اطلاعات کامل داروی کلوفارابین Clofarabine
گروه داروئی: آنتی نئوپلاستیک
موارد مصرف:
- لوکمی لنفوسیتیک حاد (ALL): در بیماران ۲۱-۱ سال که حداقل به دو درمان دیگر پاسخ نداده و یا بیماری راجعه داشته اند استفاده می شود.
مکانیسم اثر:
-ساخت DNA و ریبونوکلئوزید ردوکتاز را مهار می کند و اثر مستقیم روی میتوکندری دارد. این اثرات باعث حذف ذخایر داخل سلولی دئوکسی نوکلئوتید شده و طولانی شدن رشته DNA حین ساخت را مهار می کند. هم چنین باعث آزادسازی فاکتورهایی که در خودکشی سلول نقش دارند از میتوکندری ( هم سلول توموری در حال تقسیم و هم سلول های تقسیم شده ) می شود.
فارماکوکینتیک:
عوارض جانبی:
- تهوع، استفراغ، اسهال، آنمی، لوکوپنی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی ( نوتروپنی تب دار )، عفونت
تداخلات دارویی:
هشدار ها:
موارد منع مصرف:
هیچ منع مصرفی گزارش نشده است. در بیمارانی که به دارو یا سایر ترکیبات فرمولاسیون حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود.
هشدارها:
توصیه های دارویی:
اشگال داروئی:
CLOFARABINE 1MG/ML 20ML SOLUTION FOR INJ
[محلول تزریقی کلوفارابین]
اطلاعات کامل داروی کلودرونیک اسید Clodronic Acid
گروه داروئی: داروهای استخوان ساز
موارد مصرف:
کلودرونات یک بیس فسفونات با خصوصیات عمومی دیگر بیس فسفونات ها می باشد اما به نظر می رسد تأثیری کمتر بر مینرالیزاسیون استخوان ها نسبت به دوزهای اتیدرونات دارد. از دی سدیم کلودرونات به عنوان داروی کمکی در درمان هیپرکلسمی شدید مخصوصاً هنگامی که با بدخیمی همراه باشد، استفاده می شود. هم چنین از آن در درمان متاستازهای استخوانی استئولیتیک استفاده می شود. به طریق انفوزیون آهسته وریدی و یا خوراکی به صورت دوز منفرد یا 2 دوز تقسیم شده تجویز می شود و مصرف غذا باید حداقل به مدت یک ساعت قبل و بعد از دوز خوراکی ممنوع باشد و دوزهای تجویزی بر حسب دی سدیم کلودرونات بدون آب بیان می شود. 9/124 میلی گرم تتراهیدرات دی سدیم کلودرانات تقریباً معادل 100 میلی گرم ماده بدون آب است.
دی سدیم کلودرانات در کپسول های 400 میلی گرمی و قرص های استاندارد 800 میلی گرمی موجود می باشد. هم چنین قرص های دی سدیم کلودرانات 520 میلی گرمی در بعضی کشورها موجود می باشند که زیست دستیابی بیشتری نسبت به کپسول ها و قرص های استاندارد دارند. یک چنین قرصی از دی سدیم کلودرانات 520 میلی گرمی تقریباً معادل دو کپسول 400 میلی گرمی یا یک قرص استاندارد 800 میلی گرمی می باشد. در موارد ضایعات استئولیتیک، هیپرکلسمی و دردهای استخوانی مرتبط با متاستازهای اسکلتی در بیماران مبتلا به سرطان سینه یا مالتیپل میلوم، دی سدیم کلودرانات خوراکی به میزان 6/1 گرم در روز به صورت کپسولی یا قرص های استاندارد تجویز می شوند و در صورت لزوم تا حداکثر 2/3 گرم در روز تجویزمی شوند و در موارد تجویز قرص هایی با زیست دستیابی بالا میتوان در صورت لزوم دوز 04/1 گرم روزانه را تا حداکثر 08/2 گرم روزانه افزایش داد.
فارماکوکینتیک:
دی سدیم کلودرونات جذب گوارشی ضعیفی دارد که با صرف غذا مخصوصاً فراورده های غذایی حاوی کلسیم یا دیگر کاتیون های چند ظرفیتی کاهش می یابد و زیست دستیابی آن تنها 1 تا 4% می باشد. بعد از جذب گوارشی یا تجویز وریدی به سرعت از خون پاکسازی می شود آن هم با نیمه عمر پلاسمایی 2 ساعت اما تمایل بالایی نسبت به استخوان دارد. بیش از 70% از دوز وریدی به صورت تغییر نکرده از طریق ادرار دفع می شود (در طی 24 ساعت) و باقیمانده در بافت استخوانی سکستر(sequester) می شود. دی سدیم کلودرونات متابولیزه نمی گردد.
