اطلاعات کامل داروی دیلتیازم Diltiazem
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
دیلتیازم دردرمان آنژین، زیادی فشار خون و آریتمی مصرف می‌شود. این دارو در کنترل آنژین وازواسپاتیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یا نیترات‌ها نیستند یا علائم بیماری آنها با این داروها از بین نمی‌رود، مصرف می‌گردد. دیلتیازم تزریقی در درمان تاکی کاردی فوق بطنی وکنترل موقت ضربان بطنی سریع در فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی نیز مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
مهارکننده ی کانال های کلسیم از نوع غیر دی هیدرو پریدینی. با مهار ورود کلسیم خارج سلولی از عرض غشای میوکارد به داخل سلول های میوکارد و عضلات صاف دیواره ی عروق بدون اثر بر غلظت کلسیم خون، موجب شل شدن عضلات صاف قلب و دیواره ی عروق می گردد.
فارماکوکینتیک:
این دارو به خوبی از مجرای گوارش جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریباً 40 درصد می‌باشد. فراهمی زیستی با مصرف طولانی مدت و افزایش مقدار مصرف، افزایش می‌یابد. پیوند این دارو به پروتئین‌های پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه عمر این دارو پس از مصرف یک مقدار واحد خوراکی 30-20 دقیقه و برای مقادیر مصرف تکراری و زیاد، تقریباً 5 تا 8 ساعت می‌باشد. نیمه عمر آن از راه تزریقی نیز تقریباً 4/3 ساعت است. اثر دیلتیازم از راه تزریقی طی 3 دقیقه ( به منظور کاهش سرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای به ریتم سینوسی) و با مصرف قرص‌های معمولی پس از 60-30 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر بامصرف مکرر از راه خوراکی حدود 2 هفته است و با تزریق سریع وریدی 7-2 دقیقه است. طول اثر دارو از راه خوراکی 8-4 ساعت، از راه تزریق سریع وریدی 3-1 ساعت و از راه انفوزیون مداوم وریدی 1-5/0 ساعت است.
منع مصرف:
این دارو در انسداد درجه 2 یا 3 دهلیزی بطنی ( مگر در مواردی که از ضربان‌ساز مصنوعی استفاده شده باشد)، کاهش شدید فشار خون، نارسایی عملکرد گره سینوسی-دهلیزی و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
برادی کاردی، انسداد سینوسی-دهلیزی و دهلیزی – بطنی،کاهش فشار خون. کسالت، سردرد، اختلالات گوارشی، برافروختگی و احساس گرما، خیز (ورم مچ پا) از عوارض جانبی مهم دارو می‌باشند.
تداخلات دارویی:
خطر بروز برادی کاردی، انسداد دهلیزی-بطنی و ضعف عضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، با مصرف همزمان دیلتیازم افزایش می‌یابد. اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرف دیلتیازم افزایش می‌یابد. دیلتیازم سبب افزایش غلظت پلاسمایی فنی‌نوئین و دیگوکسین می‌شود. مصرف همزمان دیلتیازم با داروهای مسدودکننده گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، خطر بروز برادی کاردی و انسداد دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد. اثر دیلتیازم در مصرف با فنوباربیتال و فنی‌توئین کاهش می‌یابد. هنگام مصرف پروکائین آمید یا کینیدین همراه با داروهای مسدودکننده کانال‌های کلسیمی، باید احتیاط نمود، زیرا هر دو گروه از داروهای دارای اثرات اینوتروپیک مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیم خون با این داروها، اثرات کاهنده فشار خون ممکن است تشدید شود.
هشدار ها:
توصیه های دارویی:
اشکال داروئی:
قرص دیلتیازم-آریا 60 میلی گرم
قرص دیلتیازم سبحان دارو 60 میلی گرم
قرص دیلتیازم رها 60 میلی گرم
قرص دیلتیازم داروپخش 60 میلی گرم
قرص آمیدیل 60 میلی گرم
کپسول آمیدیل 120 میلی گرم
ژل موضعی دیلتیژل 2% 30 گرم
کپسول دیلتیازم-تدافارم® 120میلی گرم
DILTIAZEM-ARYA 60MG TAB
DILTIAZEM SOBHANDAROU 60MG TAB
DILTIAZEM RAHA 60MG TAB
DILTIAZEM DAROU PAKHSH 60MG TAB
AMIDIL 60MG TAB
AMIDIL 120MG SR CAP
DILTIGEL® 2% 30G TOP GEL
DILTIAZEM-TEDAPHARM® 120MG CAP
اطلاعات کامل داروی دابی گاتران Dabigatran
موارد مصرف: داروهای قلبی عروقی
- پیشگیری از سکته مغزی و آمبولی سیستمیک در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای
مکانیسم اثر:
- پرودراگ بدون فعالیت ضد انعقادی بوده و در بدن به دابی گاتران فعال تبدیل می شود که مهار کننده ی اختصاصی، برگشت پذیر و مستقیم ترومبین بوده و هر دو نوع ترومبین آزاد و متصل به فیبرین را مهار می کند. باعث مهار انعقاد از طریق مهار فعالیت های ترومبین شامل شکست فیبرینوژن به فیبرین، فعال شدن فاکتور V، VIII، XI و XIII و مهار تراکم پلاکت ناشی از ترومبین می شود.
