اطلاعات کامل داروی فلاووکسات Flavoxate
گروه داروئی: داروهای مجاری ادرای
موارد مصرف:
فلاووکسات به عنوان یک شل کننده عضلات صاف تجویز می‌شود ولی آثار آنتی موسکارینی نیز دارد و یک آمین نوع سوم است. از آن برای تسکین علامتی درد، تکرر ادرار و بی اختیاری مرتبط با اختلالات التهابی مجاری ادراری استفاده میکنند. همچنین برای تسکین اسپاسم‌های پیشابراه- مثانه‌ای ناشی از جراحی یا وسایل به کار رفته کاربرد دارد. دوز معمول آن 200 میلی گرم، خوراکی و 3 بار در روز است.
مکانیسم اثر:
این دارو مسدد گیرنده های موسکارینی کولینرژیک است و از این طریق باعث شل شدن عضلات صاف مثانه و دستگاه ادراری می شود. همچنین به طور مستقیم و غیر اختصاصی دارای اثر شل کنندگی بر عضلات صاف می باشد.
فارماکوکینتیک:
فلاووکسات به راحتی از طریق مسیر معده- روده‌ای جذب می‌شود و به سرعت متابولیزه می‌شود، همانند اسید متیل فلاون کربوکسیلیک بعد از 24 ساعت حدود 50 تا 60 درصد آن از طریق ادرار دفع شده است.
اطلاعات کامل داروی فینگولیمود Fingolimod
گروه داروئی: مهار کننده های ایمنی
موارد مصرف:
این دارو که در درمان MS قابل تجویز است، در درمان انواع ام اس عود کننده استفاده می شود.
فرم دارویی:
فینگولیمود به صورت فرم کپسول نیم میلی گرم تولید شده و با نام تجاری gilenya در دنیا معروف می باشد.
در ایران نیز کارخانه های دارویی همچون اسوه، الحاوی و زهراوی به تولید این دارو پرداخته اند.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اصلی این دارو ناشناخته می باشد. اما فینگولیمود فسفات که یک متابولیت فعال فینگولیمود می باشد، با اتصال به گیرنده های اسفنگوزین-۱-فسفات، باعث کاهش خروج لنفوسیت ها از غدد لنفاوی و مهاجرت آن ها به سیستم اعصاب مرکزی و در نتیجه کاهش التهاب اعصاب می شود.
فارماکوکینتیک:
متابولیسم فینگولیمود کبدی بوده و از طریق آنزیم های CYP450 می باشد و سوبسترای CYP2D6, 2E1, 3A4, 4F12, 4F2 به حساب می آید. فینگولیمود در کبد به فینگولیمود فسفات تبدیل می شود که متابولیت فعالی می باشد.
عمده دفع این دارو از راه ادرار است (متابولیت های غیر فعال) اما متابولیت های فعال از راه مدفوع دفع می گردد و نیمه عمر ۶-۹ روزه دارد.
نکته: در نارسایی کبدی متوسط تا شدید نیمه عمر دارو ۵۰ درصد افزایش می یابد.
اطلاعات کامل داروی فیناستراید Finasteride
گروه داروئی: داروهای مجاری ادرای
موارد مصرف:
فیناسترید در درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات، مصرف می شود.
درمان ریزش موی مدل مردانه
مکانیسم اثر:
این دارو آنزیم 5-آلفاردوکتاز را که مسئول تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون می باشد، به طور اختصاصی مهار می کند و باعث کاهش اندازه پروستات، بهبود سرعت جریان ادرار و رفع علائم انسدادی می گردد.
فارماکوکینتیک:
این دارو از طریق خوراکی به سرعت جذب می شود. نیمی از دارو در کبد متابولیزه و از طریق مدفوع دفع می شود. نیمه عمر دارو حدود 8 ساعت است و کمتر از یک درصد دارو از طریق ادرار دفع می شود.
منع مصرف:
این دارو در زمان بارداری به هیچ وجه نباید مصرف شود. جزء داروهای گروه X است. حتی دست زدن به این دارو در زنان باردار ممنوع است.
