دیامرفین Diamorphine Hydrochloride
نام علمی دارو (ژنریک): Diamorphine Hydrochloride
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
یک ترکیب گرفته شده از استیل مورفین و یک ضد درد مخدر قوی است. جهت درمان موارد وابستگی به مخدرها- دیامورفین برای تسکین دردهای شدید خصوصاً در زمانی که درمان تسکینی نیاز است استفاده می شود. شبیه مرفین در بهبود تنگی نفس در ادم حاد ریوی ناشی از نارسائی قلب چپ استفاده می شود. یک مهار کننده سرفه قوی است و می تواند در سرفه های ناشی از بدخیمی های ریه در مراحل انتهائی استفاده شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
بخوبی از طریق دستگاه گوارشی جذب شده و از طریق تزریق زیر جلدی و داخل عضلانی نیز استفاده و جذب می شود. در خون به مرفین تبدیل می شود.
از سد خونی مغزی عبور می کند. عمدتاً در ادرار ترشح می شود و مقدار کمی از طریق مدفوع دفع می شود.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
در مواردی ممکن است مورد سوء مصرف قرار گیرد بنابراین در اکثر کشورها تحت کنترل دقیق تجویز و توزیع می شود.
عوارض جانبی:
همانند دیگر ضد دردهای مخدر.
ادم ریوی در صورتی که مقدار بیش از حد استفاده شود در افراد معتاد یک علت شایع است. تهوع و کاهش فشار خون نیز ممکن است وجود داشته باشد ولی در مقایسه با مرفین کمتر است.
بیشترین عوارض جانبی در مورد سوء مصرف دارو بوجود می آید.
تداخل دارویی:
همانند دیگر داروهای ضد درد مخدر.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در درمان دردهای حاد 5 تا 10 میلی گرم هر 4 ساعت داخل عضله یا زیر جلدی.
یک چهارم تا یک سوم همین مقدار را می توان به صورت تزریق داخل وریدی آهسته تجویز کرد.
در درد ناشی از انفارکتوس قلبی تزریق آهسته داخل وریدی 5 میلی گرم (1 میلی گرم در دقیقه). تا دوز 5/2 الی 5 میلی گرم می تواند تجویز شود. در بیماران سالخورده و ناتوان این مقدار نصف می شود. در ادم حاد ریوی 5/2 تا 5 میلی گرم به همان صورت مصرف می شود.
برای دردهای مزمن 5 تا 10 میلی گرم به صورت تزریق زیر جلدی یا داخل عضلانی هر 4 ساعت که می تواند بسته به مورد اضافه شود. به صورت خوراکی نیز مشابه همین مقدار استفاده می شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
دیکلوفناک چشمی Diclofenac-Ophthalmic
نام علمی دارو (ژنریک): Diclofenac-Ophthalmic
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
در درمان التهاب بعد از جراحی تخلیه کاتارات به کار می رود.
مکانیسم اثر:
این دارو به علت جلوگیری از تولید پروستوگلاندین ها دارای اثرات ضد درد، ضد التهاب و ضد تب می باشد.
فارماکوکینتیک:
موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت مفرط به یکی از اجزاء فراورده و هنگام استفاده از یکی از عدسی های تماسی نرم نباید این دارو را بکار برد.
هشدارها:
عوارض جانبی:
سوزش، خارش، التهاب قرنیه، افزایش فشار داخل کره چشم، تهوع و استفراغ، واکنشهای آلرژیک از عوارض این دارو هستند.
تداخل دارویی:
نکات قابل توصیه:
بیمارانی که همزمان با مصرف این فراورده از لنزهای تماسی نرم هیدروژل استفاده می کنند، ممکن است دچار قرمزی وسوزش چشم شوند.
مقدار مصرف:
بعد از جراحی کاتاراکت: از 24 ساعت بعد از عمل جراحی تا 2 هفته بعد، قطره در چشم مورد نظر 4 بار در روز ریخته شود.
جراحی انکساری قرنیه: 2-1 قطره در یک ساعت قبل از جراحی و 2-1 قطره 15 دقیقه بعد از جراحی ریخته شود و بعد 4 بار در روز برای 3 روز ادامه یابد.
اشکال دارویی:
Solution: 0.1%
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
دیکلوفناک موضعی Diclofenac-Topical
نام علمی دارو (ژنریک): Diclofenac-Topical
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
برای درمان موضعی کراتوزهای آکتینیک (ناشی از اشعه‌های نوزانی) به کار می‌رود.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر این دارو دردرمان کراتوزهای آکتینیک ناشناخته باقی مانده است.
فارماکوکینتیک:
تقریباً 10% مقدار مصرف جذب سیستمیک می‌شود. متابولیسم دارو کبدی و دفع آن کلیوی است. نیمه عمر دارو 2-1 ساعت است.
موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت مفرط به یکی از اجزاء فرآورده، نباید مصرف شود.
هشدارها:
احتمال بروز واکنشهای حساسیتی و آنافیلاکتیک، مخصوصاً در بیماران آسمی، وجود دارد.
عوارض جانبی:
درماتیت تماسی، جوش‌های پوستی، پوست خشک، پوسته‌ریزی از شایعترین عوارض جانبی این دارو می‌باشد.
تداخل دارویی:
اگرچه جذب سیستمیک دارو کم است این دارو نباید همزمان با داروهای خوراکی ضد التهاب غیر استروئیدی مثل آسپیرین به کار برد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
مقدار کافی از ژل را روی موضع مورد نظر دو بار در روز بمالید. طول مدت درمان 90-60 روز است.
اشکال دارویی:
Topical Gel: 1%
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
دیفلونیزال Diflunisal
دیفلونیسال Diflunisal
نام علمی دارو (ژنریک): Diflunisal
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
مشتقی از اسید سالسلیک است .