عوارض جانبی کلودرونیک اسید
همانند آنچه در مورد بیس فسفونات ها به طور کلی گفته شد علایم گوارشی بعد از تجویز خوراکی مشاهده می شود که در صورت تقسیم دوزها به جای یک دوز منفرد می توان آنها را کاهش داد. افزایش برگشت پذیر در مقادیر آنزیم های کبدی و لوکوپنی متوسط در تعداد کمی از بیماران مشاهده شده است. مانیتور کردن عملکرد کبدی و کلیوی و شمارش گلبولهای سفید توصیه می شود. د سدیم کلودرونات حتی در بیمارانی بدون سابقه آسم باعث تحریک بروتکواسپاسم شده است.
پروتینوری گذرا و موقت ناگهانی بعد از انفوزیون داخل وریدی گزارش شده است.
تداخلات دارویی:
همانند آنچه در مورد بیس فسفونات ها توضیح داده شد.
اشکال داروئی: -
اطلاعات کامل داروی کلیدینیوم-سی Clidinium-C
گروه داروئی: داروهای گوارشی
موارد مصرف:
این دارو به طور کلی در درمان زخم های گوارشی و سندروم روده تحریک پذیر به کار می رود. این دارو همچنین به عنوان داروی کمکی در کاهش ترشحات اسید معده و در درمان آنتروکولیت حاد مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
کلیندینیوم با مهار گیرنده های موسکارینی باعث کاهش ترشحات و حرکات دودی دستگاه گوارش می شود. کلردیازپوکساید با اثر بر روی گیرنده های گاماآمینوبرتیریک اسید (GABA) در CNS باعث کاهش تحریکات عصبی گردیده و به صورت کمکی در کاهش ترشحات دستگاه گوارش مؤثر است.
فارماکوکینتیک:
جذب گوارشی کلیدینیوم کم و متغیر است. طول اثر آن در حدود 3 ساعت است. راه اصلی دفع کلیدینیوم از طریق مدفوع است. کلردیازپوکساید به خوبی جذب می شود و پس از جذب متابولیزه شده و گاهی تا چند هفته متابولیت های آن دفع می گردد.
عوارض جانبی:
به دلیل اثرات آنتی موسکارینی احتمال افزایش سریع درجه حرارت بدن در مناطق گرم وجود دارد. از عوارض شایع آن احساس نفخ، کاهش تعریق و سرگیجه را می توان نام برد.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان این فرآورده با داروهای مضعف CNS داروهای پایین آورنده فشار خون با اثر تضعیف CNS ممکن است منجر به افزایش اثر تسکینی این داروها گردد. مصرف همزمان با آمانتادین، داروهای ضدهیستامینی، سایر داروهای ضد موسکارینی، دیسوپیرامید، هالوپریدول و مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) موجب افزایش اثرات آرام بخش و ضدموسکارینی، این داروها می گردد. مصرف همزمان این داروها با داروهای ضداسید یا داروهای ضداسهال جاذب ممکن است منجر به کاهش اثرات درمانی کلیدینیوم شود. مصرف همزمان دیگوکسین با کلیدینیوم به علت کاهش حرکات مجرای گوارشی، ممکن است منجر به افزایش غلظت سرمی دیگوکسین شود. تجویز همزمان این فرآورده با کتوکونازول ممکن است منجر به کاهش قابل ملاحظه ای در جذب کتوکونازول شود. کلیدینیوم ممکن است با اثرات متوکلوپرامید بر روی حرکات مجرای گوارش مقابله کند. مصرف همزمان کلیدینیوم با کلرور پتاسیم ممکن است منجر به افزایش شدت ضایعات گوارشی حاصل از کلرور پتاسیم شود.
مصرف همزمان کلیدینیوم با داروهای ضدمیاستنی ممکن است موجب کاهش هر چه بیشتر حرکات روده ها شود.
هشدار ها:
1. بیماران سالخورده به عوارض ضد موسکارینی کلیدینیوم و احتمال بروز ناگهانی گلوکوم حساستر هستند.
2. در عیب کار کبد، ناپایداری وضعیت قلبی عروقی، فتق مری، هیپرتروفی پروستات، و کولیت اولسروز شدید انسداد روده، میاستنی گراو، استعداد ابتلای به گلوکوم و احتباس ادرار با احتیاط مصرف می شود.
توصیه های دارویی:
1. توصیه می شود این دارو نیم ساعت تا یک ساعت قبل از غذا مصرف شود.
2. در صورت بروز سرگیجه، منگی ، خواب آلودگی یا تاری دید احتیاط شود.
3. از مصرف داروهای ضد اسهال طی 2-1 ساعت پس از مصرف این دارو خودداری شود.
4. با مصرف این دارو ممکن است خشکی دهان، بینی، یا گلو بروز نماید.
5. در هنگام فعالیت بدنی یا در هوای گرم باید احتیاط کرد.
