اطلاعات داروی سیرولیموس Sirolimus - قرص

قرص RAPACAN راپاکان 1میلی گرم 
قرص RAPAMUNE راپامیون 1 میلی گرم

نام علمی دارو (ژنریک): Sirolimus
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

سیرولیموس یک ترکیب ماکرولیدی حاصل از Streptomyces hygroscopicus است که دارای خواص تضعیف کننده ایمنی قوی می باشد. از آن در پیشگیری از رد پیوند کلیه و در رژیم های دارویی در مورد بیماریهای خود ایمنی استفاده می شود. جهت پیشگیری از رد پیوند کلیه این دارو با سیکلوسپورین و کورتیکواستروئیدها هرچه سریعتر بعد از پیوند تجویز می گردد. دوز بارگیری آن 6 میلی گرم به صورت خوراکی است که با یک دوز نگهدارنده 2 میلی گرمی در روز و 4 ساعت بعد از سیکلوسپورین پیگیری می شود. در بیماران بالای 13 سال با وزن کمتر از 40 کیلوگرم دوز بارگیری 3 میلی گرم بر متر مربع است با دوزهای نگهدارنده آغازین 1 میلی گرم بر متر مربع سطح بدن در روز ادامه می یابد بعد از 2 تا 3 ماه باید تجویز سیکلوسپورین تدریجاً متوقف گردد که این کار بایستی طی 4 تا 8 هفته صورت پذیرد و غلظت حاصل از سیرولیموس بین 12 تا 20 نانوگرم در میلی لیتر باشد. در بیمارانی که قطع مصرف سیکلوسپورین ناموفق است نباید سیرولیموس بیش از 3 ماه بعد از پیوند تجویز گردد. نشان داده شده است که سیرولیموس دارای خواص ضد قارچ و آنتی نئوپلاستیک نیز می باشد و تأثیر آن در ژن درمانی تحت بررسی است.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:

سیرولیموس متعاقب مصرف دوزهای محلول خوراکی به سرعت جذب می شوند و اوج غلظت پلاسمایی آن طی 2 ساعت ایجاد می گردد. میزان جذب به شدت تحت تأثیر غذا و به خصوص غذاهای غنی از چربی است. این دارو به شدت به پروتئین های پلاسما متصل می گردد و توسط سیتوکروم P-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می گردد. متابولیسم آن از طریق دمتیلاسیون و یا هیدروکسیلاسیون صورت می گیرد و اکثر دوز تجویزی از طریق مدفوع دفع می گردد و تنها 2% آن از طریق ادرار دفع می شود. در افراد سالم میزان زیست دستیابی یک دوز منفرد آن به صورت قرص حدود 27% بالاتر از فرم محلول خوراکی است و زیست دستیابی آن در حالت آخر تنها حدود 14% می باشد. اگرچه این تفاوت در مورد بیماران دریافت کننده کلیه واضح نیست و تولید کنندگان توصیه می کنند دوز مشابهی از این دو فرم به صورت جایگزین طی 1 تا 2 هفته قابل تجویز است.

موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:

شایع ترین آنها عبارتند از ادم محیطی، لنفوسل، هایپرلپیدمی، هایپرکلسترولمی، تاکی کاردی، ترومبوآمبولی وریدی، اختلالات گوارشی، التهاب معده و آکنه و راش پوستی و نکروز استخوان و در دوزهای بالاتر آنمی و ترومبوسیتوپنی و لوکوپنی نیز ایجاد شده اند. درد مفاصل و هایپوکالمی و پیلونفریت نیز شایع هستند ندرتاً واکنش های افزایش حساسیت مثل واکنش های آنافیلاکتیک و پانکراتیت گزارش شده اند. هم چنین ایجاد عفونت هایی مثل سیتومگالوویروس و پنومونی پنوموسیسیت کارینی نیز شایع می باشند. ممکن است اختلال کلیوی ایجاد گردد و گزارش های نادری از ایجاد مسمومیت کبدی و نکروز کبدی نیز در دست می باشند. بیماریهای بینابینی ریوی نیز گزارش شده اند. داروهای تضعیف کننده ایمنی از شدت پاسخ به واکسن ها می کاهند و از مصرف واکسن های زنده باید پرهیز گردد. از وسایل داخل رحمی باید به دقت استفاده کرد چرا که خطر بروز عفونت بالا می رود.

تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
اشکال دارویی:

تولیدات این دارو (نام های فارسی):

نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص راپاکان 1میلی گرم
BIOCON [ هند ]
زیست دارو درمان پارس
قرص راپامیون 1 میلی گرم
WYETH [ بریتانیا ]
جهان بهبود

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
RAPACAN Tablet 1 mg
BIOCON [ INDIA ]
زیست دارو درمان پارس
RAPAMUNE Tablet 1 mg
WYETH [ UK ]
جهان بهبود

اطلاعات داروی مایکوفنولات موفتیل Mycophenolate Mofetil - قرص، کپسول

قرص CELLCEPT سل سپت 500میلی گرم
قرص CITOGAN سیتوگان 500 میلی گرم
قرص SUPRIMON سوپریمون 500 میلی گرم
کپسول CELLCEPT سل سپت 250 میلی گرم
قرص CELLCEPT سل سپت زهراوی 500 میلی گرم
کپسول CELLCEPT سل سپت زهراوی 250 میلی گرم

نام علمی دارو (ژنریک): Mycophenolate Mofetil
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

این دارو برای جلوگیری از رد پیوند قلب، کلیه و کبد همراه با سیکلوسپورین و کورتیکوستروئیدها به کار می رود.

