پودر قابل تزریق CHORAGON کوراگون 5000 واحد
پودر قابل تزریق CHORIOMON کوریومون 5000 واحد
پودر قابل تزریق IVF-C آی وی اف-سی 5000 واحد
ویال CHORIONIC GONADOTROPHIN HUMAN D.P کرونیک گونادوتروفین دی پی
نام علمی دارو (ژنریک): Human Chorionic Gonadotrophin
گروه دارویی: Hypothalamic and Pituitary Hormones
هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
گنادو تروپین جفتی در درمان و در تشخیص کریپتور کیدیسم (نهان بیضگی) قبل از بلوغ که به دلیل انسداد آناتومیک نباشد، مصرف می شود. این فرآورده همچنین در درمان ناباروری ناشی از بی کفایتی عملکرد هیپوفیز در مردان و نیز نازایی در خانمها، به تنهایی و یا در ترکیب با منوتروپینها یا کلومیفن استفاده می شود. علاوه بر این در تشخیص کم کاری غدد جنسی در مردان، نارسایی جسم زرد و نیز به منظور تحریک تخمک گذاری در عمل باروری خارج از بدن (IVF) کاربرد دارد.
مکانیسم اثر:
عمل این هورمون اغلب همانند LH می باشد. با تقلید پیک طبیعی LH، در زنان موجب تحریک تخمک گذاری و در مردان موجب افزایش تولید آندروژن توسط بیضه ها می گردد.
فارماکوکینتیک:
در خانمها اغلب 36-32 ساعت پس از تجویز، تخمک گذاری رخ می دهد. نیمه عمر دارو دو مرحله ای بوده(11و23 ساعت) و طی24 ساعت 12-10% دارو به صورت تغییر نیافته، از طریق کلیه ها دفع می شود.
موارد منع مصرف:
به طور کلی در صورت وجود بزرگی یا تومور هیپوفیز، بلوغ زودرس در حین درمان کریپتورکیدیسم، وجود خونریزی های واژینال با علت نامشخص، تومورهای رحم، کیست های تخمدانی به غیر از سندرم پلی کیستیک تخمدانی، ترومبوفلبیت فعال، کارسینومای پروستات و یا سایر نئوپلاسم وابسته به آندروژن این دارو نباید مصرف شود.
هشدارها:
1. مصرف توامHCG ، با سایر ترکیبات محرک تخمک گذاری ممکن است موجب افزایش بروز عواقب ترومبوآمبولیک گردد.
2. در بیماران مبتلا به نارسائی قلبی یا کلیوی، آسم، میگرن و صرع، این دارو باید با احتیاط مصرف شود.
3. از آنجا که مصرف مداوم دارو ممکن است تحریک بیش از حد تخمدان را موجب شود، باید حتی الامکان در حین درمان غلظت سرمی استروژن را کنترل نموده و آزمایشات اولتراسوند را انجام داد.
4. به منظور آگاهی از وقوع تخمک گذاری، باید روزانه درجه حرارت بدن بیمار کنترل شود و درصورتی که به دنبال یک دوره درمانی، تغییر دو مرحله ای درجه حرارت بدن مشاهده شود، ولی قاعدگی رخ ندهد، آزمون حاملگی باید انجام شود.
5. مصرف توام HCG باسایر منوتروپین ها ممکن است موجب افزایش شروع حاملگی های چند قلو و در نتیجه افزایش خطر تولد نوزادان نارس گردد.
عوارض جانبی:
شایع ترین عارضه، تحریک بیش از حد و بزرگ شدن تخمدان و کیست تخمدانی ضعیف تا متوسط است. بروز سندروم حاد تحریک بیش از حد تخمدان، کمتر شایع است.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1. در هنگام مصرف دارو، بیمار باید از هر جهت تحت نظر پزشک باشد.
2. برای درمان کامل ممکن است به مصرف طولانی مدت دارو نیاز باشد.
3. باید به بیمار توصیه شود تا پس از مصرف دارو، زمان مقاربت و نیز درجه حرارت بدن را به طور روزانه ثبت نماید.
مقدار مصرف:
مقدار مصرف باید بر اساس نیاز هر بیمار به طور انفرادی و با توجه به پاسخ بالینی، تنظیم گردد. در صورتی که پس از پایان دوره درمان تخمک گذاری صورت نپذیرد، باید رژیم دارویی مجدداً ارزیابی شود. چنانچه پس از سه دوره درمان باز هم تخمک گذاری صورت نگیرد، باید در تداوم مصرف دارو، یا نوع درمان تجدید نظر شود.
بزرگسالان : مقدار مصرف برای درمان کم کاری بیضه ها ناشی از کمبود گنادوتروپین ها در مردان، به میزان4000-1000 واحد3-2 بار در هفته به شکل تزریقی داخل عضلانی و به مدت چند هفته تا چند ماه است. درمان را می توان تا زمان حصول پاسخ درمانی ادامه داد. درمان نا باروری مردان از طریق تحریک القاء اسپرماتوژنز با HCG گاه به مدت شش ماه یا بیشتر طول می کشد. در صورت مطلوب نبودن اثر درمانی می توان دارو را به همراه سایر منو تروپین ها تا یک سال بعد نیز مصرف نمود. برای درمان بی کفایتی جسم زرد از روز تخمک گذاری تا زمان پیش بینی شده برای بروز قاعدگی یا وقوع حاملگی، روزانه 1500واحد به شکل تزریقی داخل عضلانی توصیه می شود. در صورت تایید حاملگی، این مقدار می تواند تا هفته دهم بارداری ادامه یابد . درIVF، 10000-5000 واحد، یک روز پس از آخرین مقدار مصرف منوتروپین ها و یا9-5 روز پس از آخرین نوبت مصرف کلومیفن تجویز می شود. برای اهداف تشخیصی کم کاری بیضه،2000 واحد در روز به شکل تزریق داخل عضلانی و به مدت سه روز مصرف می شود.