اشکال داروئی:
قرص کلیدینیوم-سی امین
قرص کلیدینیوم سی-حکیم
قرص کلدینیوم سی-عبیدی
قرص کلیدینیوم سی سبحان
قرص کلیدینیوم سی-زهراوی
CLIDINIUM-C AMIN TAB
CLIDINIUM C-HAKIM TAB
CLIDINIUM C-ABIDI TAB
CLIDINIUM C SOBHAN TAB
CLIDINIUM C ZAHRAVI TAB
اطلاعات کامل داروی سیتی کولین Citicoline
گروه داروئی: -
موارد مصرف:
سیتی‌کولین در ضربه‌های مغزی در مراحل حاد و تحت حاد آسیب عروق مغزی استفاده می‌گردد.
مکانیسم اثر:
به نظر می‌رسد این دارو با تحریک بیوسنتز فسفولیپیدها و کاهش التهاب باعث تثبیت غشاء سلولی می‌گردد.
فارماکوکینتیک:
این دارو از سد خونی-مغزی عبور می‌کند.
عوارض جانبی:
-سردرد، اسهال، فشارخون بالا یا پایین، بی خوابی، تهوع، تاری دید، درد قفسه ی سینه.
تداخلات دارویی:
-تداخل خاصی ندارد.
-درمورد مصرف همزمان با داروهای زیر احتیاط صورت گیرد:
کربی دوپا، لوودوپا، انتاکاپون.
هشدار ها:
این دارو اثر کاهنده فشار خون ندارد. بنابراین در صورت آسیبهای عروق مغزی ناشی از فشار خون ، این دارو جایگزین داروهای ضد فشار خون نمی‌گردد.
توصیه های دارویی:
رده بارداری:رده یD
شیردهی: اطلاعاتی از بی خطربودن مصرف سیتی کولین در بارداری وجود ندارد. در دوران شیردهی مصرف نکنید.
اشکال داروئی:
آمپول تیدی کولین 250 میلی گرم/2 میلی لیتر
آمپول سیتی کولین-مینو 250 میلی گرم/2 میلی لیتر
آمپول سیتی کولین البرز دارو 250 میلی گرم/2 میلی لیتر
قرص مموری پاور 500 میلی گرم
ساشه محلول خوراکی سومازینا 1000 میلی گرم
TIDICHOLIN 250MG/2ML AMP
CITICOLINE-MINOO 250MG/2ML AMP
CITICOLINE ALBORZ DAROU 250MG/2ML AMP
Memory power 500MG Tablet
Somazina 1000MG Sachets
اطلاعات کامل داروی سیناکلست Cinacalcet
گروه داروئی: داروهای استخوان ساز
موارد مصرف:
سیناکلست فعالیت بیش از حد هورمون پاراتیروئید را در بیماران تحت درمان با دیالیز و نقص کلیوی کاهش می دهد
همچنین در درمان کلسیم بالای خون ناشی از سرطان پاراتیروئید کاربرد دارد
و نیز در درمان کلسیم بالای خون ناشی از فعالیت بیش از حد غده پاراتیروئید که شرایط بیمار اجازه جراحی پاراتیروئید را نمی دهد استفاده می شود.
مکانیسم اثر:
- حساسیت گیرنده های کلسیمی روی غده پاراتیروئید را افزایش می دهد، هم چنین هورمون پاراتیروئید، کلسیم و فسفر سرمی را کاهش داده، بیماری پیش رونده استخوان و عوارض مربوط به بیماری های متابولیسم مواد معدنی را پیش گیری می کند.
فارماکوکینتیک:
- توزیع: Vd=1000L
- اتصال به پروتئین: حدود 97-93 %
- متابولیسم: عمدتا کبدی از طریق CYP3A4 ، 2C6، 1A2 ، متابولیت های غیر فعال ایجاد می شود.
- نیمه عمر: نهایی 40-30 ساعت، در اختلال متوسط کبدی 65 ساعت، در اختلال شدید کبدی 84 ساعت
- زمان رسیدن به پیک پلاسمایی: حدود 6-2 ساعت
- دفع: ادرار ( حدود 80 % به صورت متابولیت ها )، مدفوع ( حدود 15 % )
عوارض جانبی:
- سیستم عصبی مرکزی: خستگی، سردرد، افسردگی، گیجی، تشنج
- اندوکرین و متابولیک: هایپوکلسمی، دهیدراتاسیون، هایپرکلسمی، کاهش تستوسترون
- گوارشی: تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی، یبوست
- خونی: آنمی
- عصبی عضلانی و اسکلتی: بی حسی، شکستگی، ضعف، درد مفاصل و عضلات، درد اندام ها، درد قفسه سینه
عوارض بعد از ورود به بازار یا گزارشات موردی
- بیماری استخوان فاقد تحرک، آنژیوادم، آریتمی، نارسایی قلبی، واکنش های ازدیاد حساسیتی، افت فشار ایدیوسینکراتیک، راش، خارش
تداخلات دارویی:
- ضدافسردگی های سه حلقه ای: افزایش غلظت پلاسمایی ضد افسردگی ها
- اریترومایسین، فلکائینید، ایتراکونازول، کتوکونازول: افزایش غلظت پلاسمایی سیناکلست
- تیوریدازین: افزایش غلظت پلاسمایی تیوریدازین
- وین بلاستین: افزایش غلظت پلاسمایی وین بلاستین
تداخل الکل/غذا/گیاه:
- غذا باعث افزایش زیست دست یابی می شود.