مکانیسم اثر:

مایکوفنولیک اسید، متابولیت فعال مایکوفنولیت، مهارکننده قوی، اختصاصی و قابل برگشت آنزیم اینوزین منوفسفات دهیدروژناز می باشد و بنابراین مسیر ساخت جدید نوکائوتیدهای گوانین را مهار می کند. لنفوسیت های BوT برای تکثیر به این مسیر ساخت جدید پورین وابستگی زیادی دارند، در حالی که سایر سلولها، از مسیر بازیافتی استفاده می نمایند. لذا ایندارو روی لنفوسیت ها اثر سایکوتوکسیک دارد. مایکوفنولیت باعث مهار تکثیر لنفوسیت های BوT، کاهش تولید پادتن و مهار فراخوانی گویچه های سفید به محل التهاب یا عضد پیوندی می شود. این دارو بر پاسخ های اولیه ایمنی(فعالیت منوسیت ها مثل تولید IL-1 و IL-2 تأثیر ندارد.

فارماکوکینتیک:

جذب دارو از دستگاه گوارش به طور گسترده و با سرعت(فراهمی زیستی 94%) انجام می شود. نیمه عمر آن حدود 17 ساعت است. حذف آن 93% کبدی و 6% کلیوی می باشد.

موارد منع مصرف:

در صورت حساسیت به یکی از اجزاء فرآورده نباید مصرف شود.

هشدارها:

1. مصرف دارو در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط لازم صورت گیرد.
2. درصورت کاهش تعداد نوتروفیل ها، باید مصرف دارو را قطع کرد یا مقدار دارو را کاهش داد.

عوارض جانبی:

کم خونی ، سرفه، سردرد، درد قفسه سینه، تنگی نفس، وجود خون در ادرار ، فشار خون بالا، کاهش تعداد گویچه های سفید، یبوست یا اسهال، درد در ناحیه شکم، تهوع و استفراغ از عوارض جانبی این دارو می باشند.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان آسایکلویر، گن سایکلویر، پروبنسید، سالیسیلات ها باعث افزایش غلظت پلاسمائی مایکوفنولیت می شود. مصرف همزمان با سایر داروهای کاهنده سیستم ایمنی و گلوکوکورتیکوئیدها احتمال بروز سرطان و بدخیمی های پوست و عفونت را افزایش می دهد.

نکات قابل توصیه:

1. شمارش کامل گویچه های خونی درماه اول به طورهفتگی و در ماه دوم و سوم ماهی دوبار و سپس در طول سال اول هر ماه باید انجام شود.
2. مصرف این دارو در بیماران مبتلا به بیماریهای شدید دستگاه گوارش باید با احتیاط انجام شود.
3. در صورت تأخیر فعالیت کلیه پیوندی پس از عمل پیوند، احتمال عوارض جانبی دارو افزایش می یابد.
4. اولین نوبت دارو بلافاصله و حداکثر در طی 24 ساعت بعد از انجام عمل پیوند تزریق شود.

مقدار مصرف:

بلافاصله بعد از عمل پیوند انفوزیون داخل وریدی باید انجام شود.
پیوند کلیه: یک گرم انفوزیون داخل وریدی( در طول دو ساعت) یا خوراکی دو بار در روز(مقدار روزانه دو گرم) مصرف شود.
پیوند قلب: 5/1 گرم انفوزیون داخل وریدی(در طول 2 ساعت) دو بار در روز یا خوراکی یک گرم دو بار در روز مصرف شود.
پیوند کبد : یک گرم انفوزیون داخل وریدی(در طول 2 ساعت) دو بار در روز یا خوراکی 5/1 گرم دو بار در روز مصرف شود.

اشکال دارویی:

Capsul:250 mg
Tablet:500 mg
Injection:50 mg/ml

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص سوپریمون 500 میلی گرم
CLAUSEN [ اروگوئه ]
اکتوور
قرص سل سپت 500میلی گرم
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ سوئیس ]
اکبریه
کپسول سل سپت 250 میلی گرم
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ سوئیس ]
اکبریه
قرص سیتوگان 500 میلی گرم
داروسازی اسوه [ ایران ]

کپسول سل سپت زهراوی 250 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]

قرص سل سپت زهراوی 500 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
SUPRIMON Tablet 500 mg
CLAUSEN [ URUGUAY ]
اکتوور
CELLCEPT Tablet 500 mg
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ SWITZERLAD ]
اکبریه
CELLCEPT Capsule 250 mg
F.HOFFMANN-LA ROCHE [ SWITZERLAD ]
اکبریه
CITOGAN 500MG TAB
داروسازی اسوه [ IRAN ]

CELLCEPT ZAHRAVI 250MG CAP
داروسازی زهراوی [ IRAN ]

CELLCEPT ZAHRAVI 500MG TAB
داروسازی زهراوی [ IRAN ]

اطلاعات داروی آزاتیوپرین Azathioprine - قرص

قرص AZARAM آزارام 50 میلی گرم
قرص آزاتیوپرین AZATHIOPRINE مهردارو 50 میلی گرم

نام علمی دارو (ژنریک): Azathioprine
گروه دارویی: Immunosuppressants
مهار کننده های ایمنی

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

آزاتیوپرین به عنوان داروی کمکی برای جلوگیری از رد پیوند کلیه، کبد و لوزالمعده مصرف می شود. این دارو به روماتیسم های فعال و حاد که به داروهای پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت به کار می رود.

مکانیسم اثر:

آزاتیوپرین به عنوان آنتاگونیست متابولیسم پورین باعث مهار ساخت RNA,DNA و پروتئین ها، کاهش تعداد لنفوسیت های T و تضعیف فعالیت سیستم ایمنی(سلولی و هومورال) می شود. همچنین این دارو ممکن است در تقسیم میتوز دخالت نماید.