فارماکوکینتیک:
- جذب سریع، بعد از جراحی بصورت آهسته جذب می شود.
- توزیع ( Vd=50-70L )
- اتصال به پروتئین: 35%
- متابولیسم: کبدی ( Dabigatran etexilate بصورت سریع و کامل توسط استرازهای کبدی به دابی گاتران هیدرولیز می شود )
- زیست دست یابی:% 7-3
- نیمه عمر: 17-12 ساعت ( افراد میانسال: 17-14 ساعت، اختلال خفیف تا متوسط کلیوی: 18-15 ساعت، اختلال شدید کلیوی: 28 ساعت )
- زمان رسیدن به پیک پلاسمایی: 1 ساعت که با مصرف غذا به 2 ساعت تاخیر پیدا میکند ولی بر زیست دست یابی تاثیری ندارد.
- دفع: ادرار ( 80% )
منع مصرف:
- حساسیت شدید شامل آنافیلاکسی به دابی گاتران یا سایر ترکیبات فرمولاسیون، خونریزی فعال پاتولوژیک
عوارض جانبی:
- گوارشی: سوء هاضمه ( شامل درد و ناراحتی شکمی، ناراحتی اپی گاستریک)
- خونی: خونریزی
تداخلات دارویی:
- از مصرف همزمان دابی گاتران با القا کننده های
P-glycoprotein/ABCB1 and Rivaroxaban
خودداری کنید.
- دابی گاتران باعث افزایش سطح و اثرات داروهای زیر می شود:
Anticoagulants, Collagenase (systemic), Deferasirox, Ibritumomab, Rivaroxaban, Tositumomab, Iodine I 131 Tositumomab
- سطح و اثرات دابی گاتران توسط داروهای زیر افزایش می باشد:
Amiodarone, Antiplatelet Agents, Dasatinib,Dronedarone, Herbs ( Anticoagulants/Antiplatelet properties), Ketoconazole, Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents, Pentosan polysulphat sodium, P-glycoprotein/ABCB1 inhibitors, Prostacycline analogues, Quinidine, Salicylates, Thrombolytic Agents, Verapamil
هشدار ها:
- خونریزی که گاهی کشنده است و در افراد مستعد خونریزی فعال پاتولوژیک بایستی دارو قطع شود.
- عملکرد کلیوی قبل و حین درمان بایستی ارزیابی گردد.
- در افراد مسن بایستی با احتیاط فراوان مصرف شود.
اشکال داروئی:
کپسول دابیگاتران البرز دارو 75
کپسول پاراداکسا 110 میلی گرم
کپسول پراداکسا 150 میلی گرم
کپسول پاراداکسا 75 میلی گرم
کپسول دابکسا 110 میلی گرم
کپسول دابیگاتران ایران دارو 110 میلی گرم
کپسول دابیگاتران ایران دارو 150 میلی گرم
کپسول دابیگاتران ایران دارو 75 میلی گرم
داروسازی ایران دارو [ایران ]
کپسول دابیگاتران 110 میلی گرم
کپسول دابکسا 150 میلی گرم
کپسول دابکسا 75 میلی گرم
کپسول بریلکسا 110 میلی گرم
کپسول بریلکسا 150 میلی گرم
کپسول بریلکسا 75 میلی گرم
کپسول دابیگاتران البرزدارو 110 میلی گرم
کپسول دابیگاتران کوشان فارمد 110 میلی گرم
Dabigatran alborz darou 75 mg Cap
Pradaxa 110 mg Cap
Pradaxa 150 mg Cap
Pradaxa 75 mg Cap
Dabexa 110MG CAP
DABIGATRAN IRAN DARU 110MG CAP
DABIGATRAN IRAN DARU 150MG CAP
DABIGATRAN IRAN DARU 75MG CAP
DABIGATRAN AMIN 110MG CAP
DABEXA® 150MG CAP
DABEXA® 75MG CAP
BRILEXA 110 MG CAP
BRILEXA 150 MG CAP
BRILEXA 75MG CAP
DABIGATRAN ALBORZ DAROU 110MG CAP
DABIGATRAN KOUSHAN PHARMED 110MG CAP
اطلاعات گامل داروی کلسترامین Colestyramine
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
این دارو در درمان زیادی کلسترول و LDL خون در بیمارانی که به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، مصرف می شود. این دارو همچنین برای پیشگیری اولیه بیماری کرونر قلب در مردان با سن 59-35 سال که مبتلا به زیادی اولیه کلسترول خون بوده و به درمان با رژیم غذایی یا سایر روشها پاسخ کافی نداده اند، در درمان خارش همراه با توقف نسبی صفرا و سیروز اولیه صفراوی و اسهال ناشی از بیماری کرون یا واگوتومی مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
کلستیرامین یک رزین تعویض کننده آنیون است که از طریق پیوند با اسیدهای صفراوی و ممانعت از باز جذب آنها تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی در کبد را تسریع می کند. کلسترامین به طور قابل توجهی میزان کلسترول –LDL را کاهش می دهد، ولی می تواند زیادی تری گلیسیرید خون را تشدید نماید. کاهش اسیدهای صفراوی، سرم و متعاقب آن کاهش اسیدهای صفراوی اضافی که در بافت پوست رسوب نموده اند، ممکن است منجر به کاهش خارش گردد.