هشدار ها:
موارد منع مصرف:
- هایپوکلسمی ( کلسیم سرمی کمتر از پایین ترین حد نرمال )
هشدارها:
- در هایپوکلسمی منع مصرف دارد، لذا کلسیم سرمی و علائم هایپوکلسمی کنترل شود ( مثل کرامپ، درد عضلات، بی حسی اندام ها، تشنج، تتانی )
- در بیمار مبتلا به صرع با احتیاط مصرف شود ( آستانه تشنج با کاهش قابل توجه کلسیم سرمی پایین می آید )
- بیماری استخوانی فاقد تحرک در صورت سرکوب هورمون پاراتیروئید سالم می تواند ایجاد گردد.
- در اختلال متوسط تا شدید کبدی (Child-pugh class B,C) با احتیاط مصرف شود.
- در امریکا ایمنی و اثربخشی سیناکلست در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) که هایپرپاراتیروئیدی بدون نیاز به دیالیز دارند اثبات نشده است.
- در بیماران مصرف کننده مهار کننده های CYP3A4 غلظت کلسیم سرمی و iPTH کنترل شود. تنظیم دوز در صورت نیاز انجام شود. سینا کلست مهار کننده قوی CYP2D6 است و در صورت مصرف یک سوبسترای CYP2D6 تنظیم دوز ضروری است.
- می تواند سطح تستوسترون را کاهش دهد ( آزاد و تام )
- در بیماران قلبی عروقی با احتیاط مصرف شود. افت فشار ایدیوسینکراتیک، بدتر شدن نارسایی قلبی و یا آریتمی در بیماران قلبی عروقی گزارش شده است که می تواند در ارتباط با کاهش سطح سرمی کلسیم باشد.
توصیه های دارویی:
- همراه با غذا یا بعد غذا مصرف شود.
- می توان با ویتامین D و یا متصل شونده های فسفر استفاده شود.
اشکال داروئی:
قرص میمپارا 30 میلی گرم
قرص سیناست 30 میلی گرم
قرص پاراکلست 30 میلی گرم
قرص سیناکلست 30 میلی گرم
قرص پاراکلست 60 میلی گرم
MIMPARA Tablet 30mg
Cinacet 30MG TAB
PARACALCET® 30MG TAB
CINACALCET ZAHRAVI 30MG TAB
PARACALCET® 60MG TAB
اطلاعات کامل داروی سیلوستازول Cilostazol
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
کاهش علائم بیماری های عروقی محیطی (بیماری لنگیدن متناوب)
مکانیسم اثر:
مهارکننده فسفودی استراز با اثرات ضد پلاکتی و گشادکننده عروقی.
سیلوستازول به عنوان مهارکننده فسفودی استراز تایپ 3، سبب افزایش میزان cAMP و نیز فرم فعال PKA شده و بدین ترتیب سبب مهار تجمع پلاکتی می شود. همچنین پیرو افزایش فعالیت PKA آنزیم myosin light-chain kinase در سلول های ماهیچه ای صاف مهار شده و در نتیجه وازودیلاسیون رخ می دهد.
فارماکوکینتیک:
دارو پس از تجویز به فرم خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. متابولیزاسیون دارو توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 کبدی (به ویژه CYP3A4) صورت می گیرد.. نیمه عمر دارو بین 13-11 ساعت است. دارو به میزان 98-95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
عوارض جانبی:
سردرد، سرگیجه، اسهال، تهوع، استفراغ، تپش قلب، درد قفسه سینه
تداخلات دارویی:
a) مصرف همزمان این دارو با گریپ فوروت سطح خونی سیلوستازول را افزایش می دهد.
b) مصرف همزمان این دارو با داروهای مهارکننده CYP450 نظیر کتوکنازول، ایتراکونازول و اریترومایسین سبب افزایش غلظت پلاسمایی سیلوستازول می شود.
C) مصرف سیگار سبب کاهش اثر بخشی دارو می شود و باید مصرف سیگار در بیمار قطع شود.
هشدار ها:
در بیماران با سابقه خونریزی، آریتمی بطنی، نارسایی کبدی و کلیوی باید دوز دارو را کاهش داد یا مصرف دارو را قطع کرد.