فارماکوکینتیک:

این دارو از دستگاه گوارش به خوبی جذب می گردد. متابولیسم آن کبدی و در درجه دوم کلیوی است.

موارد منع مصرف:

در صورت حساسیت به آزاتیوپرین، و بارداری(فقط در درمان روماتیسم) نباید مصرف شود.

هشدارها:

1. شمارش کامل سلولهای خونی در طی ماه اول هفته ایمنوگلوبولین ها یکبار و در ماه دوم و سوم دوبار در ماه و سپس هر ماه یک بار انجام شود. در صورت کاهش سریع یا مداوم گلبولهای سفید، مقدار دارو را فوراً باید کاهش داد.
2. در درمان جلوگیری از رد پیوند کلیه، احتمال بروز عفونت شدید و کشنده(60-30 برابر)افزایش می یابد. در صورت بروز، عفونت باید به سرعت درمان شود و کاهش مقدار مصرف آزاتیوپرین نیز در نظر گرفته شود.
3. کاهش فعالیت سیستم ایمنی با آزاتیوپرین احتمال بروز سرطان را افزایش می دهد. این دارو فقط باید توسط پزشک متخصص و مجرب تجویز شود.
4. این دارو دارای اثرات جهش زائی و سرطان زائی می باشد و مصرف آن به عنوان داروی کاهنده سیستم ایمنی در زنان باردار توصیه نمی شود.

عوارض جانبی:

عوارض احتمالی این دارو شامل کم اشتهایی، تهوع و استفراغ، تب و لرز، واکنشهای حساسیتی، ریزش مو، تضعیف مغز استخوان، کمبود گویچه های سفید، خستگی و ضعف غیر عادی ناشی از کمخونی مگالوبلاستیک و افزایش بروز عفونت می باشد.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان با آلوپورینول به دلیل وقفه آنزیم گزانتین اکسیداز ممکن است سمیت آزتیوپرین را افزایش دهد. استفاده از داروهای کاهنده فعالیت مغز استخوان و پرتودرمانی و داروهای سایتوتوکسیک می تواند منجر به ایجاد عفونت یا سرطان گردد. مصرف همزمان این دارو با واکسن های ویروسی موجب کاهش پاسخ ایمنی و مصونیت ناقص می شود. این دارو باعث افزایش عوارض جانبی واکسنهای ویروسی زنده نیز می شود. مصرف همزمان این دارو با وارفارین باعث کاهش فعالیت وارفارین می گردد.

نکات قابل توصیه:

1. در صورت بیماری فعال ویروسی(آبله مرغان و هرپس)، اختلال کبدی، عفونت، پانکراتیت، نارسایی کلیوی و نقص شدید گزانتین اکسیداز، این دارو باید با احتیاط مصرف شود.
2. بین واکسیناسیون و تجویز این دارو فاصله زمانی 12-6 ماه باید رعایت شود.

مقدار مصرف:

جلوگیری از رد پیوند:
خوراکی: ابتدا 3-1 روز قبل عمل جراحیmg/kg5-3 و یا mg/m² 120 از سطح بدن به صورت خوراکی تجویز شود. مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی نیز mg/kg3-1 و یاmg/m² 45 می باشد.
تزریقی: قبل، هنگام یا بلافاصله بعد از عمل جراحی mg/kg/day5-3 داخل وریدی تزریق شود. سپس مقدار مصرف بایستی طوری تعدیل گردد تا بدون ایجاد سمیت، حفظ پیوند تضمین شود. مقدار نگهدارنده تزریقیmg/kg/day3-1 می باشد.
درمان لوپوس اریتماتوز، روماتوئید آرتریت، هپاتیت مزمن فعال، بیماریهای التهابی روده، درماتومیوزیتیس،میاستنی گراو، سندرم نفروتیک، پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوز اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت:mg/kg/day1 به صورت خوراکی تجویز می شود و طی 8-6 هفته به مقدار mg/kg/day2/5 افزایش یابد. برای رسیدن به مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی آن باید هر چهار هفته به مقدار mg/kg/day0/5 از مقدار مصرف آن کاست تا به حداقل مقدار مصرف مؤثر رسید.

اشکال دارویی:

Tablet:50mg
Injection:50 mg

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص آزارام 50 میلی گرم
داروسازی راموفارمین [ ایران ]

قرص آزاتیوپرین مهردارو 50 میلی گرم
داروسازی مهر دارو [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
AZARAM 50MG TAB
داروسازی راموفارمین [ IRAN ]

AZATHIOPRINE MEHRDARU 50MG TAB
داروسازی مهر دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی تتراکائین Tetracaine - قطره چشمی

قطره چشمی TETRACAINE DP تتراکائین دی پی 0.5% 5 میلی لیتر
قطره چشمی ANESTOCAINE آنستوکائین 0.5%

نام علمی دارو (ژنریک): Tetracaine
گروه دارویی: Local Anaesthtics
بیحس کننده های موضعی

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

تتراکائین برای ایجاد بی حسی موضعی یا منطقه‌ای (زیر عنکبوتیه) مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:

‌در صورت وجود بلوک کامل قلبی، خونریزی شدید، افت شدید فشار خون ، عفونت و التهاب در موضع تزریق، سپتی‌سمی و شوک نباید از این دارو برای ایجاد انسداد زیر عنکبوتیه استفاده گردد.