فارماکوکینتیک:
این دارو از مجرای گوارش جذب نمی شود. معمولاً طی 2-1 هفته پس از شروع درمان، کلستیرآمین موجب کاهش غلظت پلاسمایی کلسترول می شود. بهبود خارش ناشی از توقف صفرا معمولاً طی 3-1 هفته پس از شروع درمان دیده می شود. پس از قطع مصرف کلستیرامین، غلظت کلسترول در حدود 4-2 هفته به میزان اولیه برگشته و خارش ناشی از توقف صفرا نیز طی 2-1 هفته بعد از قطع مصرف دارو، مجدداً ایجاد می شود.
منع مصرف:
این دارو در توقف کامل جریان صفرا نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
تهوع و استفراغ، یبوست یا اسهال، سوزش سردل، نفخ و ناراحتی شکم با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان داروهای ضدانعقاد خوراکی با این دارو ممکن است با تخلیه ویتامین K از بدن سبب افزایش قابل ملاحظه اثر داروهای ضدانعقاد گردد. از طرفی، کلستیرامین ممکن است از طریق پیوند به داروهای ضدانعقاد در مجرای گوارشی، سبب کاهش نیمه عمر دیگوکسین گردد. مصرف همزمان این دارو با اشکال خوراکی تتراسایکلین، مدرهای تیازیدی، پروپرانولول، هورمونهای تیروئید و وانکومایسین خوراکی ممکن است منجر به پیوند کلستیرامین به این داروها و کاهش جذب آنها گردد.
هشدار ها:
توصیه های دارویی:
اشکال داروئی:
ساشه کلسترامین مداوا 4 گرم
ساشه کلسترامین-فارما 4 گرم
ساشه کلسترامین پورسینا 4 گرم
CHOLESTYRAMINE MODAVA 4G SACHET
CHOLESTIRAMIN-PHARMA 4G SACHET
CHOLESTIRAMIN PURSINA 4G SACHET
اطلاعات کامل داروی سیلوستازول Cilostazol
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
کاهش علائم بیماری های عروقی محیطی (بیماری لنگیدن متناوب)
مکانیسم اثر:
مهارکننده فسفودی استراز با اثرات ضد پلاکتی و گشادکننده عروقی.
سیلوستازول به عنوان مهارکننده فسفودی استراز تایپ 3، سبب افزایش میزان cAMP و نیز فرم فعال PKA شده و بدین ترتیب سبب مهار تجمع پلاکتی می شود. همچنین پیرو افزایش فعالیت PKA آنزیم myosin light-chain kinase در سلول های ماهیچه ای صاف مهار شده و در نتیجه وازودیلاسیون رخ می دهد.
فارماکوکینتیک:
دارو پس از تجویز به فرم خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. متابولیزاسیون دارو توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 کبدی (به ویژه CYP3A4) صورت می گیرد.. نیمه عمر دارو بین 13-11 ساعت است. دارو به میزان 98-95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
عوارض جانبی:
سردرد، سرگیجه، اسهال، تهوع، استفراغ، تپش قلب، درد قفسه سینه
تداخلات دارویی:
a) مصرف همزمان این دارو با گریپ فوروت سطح خونی سیلوستازول را افزایش می دهد.
b) مصرف همزمان این دارو با داروهای مهارکننده CYP450 نظیر کتوکنازول، ایتراکونازول و اریترومایسین سبب افزایش غلظت پلاسمایی سیلوستازول می شود.