عوارض جانبی فیناستراید
ناتوانی جنسی، کاهش میل جنسی و حجم مایع انزال، بزرگ شدن و احساس ناراحتی در پستان ها، واکنش حساسیت مفرط(از جمله تورم لب و بثورات جلدی) از عوارض این دارو می باشند.
اطلاعات کامل داروی فنوترول Fenoterol
گروه داروئی: گشاد کننده های برونش و داروهای ضد آسم
موارد مصرف:
- گشادکننده برونش جهت درمان علامتی آسم و سایر بیماری ها مانند برونشیت مزمن و آمفیزم
اشکال داروئی:
FENOTEROL 100MCG 10ML SPRAY
اطلاعات کامل دقرص فن فلورامین Fenfluramine
اشکال داروئی: داروهای سرکوب کننده اشتها و اشتها آور
موارد مصرف:
فن فلورامین یک سیمپاتومیمتیک با فعالیت غیر مستقیم است اما در دوزهای استاندارد معمولاً فعالیت سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد تا افزایش. به نظر می رسد آزادسازی سروتونین را تحریک کند و برداشت آن را به صورت انتخابی مهار کند که باعث افزایش غلظت های سروتونین در CNS می گردد. هم چنین مصرف گلوکز را بالا می برد و غلظت گلوکز خون را کاهش می دهد. قبلاً این دارو به صورت خوراکی و به صورت هیدروکلرید و در درمان چاقی تجویز می شد اما متعاقب گزارش های جهانی از بروز نقایص دریچه ای قلب به طور کلی مصرف آن قطع شد.
عوارض جانبی:
همانند دگزامفتامین اما فن فلورامین بیشتر عملکرد سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد تا تحریک کند. این دارو می تواند مسمومیت های شدید قلبی عروقی از جمله مشکلات دریچه ای قلب و هایپرتانسیون ریوی ایجاد کند.
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
فلودیپین یک بلوکر کانال کلسیمی دی هیدروپیریدینی با فعالیت های مشابه با نیفیدپین است و در درمان فشار خون و درد قفسه صدری کاربرد دارد.
فلودیپین به صورت خوراکی و عموماً با فرمول آزادسازی اصلاح شده جهت تجویز یکبار در روز در صبح داده می شود. در فشار خون دوز آغازین معمول 5mg روزانه و خوراکی می باشد که در صورت نیاز تنظیم می گردد. دوز معمول نگهداری 5/2 تا mg 10 روزانه می باشد و معمولاً دوزهایی بیش از 20mg مورد نیاز نمی باشند. در آنژین دوز معمول آغازین 5mg روزانه می باشد که در صورت نیاز تا 10mg روزانه قابل افزایش است. در افراد مسن و بیماران مبتلا به اختلالات کبدی ممکن است دوزهای کمتری لازم شوند.
فارماکوکینتیک:
فلودیپین تقریباً به طور کامل بعد از تجویز خوراکی از طریق مسیر گوارشی جذب می گردد ولی تحت متابولیسم وسیع اولیه قرار می گیرد و زیست دستیابی آن حدود 15% می باشد. (بین 10 تا 25%) و به طور وسیع در روده و کبد متابولیزه می شود و تقریباً کاملاً به شکل متابولیت هایش دفع می شود و حدود 70% دوز تجویزی از طریق ادرار و مابقی از طریق مدفوع خارج می گردد. نیمه عمر حذف نهایی بعد از تجویز خوراکی فرآورده آن با آزادسازی بلافاصله حدود 11 تا 16 ساعت می باشد اما در مورد فرمول آزادسازی اصلاح شده آن، طولانی تر است. فلودیپین حدود 99% به پروتئین های پلاسما متصل می شود (عمدتاً آلبومین).
عوارض جانبی:
همانند آنچه راجع به بلوکرهای کانال کلسیمی دی هیدروپپریدینی گفته شد.
تداخلات دارویی:
همانند آنچه راجع به بلوکرهای کانال کلسیمی دی هیدروپپریدینی گفته شد.