کودکان :در درمان کریپتور کیدیسم قبل از بلوغ میزان10000-5000 واحد 3-2 بار در هفته و حداکثر 10 بار به شکل تزریق داخل عضلانی مصرف می شود.
در صورت عدم پیشرفت درمان، این دارو بیش از10 بار نباید تجویز شود.
اشکال دارویی:
For Injection: 500 U
For Injection : 1500 U
For Injection : 5000 U
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق کوراگون 5000 واحد
FERRING [ آلمان ]
دایا طب
پودر قابل تزریق کوریومون 5000 واحد
IBSA [ سوئیس ]
شفایاب گستر
پودر قابل تزریق آی وی اف-سی 5000 واحد
LG LIFE SCIENCES [ کره ]
امید دارو سلامت
ویال کرونیک گونادوتروفین دی پی 1500 واحد
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
ویال کرونیک گونادوتروفین دی پی 500 واحد
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
ویال کرونیک گونادوتروفین دی پی 5000 واحد
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
CHORAGON Injection,Powder 5000 U
FERRING [ GERMANY ]
دایا طب
CHORIOMON Injection,Powder 5000 U
IBSA [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
IVF-C Injection,Powder 5000 U
LG LIFE SCIENCES [ KOREA ]
امید دارو سلامت
CHORIONIC GONADOTROPHIN HUMAN D.P 1500U VIAL
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
CHORIONIC GONADOTROPHIN HUMAN D.P 500U VIAL
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
CHORIONIC GONADOTROPHIN HUMAN D.P 5000U VIAL
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
پودر قابل تزریق EUTROPIN یوتروپین 4 واحد
ویال SOMATROPIN سوماتروپین ثامن 4 واحد
قلم تزریق NORDITROPIN NORDILET نوردیتروپین نوردیلت 5 میلی گرم/1.5 میلی لیتر
نام علمی دارو (ژنریک): Growth Hormone
گروه دارویی: Hypothalamic and Pituitary Hormones
هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
سوماتروپین در درمان کوتاه قدی ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می رود.
مکانیسم اثر:
هورمون رشد یکی از هورمون های هیپوفیز قدامی می باشد.
فارماکوکینتیک:
نیمه عمر مصرف دارو به دنبال تزریق داخل وریدی 30-20 دقیقه و پس از تزریق داخل عضلانی یا زیر جلدی حدود 5-3 ساعت است. طول اثر دارو 48-12 ساعت است. متابولیسم دارو کبدی و دفع آن از طریق صفرا می باشد.
موارد منع مصرف:
در هیپوتروئیدیسم درمان نشده یا تومورهای بدخیم، خصوصاً تومور داخل جمجمه ای که به طور فعال در 12 ماه گذشته رشد کرده باشد، نباید مصرف شود.
هشدارها:
1. مصرف دارو تنها در بیماران با اپی فیز باز مجاز می باشد.
2. در افراد مبتلا به دیابت ممکن است تنظیم مقدار مصرف داروی ضد دیابت لازم باشد.
عوارض جانبی:
تشکیل آنتی بادی، واکنش های موضعی آلرژیک، درد و تورم در ناحیه تزریق و افزایش خوش خیم فشار داخل جمجمه ای از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخل دارویی:
استفاده همزمان مقادیر زیاد استروئیدهای آنابولیک، آندروژن ها، استروژنها و هورمون های تیروئید با این دارو سبب تسریع بسته شدن اپی فیز ها می شود. مصرف طولانی مدت مقادیر درمان کورتیکوتروپین(ACTH) و مقادیر بالای خوراکی کورتیکواستروئیدها، سبب مهار پاسخ به هورمون رشد می شود.
نکات قابل توصیه:
1. قبل از به کار بردن این فرآورده باید حساسیت به هورمون رشد و مصرف همزمان سایر داروها خصوصاً کورتیکواستروئیدها و کورتیکوتروپین را در نظر گرفت.
2. دارو باید به مقدار مناسب تجویز شده و میزان رشد به طور منظم توسط پزشک تعیین شود.
3. در صورتی که درمان با شکست مواجه شود، آزمونهای سرولوژیک برای تعیین میزان پادتن بر علیه هورمون رشد انجام گردد.
4. سن استخوان طی درمان باید هر سال تعیین شود.
5. بررسی عملکرد تیروئید و ارزیابی بروز ضایعات داخل جمجمه ای لازم می باشد.
6. تزریق داخل عضلانی دارو بسیار دردناک می باشد.
مقدار مصرف:
مقدار مصرف units/kg0/7-0/5 ( در سندرم ترنر مقدار مصرف به units/kg1 افزایش می یابد) در هر هفته می باشد که به 7-6 مقدار منقسم برای تزریق زیرجلدی تقسیم می شود( یا به 3-2 مقدار برای تزریق داخل عضلانی).
