اطلاعات کامل داروی گادوبوترول Gadobutrol
گروه داروئی: مواد حاجب
موارد مصرف:
ماده حاجب (شلات گادولینیوم یونی).
الف- عکس برداری نخاعی و جمجمه ای: تجویز 0.1mmol/kg از راه وریدی
ب- آنژیوگرافی رزونانس: تجویز 0.1-0.3mmol/kg از راه وریدی
فارماکوکینتیک:
دارو اساسا در مایع خارج سلولی توزیع می شود و از سد خونی مغزی عبور نمی کند. نیمه عمر دارو حدود 1.8 ساعت می باشد.
عوارض جانبی:
سردرد، تهوع، استفراغ، احساس گذرای سرما یا گرما، هایپوتنشن، تشنج، واکنش های آلرژیک، پارستزی، سرگیجه، افزایش موقت آهن وبیلی روبین سرم، طولانی شدن رپلاریزاسیون قلبی.
هشدار ها:
الف- به علت احتمال طولانی شدن رپلاریزاسیون قلبی پیرو مصرف این دارونباید این دارو را در بیماران با هایپوکالمی تصحیح نشده استفاده کرد.
ب- در بیماران با بیماری قلبی شدید، سندرم QT طولانی مادرزادی و نیز در بیماران با سابقه آریتمی ناشی از دارو، تجویز این دارو باید با احتیاط صورت گیرد.
اطلاعات کامل داروی فورسماید Furosemide
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
موارد مصرف:
فوروزماید در درمان خیز (همراه با نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی و بیماری کلیوی) و کم‌ادراری ناشی از نارسایی کلیوی و زیادی خفیف تا متوسط فشار خون و به عنوان داروی کمکی در درمان بحران زیادی فشار خون مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
لوپ دیورتیک. با اثر بر پمپ بازجذب سدیم-کلراید در بخش بالارو لوله هنله و توبول های پروگزیمال و دیستال موجب افزایش ترشح آب، سدیم، کلراید، منیزیم و کلسیم می گردد.
فارماکوکینتیک:
تقریباً 70-60 درصد از فوروزماید پس از مصرف خوراکی جذب می‌شود.
غذا ممکن است سرعت جذب را بدون تغییر اثر مدری، کم کند. پیوند فوروزماید به پروتئین بسیار زیاد است. نیمه عمر دارو 1-5/0 ساعت است. متابولیسم دارو کبدی است. اثر دارو از راه خوراکی پس از 60-20 دقیقه و از راه تزریق وریدی پس از 5 دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر مدر دارو، از راه خوراکی 2-1 ساعت و از راه وریدی طی 30 دقیقه است. اوج اثر کاهنده فشار خون این دارو تا چند روز پس از شروع درمان ظاهر نمی‌شود. طول اثر دارو از راه خوراکی 8-6 ساعت و از راه وریدی 2 ساعت است. 88 درصد فوروزماید از راه کلیه و 12 درصد از راه صفرا و مدفوع دفع می‌شود.
عوارض جانبی:
کمی سدیم خون، کمی پتاسیم خون و کمی منیزیم خون، آلکالوز ناشی از کمی کلرور خون، افزایش دفع کلسیم، کاهش فشار خون،تهوع، اختلالات گوارشی، افزایش اوره خون و نقرس، افزایش موقت غلظت کلسترول و تری گلیسرید پلاسما بامصرف این دارو گزارش شده است.
تداخلات دارویی فورسماید
مصرف همزمان لیتیم با فوروزماید ممکن است موجب بروز مسمومیت ناشی از لیتیم شود.اثرات ضد انعقادی داروهای ضد انعقاد در صورت همزمان با فوروزماید ممکن است افزایش یابد.
هشدار ها:
1- این دارو در موارد بی‌ادراری و عیب کار کلیه باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- این دارو ممکن است سبب بروز کمی پتاسیم و سدیم خون شود.
3- بیماران سالخودره ممکن است به اثرات این دارو بر روی فشار خون و الکترولیت‌ها حساس‌تر بوده و در معرض خطر بروز کلاپس گردش خون و حملات ترومبوآمبولی باشند.
اطلاعات کامل داروی فولوسترانت Fulvestrant
گروه داروئی: آنتی نئوپلاستیک
موارد مصرف:
- درمان سرطان سینه متاستاتیک ( گیرنده هورمون مثبت ) در زنان بعد از یائسگی که بیماری آن ها بعد از درمان آنتی استروژن پیشرفت کرده است.