اشکال داروئی:
قرص پلتال 100 میلی گرم
قرص سیلوزک 100 میلی گرم
قرص آپو سیلاستازول 50 میلی گرم
قرص سیلاستازول آدمد 50 میلی گرم
قرص آپو سیلاستازول 100 میلی گرم
قرص سیلوستازول آدمد 100 میلی گرم
قرص سیلوستازول آریستو 50 میلی گرم
PLETAL 100MG Tablet
CILOZEK 100MG TAB
APO CILOSTAZOL 50MG Tablet
CILOSTAZOL ADAMED 50 MG Tablet
APO CILOSTAZOL 100MG Tablet
CILOSTAZOL ADAMED 100 MG Tablet
CILOSTAZOL ARISTO 50MG TAB
اطلاعات داروی سیدوفوویر Cidofovir
گروه داروئی: ضد ویروس ها
موارد مصرف:
سیدوفوویر یک ضد ویروس می باشد که در درمان سیتومگالوویروس CMV در بیماران مبتلا به ایدز و عفونت های مرکوکوتانئوس HSV که به آسیکلوویر مقاوم اند، مصرف می شود.
نکته: در افراد با نقص کلیوی در صورتی که CrCl<55 , Cr>150 باشند یا پروتئین اوری بیشتر از ۱۰۰mg/ml وجود داشته باشد از تجویز این دارو خودداری شود.
این دارو به صورت تزریقی تولید می شود.
مکانیسم اثر:
یک ضد ویروس با اثر مهاری انتخابی بر روی DNA پلی مراز ویروس ها می باشد و بدین وسیله با عفونت ویروسی ناشی از سایتومگالو ویروس ها مقابله می کند.
فارماکوکینتیک:
متابولیسم این دارو ناشناخته است و احتمالا به وسیله ی CYP450 انجام شود. سیدوفوویر در بدن به متابولیت فعال خود تبدیل می گردد. عمده دفع دارو (۸۰-۱۰۰%) از راه ادرار می باشد و و نیمه عمر آن ۲/۶ ساعت و نیمه عمر متابولیت فعال آن ۱۷ ساعت می باشد.
عوارض جانبی سیدوفوویر
عوارض شایع:
پروتئین اوری، نوتروپنی، کاهش IOP، کاهش بی کربنات سرم، تب، عفونت، افزایش Cr, التهاب عنبیه، پنومونی، دیس پنه، تهوع و استفراغ، حساسیت به نور
عوارض جدی:
نفروتوکسیسیتی، اسیدوزمتابولیک، پروکسیمال توبولار نفروپاتی، سندرم فانکونی، نوتروپنی، هیپوتونی چشمی، التهاب عنبیه و مشیمیه چشم، پنومونی، تومورژنیسیتی (در مطالعات حیوانی)
تداخلات دارویی سیدوفوویر
این دارو با سوبسترای OAT2, OAT3، داروهای سرکوبگر ایمنی، داروهای با اثر میلوساپرسیو و داروهای نفروتوکسیک تداخل دارد.
منع مصرف همزمان:
ضد ویروس هایی مانند آسیکلوویر و گانی سیکلوویر، تنوفوویر و... آنتی بیوتیک ها (آمینو گلیکوزید ها، ونکومایسین، پلی میکسینB، باسیتراسین، آمفوترسین و...) اگزالی پلاتین، سیس پلاتین، کربو پلاتین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدیNSAIDمانند سلکوکسیب، پیروکسیکام، ملکوکسیکام، ناپروکسن، مفنامیک اسید، کتورولاک، ایبوپروفن، دیکلوفناک و...
اگزناتاید، ایمن گلوبولین، پامیدرونیت، سیکرولیموس، سدیم فسفات، تاکرولیموس، زولندرونیک اسید و...
مصرف همزمان با احتیاط و پیگیری فراوان:
کلوفاربین، talimogene laher pareprec ، tenofavir disoproxil , thiotepa , توبرامایسین استنشاقی، واکسن زنده مانند زوستر و واریسلا، متفورمین، متوتروکسات، نئومایسین، والسارتان، زیدوودین، لیزینوپریل، اینترفرون ها، منیزیم سیترات، ایماتینیب و بسیاری از داروهای دیگر
هشدار ها سیدوفوویر
موارد منع مصرف:
-در صورت حساسیت به این دارو یا سایر ضد ویروس ها
-در صورت مصرف intraocular
-در صورتی که در ۷ روز اخیر بیمار داروی نفروتوکسیک مصرف کرده باشد
-Crcl<55 یا Cr>150
-پروتئین اوری بیشتر از ۱۰۰mg/ml
موارد احتیاط:
احتیاط در مبتلایان به دیابت نوع دو
سیدوفوویر در بعضی مواقع مشکلات وخیم کلیوی ایجاد می کند. قبل از دریافت هر دوز دارو لازم است عملکرد کلیه کنترل شود و این امر باعث می شود ریسک خطر کلیوی کاهش یابد.
مصرف هم زمان این دارو با سایر داروهایی که مشکلات کلیوی ایجاد می کند اکیدا ممنوع است. چنانچه مطمئن نیستید سایر داروهایی که مصرف می کند آسیب کلیوی ایجاد می کند، یا در صورت کاهش دفع ادرار، افزایش ناگهانی وزن و ادم سریع به پزشک اطلاع دهید.