اشکال دارویی:
For Injection: 4 IU
For Injection: 12 IU
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق یوتروپین 4 واحد
LG LIFE SCIENCES [ کره ]
امید دارو سلامت
قلم تزریق نوردیتروپین نوردیلت 5میلی گرم/1.5 میلی لیتر
NOVONORDISK [ دانمارک ]
نوونورد دیسک پارس
ویال سوماتروپین ثامن 4 واحد
داروسازی ثامن [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
EUTROPIN Injection,Powder 4 U
LG LIFE SCIENCES [ KOREA ]
امید دارو سلامت
NORDITROPIN NORDILET Injection 5 mg/1.5 ml(Prefilled-Pen)
NOVONORDISK [ DENMARK ]
نوونورد دیسک پارس
SOMATROPIN SAMEN 4IU VIAL
داروسازی ثامن [ IRAN ]
سرنگ آماده تزریق ORGALUTRAN اورگالوتران 500 میکروگرم/میلی لیتر 0.5میلی لیتر
نام علمی دارو (ژنریک): Ganirelix Acetate
گروه دارویی: Hypothalamic and Pituitary Hormones
هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
همانند Cetrorelix این دارو یک آنتاگونیست گونادورلین (هورمون آزاد‌کننده گونادوتروپین) می‌باشد و به صورت استات در رژیم دارویی تحریک تخمک‌گذاری در درمان نازایی کاربرد دارد. Ganirelix Acetate به صورت تزریق زیر پوستی در مورد زنانی که تحت کنترلی تحریک بیش از حد تخمدان هستند جهت جلوگیری از premature luteinising homeone surges به کار می‌رود. دوزهای تجویزی براساس فرم استات معادل با مقادیر پایه بیان می‌شوند.Mg 108 فرم استات تقریباً معادل با Mg 100 Ganirelix می‌باشد. در انگلستان دوزهای معادل با 250 میکروگرم Ganirelix یکبار در روز تجویز می‌شود که در روز 6 تحریک تخمدان آغاز می‌شود و تا زمان تحریک تخمک‌گذاری ادامه می‌یابد. در ایالات متحده آمریکا نیز دوزهای مشابه مصرف می‌گردد.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
همانند Cetrorelix
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
سرنگ آماده تزریق اورگالوتران 500 میکروگرم/میلی لیتر 0.5میلی لیتر
MERCK SHARP & DOHME [ هلند ]
بهستان دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ORGALUTRAN Injection 500 mcg/ml,0.5 ml(Prefilled Syringe)
MERCK SHARP & DOHME [ NETHERLAND ]
بهستان دارو
پودر قابل تزریق CETROTIDE ستروتاید 3 میلی گرم
پودر قابل تزریق CETROTIDE ستروتید 250 میکروگرم
نام علمی دارو (ژنریک): Cetrorelix Acetate
گروه دارویی: Hypothalamic and Pituitary Hormones
هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
واکنشهای موقت در محل تزریق شامل اریتم، خارش و تورم مکن است رخ دهند. گاهاً حالت تهوع و سردرد گزارش شده است و ندرتاً واکنشهای افزایش حساسیت سیستمیک رخ داده‌اند. در افراد مبتلا به اختلالات متوسط تا شدید کلیوی و کبدی نباید مصرف شود.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق ستروتاید 3میلی گرم
SERPERO [ سوئیس ]
BAXTER [ آلمان ]
روژین دارو
پودر قابل تزریق ستروتید 250 میکروگرم
SERPERO [ سوئیس ]
BAXTER [ آلمان ]
روژین دارو
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
CETROTIDE Injection,Powder 3 mg
SERPERO [ SWITZERLAD ]
BAXTER [ GERMANY ]
روژین دارو
CETROTIDE Injection,Powder 250 mcg
SERPERO [ SWITZERLAD ]
BAXTER [ GERMANY ]
روژین دارو
ویال ANAGON آناگون 5.5 میلی گرم/5.5 میلی لیتر
ویال CinnaFact سینافکت 5.5میلی گرم/5میلی گرم
ویال PRO CURE پرو کیور 5.5 میلی گرم/5.5 میلی لیتر
ویال SUPREFACT سوپرفکت 1میلی گرم/میلی لیتر 5.5 میلی لیتر
نام علمی دارو (ژنریک): Buserelin
گروه دارویی: Hypothalamic and Pituitary Hormones
هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
بوسرلین در درمان کارسینومای پیشرفته پروستات مصرف می شود. این دارو همچنین به عنوان محرک تخمک گذاری در روش تلقیح مصنوعی برای IVF نیز استفاده می شود.
مکانیسم اثر:
بوسرلین آنالوگ صناعی LHRH است . این دارو ابتدا باعث تحریک آزاد سازی LH وFSH ازهیپوفیز قدامی می‌شود که این دو باعث افزایش سریع غلظت تستوسترون می‌شوند اما ادامه مصرف آن در درمان کارسینومای پروستات باعث کاهش ترشح LH وFSH و متعاقباً باعث کاهش غلظت تستوسترون می شود.