برای درمان دردهای حاد یا دراز مدت خفیف تا متوسط.
برای درمان درد و التهاب در استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید وعلائم دیسمنوره اولیه.
ضد درد و التهاب (ضد التهاب غیر استروئیدی).
مکانیسم اثر:
از مشتقات آسپرین بوده ولی اثرات کلینیکی آن کاملاً مشابه ترکیبات اسید پروبیوتیک است و با مهار عملکرد سیکلواکسیژناز تشکیل پیش سازهای پروستاگلاندین و ترومبوکسان رااز اسیدهای آراشیدونیک کاهش می دهد و سنتزپروستاگلاندین را مهار می کند.
مصرف آن همراه با الکل باعث افزایش تحریک و التهاب معده می شود. این دارو همراه با آسپرین و NSAIDهای دیگر به علت افزایش عوارض گوارشی نباید مصرف شود.
فارماکوکینتیک:
بخوبی از دستگاه گوارشی جذب شده و حداکثر غلظت پلاسمائی آن 2 الی 3 ساعت پس از خوردن یک دوز آن ایجاد می شود. نیمه عمر آن در خون 8 تا 12 ساعت است. به علت نیمه عمر طولانی و کنتیک غیر خطی چندین روز زمان لازم است تا بدنبال دوزهای متعدد غلظت پلاسمائی آن بحد ثابت برسد. این زمان را می توان با یک دوز اولیه زیاد کاهش داد. در مایع سینویال غلظت آن به 70 درصد غلظت پلاسمائی می رسد. عمدتاً در ادرار ترشح می شود. ممکن است چرخه مجدد صفراوی وجود داشته باشد. در شیر ترشح می شود (2 تا 7 درصد غلظت پلاسمائی).
موارد منع مصرف:
هشدارها:
همانند دیگر داروهای NSAIDs ، دیفلونیسال باید در بیمارانی که اختلال کلیوی واضح دارند با دوز کمتری استفاده شود و در صورت شدید بودن اختلال کلیوی نبایستی مصرف شوند. مصرف آن در کودکان مجاز نمی باشد (زیر 12 سال).
عوارض جانبی:
همانند دیگر داروهای NSAIDs
شایعترین عارضه عوارض گوارشی، سردرد و بثورات پوستی است. زخمهای پپتیک و خونریزی گوارشی گزارش شده است. گیجی، منگی، بیخوابی و وزوزگوش نیز اتفاق می افتد.
تداخل دارویی:
همانند دیگر داروهای NSAIDs
آسپرین به مقدار کمی غلظت پلاسمائی دیفلونیسال را کاهش می دهد
دیفلونیسال غلظت پلاسمایی ایندومتاسین را افزایش می دهد. مصرف توأم این دارو بدلیل احتمال ایجاد خونریزی گوارشی شدید و کشنده توصیه نمی شود.
مصرف منظم داروی آنتی اسید جذب دیفلونیسال را کاهش می دهد.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
دوز اولیه معمول برای تسکین درد 1 گرم و بدنبال دوز نگهدارنده 500 میلی گرم هر 12 ساعت است. در بعضی بیماران 250 میلی گرم هر 8 تا 12 ساعت می تواند کافی باشد ولی در بعضی دیگر هر 8 ساعت 500 میلی گرم لازم است. دوز نگهدارنده بیشتر از 5/1 گرم در روز توصیه نمی شود. دوز معمول برای آرتریت 500 میلی گرم تا 1 گرم در روز که به صورت یک دوز واحد یا دو دوز تجویز می شود. در بیماران کلیوی باید این دوز تنظیم شود. آرژنین دیفلونیسال با دوز مشابه از طریق خوراکی یا تزریق داخل عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
اتودولیک اسید، اتودولاک Etodolac
نام علمی دارو (ژنریک): Etodolac
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
حداکثر غلظت پلاسمایی آن حدود 2 ساعت بعد از مصرف خوراکی ایجاد می شود. با پروتئین پلاسما بمقدار زیادی پیوند می شود. در مایع سینویال وارد می شود. نیمه عمر آن حدود 7 ساعت است و عمدتاً در ادرار و مقدار کمی در صفرا ترشح می شود.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
عوارض جانبی:
همانند دیگر داروهای NSAIDs .
ممکن است باعث افزایش موارد مثبت کاذب برای بیلی روبین در ادرار شود.
تداخل دارویی:
همانند دیگر داروهای NSAIDs .
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در درمان آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت، 600 تا 1000 میلی گرم روزانه در چند دوز منقسم تا زمانی که پاسخ مشاهده شود و حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم. داروهائی با آزادسازی تصحیح شده در آمریکا وجود دارد که می توان روزی یک مرتبه استفاده کرد که بسته به وزن فرد تنظیم می شود.
برای درمان درد حاد 200 تا 400 میلی گرم هر 6 تا 8 ساعت تا حداکثر دوز روزانه 1 یا 2/1 گرم.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
اتوریکوکسیب Etoricoxib
نام علمی دارو (ژنریک): Etoricoxib
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
Etoricoxib یک NSAID است که مهار کننده انتخابی سیکلواکسیژناز- 2است.
در درمان علامتی آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت و آرتریت حاد نقرسی بکار می رود. برای تسکین دردهای عضلانی اسکلتی نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
از طریق دستگاه گوارشی بخوبی جذب می شود در حدود یک ساعت بعد حداکثر غلظت پلاسمائی آن ایجاد می شود و 92 درصد با پروتئین پلاسما پیوند می شود. نیمه عمر آن 22 ساعت است. عمدتاً در ادرار ترشح می شود (70 درصد) و مقداری نیز از مدفوع دفع می شود (20 درصد).