سیدوفوویر ممکن است باعث کاهش گلبول های سفید خون شود
توصیه های دارویی:
-به دلیل این که این دارو می تواند عوارض کلیوی شدیدی داشته باشد، وضیعت کلیوی بیمار پیش از شروع درمان و سپس بصورت منظم و دوره ای کنترل گردد (پایش Cr, و پروتئین در ادرار ۴۸ ساعت پیش از هر بار تزریق)
همچنین از مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای نفروتوکسیک خودداری شود.
جهت کاهش عوارض کلیوی بهتر است برای بیمار پیش از تزریق سیدوفوویر با تزریق نرمال سالین پرهیدراسیون انجام شود و همراه با آن پروبنسید نیز تزریق شود.
-بعلت احتمال بروز نوتروپنی در بعضی افراد، تعداد سلول های خونی خصوصا نوتروفیل ها در مدت درمان پیگیری شود.
-این دارو کارسینوژن و تراتوژن می باشد و در مطالعات حیوانی هایپو اسپرمی نیز مشاهده شده است.
-معاینات دوره ای چشمی در مدت درمان با سیدوفوویر لازم می باشد.
اشکال داروئی: -
اطلاعات کامل داروی کلرتالیدون Chlortalidone
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
این دارو در درمان خیز (ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیرز کبدی همراه با آسیت، درمان با کورتیکوستروئیدها و استروژن) و نیز بعضی از حالات عیب کار کلیه(از جمله سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت حاد و نارسایی مزمن کلیه) زیادی فشار خون (به تنهایی یا به عنوان درمان کمکی) مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
شبیه به دیورتیک های تیازیدی. با مهار بازجذب سدیم و کلراید در بخش های بالارو لوله ی هنله که موجب افزایش ترشح سدیم، کلراید و آب می گردد.
فارماکوکینتیک:
جذب کلرتالیدون پس از مصرف خوراکی نسبتاً سریع است. پیوند کلرتالیدون به پروتئین زیاد است. این دارو به صورت تغییرنیافته وتقریباً به طور کامل ا زطریق کلیه‌ها دفع می‌شود. نیمه عمر کلرتالیدون 50-35 ساعت می‌باشد و اثر مدری آن پس از 2 ساعت شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر دارو 2 ساعت و طول اثر آن 72-48 ساعت است. اثر کاهنده فشار خون این دارو پس از 4-3 روز ممکن است ظاهر شود، ولی برای رسیدن به اثر مطلوب ممکن است تا 4-3 هفته زمان لازم باشد.
منع مصرف:
این دارو در کمی شدید پتاسیم و سدیم خون و زیادی شدید کلسیم خون، عیب شدید کار کبد و کلیه، زیادی علامتی اوره خون و بیماری آدیسون نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
کمی فشار خون وضعیتی، اختلالات خفیف گوارشی، کاهش توانایی جنسی، کمی پتاسیم، منیزیم و سدیم خون، زیادی کلسیم خون، آلکالوز همراه با کمی کلرور خون، زیادی اسیداوریک خون، نقرس، افزایش قند خون و غلظت کلسترول پلاسما، با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی کلرتالیدون
مصرف همزمان کلستیرامین با کلرتالیدون ممکن است جذب مدرهای تیازیدی را مهار کند. مصرف همزمان گلیکوزیدهای دیژیتال با کلرتالیدون، به علت بروز کمی پتاسیم خون، ممکن است احتمال مسمومست با دیژیتال را افزایش دهد. مصرف همزمان این دارو با لیتیم، به علت کاهش کلیرانس کلیوی لیتیم، ممکن است سبب بروز مسمومیت با لیتیم شود.
هشدار ها:
1- این دارو در صورت وجود بی‌ادراری یا عیب کار کلیه یا عیب کار کبد و نوزادان مبتلا به یرقان باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- این دارو ممکن است سبب کاهش پتاسیم خون، تشدید دیابت، نقرس و لوپوس اریتماتوز سیستمیک شود.
3- اندازه‌گیری فشار خون در طول درمان با این دارو در فواصل منظم ضروری است.
توصیه های دارویی کلرتالیدون
1- مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد.
2- این دارو زیادی فشار خون را درمان نمی‌کند بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف آن ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد.
3- احتمال بروز کمی پتاسیم خون وجود دارد. بنابراین ممکن است مصرف پتاسیم اضافی در رژیم غذایی لازم باشد. بدون مشورت با پزشک، رژیم غذایی نباید تغییر یابد.
4- از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود.
5- اگر برنامه مصرف یک بار در روز باشد، مصرف دارو صبح‌ها هنگام برخاستن از خواب توصیه می‌شود تا اثر افزایش دفعات ادرار در طول شب به حداقل برسد.
6- در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر گردد.