اشکال داروئی:
FELODIPINE 5MG TAB
[قرص فلودیپین]
اطلاعات کامل داروی فبوگزوستات Febuxostat
گروه داروئی: داروهای ضد نقرس
موارد مصرف:
موارد مصرف: کنترل مزمن هایپراوریسمی در بیماران مبتلا به نقرس
محدودیت مصرف: برای درمان هایپراوریسمی بدون علامت توصیه نمی شود
مکانیسم اثر فبوگزوستات
مهار کننده انتخابی گزانتین اکسیداز، آنزیم مسئول تبدیل هایپوگزانتین به گزانتین و به اوریک اسید و در نتیجه کاهش اوریک اسید. در غلظت درمانی، سایر آنزیم های درگیر در سنتز پورین و پریمیدین را مهار نمی کند.
فارماکوکینتیک:
جذب: بالای 49%
توزیع: Vss: حدود 50 L
اتصال به پروتئین: 99%، عمدتاً آلبومین
متابولیسم: کانژوگاسیون از طریق
عوارض جانبی فبوگزوستات
پوستی: راش
گوارشی: تهوع
کبدی: اختلال آنزیم های کبدی
نوروماسکولار و اسکلتی: آرترالژیا
تداخلات دارویی:
منع مصرف همزمان با:
Azathioprine، Didanosine، Mercaptopurine، Pegloticase
Febuxostat غلظت یا اثرات این داروها را افزایش می دهد:
Azathioprine، Didanosine، Mercaptopurine، Theophylline derivatives
هشدار ها:
منع مصرف: تجویز همزمان با Azathioprine، Mercaptopurine، Theophylline
احتیاط:
با آغاز درمان عود نقرس اتفاق می افتد، به منظور پروفیلاکسی از داروهای NSAID یا Colchicine تا ≤6 ماه اول استفاده نمایید
برای هایپراوریسمی بدون علامت اندیکاسیون ندارد
برای هایپراوریسمی ثانویه تست نشده است
نرخ رویدادهای ترومبوامبولیک قلبی عروقی نسبت به استفاده از Allopurinol در مطالعات بالینی بالاتر بوده است، علائم انفارکتوس میوکاردی و سکته مغزی را مانیتور کنید
ممکن است فعالیت آنزیم های کبدی را بالاتر ببرد؛ LFT را در حالت پایه اندازه بگیرید و اگر آلانین آمینوترانسفراز سه برابر بالاتر از نرمال است و بیلی روبین توتال > 2 برابر نرمال است، این دارو را آغاز نکنید
گزارشاتی از نارسایی کبدی کشنده و غیرکشنده با این دارو وجود دارد.
اطلاعات داروی فامپریدین Fampridine
گروه داروئی: پاراسمپاتومیمتیک ها
موارد مصرف:
بهبود راه رفتن در بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس (MS)؛ آسیب طناب نخاعی
مکانیسم اثر:
مهار کننده غیر اختصاصی کانال پتاسیم است که هدایت را در آکسون هایی که به صورت نقطه ای دمیلینه شده اند بهبود می دهد به این ترتیب که رپلاریزاسیون را به تاخیر می اندازد و زمان پتانسیل عمل را افزایش می دهد. تقویت هدایت نورونی، فعالیت توئیچ فیبر عضلات اسکلتی را تقویت می کند و در نتیجه عملکرد نورون های حرکتی محیطی را بهبود می بخشد.
فارماکوکینتیک:
جذب: سریع
توزیع: Vd: 2.6 L/kg
اتصال به پروتئین: محدود، عمدتاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود
متابولیسم: متابولیسم محدود، متابولیت ها غیر فعال هستند
فراهمی زیستی: 96% (نسبت به محلول آبی)
نیمه عمر حذف: 5.2 تا 6.5 ساعت، درنارسایی کلیوی شدید تا سه برابر افزایش می یابد
زمان رسیدن به پیک: 3-4 ساعت
دفع: ادراری (96%؛ 90% دوز کلی به صورت داروی دست نخورده دفع می شود)؛ مدفوع
اطلاعات کامل داروی فامسیکلوویر Famciclovir
موارد مصرف: ضد ویروسها
در درمان ویروس هرپس سیمپلکس HSV
ویروس HIV
و هرپس لابیالیس کاربرد دارد.