موارد منع مصرف:
بیماریهای کبدی شدید، بیماریهای التهابی روده، نارسائی قلب شدید، نارسائی کلیه شدید
هشدارها:
در موارد افزایش آنزیمهای کبدی بایستی دارو قطع شود.نیز در بیمارانی که دچار کمبود آب بدن شده اند. اثر ضد فعالیت پلاکتی ندارد بنابراین نمی تواند در بیماریهای ایسکمی قلب جلوگیری نماید.
عوارض جانبی:
همانند دیگر NSAIDs .
بر روی دستگاه گوارش فوقانی ممکن است اثرات زخم، سوراخ شدگی، خونریزی گوارشی داشته باشد.
تداخل دارویی:
مصرف همزمان آن با داروهای القاکننده یا مهارکننده ایزوآنزیم CYP3A4 می تواند اثرات آن را تضعیف یا تشدید کند مثلاً ریفامپین غلظت پلاسمائی Etoricoxib را کاهش می دهد یا Etoricoxibغلظت پلاسمائی اتینیل استرادیول را افزایش می دهد. با داروهای دیگر مثل سالبوتامول و ماینوکسیدیل خوراکی نیز تداخل دارد. دیگر تداخلات داروئی مثل داروهای NSAIDs است.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در استئوآرتریت از طریق خوراکی 60 میلی گرم یکبار در روز.
در آرتریت روماتوئید 90 میلی گرم یکبار در روز.
در آرتریت نقرسی بالاتر از 120 میلی گرم یکبار در روز.
در زمان دردهای حاد جهت درمان علامتی می توان دوز120 میلی گرم روزانه بصورت دوره ای تجویز نمود.
در بیماران کبدی خفیف میزان 60 میلی گرم در روز استفاده می شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
هیدرومورفون Hydromorphone
نام علمی دارو (ژنریک): Hydromorphone
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب و ضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
یک داروی ضد درد مخدر است.
این دارو شبیه مرفین است ولی قدرت ضد درد بیشتری دارد. یک جانشین مفید برای مرفین است چون بهتر در آب حل می شود و مقادیر کمتری از آن می تواند در زیر جلد تزریق شود. پس از تزریق شروع اثر آن معمولاً بعد از 15 دقیقه شروع می شود و ضد درد بودن آن تا 3 الی 5 ساعت ادامه دارد. در صورت مصرف خوراکی معمولاً 30 دقیقه بعد اثر ضد درد آن شروع می شود.
برای تسکین دردهای متوسط تا شدید است.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
پس از مصرف خوراکی سریعاً ولی بطورناکامل ازدستگاه گوارش جذب می شود. زیست دستیابی خوراکی آن در حدود 50% است نیمه عمرحذف آن در پلاسما حدود 5/2ساعت پس از مصرف خوراکی یا داخل وریدی است. بطور وسیعی در بافتها پخش می شود و از جفت عبور می کند. در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً در ادرار ترشح می شود.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
مانند دیگر داروهای ضد درد مخدر.
عوارض جانبی:
در کل مانند دیگر داروهای ضد درد مخدر.
تداخل دارویی:
همانند دیگر داروهای ضد درد مخدر.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
از طریق تزریق زیر جلدی یا عضلانی در دوز اولیه 1 تا 2 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت استفاده می شود. می تواند بصورت مصرف آهسته داخل وریدی یا تزریق داخل سرم بصورت داخل رگی یا زیر پوستی استفاده شود و دوز آن بر اساس نیاز تنظیم شود.
دوزهای بیشتر تزریقی ممکن است در بیمارانی که به مخدرها تحمل پیدا کرده اند استفاده شود. که در این صورت از محلولهای 10 میلی گرم در میلی لیتر استفاده می شود.
در انگلستان دوز اولیه آن از طریق خوراکی 3/1 میلی گرم هر 4 ساعت است و در صورت احتیاج می تواند بیشتر شود. در آمریکا 2 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت و می تواند تا 4 میلی گرم یا بیشتر در دردهای شدید استفاده شود. ترکیبات آهسته رهش وجود دارد که می تواند روزی دو بار استفاده شود. دوز مورد استفاده از طریق مقعد3 میلی گرم هر 6 تا 8 ساعت است.
هیدرومورفون هیدروکلراید به صورت شربت با دوز1 میلی گرم هر 3 تا 4 ساعت برای بهبود سرفه بدون خلط استفاده می شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
شیاف ایندیک INDIC
کپسول ایندوکیم INDOKIM
شیاف ایندوساپ INDOSUPP
شیاف ایندومتاسین INDOMETHACIN
قرص آهسته رهش ایندومت INDOMET
شیاف ایندومتاسین-ا آر INDOMETHACIN-AR
کپسول ایندومتاسین دی پی INDOMETHACIN DP
کپسول ایندومتاسین-اکسیر INDOMETHACIN-EXIR
نام علمی دارو (ژنریک): Indomethacin
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
دارو پخش - کارخانه داروسازی اکسیر داروسازی جالینوس داروسازی لقمان
داروسازی آریا داروسازی بهوزان داروسازی حکیم داروسازی کاسپین تامین
داروسازی ابوریحان داروسازی تولید دارو داروسازی عماد درمان پارس
موارد مصرف:
ایندومتاسین برای کنترل درد و التهاب متوسط تا شدید در بیماریهای روماتیسمی، استئوآرتریت حاد یا مزمن ، آرتریت جوانان و درمان التهاب‌های غیر روماتیسمی مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
ایندومتاسین بعد از مصرف خوراکی بخوبی و سریع جذب می‌گردد. مصرف دارو همراه با غذا زمان جذب دارو را افزایش میدهد. در مایعات بدن و از جمله CSFوارد می‌شود.دارو متابولیسم کبدی وسیع داشته و عمدتا از طریق صفرا دفع می‌گردد. نیمه عمر دارو به طور متوسط 5/4 ساعت است. پیوند دارو به پروتئین پلاسما بسیار زیاد است.