هشدارها:

1. در بیماری CNS، به هر دلیل و یا اختلالات انعقادی خون باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2. ضعف طولانی قلبی- عروقی و آریتمی قلبی در اثر مصرف این دارو گزارش شده است.
3. احتمال بروز حساسیت دارو وجود دارد.
4. این دارو نباید بر روی بافت ملتهب، زخمی یا غنی از بسترهای عروقی استفاده می‌شود.
5. این دارو نباید برای ایجاد بی‌حسی در برونکوسکوپی یا سیستوسکوپی استفاده شود.
6. در صورت وجود عیب کار قلب، حساسیت به دارو، التهاب یا عفونت در محل تزریق باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
7. در صورت وجودبیماریCNS به دلیل عفونت تومور یا سایر علل و نقص انعقادی به دلیل مصرف داروهای ضد انعقاد یا اختلالات هماتولوژیک، تزریق زیر عنکبوتیه باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.

عوارض جانبی:

واکنش‌های سیستمیک ممکن است به سرعت و یا با تأخیر و تا 30 دقیقه پس از تجویز دارو بروز کند. عوارض با شیوع کم عبارتند از کبودی رنگ پوست، اختلال بینایی ویا دوبینی، تشنج ، سرگیجه، زنگ زدن گوش، لرزش یا رعشه‌، عصبانیت و یا بی‌قراری غیر‌عادی و تهوع و استفراغ، آریتم، ادم و خارش نیز در مصرف موضعی دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

داروهای مضعف CNS ، از جمله داروهایی‌که معمولاً‌ قبل از بیهوشی و یا به عنوان کمک همراه با داروهای بی حس کننده موضعی مصرف می‌شوند و نیز سولفات منیزیم تزریقی در صورتی که همزمان با داروهای بی‌حس کننده موضعی مصرف گردند، ممکن است موجب بروز اثرات تضعیف اضافی CNSشوند.داروهای مسدود کننده بتا آدرنرژیک از طریق کاهش جریان خون کبدی، سرعت متابولیسم دارو را کاهش داده و خطر مسمومیت با آن را بالا می‌برد. سایمتیدین متابولیسم این دارو را به تأخیر‌ می‌اندازد و در نتیجه احتمال خطر مسمومیت را افزایش می‌دهد.

نکات قابل توصیه:

1. در صورت حساسیت به سایر بی حس کننده‌ها این دارو با احتیاط و زیر نظر پزشک مصرف شود.
2. به دلیل طولانی بودن زمان بی حسی باید دقت گردد که اعضای بی‌حس‌ شده مجروح نگردند.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: برای بی‌حسی نخاعی پائین ستون فقرات مقدار 5-2 میلی‌گرم (5/0-2/0 میلی‌لیتر)‌از محلول یک درصد همراه با دکستروز 10% ، در بیحسی ناحیه پرینه 5 میلی گرم، برای بیحسی ناحیه تحتانی پرینه مقدار 10 میلی‌گرم از محلول 1% رقیق شده مایع مغزی – نخاعی یا دکستروز 10% تزریق می‌شود.در بی‌حسی کنار دنده‌ها حداکثر 20-15 میلی‌گرم از محلول 1% استفاده می‌شود.
کودکان: مصرف این دارو جهت بی‌حسی نخاعی تأئید نشده است.

اشکال دارویی:

Injection:1%

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قطره چشمی تتراکائین دی پی 0.5% 5 میلی لیتر
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

قطره چشمی آنستوکائین 0.5%
داروسازی سینا دارو [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
TETRACAINE DP 0.5% 5ML OPH DROP
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

ANESTOCAINE 0.5% OPH DROP
داروسازی سینا دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی پریلوکائین-اف Prilocaine-F - کارتریج

کارتریج DENTANEST دنتانست 1.8 میلی لیتر

نام علمی دارو (ژنریک): Prilocaine-F
گروه دارویی: Local Anaesthtics
بیحس کننده های موضعی

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

این دارو به عنوان بی‌حس کننده موضعی یا منطقه‌ای تزریقی به منظور ایجاد بی‌حسی و انسداد عصبی به کار می‌‌رود این دارو در دندان پزشکی نیز مصرف دارد.

مکانیسم اثر:

بی‌حس کننده‌های موضعی با تثبیت برگشت‌پذیر غشای سلولهای عصبی و در نتیجه کاهش نفوذ پذیری این غشاء به یون سدیم ، شروع و هدایت تکانه‌های عصبی را متوقف می‌کند. این عمل باعث مهار مرحله دپولاریزاسیون غشاء سلول عصبی می‌گرد و درنتیجه از انتشار پتانسیل عمل و هدایت بعدی تکانه‌های عصبی جلوگیری می‌کند. فلیپرسین(F) یک ماده تنگ‌ کننده عروق بوده باعث دوام اثر بی‌حسی پریلوکائین می‌شود.

فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:

این دارو در صورت ابتلاء بیمار به متهموگلوبینمی مادر‌زادی یا اکتسابی، کم‌خونی، بلوک کامل قلبی، خونریزی شدید، افت شدید فشار خون، شوک و وجود عفونت در محل تزریق نباید استفاده گردد.

هشدارها:

1. در کودکان و سالمندان امکان بروز مسمومیت سیستمیک با این دارو بیشتر است.
2. در عیب کار قلبی-عروقی سابقه حساسیت دارویی و وجود التهاب در محل تزریق با احتیاط استفاده گردد.

عوارض جانبی:

عوارض جانبی به طور کلی به مقدار مصرف ، مخل تزریق و میزان غلظت پلاسمایی آن بستگی دارد،‌گیجی ضعف تنفسی، تشنج، کاهش فشار خون، و برادی‌کاردی از عوارض جانبی این دارو هستند.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان این دارو با داروی‌های ضد آریتمی و مسدد‌های گیرنده بتاآدرنرژیک موجب افزایش خطر تضعیف عضله قلب می‌گردد. ساینتیدین موجب مهار متابولیسم دارو و افزایش سمیت آن می‌شود. این دارو به دلیل داشتن فلی‌پرسین ممکن است با داروهای بی‌هوش‌کننده استنشاقی از دسته هیدرو کربن ها ،فنوتیازین ها و ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای و مشتقات ارگونیز تداخل داشته باشد.