C) مصرف سیگار سبب کاهش اثر بخشی دارو می شود و باید مصرف سیگار در بیمار قطع شود.
هشدار ها:
در بیماران با سابقه خونریزی، آریتمی بطنی، نارسایی کبدی و کلیوی باید دوز دارو را کاهش داد یا مصرف دارو را قطع کرد.
اشکال داروئی:
قرص پلتال 100 میلی گرم
قرص سیلوزک 100 میلی گرم
قرص آپو سیلاستازول 50 میلی گرم
قرص سیلاستازول آدمد 50 میلی گرم
قرص آپو سیلاستازول 100 میلی گرم
قرص سیلوستازول آدمد 100 میلی گرم
قرص سیلوستازول آریستو 50 میلی گرم
PLETAL 100MG Tablet
CILOZEK 100MG TAB
APO CILOSTAZOL 50MG Tablet
CILOSTAZOL ADAMED 50 MG Tablet
APO CILOSTAZOL 100MG Tablet
CILOSTAZOL ADAMED 100 MG Tablet
CILOSTAZOL ARISTO 50MG TAB
اطلاعات کامل داروی کلرتالیدون Chlortalidone
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
این دارو در درمان خیز (ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیرز کبدی همراه با آسیت، درمان با کورتیکوستروئیدها و استروژن) و نیز بعضی از حالات عیب کار کلیه(از جمله سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت حاد و نارسایی مزمن کلیه) زیادی فشار خون (به تنهایی یا به عنوان درمان کمکی) مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
شبیه به دیورتیک های تیازیدی. با مهار بازجذب سدیم و کلراید در بخش های بالارو لوله ی هنله که موجب افزایش ترشح سدیم، کلراید و آب می گردد.
فارماکوکینتیک:
جذب کلرتالیدون پس از مصرف خوراکی نسبتاً سریع است. پیوند کلرتالیدون به پروتئین زیاد است. این دارو به صورت تغییرنیافته وتقریباً به طور کامل ا زطریق کلیه‌ها دفع می‌شود. نیمه عمر کلرتالیدون 50-35 ساعت می‌باشد و اثر مدری آن پس از 2 ساعت شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر دارو 2 ساعت و طول اثر آن 72-48 ساعت است. اثر کاهنده فشار خون این دارو پس از 4-3 روز ممکن است ظاهر شود، ولی برای رسیدن به اثر مطلوب ممکن است تا 4-3 هفته زمان لازم باشد.
منع مصرف:
این دارو در کمی شدید پتاسیم و سدیم خون و زیادی شدید کلسیم خون، عیب شدید کار کبد و کلیه، زیادی علامتی اوره خون و بیماری آدیسون نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
کمی فشار خون وضعیتی، اختلالات خفیف گوارشی، کاهش توانایی جنسی، کمی پتاسیم، منیزیم و سدیم خون، زیادی کلسیم خون، آلکالوز همراه با کمی کلرور خون، زیادی اسیداوریک خون، نقرس، افزایش قند خون و غلظت کلسترول پلاسما، با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی کلرتالیدون
مصرف همزمان کلستیرامین با کلرتالیدون ممکن است جذب مدرهای تیازیدی را مهار کند. مصرف همزمان گلیکوزیدهای دیژیتال با کلرتالیدون، به علت بروز کمی پتاسیم خون، ممکن است احتمال مسمومست با دیژیتال را افزایش دهد. مصرف همزمان این دارو با لیتیم، به علت کاهش کلیرانس کلیوی لیتیم، ممکن است سبب بروز مسمومیت با لیتیم شود.
هشدار ها:
1- این دارو در صورت وجود بی‌ادراری یا عیب کار کلیه یا عیب کار کبد و نوزادان مبتلا به یرقان باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- این دارو ممکن است سبب کاهش پتاسیم خون، تشدید دیابت، نقرس و لوپوس اریتماتوز سیستمیک شود.
3- اندازه‌گیری فشار خون در طول درمان با این دارو در فواصل منظم ضروری است.
توصیه های دارویی کلرتالیدون
1- مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد.
2- این دارو زیادی فشار خون را درمان نمی‌کند بلکه آن را کنترل می‌نماید. از این رو مصرف آن ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد.
3- احتمال بروز کمی پتاسیم خون وجود دارد. بنابراین ممکن است مصرف پتاسیم اضافی در رژیم غذایی لازم باشد. بدون مشورت با پزشک، رژیم غذایی نباید تغییر یابد.
4- از مصرف سایر داروها، به خصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود.
5- اگر برنامه مصرف یک بار در روز باشد، مصرف دارو صبح‌ها هنگام برخاستن از خواب توصیه می‌شود تا اثر افزایش دفعات ادرار در طول شب به حداقل برسد.