موارد منع مصرف:
این دارو در صورت وجود سابقه واکنش آلرژیک شدید از قبیل آنافیلاکسی یا آنژیوم ناشی از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا پولیپ بینی همراه با اسپاسیم برونش به علت مصرف آسپیرین نباید مصرف شود.
هشدارها:
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
بیماری التهابی یا اولسراتیو قسمت فوقانی یا تحتانی مجرای گوش (شامل بیماری Crohn، دیورتیکولیت، قرحه گوارشی، کولیت اوسراتیو) ، هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل اختلالات عملکرد انعقادی یا پلاکت‌ها، عیب‌کار کلیه، استوماتیت، بیماران سالخورده(به علت عوارض کلیوی و کبدی) بیمارانی که احتمال بروز خونریزی و زخم گوارشی در آنها زیاد می‌باشد. و افسردگی روانی یا سایر آشفتگی‌های روانی ، خونریزی از ناحیه رکتوم و آنوس هموروئید، التهاب و ضایعات رکتوم و آنوس و التهاب رکتوم.
عوارض جانبی:
اختلالات دستگاه گوارش شایع است . تهوع و اسهال و گاهگاهی خونریزی و زخم گوارشی ممکن است بروز نماید. سردرد، گیجی، احساس سبکی سرو بندرت خواب آلودگی، اغتشاش یا بیخوابی ، تشنج اختلالات روانی، افسردگی و سنکوپ، اختلالات خونی(به ویژه کاهش پلاکت‌ها) افزایش فشار خون و نیز افزایش قند خون ، تاری دید ، رسوب در قرنیه و نوروپاتی محیطی ممکت است بروز نماید. مصرف دارو از راه مقعد ممکن است موجب تحریک ناحیه شده و خونریزی گهگاه ایجاد نماید.
تداخل دارویی:
ایندومتاسین با اثر کاهنده فشار خون داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)، مقابله نموده و خطر بروز نارسایی کلیوی و زیادی پتاسیم خون را افزایش میدهد. مصرف همزمان با داروهای ضد میکروبی از دسته کینولون‌ها، خطر بروز تشنج را افزایش میدهد. اثر داروهای سولفونیل اوره احتمالا توسط این دارو افزایش می‌یابد. ایندومتاسین دفع متوترکسات و احتمالا لیتیم را کاهش میدهد. مصرف ایندومتاسین به همراه سیکلوسپورین و یا داروهای مدر خطر سمیت کلیوی را افزایش میدهد. ایندو متاسین با اثر داروهای مدر مقابله نموده، خطر بالا رفتن پتاسیم خون را در صورت مصرف همزمان با داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم افزایش داده وهمراه با تریامترن گاهی سبب کاهش عملکرد کلیه می گرددو مصرف همزمان این دارو با آسپیرین توصیه نمی شود. ایندومتاسین کلیرانس زیدوودین را کاهش داده و ممکن است سبب بروز مسمومیت با زیدوودین شود.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
بزرگسالان: به عنوان ضد روماتیسیم، ابتدا 50-25 میلی‌گرم 4-2 بار در روز مصرف می‌شود. در صورت تحمل، مقدار مصرف هر هفته به میزان mg/day50-25 (تا حداکثر mg/day200) افزایش می یابد .در درمان نقرس، ابتدا 100 میلی گرم و سپس 50 میلی‌گرم سه بار در روز تا رفع درد و به عنوان ضد التهاب mg/day150-75 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود. مقدار مصرف شکل پیوسته رهش این دارو، 75 میلی‌گرم یک بار در روز، هنگام صبح یا هنگام خواب می‌باشد که در صورت نیاز می‌توان مقدار مصرف را تا 75 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد. مقدار مصرف شیاف ، 50 میلی‌گرم حداکثر چهار بار در روز می‌باشد.
کودکان: به عنوان ضد روماتیسم، مقدار mg/kg/day2/5 -1/5 در سه یا چهار مقدار منقسم(تا حداکثر mg/kg/day4 یا مقدار mg/day200-150) مصرف می‌شود. در صورت حصول پاسخ رضایتبخش، مقدار مصرف باید تا پائین‌ترین میزان نگهدارنده کاهش داده شود.
مقدار مصرف شیاف به عنوان ضد روماتیسم، mg/kg/day2/5-1/5 در سه یا چهار مقدار منقسم می‌باشد.(تاحداکثر mg/kg/day4 یا mg /day200-150).