اشکال داروئی:
CHLORTHALIDONE 100MG TAB
[قرص کلرتالیدون]
اطلاعات کامل داروی کلروپرومازین Chlorpromazine
گروه داروئی: خواب آورهای آرامبخش ،وضد جنون ها
موارد مصرف:
کلرپرومازین در اختلالات روانی نظیر اسکیزوفرنی، جنون، مانیا و نیز بصورت داروی کمکی در درمان هیجان شدید و اختلالات روانی-حرکتی و نیز به عنوان ضد تهوع و درمان سکسکه شدید و پورفیری بکار می‌رود.
مکانیسم اثر:
آنتاگونیست گیرنده ی D2 دوپامینرژیک در مغز می باشد؛
موجب کاهش آزادسازی هورمونهای هیپوتالاموس و هیپوفیز می گردد. همچنین ممکن است سیستم فعالساز شبکیه را سرکوب کند.
فارماکوکینتیک:
با مصرف خوراکی، کلرپرومازین، جذبی سریع دارد،اما تحت تأثیر عبور اول کبدی قرار می‌گیرد.دارو متابولیسم کبدی وسیعی داشته ( بعضی از متابولیت‌ها فعال هستند) از راه صفرا و ادرار دفع می‌گردد. پیوند این دارو به پروتئین پلاسما بسیار زیاد است.
منع مصرف:
این دارو در صورت بیماری قلبی، (کمی یا زیادی فشار خون) ضعف شدید CNS ، کوما، سندرم مادرزادی QT طولانی، سابقه آریتمی قلبی و نقایص ژنتیکی که سبب کاهش فعالیت ایزوآنزیم P450شود، نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
علائم خارج هرمی و در مصرف طولانی مدت گاهگاهی دیسکینزی دیررس، کاهش دمای بدن (گاهی تب)، خواب آلودگی، بی‌ثباتی خلقی، رنگ‌پریدگی، کابوس شبانه ، بی خوابی و افسردگی ممکن است ایجادد گردد. آثار ضد موسکارینی نظیر خشکی دهان، احتقان بینی، یبوست، اشکال در دفع ادرار و تاری دید از عوارض شایع دارو هستند.
تداخلات دارویی:
مصرف این دارو همزمان با داروهای ضد آریتمی ، خطر ایجاد آریتمی‌های بطنی راافزایش می‌دهد. مصرف کلروپرومازین به همراه ضد افسردگیها، سبب افزایش غلظت پلاسمایی و اثرات ضد موسکارینی آنها خصوصاً انواع سه حلقه‌ای می‌گردد. کلرپرومازین با اثر داروهای ضد صرع( با کاهش آستانه تشنج) مقابله می‌نماید. مصرف فنوتیازین‌ها همراه ترفنادین خطر آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد. پروپرانول غلظت پلاسمایی کلرپرومازین را افزایش می‌دهد. بروز سندرم آنسفالوپاتیک در تعدادی از بیماران که همزمان لیتیم و داروهای ضد پسیکوز دریافت کرده‌اند ، گزارش شده است. اثرات ضدپارکینسون لوودوپا در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است مهار شود. مصرف همزمان داروهای کاهندده فشار خون با این دارو ممکن است سبب کاهش شدید فشار خون شود. مصرف همزمان این دارو با ضد تیروئید، ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.
هشدار ها:
1. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
الکلسیم حاد، دیسکرازی خونی، آسیب شدید مغزی، تصلب عروق مغزی، کاهش ذخیره قلبی مانند بی‌کفایتی دریچه میترال، بی کفایتی عروق مغزی، فئوکروموسیتوم، بی کفایتی کلیه، سندرم Reye، عیب کار کبد، سابقه حساسیت به هر یک از فنوتیازین‌ها.
2. بررسی حرکت غیرطبیعی و مشاهده دقیق علائم اولیه دیسکینزی، در فواصل منظم در طول درمان، بویژه در سالخوردگان و بیمارانی که مقادیر زیاد دارو مصرف نموده یا به مدت طولانی تحت درمان هستند، توصیه می‌شود.
3. کلرپرومازین نباید از راه زیر جلدی تزریق شود، زیرا سبب نکروز شدید بافت می‌شود.
4. در درمان کزاز ، جراحی و سکسکه شدید، دارو فقط از راه تزریق وریدی مصرف می‌شود.
5. قبل از تزریق وریدی، کلرپرومازین هیدروکلراید باید با محلول تزریقی کلرورسدیم رقیق شود.
توصیه های دارویی کلروپرومازین
. دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدرا تجویز شده مصرف شود.
2. برای حصول اثرات درمانی، مطلوب ممکن است چند هفته زمان مورد نیاز باشد.
3. در صورتی که یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، اگر رژیم درمانی بصورت یک نوبت مصرف در روز باشد، به محض به یاد آوردن در همان روز، نوبت فراموش شده باید مصرف شود. درغیر اینصورت، از مصرف نوبت فراموش شده باید خودداری شود. اگر رژیم درمانی بصورت چند نوبت در روز باشد،به محض به یادآوردن طی یک ساعت ، آن نوبت باید مصرف شود. در غیر این صورت از مصرف نوبت فراموش شده یا دوبرابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری گردد.