6- در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر گردد.
اشکال داروئی:
CHLORTHALIDONE 100MG TAB
[قرص کلرتالیدون]
اطلاعات قرص بوسنتان BOSENTAN
موارد مصرف: داروهای قلبی و عروقی
آنتی هایپرتانسیو( آنتاگونیست رسپتور اندوتلین).
بهبود فعالیت و کاهش ریت بدتر شدن در بیماران با هایپرتانسیون شریان ریوی.
مکانیسم اثر:
دارو آنتاگونیست اختصاصی و رقابتی رسپتور اندوتلین-1 (endothelin-1: ET-1) است. این رسپتور در بیماران با هایپرتانسیون شریان ریوی افزایش می یابد و به نظر می رسد که این رسپتور نقش پاتوژنیک در این بیماری دارد.
فارماکوکینتیک:
فراهم زیستی دارو حدود 50% می باشد. دارو بیش از 98% به پروتئین های پلاسما.
منع مصرف:
مصرف این دارو در زنان باردار اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود و ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.
عوارض جانبی:
خستگی، سردرد، ادم، برافروختگی، تپش قلب، نازوفارنژیت، آنمی، عملکرد غیر نرمال کبدی، ادم پا.
تداخلات دارویی:
الف- در صورت مصرف همزمان این دارو با سیکلوسپورین A ممکن است سطح خونی بوسنتان افزایش و سطح خونی سیکلوسپورین کاهش یابد.
ب- در صورت مصرف همزمان این دارو با کنتراسپتیوهای خوراکی احتمال کاهش اثر کنتراسپتیو وجود دارد، در نتیجه بهتر است بیمار از روش پیشگیری دیگری نیز استفاده کند.
ج- در صورت مصرف همزمان این دارو با کتوکونازول ممکن است اثرات بوسنتان افزایش یابد.
اشکال داروئی:
قرص تراکلیر 125 میلی گرم
قرص تراکلییر 62.5 میلی گرم
قرص بوسنتان اسوه 125 میلی گرم
قرص بوسنتان اسوه 62.5 میلی گرم
قرص سنتوبایوکس 125 میلی گرم
قرص سنتوبایوکس 62.5 میلی گرم
قرص بوسنتان ابوریحان 62.5 میلی گرم
قرص کاردیبوسنت 125 میلی گرم
قرص بوسنتان ابوریحان 125 میلی گرم
قرص فارانتان 125 میلی گرم
TRACLEER Tablet 12.5 mg
TRACLEER Tablet 62.5 mg
BOSENTAN OSVEH 125MG TAB
BOSENTAN OSVEH 62.5MG TAB
SENTOBIOX® 125MG TAB
SENTOBIOX® 62.5MG TAB
BOSENTAN ABURAIHAN 62.5MG TAB
CARDIBOSENT® 125MG TAB
BOSENTAN ABURAIHAN 125MG TAB
FARANTAN® 125MG TAB
اطلاعات داروی بیسوپرولول Bisoprolol
گروه داروئی: داروهای قلبی و عروقی
موارد مصرف:
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
عوارض جانبی:
تداخلات دارویی
هشدار ها:
موارد منع مصرف:
هشدارها:
توصیه های دارویی:
اشکال داروئی:
قرص کنکور 5 میلی گرم (کونکور)
قرص کنکور 10 میلی گرم (کونکور)
قرص کنکور 2.5 میلی گرم (کونکور)
قرص بتالکو 5 میلی گرم
قرص بتالکو 10 میلی گرم
قرص بیزوپرولول کوثر 10 میلی گرم
قرص بیزوپرولول کوثر 5 میلی گرم
قرص بیزوپرولول ساندوز 2.5 میلی گرم
قرص بیزوپرولول ساندوز 10 میلی گرم
قرص بیزوپرولول ساندوز 5 میلی گرم
قرص زباکر 5 میلی گرم (زباکور)
قرص بیزوپرولول کوثر 2.5 میلی گرم
قرص بیسوتا 10 میلی گرم
قرص بیسوتا 5 میلی گرم
قرص بتالکو 2.5 میلی گرم
قرص زباکر 2.5 میلی گرم (زباکور)
قرص بیسوتا 2.5 میلی گرم
Concor 5MG TAB
Concor 10MG TAB
Concor 2.5MG TAB
BETALCO 5 MG Tablet
BETALCO 10 MG Tablet
BISOPROLOL KOSAR 10MG Tablet
BISOPROLOL KOSAR 5MG Tablet
BISOPROLOL SANDOZ 2.5MG Tablet
BISOPROLOL SANDOZ 10MG Tablet
BISOPROLOL SANDOZ 5 MG Tablet
ZEBACOR 5 MG Tablet
BISOPROLOL KOSAR 2.5 MG Tablet
BISOTA 10MG Tablet
BISOTA 5MG Tablet
BETALCO 2.5 MG Tablet
ZEBACOR 2.5 MG Tablet
BISOTA 2.5MG Tablet
اطلاعات داروی آرگاتروبان Argatroban
گروه داوئی: داروهای قلبی و عروقی
موارد مصرف:
- پیشگیری یا درمان ترومبوز در بیماران مبتلا به ترومبوسینوپنی ناشی از هپارین (HIT)
- به عنوان داروی کمکی در مداخله پوستی عروق کرونر (PCI) در بیمارانی که خطر ترومبوز مرتبط با HIT داشته یا دارند.