اشکال دارویی:
Capsule : 25mg
Sustained Release Tablet:75mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
شیاف ایندومتاسین داروپخش 50 میلی گرم
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
کپسول ایندومتاسین دی پی 25 میلی گرم
دارو پخش - کارخانه [ ایران ]
قرص آهسته رهش ایندومت 75 میلی گرم
داروسازی آریا [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-ا آر 50 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-ا آ 100 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
کپسول ایندومتاسین-اکسیر 25 میلی گرم
داروسازی اکسیر [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-بهوزان 100 میلی گرم
داروسازی بهوزان [ ایران ]
شیاف ایندوساپ 100 میلی گرم
داروسازی تولید دارو [ ایران ]
کپسول ایندومتاسین-جالینوس 25 میلی گرم
داروسازی جالینوس [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-حکیم 100 میلی گرم
داروسازی حکیم [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-بهوزان 50 میلی گرم
داروسازی حکیم [ ایران ]
کپسول ایندوکیم 25 میلی گرم
داروسازی حکیم [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-عماد 100 میلی گرم
داروسازی عماد درمان پارس [ ایران ]
شیاف ایندومتاسین-عماد 50 میلی گرم
داروسازی عماد درمان پارس [ ایران ]
کپسول ایندومتاسین لقمان 25 میلی گرم
داروسازی لقمان [ ایران ]
شیاف ایندیک 50 میلی گرم
داروسازی کاسپین تامین [ ایران ]
شیاف ایندیک 100 میلی گرم
داروسازی کاسپین تامین [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
INDOMETHACIN DAROUPAKHSH 50MG SUPP
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
INDOMETHACIN DP 25MG CAP
دارو پخش - کارخانه [ IRAN ]
INDOMET 75MG EXTENDED RELEASE TAB
داروسازی آریا [ IRAN ]
INDOMETHACIN-AR 50MG SUPP
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
INDOMETHACIN-AR 100MG SUPP
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
INDOMETHACIN-EXIR 25MG CAP
داروسازی اکسیر [ IRAN ]
INDOMETHACIN-BEHVAZAN 100MG SUPP
داروسازی بهوزان [ IRAN ]
INDOSUPP 100MG SUPP
داروسازی تولید دارو [ IRAN ]
INDOMETHACIN-JALINOUS 25MG CAP
داروسازی جالینوس [ IRAN ]
INDOMETHACIN-HAKIM 100MG SUPP
داروسازی حکیم [ IRAN ]
INDOMETHACIN-BEHVAZAN 50MG SUPP
داروسازی حکیم [ IRAN ]
INDOKIM 25MG CAP
داروسازی حکیم [ IRAN ]
INDOMETHACIN-EMAD® 100MG SUPP
داروسازی عماد درمان پارس [ IRAN ]
INDOMETHACIN-EMAD® 50MG SUPP
داروسازی عماد درمان پارس [ IRAN ]
INDOMETHACIN LOGHMAN 25MG CAP
داروسازی لقمان [ IRAN ]
INDIC 50MG SUPP
داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]
INDIC 100MG SUPP
داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]
نام علمی دارو (ژنریک): Indomethacinگروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyreticsداروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها شرکت های تامین کننده این دارو در کشوردارو پخش - کارخانه داروسازی اکسیر داروسازی جالینوس داروسازی لقمانداروسازی آریا داروسازی بهوزان داروسازی حکیم داروسازی کاسپین تامینداروسازی ابوریحان داروسازی تولید دارو داروسازی عماد درمان پارس موارد مصرف
ایندومتاسین برای کنترل درد و التهاب متوسط تا شدید در بیماریهای روماتیسمی، استئوآرتریت حاد یا مزمن ، آرتریت جوانان و درمان التهاب‌های غیر روماتیسمی مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر فارماکوکینتیک
ایندومتاسین بعد از مصرف خوراکی بخوبی و سریع جذب می‌گردد. مصرف دارو همراه با غذا زمان جذب دارو را افزایش میدهد. در مایعات بدن و از جمله CSFوارد می‌شود.دارو متابولیسم کبدی وسیع داشته و عمدتا از طریق صفرا دفع می‌گردد. نیمه عمر دارو به طور متوسط 5/4 ساعت است. پیوند دارو به پروتئین پلاسما بسیار زیاد است.
موارد منع مصرف
این دارو در صورت وجود سابقه واکنش آلرژیک شدید از قبیل آنافیلاکسی یا آنژیوم ناشی از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا پولیپ بینی همراه با اسپاسیم برونش به علت مصرف آسپیرین نباید مصرف شود.
هشدارها
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود.بیماری التهابی یا اولسراتیو قسمت فوقانی یا تحتانی مجرای گوش (شامل بیماری Crohn، دیورتیکولیت، قرحه گوارشی، کولیت اوسراتیو) ، هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل اختلالات عملکرد انعقادی یا پلاکت‌ها، عیب‌کار کلیه، استوماتیت، بیماران سالخورده(به علت عوارض کلیوی و کبدی) بیمارانی که احتمال بروز خونریزی و زخم گوارشی در آنها زیاد می‌باشد. و افسردگی روانی یا سایر آشفتگی‌های روانی ، خونریزی از ناحیه رکتوم و آنوس هموروئید، التهاب و ضایعات رکتوم و آنوس و التهاب رکتوم.
عوارض جانبی
اختلالات دستگاه گوارش شایع است . تهوع و اسهال و گاهگاهی خونریزی و زخم گوارشی ممکن است بروز نماید. سردرد، گیجی، احساس سبکی سرو بندرت خواب آلودگی، اغتشاش یا بیخوابی ، تشنج اختلالات روانی، افسردگی و سنکوپ، اختلالات خونی(به ویژه کاهش پلاکت‌ها) افزایش فشار خون و نیز افزایش قند خون ، تاری دید ، رسوب در قرنیه و نوروپاتی محیطی ممکت است بروز نماید. مصرف دارو از راه مقعد ممکن است موجب تحریک ناحیه شده و خونریزی گهگاه ایجاد نماید.
تداخل دارویی
ایندومتاسین با اثر کاهنده فشار خون داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)، مقابله نموده و خطر بروز نارسایی کلیوی و زیادی پتاسیم خون را افزایش میدهد. مصرف همزمان با داروهای ضد میکروبی از دسته کینولون‌ها، خطر بروز تشنج را افزایش میدهد. اثر داروهای سولفونیل اوره احتمالا توسط این دارو افزایش می‌یابد. ایندومتاسین دفع متوترکسات و احتمالا لیتیم را کاهش میدهد. مصرف ایندومتاسین به همراه سیکلوسپورین و یا داروهای مدر خطر سمیت کلیوی را افزایش میدهد. ایندو متاسین با اثر داروهای مدر مقابله نموده، خطر بالا رفتن پتاسیم خون را در صورت مصرف همزمان با داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم افزایش داده وهمراه با تریامترن گاهی سبب کاهش عملکرد کلیه می گرددو مصرف همزمان این دارو با آسپیرین توصیه نمی شود. ایندومتاسین کلیرانس زیدوودین را کاهش داده و ممکن است سبب بروز مسمومیت با زیدوودین شود.