مکانیسم اثر:
-پیش دارویPenciclovir; که اختصاصا موجب مهار رونویسی DNA ویروس هایی مثل هرپس سیمپلکس تیپ۱، تیپ۲پ واریسلا زوستر می گردد.
فارماکوکینتیک:
-فراهمی زیستی: ۷۷درصد
-زمان پیک پلاسمایی: ۱ساعت
-اتصال به پروتئین: کمتر از۲۰درصد
-نیمه عمر: ۲ تا ۴ ساعت
-دفع: ادرار۷۳درصد، مدفوع ۲۷درصد
عوارض جانبی:
-بالای ۱۰درصد: سردرد ، تهوع.
-۱تا۱۰درصد: اسهال، دردشکم، تهوع، خارش، راش ، نوتروپنی، افزایش بیلی روبین، افزایش ترنس آمین، پارستزی، نفخ شکم،دیس منوره.
-کمتر از۱درصد: گیجی،توهم، عفونت دستگاه تنفس فوقانی، ترومبوسیتوپنی، یرقان، اریتم مولتی فرم.
تداخلات دارویی:
با توجه به این که با ایزوآنزیم های CYP متابولیزه نمی شود تداخلات چندانی با سایر داروها ندارد
-در مصرف همزمان فامسیکلوویر با پن سیکلوویر غلظت پن سیکلوویر افزایش می یابد.
هشدار ها:
موارد منع مصرف:
-حساسیت به دارو یا متابولیتشPenciclovir
-احتیاط مصرف در موارد زیر وجود دارد: اختلالات کلیوی، عدم تحمل گالاکتوز، سندرم سوء جذب گلوکز -گالاکتوز، کمبود لاکتاز.
توصیه های دارویی:
-می توانید دارو را بعد غذا همراه با یک لیوان پر آب مصرف کنید.
-مصرف اب و مایعات بدون کافئین به اندازه ی مناسب در دوره ی مصرف این دارو لازم است.
-تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیتهایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید.
-در صورتی که مبتلا به تبخال تناسلی هستید این دارو از سرایت آن به همسرتان پیشگیری نمی کند لذا تا بهبود کامل و بدون مشورت با پزشک از رابطه ی جنسی بپرهیزید.
اطلاعات قرص ازتیمب+سیمواستاتین Ezetimibe+Simvastatin
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
این دارو ترکیبی از دو داروی کاهنده ی چربی خون می باشد که در مواردی همچون هایپرکلسترومی، دیس لیپیدمیا، Homozygous familial hypercholesterolemia و افرادی که نیاز به درمان همزمان با دو داروی ازتیمایب و سیمواستاتین دارند قابل تجویز می باشد.
فرم دارویی:
این دارو بصورت قرص خوراکی که حاوی ۱۰ میلی گرم ازتیمایب بصورت ثابت می باشد و مقدار سیمواستاتین موجود در آن می تواند ۱۰، ۲۰، ۴۰ و یا ۸۰ میلی گرم باشد،تولید می شود.
این دارو با نام تجاری Vytorin مشهور می باشد.
مکانیسم اثر:
ازتیمایب با مهار جذب کلسترول در روده ی کوچک به کاهش چربی خون کمک می کند. سیمواستاتین با مهار آنزیم HMG-CoA ردوکتاز بر روی پروفایل چربی خون تاثیر می گذارد.
فارماکوکینتیک:
بخشی از متابولیسم ازتیمایب از راه کبدی و توسط CYP450 می باشد و سوبسترای 1A1, 1A3, 2B7, 2B15 می باشد. عمده دفع این دارو از راه مدفوع بوده و نیمه عمر آن حدود ۲۲ ساعت می باشد.
سیمواستاتین نیز متابولیسم کبدی دارد و. سوبسترای 2D6, 3A4 می باشد. این دارو در واقع یک پیش دارو می باشد که در بدن تبدیل به متابولیت فعال بتاهیدروکسی اسید می شود. عمده دفع آن از راه مدفوع می باشد و نیمه عمر ۲-۵ ساعته دارد.