فارماکوکینتیک:
بوسرلین به صورت متابولیت از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر پلاسماییآن 6-3 دقیقه است و فقط در هیپوفیز قدامی، شش و کلیه تجمع می یابد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
طی ماه اول درمان بیمار باید نظر خطر انسداد حالب و اختلالات نخاعی تحت مراقبت باشد.
عوارض جانبی:
افزایش درد استخوان، بی حسی دست ها و پاها، اشکال در رفع ادرار و احساس ضعف در پا، ناتوانی جنسی، گرگرفتگی، خارش، قرمزی یا تورم در ناحیه تزریق، اسهال، کاهش اشتها، تهوع یا استفراغ، تورم و حساس تر شدن سینه و تورم پا از عوارض جانبی مهم دارو هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
1- طی درمان با دارو غلظت پلاسمایی تستوستررون بیمار باید اندازه گیری شود.
2- شکل اسپری بینی با داروهای ضد احتقان بینی مصرف شود.
مقدار مصرف:
تزریقی : در کارسینومای پروستات 5/0 میلی گرم به صورت تزریق زیر جلدی هر هشت ساعت یک بار به مدت هفت روز مصرف می شود.مقدار مصرف نگهدارنده 2/0 میلی گرم به صورت تزریق زیر جلدی یک بار در روز می باشد .
اسپری : یک اسپری داخل هر سوراخ بینی تا 6 بار در روز و به مدت یک هفته مصرف می شود.
اشکال دارویی:
Injection ( As Acetate ) : 1mg/ml
Nasal Spray : 150 mcg / dose
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ویال سوپرفکت 1میلی گرم/میلی لیتر 5.5 میلی لیتر
SANOFI AVENTIS [ آلمان ]
کویل دارو
ویال آناگون 5.5 میلی گرم/5.5 میلی لیتر
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
ویال پرو کیور 5.5 میلی گرم/5.5 میلی لیتر
داروسازی ثامن [ ایران ]
ویال سینافکت 5.5میلی گرم/5میلی گرم
داروسازی سینا ژن [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
SUPREFACT Injection 1 mg/ml,5.5 ml
SANOFI AVENTIS [ GERMANY ]
کویل دارو
ANAGON 5.5MG/5.5ML VIAL
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
PRO CURE 5.5MG/5.5ML VIAL
داروسازی ثامن [ IRAN ]
CinnaFact® 5.5MG/5.5 ML VIAL
داروسازی سینا ژن [ IRAN ]
قرص RAPACAN راپاکان 1میلی گرم
قرص RAPAMUNE راپامیون 1 میلی گرم
نام علمی دارو (ژنریک): Sirolimus
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
سیرولیموس یک ترکیب ماکرولیدی حاصل از Streptomyces hygroscopicus است که دارای خواص تضعیف کننده ایمنی قوی می باشد. از آن در پیشگیری از رد پیوند کلیه و در رژیم های دارویی در مورد بیماریهای خود ایمنی استفاده می شود. جهت پیشگیری از رد پیوند کلیه این دارو با سیکلوسپورین و کورتیکواستروئیدها هرچه سریعتر بعد از پیوند تجویز می گردد. دوز بارگیری آن 6 میلی گرم به صورت خوراکی است که با یک دوز نگهدارنده 2 میلی گرمی در روز و 4 ساعت بعد از سیکلوسپورین پیگیری می شود. در بیماران بالای 13 سال با وزن کمتر از 40 کیلوگرم دوز بارگیری 3 میلی گرم بر متر مربع است با دوزهای نگهدارنده آغازین 1 میلی گرم بر متر مربع سطح بدن در روز ادامه می یابد بعد از 2 تا 3 ماه باید تجویز سیکلوسپورین تدریجاً متوقف گردد که این کار بایستی طی 4 تا 8 هفته صورت پذیرد و غلظت حاصل از سیرولیموس بین 12 تا 20 نانوگرم در میلی لیتر باشد. در بیمارانی که قطع مصرف سیکلوسپورین ناموفق است نباید سیرولیموس بیش از 3 ماه بعد از پیوند تجویز گردد. نشان داده شده است که سیرولیموس دارای خواص ضد قارچ و آنتی نئوپلاستیک نیز می باشد و تأثیر آن در ژن درمانی تحت بررسی است.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
سیرولیموس متعاقب مصرف دوزهای محلول خوراکی به سرعت جذب می شوند و اوج غلظت پلاسمایی آن طی 2 ساعت ایجاد می گردد. میزان جذب به شدت تحت تأثیر غذا و به خصوص غذاهای غنی از چربی است. این دارو به شدت به پروتئین های پلاسما متصل می گردد و توسط سیتوکروم P-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می گردد. متابولیسم آن از طریق دمتیلاسیون و یا هیدروکسیلاسیون صورت می گیرد و اکثر دوز تجویزی از طریق مدفوع دفع می گردد و تنها 2% آن از طریق ادرار دفع می شود. در افراد سالم میزان زیست دستیابی یک دوز منفرد آن به صورت قرص حدود 27% بالاتر از فرم محلول خوراکی است و زیست دستیابی آن در حالت آخر تنها حدود 14% می باشد. اگرچه این تفاوت در مورد بیماران دریافت کننده کلیه واضح نیست و تولید کنندگان توصیه می کنند دوز مشابهی از این دو فرم به صورت جایگزین طی 1 تا 2 هفته قابل تجویز است.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