مکانیسم اثر:
- مهار کننده مستقیم و شدیدا انتخابی ترومبین است. بطور برگشت ناپذیر به محل فعال ترومبین آزاد و ترومبین ایجاد شده از لخته متصل می شود. باعث مهار تشکیل فیبرین، فعال شدن فاکتورهای انعقادی V، VIII و XIII، فعال شدن پروتئین C و تجمع پلاکتی می شود.
فارماکوکینتیک:
- شروع اثر: سریع
- توزیع: 174 Ml/kg
- اتصال به پروتئین: آلبومین 20 % ، α1-اسید گلیکوپروتئین 35 %
- متابولیسم: کبدی، از طریق هیدروکسیلاسیون و آروماتیزه شدن انجام می شود. تبدیل دارو از طریق CYP3A4/5 به 4 متابولیت شناخته شده نقش کمی در متابولیسم دارد. آرگاتروبان تغییر نیافته اصلی ترین جزء پلاسما است. غلظت پلاسمایی متابولیت M1 بین صفر تا 20 % داروی اصلی بوده و سه تا پنج برابر ضعیف تر است.
- نیمه عمر: 51-39 دقیقه، در اختلال کبدی 181≥ دقیقه
- زمان رسیدن به پیک در حالت پایه: 3-1 ساعت
- دفع: مدفوع ( 65 % )، ادرار ( 22 % )، مقادیر کم متابولیت M2-M4 در ادرار یافت می شود. کلیرانس دارو در کودکان بیمار کاهش می یابد.
عوارض جانبی:
- مانند سایر داروهای ضد انعقاد، خونریزی اصلی ترین عارضه دارو است.
- قلبی عروقی: درد قفسه سینه، افت فشار خون، گشاد شدن عروق، سکته قلبی، تاکی کاردی بطنی، برادی کاردی، ایست قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین، خونریزی وابسته به CABG، ایسکمی میوکارد
- گوارشی: خونریزی گوارشی، تهوع، اسهال، استفراغ، درد شکمی
- ادراری تناسلی: خونریزی و وجود خون در ادرار، عفونت مجاری ادراری
- سیستم عصبی مرکزی: تب، سردرد، خونریزی داخل جمجمه
- پوستی: واکنش های پوستی
- خونی: کاهش هموگلوبین و هماتوکریت
- موضعی: خونریزی در محل تزریق یا تماس
- عصبی عضلانی و اسکلتی: درد کمر
- کلیوی: عملکرد کلیوی غیر طبیعی
- تنفسی: تنگی نفس، خلط خونین، پنومونی
- متفرقه: عفونت، سپسیس
تداخلات دارویی:
- از مصرف همزمان با Rivaroxaban خودداری شود.
- آرگاتروبان می تواند سطح و اثرات داروهای زیر را افزایش دهد:
Anticoagulants, Collagenase (systemic), Defersirox, Ibritumomab, Rivaroxaban, Tositumomab, Iodine I 131 Tositumomab
- سطح و اثرات آرگاتروبان توسط داروهای زیر افزایش می یابد:
Antipletelet agents, Dasatinib, Herbs (Anticoagulants/ Antipletelet properties), NSAIDs, Pentosan polysulfate sodium, Prostacyclin analogues, Salicylates, Thrombolytic agents
هشدار ها آرگاتروبان
موارد منع مصرف:
- حساسیت شدید به آرگاتروبان یا سایر ترکیبات فرمولاسیون
- خونریزی بسیار شدید
هشدارها:
- خونریزی در هر محلی از بدن ممکن است رخ دهد. بایستی به موارد خطر خونریزی مثل افزایش شدید فشار خون، بلافاصله بعد از جراحی های کمر، بی حسی نخاعی، جراحی وسیع ( شامل مغز، نخاع، چشم )، بیماری های ژنتیکی یا اکتسابی و زخم های گوارشی توجه کرد.