نکات قابل توصیه
1.این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.2. در صورت مصرف این دارو در درمان آتریت ، دوره درمان با این دارو باید کامل شود. جهت دستیابی به پاسخ مطلوب ، ممکن است حداقل 2 هفته زمان لازم داشته باشد.3. درصورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر رژیم درمانی بصورت یک یا دو قرص در روز است، به محض به یاد آوردن طی یک یا دو ساعت پس از نوبت فراموش شده، باید مصرف شود. اگر رژیم درمانی بصورت بیش از دو قرص در روز باشد ، به محض به یادآوردن ،آن نوبت باید مصرف شود و از دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی نیز باید خودداری شود.4. دارو بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا تحریک گوارشی کاهش یابد.5. مراجعه منظم به پزشک در صورت مصرف طولانی مدت، به منظور بررسی پیشرفت درمان توصیه می‌شود.6. احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد.7. در صورت مشاهده علائم شبیه آنفولانزا (لرز، تب یا درد عضلانی) قبل یا همزمان با بثورات جلدی ، باید به پزشک مراجعه شود.
مقدار مصرف
بزرگسالان: به عنوان ضد روماتیسیم، ابتدا 50-25 میلی‌گرم 4-2 بار در روز مصرف می‌شود. در صورت تحمل، مقدار مصرف هر هفته به میزان mg/day50-25 (تا حداکثر mg/day200) افزایش می یابد .در درمان نقرس، ابتدا 100 میلی گرم و سپس 50 میلی‌گرم سه بار در روز تا رفع درد و به عنوان ضد التهاب mg/day150-75 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود. مقدار مصرف شکل پیوسته رهش این دارو، 75 میلی‌گرم یک بار در روز، هنگام صبح یا هنگام خواب می‌باشد که در صورت نیاز می‌توان مقدار مصرف را تا 75 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد. مقدار مصرف شیاف ، 50 میلی‌گرم حداکثر چهار بار در روز می‌باشد.کودکان: به عنوان ضد روماتیسم، مقدار mg/kg/day2/5 -1/5 در سه یا چهار مقدار منقسم(تا حداکثر mg/kg/day4 یا مقدار mg/day200-150) مصرف می‌شود. در صورت حصول پاسخ رضایتبخش، مقدار مصرف باید تا پائین‌ترین میزان نگهدارنده کاهش داده شود.مقدار مصرف شیاف به عنوان ضد روماتیسم، mg/kg/day2/5-1/5 در سه یا چهار مقدار منقسم می‌باشد.(تاحداکثر mg/kg/day4 یا mg /day200-150).
اشکال دارویی
Capsule : 25mgSustained Release Tablet:75mg
تولیدات این دارو (نام های فارسی)نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کنندهشیاف ایندومتاسین داروپخش 50 میلی گرم دارو پخش - کارخانه [ ایران ] کپسول ایندومتاسین دی پی 25 میلی گرم دارو پخش - کارخانه [ ایران ] قرص آهسته رهش ایندومت 75 میلی گرم داروسازی آریا [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-ا آر 50 میلی گرم داروسازی ابوریحان [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-ا آ 100 میلی گرم داروسازی ابوریحان [ ایران ] کپسول ایندومتاسین-اکسیر 25 میلی گرم داروسازی اکسیر [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-بهوزان 100 میلی گرم داروسازی بهوزان [ ایران ] شیاف ایندوساپ 100 میلی گرم داروسازی تولید دارو [ ایران ] کپسول ایندومتاسین-جالینوس 25 میلی گرم داروسازی جالینوس [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-حکیم 100 میلی گرم داروسازی حکیم [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-بهوزان 50 میلی گرم داروسازی حکیم [ ایران ] کپسول ایندوکیم 25 میلی گرم داروسازی حکیم [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-عماد 100 میلی گرم داروسازی عماد درمان پارس [ ایران ] شیاف ایندومتاسین-عماد 50 میلی گرم داروسازی عماد درمان پارس [ ایران ] کپسول ایندومتاسین لقمان 25 میلی گرم داروسازی لقمان [ ایران ] شیاف ایندیک 50 میلی گرم داروسازی کاسپین تامین [ ایران ] شیاف ایندیک 100 میلی گرم داروسازی کاسپین تامین [ ایران ] تولیدات این دارو (نام های انگلیسی)نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کنندهINDOMETHACIN DAROUPAKHSH 50MG SUPP دارو پخش - کارخانه [ IRAN ] INDOMETHACIN DP 25MG CAP دارو پخش - کارخانه [ IRAN ] INDOMET 75MG EXTENDED RELEASE TAB داروسازی آریا [ IRAN ] INDOMETHACIN-AR 50MG SUPP داروسازی ابوریحان [ IRAN ] INDOMETHACIN-AR 100MG SUPP داروسازی ابوریحان [ IRAN ] INDOMETHACIN-EXIR 25MG CAP داروسازی اکسیر [ IRAN ] INDOMETHACIN-BEHVAZAN 100MG SUPP داروسازی بهوزان [ IRAN ] INDOSUPP 100MG SUPP داروسازی تولید دارو [ IRAN ] INDOMETHACIN-JALINOUS 25MG CAP داروسازی جالینوس [ IRAN ] INDOMETHACIN-HAKIM 100MG SUPP داروسازی حکیم [ IRAN ] INDOMETHACIN-BEHVAZAN 50MG SUPP داروسازی حکیم [ IRAN ] INDOKIM 25MG CAP داروسازی حکیم [ IRAN ] INDOMETHACIN-EMAD® 100MG SUPP داروسازی عماد درمان پارس [ IRAN ] INDOMETHACIN-EMAD® 50MG SUPP داروسازی عماد درمان پارس [ IRAN ] INDOMETHACIN LOGHMAN 25MG CAP داروسازی لقمان [ IRAN ] INDIC 50MG SUPP داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ] INDIC 100MG SUPP داروسازی کاسپین تامین [ IRAN ]
کتوپروفن Ketoprofen
نام علمی دارو (ژنریک): Ketoprofen
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
یک مشتق اسید پروپیونیک و یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است. اثر ضد التهابی آن نسبت به دیگر داروهای NSAIDs ضعیف تر است.