شایع ترین آنها عبارتند از ادم محیطی، لنفوسل، هایپرلپیدمی، هایپرکلسترولمی، تاکی کاردی، ترومبوآمبولی وریدی، اختلالات گوارشی، التهاب معده و آکنه و راش پوستی و نکروز استخوان و در دوزهای بالاتر آنمی و ترومبوسیتوپنی و لوکوپنی نیز ایجاد شده اند. درد مفاصل و هایپوکالمی و پیلونفریت نیز شایع هستند ندرتاً واکنش های افزایش حساسیت مثل واکنش های آنافیلاکتیک و پانکراتیت گزارش شده اند. هم چنین ایجاد عفونت هایی مثل سیتومگالوویروس و پنومونی پنوموسیسیت کارینی نیز شایع می باشند. ممکن است اختلال کلیوی ایجاد گردد و گزارش های نادری از ایجاد مسمومیت کبدی و نکروز کبدی نیز در دست می باشند. بیماریهای بینابینی ریوی نیز گزارش شده اند. داروهای تضعیف کننده ایمنی از شدت پاسخ به واکسن ها می کاهند و از مصرف واکسن های زنده باید پرهیز گردد. از وسایل داخل رحمی باید به دقت استفاده کرد چرا که خطر بروز عفونت بالا می رود.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص راپاکان 1میلی گرم
BIOCON [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
قرص راپامیون 1 میلی گرم
WYETH [ بریتانیا ]
جهان بهبود
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
RAPACAN Tablet 1 mg
BIOCON [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
RAPAMUNE Tablet 1 mg
WYETH [ UK ]
جهان بهبود
کپسول سیکلورال CICLORAL
کپسول ایمنورال IMINORAL
کپسول ساندیمان نئورال SANDIMMUN NEORAL
محلول خوراکی ساندیمون نئورال SANDIMMUN NEORAL
نام علمی دارو (ژنریک): Ciclosporin
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
سایکلوسپورین درجلوگیری از رد پیوند کلیه، کبد، قلب یا سایر اعضای بدن همراه کورتیکوستروئیدها مصرف می شود. این دارو همچنین برای درمان رد پیوند مزمن(در بیمارانی که قبلاً تحت درمان با کاهنده سیستم ایمنی بوده اند)، درمان آرتریت روماتوئید حاد، درماتیت آتوپیک و پسوریازیس شدید(در صورت عدم پاسخ مناسب یا عدم تحمل نسبت به داروهای سیستمیک قبلی) و درمان سندرم نفروتیک به کار می رود.
مکانیسم اثر:
با مهار قابل برگشت و اختصاصی لنفوسیت ها در فاز GO و G1چرخه سلولی، باعث مهار لنفوسیت های کمکی و مهاری می شود و تولید IL-2 و فاکتور رشد لنفوسیت های T را نیز مهار می کند.
فارماکوکینتیک:
جذب این دارو از دستگاه گوارش متغیر و حدود 30 درصد است. متابولیسم شدید کبدی دارد و نیمه عمر آن در کودکان حدود 7 ساعت و در بزرگسالان حدود 19 است و به طور عمده از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت به یکی از اجزاء فرآورده، پرفشاری خون کنترل نشده یا بدخیمی ها نباید مصرف شود.
هشدارها:
1. در صورت وجود عفونت های ویروسی یا باکتریائی و عیب کار کبد یا کلیه باید با احتیاط مصرف شود.
2. در صورت بروز عیب کار کلیه طی درمان، مقدار مصرف دارو باید کاهش یابد.
عوارض جانبی:
هیپرپلازی لثه، افزایش فشار خون، سمیت کلیوی و عصبی، افزایش قند خون و واکنشهای آلرژیک از عوارض جانبی مهم سیکلوسپورین هستند.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان کتوکونازول، آندروژن ها، آمیودارون، سایمتیدین، دانازول، مسددهای کانال های کلسیم، متوکلوپرامید، اریترومایسین یا استروژن ها باعث افزایش غلظت سرمی سیکلوسپورین می شود. مصرف همزمان تربینافین، کوتریموکسازول، ریفامپیسین، پروبوکول، کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین باعث کاهش غلظت سرمی سیکلوسپورین می شود.
مصرف همزمان سیکلوسپورین با مدرهای نگهدارنده پتاسیم ممکن است باعث افزایش پتاسیم خون می شود. مصرف همزمان سایر داروهای کاهنده سیستم ایمنی با سیکلوسپورین ممکن است خطر بروز عفونت را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
پیشگیری یا درمان رد پیوند:
خوراکی: مقدارmg/kg/day 15-12 مصرف می شود. مصرف دارو 12-4 ساعت قبل از جراحی شروع و به مدت 2-1 هفته بعد از عمل ادامه می یابد. مقدار مصرف سپس به میزان 5% در هفته تا رسیدن به مقدار مصرف نگهدارنده (mg/kg/day 10-5) کاهش می یابد.
تزریقی: مقدار mg/kg/day6-2 به صورت انفوزیون آهسته وریدی 8-4 ساعت قبل از جراحی تجویزمی شود. انفوزیون وریدی مداوم و تا زمانی که بیمار قادربه مصرف شکل خوراکی دارو باشد ادامه می یابد.