4. قبل از قطع مصرف دارو، باید به پزشک مراجعه شود. قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد.
5. از مصرف فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو باید خودداری گردد.
6. در صورت نیاز به هرگونه عمل جراحی یا درمان اورژانس، پزشک باید از مصرف این دارو آگاه گردد.
7. هنگام رانندگی یا کار با ماشین‌آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.
8. هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته ، باید احتیاط نمود.
9. هنگام ورزش، در هوای گرم یاهنگام حمام آب گرم، به علت احتمال بروز شوک حرارتی باید احتیاط نمود.
10. این دارو ممکن است سبب بروز خشکی دهان شود. در صورت تداوم خشکی به مدت بیش از دو هفته ، باید به پزشک مراجعه نمود.
11. احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد. استفاده از عینک و لباس محافظت کننده ممکن است ضروری باشد.
12. بیماران سالخورده و ناتوان ممکن است به مقادیر کمتری از دارو نیاز داشته باشند.
اشکال داروئی:
قرص نورمازین 100 میلی گرم
قرص نورمازین 25 میلی گرم
آمپول نورومازین 50 میلی گرم/2میلی لیتر
NORMAZINE 100MG TAB
NORMAZINE 25MG TAB
NORMAZINE 50MG/2ML AMP
اطلاعات کامل داروی کلرفنیرامین مالئات Chlorpheniramine Maleate
گروه داروئی: آنتی هیستامین ها
موارد مصرف:
کلرفنیرآمین در درمان علامتی رینیت آلرژیک فصلی یا دایمی، وازوموتور والتهاب آلرژیک ملتحمه ناشی از استنشاق یا بلع مواد الرژن،کهیرو کهیر غول اسا و به عنوان داروی کمکی در درمان شوک آنا فیلاکتیک به کار می رود.
مکانیسم اثر:
اثر ضد آلرژی آن ناشی از مهار گیرنده های H1 هیستامینی است. همچنین دارای آثارآنتی کلینرژیک است.
فارماکوکینتیک:
به خوبی از راه خوراکی جذ ب می شود. متابولیسم آن کبدی است و از کلیه دفع می شود. نیمه عمر کلر فنیرآمین 15-12 ساعت است . زمان لازم برای شروع اثر آن از راه خوراکی 60-15 دقیقه است.
عوارض جانبی:
عارضه شایع آن خواب آلودگی است. این دارو می تواند عوارض آنتی کلینر ژیک مثل خشکی دهان و تاری دید را همراه داشته باشد.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان این دارو با مضعف های CNS ممکن است اثرات مضعف این دارو را افزایش دهد .استفاده همزمان ان با دارو های آنتی کلیمرژیک اثرات جانبی این دارو را تشدید می کند. مصرف همزمان داروهای سمی برای گوش مانند سالیسیلات ها و وانکومایسین با این دارو ممکن است اثر سمی این دارو ها بر گوش،
از جمله وزوز گوش و سر گیجه را بپوشاند.
هشدار ها:
توصیه های دارویی:
اشکال داروئی:
قرص کلرفنیرامین داروپخش 4 میلی گرم
قرص کلرفنیرامین مهردارو 4 میلی گرم
قرص کلرفنیرامین پورسینا 4 میلی گرم
شربت کلرفنیرامین ایران دارو 60 میلی لیتر
شربت کلرفنیرامین-اس اچ دی 60 میلی لیتر
آمپول آلفا-کلرفنیرامین 10 میلی گرم/ 1میلی لیتر
آمپول کلرفنیرامین مالئات دی پی 10 میلی گرم/1میلی لیتر
آمپول هیستادیک 10 میلی گرم/1میلی لیتر
قرص کلرفنیرامین ایران دارو 4 میلی گرم
قرص کلرفنیرامین-تی سی 4 میلی گرم
شربت کلرفنیرامین تهران دارو 2میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر
CHLORPHENIRAMINE DAROUPAKHSH 4MG TAB
CHLORPHENIRAMINE MEHRDAROU 4MG TAB
CHLORPHENIRAMINE PURSINA 4MG TAB
CHLORPHENIRAMINE IRANDAROU 60ML SYRUP
CHLORPHENIRAMINE-SHD 60ML SYRUP
ALPHA-CHLORPHENIRAMINE 10MG/1ML AMP
CHLORPHENIRAMINE MALEATE DP 10MG/1ML AMP
HISTADIC 10MG/1ML AMP
CHLORPHENIRAMINE IRAN DARU 4MG TAB
CHLORPHENIRAMINE-TC® 4MG TAB
CHLORPHENIRAMINE TEHRAN DAROU 2MG/5ML 60ML SYRUP