در ورمهای عضلانی اسکلتی و بیماریهای مفصلی مانند اسپوندلیت انکیلوزان، استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید و بیماریهای اطراف فضای مفصل مثل بورسیت و تاندونیت استفاده می شود. در دیسمنوره، دردهای پس از عمل در موقعیتهای دردناک و التهابی مثل نقرس حاد و بیماریهای بافت نرم و جهت کاهش تب استفاده می شود. دکستروپروفن در درمان دردهای ضعیف تا متوسط مانند دردهای عضلانی اسکلتی و دیسمنوره و دندان درد استفاده می شود.
مکانیسم اثر:
فارماکوکینتیک:
سریعاً از دستگاه گوارشی جذب شده و حداکثر غلظت پلاسمائی آن حدود نیم تا دو ساعت پس از مصرف یک دوز است. زمانی که همراه غذا مصرف شود زیست دستیابی آن تغییر نمی کند ولی میزان جذب آن کم می شود. از طریق داخل عضلانی و رکتال نیز به خوبی جذب می شود. 99% آن با پروتئین پلاسمائی باند شده و غلظت مناسبی در مایع سینویال ایجاد می کند. نیمه عمر آن در حدود 5/1 تا 4 ساعت است و متابولیسم آن بطور عمده بوسیله کونژوکه شدن با گلوکورونیک اسیداست و بطور عمده در ادرار ترشح می شود.
موارد منع مصرف:
در مشکلات کلیوی شدید- در بعضی کشورها در نارسائی قلبی ممنوع است.
مصرف دکس کتوپروفن در بیماران با مشکلات کلیوی متوسط تا شدید و مشکلات کبدی شدید و نارسائی قلبی شدید ممنوع است.
هشدارها:
در بیماران کلیوی و کبدی با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی:
مثل داروهای NSAIDs
تزریق داخل عضلانی می تواند باعث ایجاد درد در محل تزریق شود و یا گاهی آسیب بافتی ایجاد کند. شیاف کتوبروفن می تواند علائم تحریک موضعی ایجاد کند.
تداخل دارویی:
مانند داروهای دیگر NSAIDs
پروبنسید با تأخیر ترشح و کاهش تمایل باند شدن کتوپروفن با پروتئین باعث افزایش غلظت پلاسمائی کتوبروفن می شود.
نکات قابل توصیه:
مقدار مصرف:
در درمان اختلالات رماتیسمی دوز معمول کتوبروفن به طریق خوراکی 100 تا 200 میلی گرم در 2 تا 4 دوز منقسم است. ممکن است شکل تنظیم شده داروئی Modified- realay یکبار در روز مصرف شود.
در آمریکا بعضی کارخانه ها دوز اولیه خوراکی را 75 میلی گرم 3 بار در روز یا50 میلی گرم 4 بار در روز توصیه می کند که می تواند بر حسب نیاز تا 300 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم تقسیم شود. کتوپروفن می تواند از طریق رکتوم به صورت شیاف با دوز معمول 100 میلی گرم در موقع شب مصرف شود.
در انگلستان دوز توصیه شده روزانه که به طریق خوراکی یا رکتال مصرف می شود نبایستی بیش از 200 میلی گرم باشد. دوز مصرف خوراکی برای دیگر موقعیتهای دردناک مثل دیسمنوره 25 تا 50 میلی گرم هر 6 تا 8 ساعت است.
جهت دردهای حاد اسکلتی عضلانی،مفصلی و اطراف مفصلی و اختلالات بافت نرم و درمان دردهای پس از عمل جراحی ارتوپدی تزریق عضلانی عمیق انجام می شود.
دوز آن 50 تا 100 میلی گرم هر 4 ساعت تا سقف 200 میلی گرم روزانه و تا سقف 3 روز است. به صورت ژل 5/2% در بهبود دردهای موضعی استفاده می شود (2 تا 3 بار در روز تا سقف 10 روز). دوز معمول دکس کتوپروفن 5/12 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت و یا 25 میلی گرم هر8 ساعت تا سقف دوز روزانه 75 میلی گرم در بیماران مسن و نارسائی کلیه.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
لفلونوماید لفلونومید Leflunomide
نام علمی دارو (ژنریک): Leflunomide
گروه دارویی: Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهای مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور:
موارد مصرف:
یک داروی مهار کننده ایمنی است .
به عنوان یک داروی کمکی همراه سایر داروهای آنتی روماتیسم و در درمان آرتریت روماتوئید فعال استفاده می شود. در درمان آرتریت های پسوریازیسی نیز استفاده می شود. اثر درمانی آن بر روی تومورهای مختلف سرطانی نیز در حال تحقیق است. به علت نیمه عمر طولانی متابولیت های اساسی آن یک دوز loading برای رسیدن به شرایط غلظت ثابت نسبتاً سریع لازم است.
مکانیسم اثر:
عامل ایمنومدولاتور با اثر ضد التهابی و مهار کننده ایمنی است که یک پیش دارو بوده و پس از تبدیل به متابولیتهای فعال خود بصورت برگشت پذیر باعث مهار آنزیم میتوکندریال Dihydroorotat Dehydrogenase می شود و در نتیجه باعث مهار پرولیفراسیون لنفوسیتهای T اتوایمیون و تولید اتوآنتی بادی بوسیله لنفوسیتهای B می شود. فعالیت این دارو بیشتر سیتواستاتیک است.
