی مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

کلستیرامین یک رزین تعویض کننده آنیون است که از طریق پیوند با اسیدهای صفراوی و ممانعت از باز جذب آنها تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی در کبد را تسریع می کند. کلسترامین به طور قابل توجهی میزان کلسترول –LDL را کاهش می دهد، ولی می تواند زیادی تری گلیسیرید خون را تشدید نماید. کاهش اسیدهای صفراوی، سرم و متعاقب آن کاهش اسیدهای صفراوی اضافی که در بافت پوست رسوب نموده اند، ممکن است منجر به کاهش خارش گردد.

فارماکوکینتیک:

این دارو از مجرای گوارش جذب نمی شود. معمولاً طی 2-1 هفته پس از شروع درمان، کلستیرآمین موجب کاهش غلظت پلاسمایی کلسترول می شود. بهبود خارش ناشی از توقف صفرا معمولاً طی 3-1 هفته پس از شروع درمان دیده می شود. پس از قطع مصرف کلستیرامین، غلظت کلسترول در حدود 4-2 هفته به میزان اولیه برگشته و خارش ناشی از توقف صفرا نیز طی 2-1 هفته بعد از قطع مصرف دارو، مجدداً ایجاد می شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در توقف کامل جریان صفرا نباید مصرف شود.

هشدارها:

1.مصرف همزمان ویتامین های محلول در چربی و اسیدفولیک ممکن است با مصرف مقادیر زیاد این دارو، به ویژه در کودکان ضروری باشد. 

2.این دارو در صورت وجود یبوست و فنیل کتونوری باید با احتیاط مصرف شود. 

3.مصرف این دارو در کودکان با سن کمتر از 10 سال باید با احتیاط صورت گیرد، زیرا کلسترول برای نمو طبیعی کودکان ضروری است. 

4.این دارو برای سالخوردگان ( بالای 60 سال) که احتمال بروز عوارض جانبی گوارشی و تغذیه ای ناشی از این دارو در آنها بیشتر می باشد، باید با احتیاط تجویز شود.

عوارض جانبی:

تهوع و استفراغ، یبوست یا اسهال، سوزش سردل، نفخ و ناراحتی شکم با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان داروهای ضدانعقاد خوراکی با این دارو ممکن است با تخلیه ویتامین K از بدن سبب افزایش قابل ملاحظه اثر داروهای ضدانعقاد گردد. از طرفی، کلستیرامین ممکن است از طریق پیوند به داروهای ضدانعقاد در مجرای گوارشی، سبب کاهش نیمه عمر دیگوکسین گردد. مصرف همزمان این دارو با اشکال خوراکی تتراسایکلین، مدرهای تیازیدی، پروپرانولول، هورمونهای تیروئید و وانکومایسین خوراکی ممکن است منجر به پیوند کلستیرامین به این داروها و کاهش جذب آنها گردد.

نکات قابل توصیه:

1.بدون مشورت با پزشک، از مصرف سایر داروها باید خودداری شود. 

2.قبل از مصرف دارو، باید با پزشک مشورت شود، زیرا ممکن است غلظت چربی در خون به میزان قابل توجهی افزایش یابد. 

3.برای درمان زیادی چربی خون، کنترل رژیم غذایی از اهمیت بیشتری برخوردار است. 

4.قبل از مصرف، بهتر است دارو را با مایعات مخلوط کرد به این ترتیب که دارو به مایع افزوده و 2-1 دقیقه صبر شود و پس از همزدن، مصرف کرده، علاوه بر آب می توان از شیر، سوپ رقیق یا آب میوه استفاده کرد. 

5.در صورت ضرورت مصرف سایر داروها، باید آنها را یکساعت قبل یا 6-4 ساعت بعد از کلستیرامین مصرف نمود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان : ابتدا 4 گرم 1 یا 2 بار در روز قبل از غذا مصرف می شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار مقدار مصرف تنظیم می شود. به عنوان مقدار نگهدارنده، g/day24-8 در 6-2 مقدار منقسم مصرف می شود. بیشینه مقدار مصرف در زیادی چربی خون تا g/day 24 و در درمان خارش ناشی از توقف صفرا، تا g/day 16 است. 

همچنین، در درمان اسهال به مقدارg/day 24-12 در 4-1 دوز منقسم برای 4-3 هفته مصرف می شود و سپس بر حسب پاسخ بیمار مقدار مصرف تنظیم می شود. بیشینه مقدار مصرف در این مورد تا g/day 36 است. 

کودکان : ابتدا 4 گرم در مقدار 2 مقدار منقسم و به عنوان مقدار نگهدارنده، g/day24-8 در 2 یا چند مقدار منقسم مصرف می شود.

اشکال دارویی:

For Suspension: 4 g/sachet

تولیدات  این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

ساشه کلسترامین پورسینا 4 گرم

داروسازی پور سینا [ ایران ]

 

ساشه کلسترامین-فارما 4 گرم

داروسازی فارماشیمی [ ایران ]

 

ساشه کلسترامین مداوا 4 گرم

داروسازی مداوا [ ایران ]

 

تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده

CHOLESTIRAMIN PURSINA 4G SACHET

داروسازی پور سینا [ IRAN ]

 

CHOLESTIRAMIN-PHARMA 4G SACHET

داروسازی فارماشیمی [ IRAN ]

 

CHOLESTYRAMINE MODAVA 4G SACHET

داروسازی مداوا [ IRAN ]