نکات قابل توصیه:

این فرآورده قابل اتوکلاوکردن است.

مقدار مصرف:

بزرگسالان: برای ایجاد بی‌حسی از طریق انفیلتراسیون و یا انسداد عصبی در دندانپزشکی ، مقدار مصرف بر اساس محل تزریق و پاسخ بیمار تنظم می‌شود. حداکثر مقدار مصرف در بزرگسالان 600 میلی‌گرم است.
کودکان: در کودکان مقدار مصرف بر اساس وزن تعیین می‌گردد.

اشکال دارویی:

Carpool: Prilocaine 30mg + Felyperssin 0.031.u.(054mcg)/ml

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کارتریج دنتانست 1.8 میلی لیتر
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
DENTANEST 1.8ML CARTRIDGE
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]

اطلاعات داروی بنزوکائین Benzocaine (پماد)

پماد BENZOCAINE-AR بنزوکائین-ا آر 5% 30 گرم 
پماد ANESTIC آنستیک 5%

نام علمی دارو (ژنریک): Benzocaine
گروه دارویی: Local Anaesthtics
بیحس کننده های موضعی

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

بنزوکائین برای تسکین اختلالات خفیف پوستی نظیر آفتاب‌سوختگی، بریدگی‌های جزئی، سوختگی‌ها،‌خراشیدگی‌ها و یا سایر زخم‌های جزئی،نیش یا گزش حشرات وتماس با پیچک سمی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

بنزوکائین مانند سایر بی‌حس‌کننده‌های موضعی با تثبیت برگشت‌پذیر غشاء سلول‌های عصبی و درنتیجه کاهش نفوذ‌پذیری آن به یون سدیم، شروع و هدایت امواج عصبی را متوقف می‌کند.

فارماکوکینتیک:

در میان بی‌حس‌کننده‌های موضعی بنزوکائین حداقل جذب پوستی را دارد. این دارو توسط کولین استراز پلاسما و همچنین درکبد متابولیزه شده و از راه کلیه‌ها دفع می‌گردد. مدت اثر آن 45-30 دقیقه می‌باشد.

موارد منع مصرف:
هشدارها:

1. بنزوکائین در شیرخواران باید با احتیاط مصرف شود زیرا افزایش جذب پوستی ناشی از مصرف بیش از حد این دارو ممکن است منجر به بروز متهموگلوبینمی گردد.
2. افراد حساس به PABA پارابن‌ها و پارافنیلن دی آمین ممکن است به این دارو نیز حساس باشند.

عوارض جانبی:

احتمال بروز حساسیت با بنزوکائین بیشتر از سایر بی‌حس‌کننده‌های موضعی می‌باشد. عوارض جانبی دارو شامل سمیت ناشی از جذب سریع و وسیع از موضع، ناسازگاری‌ فردی، حساسیت مفرط و یا کاهش تحمل بیمار نسبت به دارو می‌باشد.

تداخل دارویی:

مهارکننده‌های کولین استراز ممکن است متابولیسم بنزوکائین رابه تأخیر بیندازند. بنزوکائین ممکن است با فعالیت ضدمیکروبی سولفونامیدها مقابله نماید.

نکات قابل توصیه:

1- از مصرف این دارو در نواحی وسیعی از پوست و یا مخاط (به ویژه نواحی آسیب‌دیده) خودداری شود.
2- احتیاط لازم برای ممانعت از ورود دارو به داخل چشم معمول گردد.

مقدار مصرف:

به مقدار لازم سه تا چهار بار در روز روی موضع مالیده شود.

اشکال دارویی:

Topical Ointment: 5%

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پماد بنزوکائین-ا آر 5% 30 گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]

پماد آنستیک 5%
داروسازی تهران دارو [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
BENZOCAINE-AR 5% 30G OINT
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]

ANESTIC 5% OINT
داروسازی تهران دارو [ IRAN ]

اطلاعات داروی ARTICAINE+EPINEPHRINE (آمپول)

آمپول سپتودونت ان SEPTANEST N 
آمپول سپتودونت اس پی SEPTANEST SP

نام علمی دارو (ژنریک): ARTICAINE+EPINEPHRINE
گروه دارویی: Local Anaesthtics
بیحس کننده های موضعی

مصرف در بارداری:
اطلاعات دارویی:

اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو شرکت تولیدکننده توضیحات تولید کننده
آمپول سپتودونت ان SEPTODONT
آمپول سپتودونت اس پی SEPTODONT

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری دارو شرکت تولیدکننده توضیحات تولید کننده
SEPTANEST N Injection 4/0.002% SEPTODONT
SEPTANEST SP Injection 4/0.001% SEPTODONT

اطلاعات داروی بوتولینوم بی توکسین Botulinum Toxins (پودر قابل تزریق)

پودر قابل تزریق DYSPORT دیسپورت 500 واحد
پودر قابل تزریق DYSPORT دیسپورت 300 واحد
پودر قابل تزریق NEURONOX نورونوکس

نام علمی دارو (ژنریک): Botulinum Toxins
گروه دارویی: Muscle Relaxants
داروهای شل کننده عضلات

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

فلج کننده عضلات.
a) درمان اسپاسم همی فاسیال، بلفارواسپاسم، اسپاسیتی اندام تحتانی همراه با سکته
b) درمان استرابیسموس و هایپرهیدروزیس
c) درمان آرایشی برای رفع چین و چروک های صورت

مکانیسم اثر:

دارو از طریق مهار ریلیز استیل کولین وابسته به یون کلسیم سبب بلوک نوروماسکولار ترمینال های اعصاب حرکتی شده و سبب کاهش پتانسیل عمل در صفحه محرکه انتهایی و در نتیجه ایجاد فلج شل می شود.

فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
هشدارها:

a) مصرف این دارو در بیماران میاستنی گراویس منع مصرف دارد.
b) این دارو در بیماران با مشکل در بلع یا تنفس باید با احتیاط مصرف شود.

عوارض جانبی:

a) احساس سوزش گذرا، کبودی در سایت تزریق، واکنش های حساسیتی، تشنج، آریتمی و انفارکتوس میوکارد
b) در صورت تزریق در ماهیچه های اطراف چشم احتمال افتادگی پلک، فوتوفوبیا، تعریق صورت، اشک ریزش و دوبینی وجود دارد.
c) در صورت تزریق در اندام تحتانی احتمال افتادن، درد پا، ضعف در محل تزریق، ضعف عمومی وجود دارد.

تداخل دارویی:

از نظر تئوریکال تجویز همزمان بوتولینوم با داروهای دارای فعالیت بلوک کننده نوروماسکولار نظیر آمینوگلیکوزیدها و اسپکتینومایسین سبب تشدید اثر دارو می شود.

نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:

 اشکال دارویی:

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق دیسپورت 500 واحد
IPSEN [ فرانسه ]
داریان سلامت
پودر قابل تزریق دیسپورت 300 واحد
IPSEN [ بریتانیا ]
داریان سلامت
پودر قابل تزریق نورونوکس
MEDY-TOX [ کره ]
خسرو مدیسا طب

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
DYSPORT Injection,Powder 500 IU
IPSEN [ FRANCE ]
داریان سلامت
DYSPORT Injection,Powder 300 IU
IPSEN [ UK ]
داریان سلامت
NEURONOX Injection,Powder
MEDY-TOX [ KOREA ]
خسرو مدیسا طب

اطلاعات داروی بکلوفن Baclofen (قرص)

قرص BACLOFEN بکلوفن زهراوی 10 میلی گرم 
قرص BACLOFEN بکلوفن سی دی 10 میلی گرم 
قرص BACLOFEN بکلوفن سی دی 25 میلی گرم

نام علمی دارو (ژنریک): Baclofen
گروه دارویی: Muscle Relaxants
داروهای شل کننده عضلات

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

باکلوفن در درمان اسپاسم شدید و مزمن عضله ارادی و به منظور کاهش تعداد و شدت حملات درد عصب سه قلو در بیمارانی که قادر به تحمل کاربامازپین نیستند یا به اثرات آن مقاوم می باشند، مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

باکلوفن احتمالاً در سطح نخاع عمل کرده و عبور بازتاب تک سیناپسی را مهار می کند و به وسیله هیپرپولاریزه کردن انتهای رشته عصبی آوران مانع از آزاد شدن واسطه های محرک احتمالی(اسید گلوتامیک و اسید آسپارتیک)می گردد. این دارو بر نواحی فوق نخاعی نیز ممکن است اثر بگذارد.

فارماکوکینتیک:

جذب باکلوفن سریع و زیاد است. سرعت و میزان جذب با افزایش مقدار مصرف ممکن است کاهش یابد. متابولیسم آن کبدی است و فقط حدود 15 درصد مقدار مصرف متابولیزه می شود. دفع آن کلیوی است. حدود 40 درصد مقدار مصرف معمولاً طی 6 ساعت و کل دارو طی 3 روز از بدن دفع می گردد.

موارد منع مصرف:

این دارو در درمان بیماران مبتلا به مشکلات عروق مغزی، پارکینسون، فلج مغزی یا ترومای حاصل از مشکلات مغزی و زخم معده نباید مصرف شود.

هشدارها:

1. در طول درمان با باکلوفن خطر بروز مسمومیت CNS که منجر به توهمات، اغتشاش شعور، افسردگی روانی یا سایر آشفتگی های روانی یا تسکین مفرط می شود، در سالمندان بیشتر است.
2. در بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی، کبدی یا تنفسی این دارو باید با احتیاط مصرف شود.

عوارض جانبی:

عوارضی مثل ادرار خون آلود و تیره رنگ، درد قفسه سینه، مسمومیتCNS، درماتیت، واکنش های آلرژیک و غش کردن(سنکوب) با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان باکلوفن با داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای سبب افزایش اثر باکلوفن، ‌با داروهای ضد فشار خون منجر به به افزایش اثر کاهنده فشار خون، با خواب آورها باعث افزایش اثر سداتیو، با مهارکننده های ACE باعث افزایش اثر ضد فشار خون، با لیتیم باعث افزایش اثر باکلوفن می گردد. با توجه به اینکه باکلوفن ممکن است سبب افزایش قند خون شود مقدار مصرف داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون و انسولین در صورت مصرف همزمان با باکلوفن باید تنظیم گردد.

نکات قابل توصیه:

در موقع مصرف دارو از مصرف سایر داروهای مضعف CNS باید اجتناب شود.

مقدار مصرف:

در درمان اسپاسم و درد عصبی سه قلو ابتدا 5 میلی گرم سه بار در روز مصرف می شود. سپس هر 3 روز یک بار mg/kg 15 به مقدار مصرف اضافه می شود (به هر نوبت مصرف دارو 5 میلی گرم ) تا پاسخ مناسب به دست آید. بیشینه مقدار مصرف در بزرگسالان mg/kg 80 می باشد. در بعضی از بیماران ممکن است مقادیر بیشتری مورد نیاز باشد.