آرتریت روماتوئید: mg/kg/day 2/5 در دو نوبت مصرف می شود. در صورت پاسخ درمانی ناکافی تا هفته هشتم، مقدار را می توان تا mg/kg/day3/25 افزایش داد. بعد از 4 هفته باز می توان مقدار را تا mg/kg/day 4 افزایش داد. در صورت عدم پاسخ بالینی تا هفته شانزدهم درمان، مصرف سیکلوسپورین باید قطع شود.
پسوزیاریس: mg/kg/day 2/5 در دو نوبت مصرف می شود و (به فاصله هر دو هفته یکبار مقدار دارو به میزان 5/0 افزایش یابد) قابل افزایش تاmg/kg/day 4 می باشد. در صورت عدم پاسخ درمانی، بعد از هفته ششم با مفدار mg/kg/day 4 مصرف دارو باید قطع شود. بعد از کنترل کافی پسوریازیس، مقدار دارو باید به کمترین مقدار مورد نیاز کاهش یابد.
پیشگیری از بیماری پیوند علیه میزبان: mg/kg/day 12/5 در دو نوبت مصرف می شود. از 6-3 ماه بعد تا یک سال بعد از شروع درمان، مصرف دارو باید به تدریج قطع گردد.
درمان بیماری پیوند علیه میزبان: در صورت ظهور علائم بیماری بعد از قطع مصرف دارو، باید درمان را با کمترین مقدار لازم شروع کرد.
سندرم نفروتیک: ابتدا خوراکی mg/kg/day 3/5 در دو نوبت مصرف می شود. در صورت عدم پاسخ کافی بعد از 3 ماه، درمان باید قطع شود. مقدار نگهدارنده باید بر اساس تأثیر(با اندازه گیری دفع پروتئین در ادرار) و عوارض جانبی تعدیل می شود، ولی نباید از mg/kg/day5 تجاوز کند.
اشکال دارویی:
Capsul:25,100 mg
Injection:50 mg/ml
Oral solution:100 mg/ml
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کپسول سیکلورال 100 میلی گرم
HEXAL [ آلمان ]
بهستان دارو
کپسول سیکلورال 25 میلی گرم
HEXAL [ آلمان ]
بهستان دارو
کپسول سیکلورال 50 میلی گرم
HEXAL [ آلمان ]
بهستان دارو
کپسول ساندیمون نئورال 100 میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
کپسول ساندیمان نیورال 25 میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
کپسول ساندیمون نئورال 50 میلی گرم
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
محلول خوراکی ساندیمون نئورال 100 میلی گرم/میلی لیتر 50میلی لیتر
NOVARTIS [ سوئیس ]
شفایاب گستر
کپسول ایمنورال 100 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
کپسول ایمنورال 25 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
کپسول ایمنورال 50 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
CICLORAL Capsule 100 mg
HEXAL [ GERMANY ]
بهستان دارو
CICLORAL Capsule 25 mg
HEXAL [ GERMANY ]
بهستان دارو
CICLORAL Capsule 50 mg
HEXAL [ GERMANY ]
بهستان دارو
SANDIMMUN NEORAL Capsule 100 mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
SANDIMMUN NEORAL Capsule 25 mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
SANDIMMUN NEORAL Capsule 50 mg
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
SANDIMMUN NEORAL Solution,Oral 100 mg/ml,50 ml
NOVARTIS [ SWITZERLAD ]
شفایاب گستر
IMINORAL 100MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
IMINORAL 25MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
IMINORAL 50MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
قرص CELLCEPT سل سپت 500میلی گرم
قرص CITOGAN سیتوگان 500 میلی گرم
قرص SUPRIMON سوپریمون 500 میلی گرم
کپسول CELLCEPT سل سپت 250 میلی گرم
قرص CELLCEPT سل سپت زهراوی 500 میلی گرم
کپسول CELLCEPT سل سپت زهراوی 250 میلی گرم
نام علمی دارو (ژنریک): Mycophenolate Mofetil
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
این دارو برای جلوگیری از رد پیوند قلب، کلیه و کبد همراه با سیکلوسپورین و کورتیکوستروئیدها به کار می رود.
مکانیسم اثر:
مایکوفنولیک اسید، متابولیت فعال مایکوفنولیت، مهارکننده قوی، اختصاصی و قابل برگشت آنزیم اینوزین منوفسفات دهیدروژناز می باشد و بنابراین مسیر ساخت جدید نوکائوتیدهای گوانین را مهار می کند. لنفوسیت های BوT برای تکثیر به این مسیر ساخت جدید پورین وابستگی زیادی دارند، در حالی که سایر سلولها، از مسیر بازیافتی استفاده می نمایند. لذا ایندارو روی لنفوسیت ها اثر سایکوتوکسیک دارد. مایکوفنولیت باعث مهار تکثیر لنفوسیت های BوT، کاهش تولید پادتن و مهار فراخوانی گویچه های سفید به محل التهاب یا عضد پیوندی می شود. این دارو بر پاسخ های اولیه ایمنی(فعالیت منوسیت ها مثل تولید IL-1 و IL-2 تأثیر ندارد.
فارماکوکینتیک:
جذب دارو از دستگاه گوارش به طور گسترده و با سرعت(فراهمی زیستی 94%) انجام می شود. نیمه عمر آن حدود 17 ساعت است. حذف آن 93% کبدی و 6% کلیوی می باشد.
موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت به یکی از اجزاء فرآورده نباید مصرف شود.
هشدارها:
1. مصرف دارو در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط لازم صورت گیرد.
2. درصورت کاهش تعداد نوتروفیل ها، باید مصرف دارو را قطع کرد یا مقدار دارو را کاهش داد.
عوارض جانبی:
کم خونی ، سرفه، سردرد، درد قفسه سینه، تنگی نفس، وجود خون در ادرار ، فشار خون بالا، کاهش تعداد گویچه های سفید، یبوست یا اسهال، درد در ناحیه شکم، تهوع و استفراغ از عوارض جانبی این دارو می باشند.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان آسایکلویر، گن سایکلویر، پروبنسید، سالیسیلات ها باعث افزایش غلظت پلاسمائی مایکوفنولیت می شود. مصرف همزمان با سایر داروهای کاهنده سیستم ایمنی و گلوکوکورتیکوئیدها احتمال بروز سرطان و بدخیمی های پوست و عفونت را افزایش می دهد.
نکات قابل توصیه:
1. شمارش کامل گویچه های خونی درماه اول به طورهفتگی و در ماه دوم و سوم ماهی دوبار و سپس در طول سال اول هر ماه باید انجام شود.
2. مصرف این دارو در بیماران مبتلا به بیماریهای شدید دستگاه گوارش باید با احتیاط انجام شود.
3. در صورت تأخیر فعالیت کلیه پیوندی پس از عمل پیوند، احتمال عوارض جانبی دارو افزایش می یابد.
4. اولین نوبت دارو بلافاصله و حداکثر در طی 24 ساعت بعد از انجام عمل پیوند تزریق شود.
مقدار مصرف:
بلافاصله بعد از عمل پیوند انفوزیون داخل وریدی باید انجام شود.
پیوند کلیه: یک گرم انفوزیون داخل وریدی( در طول دو ساعت) یا خوراکی دو بار در روز(مقدار روزانه دو گرم) مصرف شود.
پیوند قلب: 5/1 گرم انفوزیون داخل وریدی(در طول 2 ساعت) دو بار در روز یا خوراکی یک گرم دو بار در روز مصرف شود.
پیوند کبد : یک گرم انفوزیون داخل وریدی(در طول 2 ساعت) دو بار در روز یا خوراکی 5/1 گرم دو بار در روز مصرف شود.
اشکال دارویی:
Capsul:250 mg
Tablet:500 mg
Injection:50 mg/ml
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص سوپریمون 500 میلی گرم
CLAUSEN [ اروگوئه ]
اکتوور
قرص سل سپت 500میلی گرم
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ سوئیس ]
اکبریه
کپسول سل سپت 250 میلی گرم
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ سوئیس ]
اکبریه
قرص سیتوگان 500 میلی گرم
داروسازی اسوه [ ایران ]
کپسول سل سپت زهراوی 250 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
قرص سل سپت زهراوی 500 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
SUPRIMON Tablet 500 mg
CLAUSEN [ URUGUAY ]
اکتوور
CELLCEPT Tablet 500 mg
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ SWITZERLAD ]
اکبریه
CELLCEPT Capsule 250 mg
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ SWITZERLAD ]
اکبریه
CITOGAN 500MG TAB
داروسازی اسوه [ IRAN ]
CELLCEPT ZAHRAVI 250MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
CELLCEPT ZAHRAVI 500MG TAB
داروسازی زهراوی [ IRAN ]
قرص AZARAM آزارام 50 میلی گرم
قرص آزاتیوپرین AZATHIOPRINE مهردارو 50 میلی گرم
نام علمی دارو (ژنریک): Azathioprine
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
آزاتیوپرین به عنوان داروی کمکی برای جلوگیری از رد پیوند کلیه، کبد و لوزالمعده مصرف می شود. این دارو به روماتیسم های فعال و حاد که به داروهای پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت به کار می رود.
مکانیسم اثر:
آزاتیوپرین به عنوان آنتاگونیست متابولیسم پورین باعث مهار ساخت RNA,DNA و پروتئین ها، کاهش تعداد لنفوسیت های T و تضعیف فعالیت سیستم ایمنی(سلولی و هومورال) می شود. همچنین این دارو ممکن است در تقسیم میتوز دخالت نماید.
فارماکوکینتیک:
این دارو از دستگاه گوارش به خوبی جذب می گردد. متابولیسم آن کبدی و در درجه دوم کلیوی است.
موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت به آزاتیوپرین، و بارداری(فقط در درمان روماتیسم) نباید مصرف شود.