مکانیسم اثر:
- آنتاگونیست گیرنده استروژنی است که بصورت رقابتی به گیرنده های استروژن روی تومورها و سایر بافت ها متصل شده و ایجاد یک کمپلکس هسته ای می نماید و باعث کاهش تولید گیرنده های استروژنی ( وابسته به دوز ) و مهار رشد تومور می شود.
فارماکوکینتیک:
- طول اثر: I.M: با مصرف دوز ثانویه دوهفته بعد از دوز اولیه، غلظت حالت پایدار بعد از یکماه ایجاد می شود. سطوح پلاسمایی حداقل تا یکماه پایدار می ماند.
- توزیع: Vd=˜3.5L/Kg
- اتصال به پروتئین: 99% به پروتئین های پلاسمایی ( VLDL، LDL، HDL )
- متابولیسم: کبدی. از طریق مسیرهای مختلف زیستی ( سوبسترای CYP3A4 در مسیر اکسیداسیون وارد می شود هرچند سهم آن در متابولیسم مشخص نیست ). متابولیت های ایجاد شده فعالیت کمتری داشته یا فعالیت مشابه با داروی اصلی دارند.
- نیمه عمر: 250mg حدود 40 روز
- دفع: مدفوع ( حدود 90% ) ادرار ( کمتر از 1% )
اطلاعات کامل داروی فوسینوپریل Fosinopril
گروه داروئی: داروهای قلبی عروقی
فارماکوکینتیک:
-نیمه عمر: ۱۲ساعت
-زمان شروع اثر: ۱ساعت
-زمان پیک پلاسمایی: ۳ساعت
-فراهمی زیستی: ۳۶٪
-اتصال به پروتئین: ٩٥٪
-جذب: ۳۶٪
-متابولیسم: کبدی
-متابولیت: فوزینو پریلات (فعال)
-کلیرانس از تمام بدن: ۲۶-۳۹ mL/min
-کلیرانس کلیوی: 0.4 L/kg/hr
-دفع: ادرار (۴۵-۵۰٪) -مدفوع (٤٥-٥٠٪)
اطلاعات کامل داروی فوس فسترول Fosfestrol
گروه داروئی: هورمون های جنسی
موارد مصرف:
فسفسترول یک استروژن است که در درمان جانشینی استروژن ها در مواردی مانند واژینیت، کم کاری تخمدان، نارسایی اولیه تخمدان و در درمان کارسینوم متاستاز یافته پستان و پروستات مصرف می شود.
مکانیسم اثر:
استروژن ها با اتصال به گیرنده های اختصاصی باعث ساخت پروتئین هایی می شوند که مسئول بروز اثرات این داروها می باشند. استروژن ها با کاهش آزاد شدن LHRH میزان هورمون های FSHو LH را کاهش می دهند.
فارماکوکینتیک:
متابولیسم این دارو کبدی است و به طور عمده از طریق کلیه دفع می شود.
منع مصرف:
در صورت ابتلا به سرطان پستان(متاستاز نیافته)، یرقان انسدادی، نئوپلاسم های وابسته به استروژن، بیماری های ترومبوآمبولیک و خونریزی با علت نامشخص دستگاه تناسلی نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
اختلال در قاعدگی و اختلالات گوارشی از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان استروژن ها با داروهای ضدانعقاد خوراکی ممکن است باعث کاهش اثرات این داروها گردد. مصرف همزمان با داروهای سمی برای کبد باعث تشدید آسیب کبدی می شود. مصرف همزمان استروژن ها با فنوباربیتال، کاربامازپین، فنی توئین باعث کاهش اثرات استروژن ها می شود. مصرف استروژن با داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای باعث افزایش غلظت سرمی این داروها می شود. استروژن ها اثرات پایین آورنده فشار خون داروهای ضدفشار خون را کاهش می دهند.