فارماکوکینتیک:
مرحله اول متابولیسم (Teriflunomide)به A771726 پس از مصرف خوراکی ایجاد می شود. زیست دستیابی دارو پس از مصرف خوراکی بین 82 تا 95% است. حداکثر غلظت پلاسمائی متابولیت فعال 1 تا 24 ساعت پس از مصرف ایجاد می شود. A771726 نیمه عمر نهائی حدود 2 هفته دارد که بنظر می رسد بطور اصلی توسط سیکل کبدی از خون برطرف می شود. شارکول و کلسترامین می تواند در این چرخه دخالت کرده و برطرف شدن از خون را سریعتر کند. بیشتر از 99% A771726 به پروتئین های پلاسمائی باند می شود. در دیواره روده و کبد متابولیزه می شود و 43 درصد ازهر دوز از طریق ادرار بیشتر به صورت گلوکورونید دفع می شود و 48 درصد در مدفوع از طریق صفرا دفع می شود.
موارد منع مصرف:
مصرف این دارو در حاملگی اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود که ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد
کنتراندیکاسیونها(موارد منع مصرف): در افرادی که دفاع ایمنی مهار شده دارند، بیماران با عفونتهای شدید، اختلال متوسط تا شدید کبدی یا کلیوی، هیپوپروتئینمی شدید، دیسپلازی مغز استخوان در بیمارانی با سابقه توبرکلوزیس قبلی بایستی با احتیاط فراوان و تحت نظر داشتن دقیق تجویز شود چون احتمال دوباره فعال شدن عفونت وجود دارد. وسایل پیشگیری داخل رحمی و واکسن های زنده به دلیل مهار ایمنی بدن نباید استفاده شود. در طول درمان فشار خون و شمارش گلبول ها باید بطور منظم پایش شود.
در انگلستان قبل از شروع دارو و به فواصل منظم در طول 6 ماه اول درمان آنزیمهای کبدی چک می شود.
در آمریکا تا 6 ماه کنترل ماهانه را توصیه کرده اند. مانیتور بعدی باید به فواصل 6 تا 8 هفته باشد. میزان مصرف دارو باید در زمانی که آنزیمهای کبدی به طور متوسط بالا می رود کاهش یابد. زمانی که آنزیمهای کبدی افزایش شدید و ثابتی نشان می دهند بایستی دارو قطع شود. پروسه wash out انجام شود. پس از قطع دارو باید تا زمانی که آنزیمهای کبدی به سطح عادی باز گردد آنزیمهای کبدی مانیتور شوند. شمارش گلبولی نیز باید در همان زمانها انجام شود.
هشدارها:
عوارض جانبی:
اثرات جانبی شایع: فشارخون، اختلالات گوارشی، کاهش وزن، سردرد، گیجی، آستنی، پارستزی، اختلالات مفاصل و التهاب سینویال، طاسی، اگزما، پوست خشک و لوکوپنی ممکن است اتفاق بیفتد. عکس العملهای افزایش حساسیتی ممکن است اتفاق افتد ومواردی سندرم استیون جانسون یا نکروزتوکسیک اپیدرم گزارش شده است. هپاتوتوکسیسیتی ایجاد شده است. اختلالات خفیف و قابل برگشت کبدی معمول است ولی در موارد نادر، بیماری شدید کبد و گاهی کشنده شامل نکروز حاد کبد خصوصاً در 6 ماهه اول درمان مشاهده شده است. گزارشات اتفاقی از پانکراتیت، بیماری بافت بینابینی ریه و عفونتهای شدید شامل سپسیس کشنده گزارش شده است. متابولیت فعال leflunomide نیمه عمری در حدود 2 هفته دارد بنابراین عوارض جانبی آن ممکن است حتی پس از قطع درمان ادامه یابند. زمانی که عوارض شدید ایجاد شوند یک پروسه wash out داروئی ممکن است نیاز شود. افزایش آنزیمهای کبدی، اسهال و تهوع، درد شکم، سوء هاضمه، طاسی، آکنه، خارش، سردرد، سرگیجه، افزایش فشارخون، برونشیت، درد پشت، اختلالات مفصل و بندرت کم خونی، ائوزینوفیلی ، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، پان سیتوپنی، تاری دید، کاتاراکت و کاهش وزن.
تداخل دارویی:
مصرف این دارو با دیگر داروهای هپاتوتوکسیک یا هماتوتوکسیک بایستی اجتناب شود. چنانچه بیمار بایستی تحت درمان با داروی دیگر هپاتوتوکسیک یا هماتوتوکسیک ضد رماتیسمی قرار گیرد (مثل متوتروکسات ابتدا یک واش اوت دارو باید انجام شود) با واکسنهای زنده نیز تداخل دارد.
مصرف همزمان با متوتروکسات سمیت کبدی را افزایش می دهد. مصرف همزمان با کلسترامین باعث کاهش سطح پلاسمائی دارو می شود. دارو غلظت پلاسمائی ریفامپین را افزایش می دهد.
نکات قابل توصیه:
این دارو مهارکننده سیستم ایمنی است و نیمه عمر طولانی دارد و در نتیجه در بیماریهای خود ایمنی مثل آرتریت روماتوئید کاربرد دارد. دوز بیشتر از 20 میلی گرم در روز توصیه نمی شود.
مقدار مصرف:
دوز لودنینگ برای درمان آرتریت روماتوئید با 100 میلی گرم یکبار در روز از طریق خوراکی بمدت 3 روز است و دوز نگهدارنده آن 10 تا 20 میلی گرم یکبار در روز برای آرتریت روماتوئید و 20 میلی گرم روزی یکبار برای آرتریت پسوریاتیک است. ممکن است در بیمارانی که افزایش میزان آنزیمهای کبدی را نشان می دهند تنظیم دوز دارو انجام شود.
اثرات درمانی معمولاً 4 تا 6 هفته پس از شروع درمان شروع می شود و بهبودی تا 6 ماه بعد ایجاد می شود.
اشکال دارویی:
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