- در اختلال کبدی با احتیاط مصرف شود.
- آرگاتروبان PT/INR را طولانی کرده و مصرف همزمان با وارفارین باعث افزایش بیشتر آن می شود.
- ایمنی و اثربخشی به هنگام مصرف همزمان با سایر داروهای ترومبولیتیک اثبات نشده است.
- همه ضد انعقادهای تزریقی باید قبل از شروع دارو قطع شوند.
توصیه های دارویی:
- ویال تغلیظ شده 5/2 میلی لیتری (100mg/ml) باید قبل از استفاده به 1mg/ml رقیق شود. ویال 50 یا 125 میلی لیتری نیازی به رقیق سازی ندارد.
اشکال داروئی:
ویال آرگاترا 100 میلی گرم/میلی لیتر 2.5 میلی لیتر
ARGATRA 100MG/ML 2.5 ML VIAL
اطلاعات داروی آناگریلید Anagrelide
گروه داروئی: داروهای قلبی و عروقی
موارد مصرف:
برای درمان ترمبوسایتمی (thrombocythemia ) اولیه در کسانی که تحمل سایر داروها را ندارند و یا با سایر داروها پاسخ مناسب دریافت نمی کنند کاربرد دارد. همچنین در ترمبوسایتمی ثانویه نیز مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
آناگرلید یک مهار کننده Cyclic AMP phosphodiesterase III است که تولید پلاکت در خون را کاهش می دهد و با افزایش دوز درمانی از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند.
فارماکوکینتیک:
این دارو بخوبی از راه گوارش جذب می شود و یک ساعت پس از مصرف با معده خالی حداکثر غلظت پلاسمایی به دست می آید. و در صورت مصرف همراه یا بعد از غذا 3 ساعت بعد به غلظت ماکزیمم در پلاسما می رسد.
در کبد شدیدا توسط آنزیم سیتوکروم P450 ایزوآنزیم CYP1A2 متابولیز می شود.
دفع دارو کلیوی است و 1 درصد آن بدون تغییر از مدفوع دفع می شود. نیمه عمر دارو در پلاسما 1.3 ساعت است.
منع مصرف:
در حیوانات اثرات سمی روی جنین اثبات شده است. بنابراین مصرف در بارداری ممنوع است.
عوارض جانبی:
بیشترین عوارض آناگرلاید سردرد، تپش قلب، تاکی کاردی، اسهال، درد شکم، احتباس مایعات، تهوع، خستگی است
سایر عوارضی که کمتر گزارش شده: سرگیجه، نفخ شکم، تنگی نفس، راش پوستی و کم خونی.
به ندرت عوارض قلبی- عروقی از قبیل: اینوتروپ مثبت، کاردیومیوپاتی و ضعف عضله قلب گزارش شده.
تداخلات دارویی:
منع مصرف همزمان:
Highest risk QTc-prolonging agents؛ Ivabradine؛ Mifepristone؛ Moderate risk QTc-prolonging agents؛ Urokinase
سایر تداخلات مهم:
QTc-prolonging agents؛ Herbs (Anticoagulant/Antiplatelet properties)(eg, Alfalfa, Anise, Bilberry)
هشدار ها آناگریلید
هشدار:
منع مصرف: نارسایی شدید کبدی
احتیاط:
در بیماری قلبی، نارسایی کلیوی، نارسایی خفیف تا متوسط کبدی احتیاط شود
Torsades de pointes و تاکی کاردی بطنی گزارش شده است؛ معاینات قلبی عروقی مثل ECG را قبل از شروع درمان در تمام بیماران انجام دهید
نارسایی کبدی غلظت Anagrelide را افزایش می دهد و می تواند ریسک افزایش طول QTc را بالا ببرد؛ بیماران مبتلا به نارسایی کبدی را از نظر افزایش طول QTc و سایر واکنش های جانبی قلبی مانیتور کنید
QTc و ضربان قلب را در داوطلبان سالم افزایش می دهد؛ نباید در بیماران دارای ریسک فاکتورهای مشخص در افزایش طول QTc مثل سندروم ارثی QT طولانی، سابقه افزایش طول QTc، مصرف داروهایی که می توانند QTc را افزایش دهند و هایپوکالمی تجویز شود.
در بیماران قلبی تنها در صورتی که منافع دارو بیشتر از عوارض آن باشد استفاده شود
در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، برادی آریتمی یا اختلالات الکترولیتی، مانیتورینگ دوره ای ECG را انجام دهید.