اطلاعات کامل داروی فورمترول Formoterol
گروه داروئی: گشاد کننده های برونش و داروهای ضد آسم
موارد مصرف:
فورموترول یک سمپاتومیمتیک با فعالیت مستقیم و فعالیت غالب تحریک بتا-آدرنوستپور می باشد که برای گیرنده های بتا2 اختصاصی است (یک آگونسیت بتا-2 می باشد) و خصوصیاتی مشابه با سالبوتامول دارد ولی همانند سالمترول دوره فعالیت طولانی تا 12 ساعت دارد و بنابراین جهت فرونشاندن علایم حملات حاد برونکواسپاسم مناسب نمی باشد و در مواقعی استفاده می شود که جهت درمان انسدادهای برگشت پذیر راههای هوایی به یک آگونسیت بتا-2 با دوره فعالیت طولانی نیاز باشد همانند درمان آسم مزمن و یا در بیماران مبتلا به بیماری های انسدادی مزمن ریه. فورمترول به صورت فومارات تجویز می شود. دوز معمولی بالغین و بچه های 5 ساله و بالاتر 12 میکروگرم فومارات فورمترول 2 بار در روز است که به صورت استنشاق از کپسولهای استنشاقی می باشد و در صورت لزوم در بیماری های شدید دوز آن تا 24 میکروگرم، 2 بار در روز افزایش می- یابد. دوزهای معمول فرم پودر خشک استنشاقی 6 یا 12 میکروگرم یک بار یا دو بار در روز است و در صورت نیاز در بیماری های شدید دوز آن به 24 میکروگرم، 2 بار در روز در بالغین و 12 میکروگرم، 2 بار در روز در بچه های 6 ساله و بزرگتر افزایش می یابد. دوزهای مشابه در مورد فرم اسپری به کار می رود در صورت عدم کفایت اینها،درمان باید دوباره ارزیابی گردد. در انگلستان بعضی فراورده ها مجوز استفاده جهت فرونشاندن کوتاه مدت علایم دریافت کرده اند اما این نوع کاربردها بر خلاف راهنمایی های رایج درمان آسم می باشد. دوزهای 80 میکروگرمی خوراکی 2 بار در روز تجویز می شوند.
فارماکوکینتیک:
فارماکوکینتیک: فورموترول استشاقی به راحتی جذب می شود و عمدتاً توسط گلوکورونیداسیون و o- دمتیلاسیون متابولیزه می شود و حدود 10% دارو به صورت تغییر نکرده دفع می شود. نیمه عمر حذف نهایی آن بعد از استشاق حدود 8 ساعت تخمین زده شده است.
عوارض جانبی:
همانند آنچه در مورد سالبوتامول گفته شد. استنشاق فورموترول ممکن است با برونکواسپاسم پارادوکس مرتبط باشد و دوزهای بالای آن با افزایش در شدت یافتن آسم مرتبط است. آگونسیت های بتا 2 با فعالیت دراز مدت مثل فورموترول جهت درمان برونکواسپاسم حاد موثر نیستند. در مواردی آزردگی ملتحمه و ادم پلک گزارش شده است.
اطلاعات کامل داروی فونداپارینوکس Fondaparinux
گروه داروئی: داروهای قلبی و عروقی
موارد مصرف:
- پیشگیری از DVT و PE در شکستگی لگن، جراحی های جایگزینی استخوان لگن و زانو
- پیشگیری از ترومبوز در اعمال جراحی عمومی
- پیشگیری در شرایط خاص مانند بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بیماری شدید ریوی یا بیمارانی که دارای یک یا چند ریسک فاکتور هستند ( مثل سابقه ترومبوآمبولی وریدی، عفونت خونی، بیماری حاد عصبی، بیماری التهابی روده )
- درمان DVT و PE: به همراه وارفارین برای درمان DVT استفاده می شود. در صورت درمان اولیه در بیمارستان، به همراه وارفارین برای درمان PE مصرف می شود.
- سکته قلبی با افزایش قطعه ST
- آنژین ناپایدار و سکته قلبی بدون افزایش قطعه ST: بصورت داروی جایگزین هپارین یا هپارین با وزن مولکولی پایین استفاده می شود.
- ترومبوز مرتبط با ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)
مکانیسم اثر:
- اثر ضد انعقادی به دلیل مهار سریع فاکتور Xa از طریق اتصال آنتی ترومبین III به فونداپارینوکس ( حدود 300 برابر بیشتر از فعالیت ذاتی ) ایجاد می شود. خنثی کردن فاکتور انعقادی Xa باعث مهار تبدیل پروترومبین به ترومبین شده و تشکیل ترومبوز متعاقب آن را مهار می کند. ترومبوز تشکیل شده را لیز نمی کند.
-بطور انتخابی به آنتی ترومبین III اتصال یافته ولی نمی تواند ترومبین را غیر فعال نماید. در دوزهای پیشنهادی فعالیت فیبرینولیتیکی ندارد.