اشکال دارویی:

Scored Tablet: 10mg
Scored Tablet: 25 mg

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
قرص بکلوفن زهراوی 10 میلی گرم
داروسازی زهراوی [ ایران ]

قرص بکلوفن سی دی 10 میلی گرم
داروسازی کیمیدارو [ ایران ]

قرص بکلوفن سی دی 25 میلی گرم
داروسازی کیمیدارو [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
BACLOFEN ZAHRAVI 10MG TAB
داروسازی زهراوی [ IRAN ]

BACLOFEN CD 10MG TAB
داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]

BACLOFEN CD 25MG TAB
داروسازی کیمیدارو [ IRAN ]

اطلاعت داروی سوکسینیل کولین Succinylcholine Chloride (آمپول، پودر قابل تزریق)

آمپول سوکسیل SUCCYL
آمپول مایوکولین MIOKOLIN
پودر قابل تزریق سوکسامتونیوم کلراید SUXAMETHONIUM CHLORIDE
آمپول سوکسینیل کولین آی پی دی آی سی SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE IPDIC

نام علمی دارو (ژنریک): Succinylcholine Chloride
گروه دارویی: Neuromuscular Blockers
داروهای مسدود کننده عصب- عضله

مصرف در بارداری:
موارد مصرف:

سوکسینیل کولین به عنوان کمک بیهوشی برای شل کردن عضلات و تسهیل کنترل بیمار طی تنفس مصنوعی از طریق مکانیکی مصرف می شود. همراه با مسدود کننده های عصبی غیر دپولاریزان با اثر مستقیم نسبتاً کوتاه برای لوله گذاری داخل نای مصرف می شود. انفوزیون مداوم آن در جراحی های کوتاه مدت که شل شدن عضلات ضرورت دارد استفاده می شود. در کاهش شدت انقباضات عضلانی ناشی از حملات تشنجی (الکتریکی یا فارماکولوژیکی یا واکنش های سمی به دیگر داروها) نیز به کار می رود.

مکانیسم اثر:

سوکسینیل کولین داروی مسدود کننده عصبی عضلانی دپولاریزان است که با استیل کولین در اتصال به گیرنده های کلینرژیک صفحه محرکه انتهایی رقابت و با اتصال به گیرنده ها باعث دپولاریزاسیون می شود. اثر دپولاریزان به دلیل تمایل شدید آن به گیرنده کلینرژیک و مقاومت به اثرات کولین استراز، طولانی تر از استیل کولین است. این اثر ابتدا باعث انقباض گذاری عضلات می شود که معمولاً فاسیکوله شدن عضلات بروز می کند و بعد از آن، انتقال عصبی عضلانی مهار می شود.

فارماکوکینتیک:

متابولیسم دارو پلاسمایی است. شروع اثر با تزریق وریدی 1-5/0 دقیقه و با تزریق عضلانی طی 3 دقیقه می باشد. زمان رسیدن به حداکثر اثر 2-1 دقیقه بعد از تزریق وریدی می باشد. دفع دارو کلیوی است.

موارد منع مصرف:
هشدارها:

1. با محلول های قلیایی (مثل تیوپنتال سدیم) مخلوط نشود چون رسوب می نماید.
2. تکرار مصرف دارو ممکن است باعث بروز مقاومت شود.
3. مصرف دارو ممکن است باعث افزایش غلظت سرمی پتاسیم شود که منجر به ایست قلبی یا آریتمی در بیماران دچار سوختگی یا ضربه شدید و اختلالات نورولژیک می شود که تا هفته ها و ماه ها بعد از ضربه این اثر باقی می ماند. برادی کاردی و آریتمی قلبی با این دارو از سایر مسددهای عصبی-عضلانی شایعتر است.
4. در سوختگی شدید، سمیت با دیژیتال یا مصرف اخیر آن، عیب کار قلب، بیماری دژنراتیو یا دیستروفی عصبی-عضلانی، فلج نیمه تحتانی بدن، هیپرکالمی، صدمات نخاعی، ضربه شدید، کمبود خونی شدید، دهیدراتاسیون، مصرف حشره کش های سمی برای عصب یا دیگر مهارکننده های کولین استراز، بیماری شدید کبد یا سیروز، سوءتغذیه، صفات نهفته ارثی، ضایعات چشمی، گلوکوم، جراحی چشم، شکستگی یا اسپاسم عضله و هیپرترمی بدخیم با احتیاط مصرف شود.
5. میزان و شدت بروز برادی کاردی و کاهش فشار خون ناشی از داروهمراه با ضد دردهای مخدر بالا می رود. آزادشدن هیستامین نیز که با بسیاری از ضددردهای مخدر ایجاد می شود، افزایش می یابد.
6. مصرف مکرر یا طولانی مدت دارو ممکن است انسداد عصبی-عضلانی شبیه به انسداد حاصل از داروهای مسدودکننده عصبی-عضلانی غیر پولاریزان ایجاد کند که این حالت منجر به بروز ضعف مداوم تنفسی یا آپنه خواهد شد. برای به حداقل رساندن خطر مصرف بیش از حد توصیه می شود از یک تحریک کننده اعصاب محیطی، برای پیگیری پاسخ بیمار به دارو استفاده شود.

عوارض جانبی:

برادی کاردی، آریتمی قلبی، گلوکوم، تاکیکاردی، سفتی و درد عضلات بعد از جراحی ، هیپرترمی بدخیم و افزایش ترشح بزاق از عوارض نسبتاً شایع و مهم دارو می باشند.