هایپوتنشن ارتواستاتیک در دوزهای بالا گزارش شده است؛ تغییرات جزئی در فشار خون با مصرف 2mg/dose مشاهده شده است
تجویز همزمان با آسپرین ریسک رویدادهای هموراژیک را افزایش می دهد
بیماری های ریوی اینترستیشیال (مثل آلوئولیت آلرژیک، پنومونی ائوزینوفیلیک و پنومونیت اینترستیشیال) با مصرف Anagrelide گزارش شده است؛ بیشتر موارد همراه با دیس پنه پیش رونده و اینفیلتره های ریوی بوده اند؛ زمان شروع علائم بین 1 هفته تا چند سال پس از شروع درمان است؛ در صورت بروز دارو را قطع کنید، علائم با قطع دارو بهبود می یابد
پلاکت، هموگلوبین، WBC، LFT، Cr، BUN را حداقل در دو هفته اول مانیتور کنید.
توصیه های دارویی:
پزشک، داروساز، پرستار و دندانپزشک خود را از مصرف این دارو مطلع سازید
ممکن است به راحتی خونریزی پیدا کنید. از آسیب ها خودداری کنید. از مسواک نرم و ریش تراش برقی استفاده کنید.
در صورت بارداری یا شیردهی یا قصد به بارداری پزشک را مطلع سازید. در طول درمان از روش های پیشگیری از بارداری قابل اطمینان استفاده نمایید.
سایر داروهای مصرفی چه نسخه ای و چه OTC و بیماری های همزمان (مثل بیماری کبدی) را به پزشک خود اطلاع دهید.
اشکال داروئی:
ANAGRALIDE 0.5MG CAP
[کپسول آناگرالید]
اطلاعات داروی آمیلورید اچ Amiloride-H
گروه داروئی: داروهای قلبی و عروقی
موارد مصرف:
این ترکیب دارویی به عنوان داروی کمکی در کنترل حالات خیزدار (مانند نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی، سندرم نفروتیک، خیز ناشی از کورتیکوستروئید و استروژن و خیز با علت نامشخص)، در درمان زیادی فشار خون ( به ویژه در مواردی که نیاز به یک مدر نگهدارنده پتاسیم باشد) و همچنین در درمان کمی پتاسیم خون ناشی از مصرف داروهای مدر در افراد مبتلا به افزایش فشار خون (در صورتی که سایر تدابیر مفید نبوده یا کافی نباشند) مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
کانال های سدیمی در اپی تلیال توبول دیستال (DCT) و مجرای جمع کننده ادرار را که مانع از بازجذب سدیم از لومن می شوند، مهار می کند. این پروسه، سدیم داخل سلولی و عملکرد پمپ Na+/K+ATPase را کاهش می دهد و منجر به حفظ پتاسیم و کاهش دفع کلسیم، منیزیوم و هیدروژن می شود. به علت محدود بودن ظرفیت برداشت سدیم در مجرای DCT و جمع کننده، اثرات ناتریورتیک، دیورتیک و آنتی هایپرتنسیو به طور کلی ضعیف قلمداد می شود.
فارماکوکینتیک:
جذب آمیلوراید از مجرای گوارش کامل نیست (20-15درصد). پیوند آمیلوراید به پروتئین بسیار کم می‌باشد و متابولیزه نمی‌شود. نیمه عمر آمیلوراید 9-6 ساعت و زمان لازم برای شروع اثر دارو به عنوان مدر، کمتر از 2 ساعت است. زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت آمیلوراید، 4-3 ساعت و زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر پس از مصرف مقدار واحد، 10-6 ساعت می‌باشد. طول اثر مدر آمیلوراید با مصرف مقدار واحد دارو، 24 ساعت است. 50-20 درصد آمیلوراید از کلیه و 40 درصد نیز از راه مدفوع دفع می‌شود.
منع مصرف:
این دارو در نارسایی کلیه و افزایش پتاسیم خون نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
اختلالات گوارشی، خشکی دهان، بثورات جلدی، اغتشاش شعور، کاهش فشار خون در حالت ایستاده، افزایش کلسیم خون وکاهش سدیم خون با مصرف آمیلوراید گزارش شده است.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان این دارو با داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین ممکن است منجر به افزایش پتاسیم خون شده و اثر کاهنده فشار خون افزایش یابد. مصرف همزمان این دارو با لیتیم به علت کاهش کلیرانش کلیوی لیتیم، ممکن است سبب بروز مسمومیت با لیتیم شود. خطر بالا رفتن پتاسیم خون با مصرف همزمان این دارو با مکمل‌های حاوی پتاسیم و سیکلوسپورین افزایش می‌یابد. اثرات ضد انعقادی هپارین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است کاهش یابد.
هشدارها:
توصیه های دارویی:
اشکال داروئی:
قرص تدارید-اچ 5/50میلی گرم
TEDARIDE-H 5/50MG TAB