- تست های عملکرد پلاکت یا انعقاد کلی ( مثل PT، زمان خونریزی، aPTT ) در صورت مصرف دوزهای پیشنهادی تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
اطلاعات کامل داروی فومپیزول Fomepizole
گروه داروئی: آنتی دوت ها،شلات کننده ها و آنتاگونیست ها
موارد مصرف:
-درمان مسمومیت با متانول یا اتیلن گلیکول
مکانیسم اثر:
-مهار الکل دهیدروژناز، که متابولیسم اتانول، متانول و اتیلن گلیکول را کاتالیز می کند. بر روی CNS تأثیری ندارد.
فارماکوکینتیک:
-شروع اثر: ۱/۵-۲ساعت
-vd: ۰/۶-۱/۰۲L/kg
-دفع:ادراری
عوارض جانبی:
-سردرد،تهوع، استفراغ، گیجی، خواب آلودگی ، اشکال در حس چشایی، درد شکمی، اسهال، کاهش فشار خون، تاکی کاردی، واکنش های حساسیت، بالا رفتن آنزیم های کبدی.
تداخلات دارویی:
-اتانول: حذف اتانول را ۴٠٪ کاهش دهد. اتانول هم می تواند تا۵۰٪ حذف این دارو از بدن را کم کند.
هشدار ها:
-احتیاط مصرف: سالمندان و عیب کار کلیه
-در کنار مسمومیت زدایی با این دارو باید روش های استاندارد درمان مسمومیت از جمله تجویز آب و الکترولیت صورت گیرد.
-تزریق وریدی بایدآهسته و به شکل رقیق شده انجام شود.
اطلاعات کامل داروی فلوتیکازون Fluticasone
گروه داروئی: کورتیکواستروئیدها
موارد مصرف:
گلوکوکورتیکوئید (ضد التهاب استنشاقی و موضعی).
مکانیسم اثر:
تحریک سنتز آنزیم های مورد نیاز به منظور کاهش پاسخ التهابی.
عوارض جانبی:
سرگیجه،تب، دیس منوره، هایپرگلیسمی، گلوکوزوری، درد مفاصل و اندام ها، برونشیت، احتقان سینه، درماتیت تماسی آلرژیک، اریتما، بی حسی انگشتان، راش، عفونت های ثانویه، آتروفی پوست، سندروم کوشینگ، ساپرسیون محور آدرنال- هیپوفیز- هیپوتالاموس.
تداخلات دارویی:
کتوکونازول ممکن ایت سبب افزایش سطح خونی فلوتیکازون شود.
اطلاعات کامل داروی فلوفنازین Fluphenazine
گروه داروئی: خواب آورهای آرامبخش ،وضد جنون ها
موارد مصرف:
فلوفنازین در درمان اسکیزوفرنی و حالات روانی دیگر، مانیا و نیز درمان کمکی کوتاه مدت هیجان شدید، تحریکات روانی- حرکتی، اضطراب و رفتارهای ناگهانی شدید به کار می‌رود.
مکانیسم اثر:
-آنتاگونیست گیرنده ی D2و D1 دوپامینرژیک در مغز می باشد؛ موجب کاهش آزادسازی هورمونهای هیپوتالاموس و هیپوفیز می گردد.
فارماکوکینتیک:
از راه خوراکی خوب خوب جذب شده و در کبد متابولیزه می‌گردد. اشکال تأخیری با تزریق عضلانی، آهسته جذب شده و تامدت طولانی (6 هفته) ممکن است اثر آن باقی بماند. دفع آن عمدتاً کلیوی و تا حدودی از طریق صفرا است. پیوند این دارو به پروتئین پلاسما بسیار زیاد است.
منع مصرف:
این دارو در صورت وجود بیماری قلبی، (کمی یا زیادی فشار خون) ضعف شدید CNS، کوما، سندرم مادرزادی QT طولانی، سابقه آریتمی قلبی و نقایص ژنتیکی که سبب کاهش فعالیت ایزوآنزیم P4502D6شود، نباید مصرف شود.
عوارض جانبی:
فلوفنازین ممکن است سبب کابوس‌های شبانه ، بی‌خوابی و افسردگی، یا بی ثباتی خلقی گرد. آثار ضد موسکارینی مثل خشکی دهان، یبوست، احتباس ادرار، تاری دید و نیز کاهش فشار خون وضعیتی با تجویز این دارو در مقایسه با کلروپرومازین به میزان کمتری ایجاد می‌گردد. تاکی‌کاردی، آریتمی، و تغییر در ECG ممکن است بروز نماید. علائم خارج هرمی خصوصاً‌واکنش‌های دیستونیک و آکاتزی با فلوفنازین شایعتر می‌باشد.