تداخل دارویی:

مصرف همزمان دارو با آمینوگلیکوزیدها، بی حس کننده های موضعی تزریقی، کاپرئومایسین، خون سیتراته، کلیندامایسین، لینکومایسین، پلی میکسین ها مهارکننده های کولین استراز، حشره کش هایی که سمیت عصبی دارند، گلیکوزیدهای دیژیتالی، پروکائین آمید، کینیدین و فیزوستیگمین باعث تشدید و یا طولانی شدن اثرات و عوارض سوکسینل کولین می شود.

نکات قابل توصیه:

1. در کودکان به خصوص به اثرات میوگلوبینمی، میوگلوبینوری و قلبی دارو حساسترند. مصرف مقادیر کمبود توبوکورارین قبل از سوکسینیل کولین، شیوع میوگلوبینمی را کاهش می دهد. همچنین با تکرار مصرف در صورت بروز، عوارض قلبی ذکر شده ناشی از تحریک واگ با تیوپنتال سدیم و آتروپین مهار می شود. بعد از این اثرات تاکی کاردی و افزایش فشار خون ممکن است دیده شود.
2. تقویت اثر بیهوش کننده های استنشاقی هیدروکربنه توسط سوکسینیل کولین کمتر از مسدودکننده های عصبی-عضلانی غیر دپولاریزان است.
3. طول و شدت دارو در هیپرترمی و هیپوترمی افزایش می یابد.
4. مقدار تست 10 میلی گرم برای تعیین حساسیت بیمار و زمان بازیابی به کار می رود. در بیمارانی که میزان فعالیت آنزیم پسودو کولین استراز در آنها کم است، به دلیل حساسیت غیر معمول به اثرات سوکسینیل کولین ممکن است به کاهش مقدار مصرف دارو نیاز باشد در این مورد مقدار تست 10-5 میلی گرم می باشد.
5. برای کاهش فاسیکوله شدن عضلات، مقدار کمی از داروی غیر دپولاریزان، ممکن است قبل از مصرف سوکسینیل کولین، به کار می رود.
6. دارو اثر شناخته شده ای روی هوشیاری یا آستانه درد ندارد، لذا در جراحی باید مقدار کافی از داروی بی هوشی به کار رود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان : در جراحی کوتاه مدت، ابتدا مقدار mg/kg1/1-0/6 به صورت وریدی تزریق می شود. در صورت نیاز به تکرار مصرف دارو، مقدار آن باید با توجه به پاسخ بیمار به مقدار اولیه تعیین شود. به صورت عضلانی mg/kg 4-3 تزریق می شود. و میزان تا مقدار مصرف از 150 میلی گرم بیشتر شود. در جراحی طولانی مدت، ابتدا مقدار mg/kg 1/1-0/6 به صورت وریدی تزریق می شود. مقدار مصرف بعدی برای هر فرد جداگانه و با توجه به نیاز به میزان تداوم شل شدن عضلات تعیین می شود. تجویز مقادیر مصرف به صورت منقسم، به دلیل امکان بروز مقاومت و آپنه مداوم توصیه نمی شود. در اعمال جراحی طولانی به کار بردن انفوزیون مداوم بهتر است.
انفوزیون وریدی به صورت محلول 2/0-1/0 درصد در دکستروز 5 درصد یا سدیم کلراید تزریقی و سایر رقیق کننده های مناسب و به میزان mg/min 10-0/5 بر اساس پاسخ بیمار و شل شدن عضله، به مدت یک ساعت تجویز می شود. در مصرف دارو به صورت انفوزیون، پیگیری دقیق کار عصبی-عضلانی، با استفاده از تحریک کننده اعصاب محیطی، برای جلوگیری از مصرف مقادیر زیاد و تعیین میزان انسداد داروی غیر دپولاریزان، توصیه می شود.
در درمان با الکترولیت شوک مقدار30-10 میلی گرم تقریباً یک دقیقه قبل از شوک، تزریق وریدی یا حداکثر mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی می شود.
بزرگسالان : برای لوله گذاری داخل نای حداکثر تا mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی می شود.
کودکان :برای لوله گذاری داخل نای حداکثر تا mg/kg 2/5(مقدار مصرف تام از 150 میلی گرم نباید بیشتر شود)تزریق عضلانی و یا mg/kg 2-1 تزریق وریدی می شود. در صورت نیاز به تکرار مصرف دارو، مقدار مصرف باید با توجه به پاسخ بیمار به مقدار مصرف اولیه، تعیین شود. به نظر می رسد که انفوزیون مداوم وریدی دارو در کودکان و نوزادان باعث هیپرترمی بدخیم شود.

اشکال دارویی:

For Injection:100 mg
For Injection : 500mg
For Injection : 1000mg

Injection:10 ml(10mg/ml)
2,5ml (50 mg/ml)

تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
پودر قابل تزریق سوکسامتونیوم کلراید 500 میلی گرم
BIOLOGICI [ ایتالیا ]
درمان یاب دارو
آمپول سوکسیل 20 میلی گرم بر میلی لیتر
داروسازی ابوریحان [ ایران ]

آمپول مایوکولین 5 میلی لیتر
داروسازی اکسیر [ ایران ]

آمپول سوکسینیل کولین آی پی دی آی سی 500 میلی گرم
داروسازی کاسپین تامین [ ایران ]

تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
SUXAMETHONIUM CHLORIDE Injection,Powder 500 mg
BIOLOGICI [ ITALY ]
درمان یاب دارو
SUCCYL 20MG/ML AMP
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]

MIOKOLIN 20MG/ML 5ML AMP
داروسازی اکسیر [ IRAN ]

SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE IPDIC 500MG/10ML AMP
داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]