هشدارها:
عوارض جانبی:
عوارض احتمالی این دارو شامل کم اشتهایی، تهوع و استفراغ، تب و لرز، واکنشهای حساسیتی، ریزش مو، تضعیف مغز استخوان، کمبود گویچه های سفید، خستگی و ضعف غیر عادی ناشی از کمخونی مگالوبلاستیک و افزایش بروز عفونت می باشد.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان با آلوپورینول به دلیل وقفه آنزیم گزانتین اکسیداز ممکن است سمیت آزتیوپرین را افزایش دهد. استفاده از داروهای کاهنده فعالیت مغز استخوان و پرتودرمانی و داروهای سایتوتوکسیک می تواند منجر به ایجاد عفونت یا سرطان گردد. مصرف همزمان این دارو با واکسن های ویروسی موجب کاهش پاسخ ایمنی و مصونیت ناقص می شود. این دارو باعث افزایش عوارض جانبی واکسنهای ویروسی زنده نیز می شود. مصرف همزمان این دارو با وارفارین باعث کاهش فعالیت وارفارین می گردد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
جلوگیری از رد پیوند:
خوراکی: ابتدا 3-1 روز قبل عمل جراحیmg/kg5-3 و یا mg/m² 120 از سطح بدن به صورت خوراکی تجویز شود. مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی نیز mg/kg3-1 و یاmg/m² 45 می باشد.
تزریقی: قبل، هنگام یا بلافاصله بعد از عمل جراحی mg/kg/day5-3 داخل وریدی تزریق شود. سپس مقدار مصرف بایستی طوری تعدیل گردد تا بدون ایجاد سمیت، حفظ پیوند تضمین شود. مقدار نگهدارنده تزریقیmg/kg/day3-1 می باشد.
درمان لوپوس اریتماتوز، روماتوئید آرتریت، هپاتیت مزمن فعال، بیماریهای التهابی روده، درماتومیوزیتیس،میاستنی گراو، سندرم نفروتیک، پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوز اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت:mg/kg/day1 به صورت خوراکی تجویز می شود و طی 8-6 هفته به مقدار mg/kg/day2/5 افزایش یابد. برای رسیدن به مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی آن باید هر چهار هفته به مقدار mg/kg/day0/5 از مقدار مصرف آن کاست تا به حداقل مقدار مصرف مؤثر رسید.
اشکال دارویی:
Tablet:50mg
Injection:50 mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آزارام 50 میلی گرم
داروسازی راموفارمین [ ایران ]
قرص آزاتیوپرین مهردارو 50 میلی گرم
داروسازی مهر دارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
AZARAM 50MG TAB
داروسازی راموفارمین [ IRAN ]
AZATHIOPRINE MEHRDARU 50MG TAB
داروسازی مهر دارو [ IRAN ]
قطره چشمی TETRACAINE DP تتراکائین دی پی 0.5% 5 میلی لیتر
قطره چشمی ANESTOCAINE آنستوکائین 0.5%
نام علمی دارو (ژنریک): Tetracaine
گروه دارویی: Local Anaesthtics
بیحس کننده های موضعی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
تتراکائین برای ایجاد بی حسی موضعی یا منطقه‌ای (زیر عنکبوتیه) مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
در صورت وجود بلوک کامل قلبی، خونریزی شدید، افت شدید فشار خون ، عفونت و التهاب در موضع تزریق، سپتی‌سمی و شوک نباید از این دارو برای ایجاد انسداد زیر عنکبوتیه استفاده گردد.
هشدارها:
عوارض جانبی:
واکنشهای سیستمیک ممکن است به سرعت و یا با تأخیر و تا 30 دقیقه پس از تجویز دارو بروز کند. عوارض با شیوع کم عبارتند از کبودی رنگ پوست، اختلال بینایی ویا دوبینی، تشنج ، سرگیجه، زنگ زدن گوش، لرزش یا رعشه، عصبانیت و یا بی‌قراری غیر‌عادی و تهوع و استفراغ، آریتم، ادم و خارش نیز در مصرف موضعی دارو گزارش شده است.
تداخل دارویی:
داروهای مضعف CNS ، از جمله داروهایی‌که معمولاً قبل از بیهوشی و یا به عنوان کمک همراه با داروهای بی حس کننده موضعی مصرف می‌شوند و نیز سولفات منیزیم تزریقی در صورتی که همزمان با داروهای بیحس کننده موضعی مصرف گردند، ممکن است موجب بروز اثرات تضعیف اضافی CNSشوند.داروهای مسدود کننده بتا آدرنرژیک از طریق کاهش جریان خون کبدی، سرعت متابولیسم دارو را کاهش داده و خطر مسمومیت با آن را بالا می‌برد. سایمتیدین متابولیسم این دارو را به تأخیر می‌اندازد و در نتیجه احتمال خطر مسمومیت را افزایش می‌دهد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
بزرگسالان: برای بیحسی نخاعی پائین ستون فقرات مقدار 5-2 میلی‌گرم (5/0-2/0 میلی‌لیتر)از محلول یک درصد همراه با دکستروز 10% ، در بیحسی ناحیه پرینه 5 میلی گرم، برای بیحسی ناحیه تحتانی پرینه مقدار 10 میلی‌گرم از محلول 1% رقیق شده مایع مغزی – نخاعی یا دکستروز 10% تزریق می‌شود.در بیحسی کنار دنده‌ها حداکثر 20-15 میلی‌گرم از محلول 1% استفاده می‌شود.
کودکان: مصرف این دارو جهت بیحسی نخاعی تأئید نشده است.
اشکال دارویی:
Injection:1%
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قطره چشمی تتراکائین دی پی 0.5% 5 میلی لیتر
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
قطره چشمی آنستوکائین 0.5%
داروسازی سینا دارو [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
TETRACAINE DP 0.5% 5ML OPH DROP
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
ANESTOCAINE 0.5% OPH DROP
داروسازی سینا دارو [ IRAN ]
